Probleme nerezolvate și perspectivele de diagnosticul de diabet zaharat

Numai numere nivelurile de glucoză din sânge specificate, care ar trebui să fie considerate patologice. Pentru a vedea acest lucru, este suficient să se facă referire la cea mai recentă clasificare a diabetului zaharat. Această prezumție de diagnosticul de diabet zaharat se bazează pe fiziologia fundamentală a paradigmei sistemului endocrin „homeostazia“, care reglementează hormoni. În particular, concentrația homeostaza glucozei din sânge, care este susținută de către organism în anumite limite foarte limitat de valori. Ieșirea nivelului glucozei din sange peste intervalul, și este o încălcare a homeostaziei, adică patologie și, în special, diabetul zaharat.
Dar ceea ce este nivelul de glucoză din sânge în ceea ce privește reglementarea acestui parametru este corpul? Pentru claritate, nivelul glucozei din sânge poate fi comparat cu nivelul apei din piscina, care este cunoscută ca fiind determinată de raportul intrare și ieșire în piscină. In mod similar, nivelul de glucoză din sânge este determinată, pe de o parte, intră glucoza din sânge din ficat (sau alte surse), iar celălalt - eliminarea țesuturilor de glucoză din sânge. Dar unul și același nivel de apă în piscina poate fi menținută la o intensitate diferită de intrare și ieșire de apă: în cazul în care debitul de apă este foarte mare, dar aceasta corespunde exact ridicat și fluxul, nivelul apei va rămâne neschimbată. In schimb, la prețuri reduse, dar egal cu afluxul și scurgerea de apă din nivelul apei bazin va fi, de asemenea neschimbat. În mod similar și glucoza se comportă sânge - nivelul său poate rămâne aceeași la diferite, dar echilibrate ratele de glucoză în sânge și eliminarea acesteia.
Din aceste considerente, este evident că „prețul“ de menținerea homeostaziei glucozei poate fi diferit de organism, în funcție de cât de intens fluxurile de primire a glucozei în sânge și deșeurile sale din sânge. Cu creșterea ratei fluxului de glucoză în sânge și o viteză mare de eliminare a acesteia din regulamentul de sânge a sistemelor de eliminare a glucozei din sânge funcționează cu tensiune ridicată. O astfel de stare patologică a metabolismului glucozei a crescut în organism în cele din urmă poate avea ca rezultat, de exemplu, perturbarea mecanismului utilizării glucozei (epuizarea sistemelor de eliminare de glucoză). Rata de utilizare a glucozei din sânge este sub rata veniturilor sale în sânge, ceea ce va duce inevitabil la o creștere a nivelului de glucoză din sânge.
Din toate cele de mai sus, există o concluzie naturală: dezechilibrul glucozei poate fi precedată de valori crescute ale glucozei din sange. Mai mult decât atât, este ușor să se presupună că diabetul poate începe cu echilibru la glucoza depreciate, iar creșterea nivelului de glucoză din sânge la toate și nu este etapa inițială de dezvoltare și indicația expresă a homeostaziei suficient de scăzută la glucoză. Prin urmare, tratamentul diabetului la stadiul de tulburări de echilibru poate fi capabil de a preveni transformarea sa în etapa „hiperglicemic“.
Astfel, uita-te la diabet zaharat ca o boala caracterizata prin echilibru alterata la glucoza, permite identificarea complet noi perspective în diagnosticul, tratamentul și chiar prevenirea diabetului zaharat. Acest echilibru poate fi calculat cu ajutorul unui test de toleranță la glucoză intravenoasă.

} {Modul direkt4

memorie metabolică
Când vorbim despre dependența dintre cele trei tipuri de metabolism (carbohidrați, proteine ​​și grăsimi), care sunt afectate de insulina, apoi, în general vorbind, nu este clar în aceeași măsură, dacă acestea sunt sensibile la acțiunea insulinei? Sensibilitatea la insulină trebuie înțeles aici dintr-o reacție de schimb la o schimbare (reducere) concentrația de insulină în sânge. În acest sens, se poate distinge imediat răspunsul metabolic reacții acute și întârziate la insulină. De exemplu, una dintre speciile metabolice pot răspunde numai la un deficit de insulină acută (minute, ore), iar celălalt este nu numai cald, dar, de asemenea, amânată (săptămânile luni). Precum și reversibil și ireversibil. În legătură cu această situație este acum chiar a pus un astfel de lucru ca memorie metabolice - ireversibil al prognosticului nefavorabil pentru viața pacientului tulburări metabolice cauzate de un deficit de insulină necompensată severă pe termen lung. Memoria metabolice explica a crescut mortalitatea cardiovasculară continuă la pacienții cu decompensare prelungit de diabet zaharat, atunci când în cele din urmă au numit eficiente, practic normalizarea glicemiei, terapia hipoglicemiant.
Deci, acum cred că tulburările metabolice din organism, cauzate de hiperglicemie prelungită poate sări înapoi numai atunci când normoglycemia suficient de lungă persistentă sau chiar normaliza, în ciuda atingerea valorilor țintă ale glicemiei. De exemplu, nu trebuie să meargă departe: pentru o schimbare semnificativă a nivelului hemoglobinei glicozilate este necesară, după cum știm, trei luni. Dar numai unul dintre hemoglobinei glicozilate proteinele din organism. Supuse glicare, și alte proteine ​​care sunt cunoscute afecteaza functia lor. Prin urmare, reglarea proteinelor metabolismului (enzime, în special) în cazul glicare poate menține tulburare metabolică mult timp după normalizarea glicemiei. În acest sens, la o conferință internațională a demonstrat rezultate destul de incredibil - (! Cicatrizare resorbția de fapt) de regresie a glomeruloscleroza nodulara diabetice Dupa transplant de pacient a diabetului zaharat. Dar acest leac (!) La nefropatie diabetică a avut loc după 5 ani de funcționare completă a pancreasului transplantat. Astfel, pot exista efecte metabolice pe termen lung ale deficit de insulină necompensate, care nu pot fi eliminate imediat numirea de insulină de înlocuire.
Odată cu introducerea de recuperare lentă a proceselor metabolice perturbate este, de asemenea, recomandarea este legată realizare foarte progresivă a valorilor țintă ale glicemiei și A1C la pacienții cu termen lung si decompensare metabolice semnificative. De exemplu, în cazul în care A1C este de aproximativ 12%, atunci nivelul de 7%, să fie atins cel mai devreme după 6 luni controlate cu atenție și terapia antidiabetică eficientă. Altfel, probabil progresia complicatiilor diabetului, cum ar fi retinopatia diabetică, și creșterea mortalității cardiovasculare, in special in diabet de tip 2. Cu toate acestea, există teste specifice care reflectă starea metabolică a memoriei până când vi se solicită.
Există o altă opțiune Nesinhroniziruemaya cu dinamica Normoglicemia a metabolismului proteinelor și grăsimilor. Mai ales atunci când medicamentul intră insulină primară nu în zona de pat vascular natural (sistem portal al ficatului), și în sângele periferic (a se vedea. În ceea ce privește „insulină Baza teoretică“). În acest caz, normalizarea glicemiei realizat la un anumit mod de înlocuire insulină nu poate fi însoțită de o normalizare completă a altor tipuri de metabolism. Această situație este de natură să conducă la moduri de normalizare treptată fiecare tip de metabolism pentru care anumite metode de diagnostic și tratament trebuie să fie dezvoltate. Dar este, probabil, întrebări la care răspunsul va Diabetologie viitor.

Video: Diabet Diabetul Oncologie Infertilitate Vision DetiDTsP AliveMax Belarus !!!!!!