Auscultatia abdomenului

Obiectivul auscultatie este identificarea tentativa leziunilor ocluzive ale ramurilor viscerale vasculare ale aortei: trunchiul celiac, vasele mezenterice, arterele renale. datele auscultatorii pot fi confirmate phonocardiograms sau angiografie directă sau indirectă. Nu trebuie să uităm că această condiție necesară pentru detectarea sistolic stetoscop zgomot de ejectare este ținut strâns la suprafața abdomenului. De asemenea, este important să ne amintim că zgomotul poate fi amplificat uneori expirație și retragerea peretelui abdominal anterior.

Video: Percuție și palparea ficatului

Ocluzia (de obicei parțială) a arterelor renale, cauzate de displazie fibromusculară la persoanele tinere sau aterosclerozei, în generația mai în vârstă, ceea ce duce la dezvoltarea hipertensiunii renovasculare, recunoașterea clinică a ceea ce nu este o sarcină ușoară. La acești pacienți, la dreapta sau la stânga liniei albe a abdomenului poate fi auscultated suflare suflu sistolic, determinând recurgerea la continuare examinare aprofundată a pacientului. Origine zgomot de expulzare, în aceste cazuri, din cauza apariției fluxului sanguin turbulent datorită apariției obstacolului (îngustarea lumenului din exterior sau din interiorul vasului, placa aterosclerotică, etc.). Cazuistic rar suflu sistolic ar putea fi detectate la persoanele sanatoase. În acest caz, se caracterizează printr-o variabilitate de intensitate scăzută, o durată mai scurtă și o mai mare labilitate. De asemenea, studiul de zgomot în cavitatea abdominală nu trebuie să uităm posibilitatea de a asculta cu fir zgomote intracardiace sau sunete asociate cu formarea unui anevrism al aterosclerozei pronunțat aorta abdominală.

La persoanele sanatoase, auscultatia abdomenului relevat sunete intestinale sunt de obicei cauzate de peristaltismul intestinal. Dispariția lor este unul dintre semnele de diagnostic de obstrucție intestinală. La pacienții cu splina miocardic sau leziuni tuberculoase la auscultare ploată auscultated uneori blând peritoneului zgomot frecare.
Studiu de stomac Obiectiv se încheie prin identificarea lățimii pliu de piele în ombilic, care caracterizează dieta pacientului, care, în cele mai multe boli ale stomacului suferă un pic. Excepția este RJ. Dimpotrivă, patologia intestinului subțire, în cele mai multe cazuri este însoțită de pacienți pierdere în greutate cu diferite grade de severitate, până la cașexie.

Înainte de a porni la laborator suplimentare și metode instrumentale de pacienti de studiu, este necesar să se rezolve problema dacă hemoragii gastro-intestinale evidente sau oculte. Au avut loc în trecutul recent, evident sângerare este stabilită pe baza istoricului medical, dovada observate anterior de culoare vomitarea zaț de cafea sau de scaun gudronat (malaena).

Hemoragia ascunse diagnosticat prin reacție speciale oculte de sânge - reacția Gregersen. În acest caz, pacientul are anterior în termen de trei zile de la primirea dieta care nu conțin carne și produse din carne, pentru a se evita reacția cu fibre dietetice pseudo-musculare care contin hemoglobina si enzimele - catalizatori de reacție. Principiul din urmă este că enzimele oxidative eliberate de eritrocite în distrugerea lor, cataliza oxidarea clorhidratului de benzidină în prezență de peroxid de hidrogen. Atunci când reacția este tampon normal de scaun, la care se adaugă o soluție benzidina, cal rândul său albastru în intervalul de la 15 secunde la 1-2 minute. Reaction estimată calitativ din (+) la (mm). În mod normal, frotiu albăstrui spontană este, de asemenea, se întâmplă, dar mult mai târziu. Reacția se repetă de trei ori pe zi.