Metode moderne radiodiagnostic pacient

Acest lucru se datoreaza faptului ca studiile folosind tehnici bazate pe tehnologii de vârf folosind o gamă largă de vibrații electromagnetice și acustice (cu ultrasunete).

Până în prezent, cel puțin 85% din diagnostic clinic este stabilit sau rafinat printr-o varietate de metode de cercetare radiații. Aceste metode au fost utilizate cu succes pentru a evalua eficacitatea diferitelor tipuri de tratament terapeutic și chirurgicale, precum și în monitorizarea dinamică a stării pacienților în procesul de reabilitare.

diagnosticare Beam include următorul set de metode de cercetare:

• diagnosticare cu raze X (standard) convenționale;
• X-ray tomografie computerizata (CT);
• Imagistica prin rezonanta magnetica (IRM);
• Ultrasunete, diagnostic cu ultrasunete (USD);
• diagnosticare radisnuklidnaya;
• termoviziune (termografie);
• radiologie intervențională.

Desigur, în timp, enumerate metode de cercetare va fi actualizat cu noi metode de diagnostic radiații. Aceste secțiuni de diagnosticare fascicul sunt prezentate în același rând nu este intamplatoare. Ei au un singur semiotică, în care semnul de conducere al bolii este o „imagine de umbră“.

Cu alte cuvinte, diagnosticare radiații combină skialogiya (Skia - umbra, logo-uri - predare). Aceasta este o secțiune specială a cunoștințelor științifice, studii de formare a unei imagini umbră și de a dezvolta reguli pentru determinarea structurii și funcției organelor în domeniul sănătății și în prezența patologiei.

Logica gândirii clinice în imagistica de diagnostic se bazează pe buna desfășurare a analizei skialogicheskogo. Include proprietăți caracteristice detaliate umbre: poziția lor, numărul, dimensiunea, forma, intensitatea, textura (model), conturul caracter și fie deplasate. Aceste caracteristici sunt determinate de patru skialogii legi:

1. legea de absorbție (determină intensitatea culorii obiectului în funcție de compoziția atomică, densitatea, grosimea și natura radiației de raze X);
2. umbre Legea însumării (descrie condițiile de formare a imaginii, datorită suprapunerii de umbre complicate obiect tridimensional pe un plan);
3. dreptul de proiecție (construirea imaginii umbra este dat ca fascicul de raze X are o natură divergentă, iar secțiunea transversală în planul receptorului este întotdeauna mai mare decât la nivelul obiectului de testare);
4. Legea tangentsialnosti (determină conturul imaginii rezultate).

Format prin raze X, ecografie, imagistica prin rezonanta magnetica (MP) sau o altă imagine este obiectivă și reflectă starea reală morfo funcțională a organului examinat. Tratamentul unei constatări medicale ostomy-spetsiali - stadiul cunoașterii subiective, a cărei exactitate depinde de nivelul de pregătire teoretică explorează capacitatea de gândire și de experiența clinică.

X-ray traditionale diagnostic

Pentru a efectua un standard cu raze X necesită trei componente:

• Cu raze X (tub cu raze X) sursă;
• obiectul de studiu;
• receptor (emițător) radiații.

Toate metodele de cercetare diferă unul de altul numai de către receptor de radiație, care sunt folosite ca: film de raze X, ecran fluorescent, placa de seleniu semiconductor, detector dozimetrie.

Până în prezent, ca detector de radiații primar este una sau celelalte detectoare de sistem. Astfel, radiografia convențională este transformat complet în principiu de imagini digitale (digital).

Principalele avantaje ale tehnicilor convenționale cu raze X sunt disponibilitatea lor in aproape toate spitalele și randament ridicat, costuri relativ reduse, posibilitatea de mai multe studii, inclusiv în scopuri preventive. Cea mai mare importanță practică a tehnicii sunt în pneumologie, osteologie, Gastroenterologie.

X-ray tomografie computerizata

Acesta a fost de trei decenii, deoarece, ca CT cu raze X a fost aplicată în practica clinică. Este puțin probabil ca autorii acestei metode, Cormac A. și G. Hounsfield, a primit în 1979 Premiul Nobel pentru dezvoltarea sa, ar putea imagina cât de repede va creste ideile științifice și cât de multe întrebări vor pune invenția la clinicienii.

Fiecare scanner CT este format din cinci sisteme funcționale principale:

1. fixata special trepied-numit, în care tubul de raze X sunt mecanisme pentru formarea unui fascicul îngust de radiație, detectoare de dozimetrice și sistem de colectare, conversia puls și transmiterea la calculator electronic (PC). In centrul trepied este o gaură în care pacientul este plasat;
2. masa de pacient, care se deplasează pacientul în brațul articulat;
3. stocarea de calculator și analizor de date;
4. Tomograph control la distanță;
5. un afișaj pentru inspecție vizuală și de analiză a imaginii.

Diferențele sunt cauzate în structurile de scanere, în special, pentru această metodă de scanare. Până în prezent, există cinci specii (generații) de scanere CT. Astăzi, principalele unități de date reprezentate dispozitive parc cu principiul de scanare elicoidală.

Principiul de funcționare al scanerului CT cu raze X este că interesele medicului a porțiunii de corp este scanat printr-un fascicul îngust de rentgendvskogo radiații. Detectoarele speciale măsoară gradul său de atenuare prin compararea numărului de fotoni, la intrarea și la ieșirea din partea corpului investigat. Rezultatele măsurătorilor sunt transmise în memoria calculatorului și pe aceasta, în conformitate cu legea de absorbție, coeficienții de atenuare se calculează pentru fiecare proeminență (numărul lor poate fi 180-360). În prezent, a tuturor țesuturilor și organelor din norma, precum și pentru un număr de substraturi patologice proiectate coeficienți de absorbție pe scara Hounsfield. Punctul de plecare al acestei scale este apa, coeficientul de absorbție este luată ca zero. (. 1000 unități HU) Limita superioară a scalei corespunde absorbției de raze X corticalei osoase, iar partea de jos (-1000 unități HU.) - aer. Următoarele sunt niște coeficienți de absorbție exemplare ale diferitelor țesuturi și fluide ale corpului.

Obținerea de informații cantitative exacte nu numai cu privire la mărimea, dispunerea spațială a corpurilor, ci și caracteristicile de densitate ale organelor și țesuturilor - avantajul major al CT asupra tehnicilor convenționale.

La determinarea indicațiile pentru utilizarea CT este necesar să se ia în considerare un număr semnificativ de diferite și uneori contradictorii factori, găsirea unei soluții de compromis în fiecare caz. Iată câteva dintre dispozițiile care definesc indicațiile pentru acest tip de cercetare radiații:

• este o metodă suplimentară, caracterul adecvat al aplicării sale depinde de rezultatele obținute în etapa de studiu clinic și radiologic primar;
• promptitudinii, tomografie computerizata (CT) este specificat prin compararea cu alte capabilități de diagnostic, inclusiv neluchevymi, procedurile de cercetare;
• alegerea CT afectează costul și disponibilitatea acestei tehnici;
• trebuie remarcat faptul că utilizarea CT este asociat cu expunerea la radiatii la pacient.

capabilități de diagnostic CT va fi, fără îndoială, extins ca îmbunătățirea hardware și software, care să permită efectuarea de studii în timp real. Creșterea valorii sale pentru intervenție endovasculare ca un instrument de monitorizare în timpul intervenției chirurgicale. Construite și începe să fie aplicat în clinica Tomografia computerizată, care poate fi plasat în sala de operație, unitatea de terapie intensivă sau terapie intensivă.

Multislice tomografie computerizata (CT), - o tehnica pe care se deosebește de spirala prin aceea că pentru o rotație a tubului de raze X este obținut nu una, ci o întreagă serie de secțiuni (4, 16, 32, 64, 256, 320). Avantajele de diagnosticare sunt capacitatea de a efectua lumina imagistica pe o ținere de respirație la oricare dintre fazele inspirator și expirator, și, în consecință, nu „tăcut“, în zona de anchetă subiecte în disponibilitatea sa construiesc diferite plane și de volum reconstituiri de mare razresheniem- posibilă mișcare pentru a efectua angiografii- MDCT-execuție endoscopie virtuala (bronhografii, colonoscopie, angioscopiile).

Imagistica prin rezonanta magnetica

RMN - una dintre cele mai noi metode de diagnosticare radiale. Ea se bazează pe fenomenul de rezonanță magnetică nucleară așa-numitele. Esența ei constă în faptul că nucleele atomice (în special hidrogen), plasate într-un câmp magnetic, absorbi energia și apoi se poate emite în mediu sub forma undelor radio.

Principalele componente ale MP-Imager sunt:

• un magnet oferind un câmp suficient de mare de inducție;
• de radio;
• primirea bobina de frecvențe radio;
• Calculatoare.

Până în prezent, următorul RMN-ul în curs de dezvoltare în mod activ domenii:

1. MR spectroscopie;
2. angiografia MR;
3. utilizarea unor agenți speciali de contrast (fluide paramagnetice).

Cele mai multe MP-tomografe reglate la semnalul radio înregistrat nuclee de hidrogen. Este totuși RMN-ul a găsit cea mai mare utilizare in detectarea boli de organe care conțin cantități mari de apă. Prin contrast, examinarea plămânilor și a oaselor este mai puțin informativ, decât, de exemplu, CT.

Studiul nu este însoțită de expunerea la radiații a pacientului și a personalului. Pe negativ (din punct de vedere biologic) la câmpurile magnetice cu inducție, care este utilizat în scanere moderne, în mod semnificativ, nu se cunoaște încă. Anumite restricții privind utilizarea IRM pentru a lua în considerare la alegerea unui examen rațional algoritm de raze al pacientului. Acestea includ efectul „strângere“ în obiectele de metal magnetice care ar putea provoca schimbarea de implanturi metalice în corpul pacientului. Într-un exemplu, agrafe metalice pentru vase, forfecare care pot provoca sangerari, structuri metalice din oase, coloanei vertebrale, corp străin în globul ocular et al. De lucru artificial IRM stimulator cardiac poate fi de asemenea rupte, astfel încât inspecția acestor pacienți nu sunt permise.

diagnostic cu ultrasunete

La dispozitivele cu ultrasunete, există o trăsătură distinctivă. US-data-pui este atât generatorul și oscilațiile de înaltă frecvență receptor. Senzor de bază - cristale piezoelectrice. Ei posedă două proprietăți: furnizarea de potențiale electrice pe cristal provoacă la deformare mecanică cu aceeași frecvență și compresia mecanică ea de la undele reflectate genereaza impulsuri electrice. În funcție de scopul cercetării, utilizează diferite tipuri de senzori care sunt diferite în frecvență generată fascicul de ultrasunete, forma și utilizarea preconizată (transabdominală, intracavitar, intraoperatorie, intravascular).

Toate tehnicile de ultrasunete sunt împărțite în trei grupe:

• examen dimensional (ecografic în A-mode si M-mode);
• Studiu dimensional (ultrasunete - B-mode);
• Doppler.

Fiecare dintre aceste metode are propriile sale opțiuni și se aplică în funcție de situația clinică specifică. De exemplu, M-mode este deosebit de popular în cardiologie. ultrasonografia (B-mode) este utilizat pe scară largă în investigarea organelor parenchimatoase. Fără dopple-rografii, permițând să se determine viteza și direcția de curgere a fluidului, nu poate fi un studiu detaliat al camerelor inimii, mari și vasele periferice.

Ultrasunete nu are practic nici contraindicații, deoarece este considerat inofensiv pentru pacient.

În ultimul deceniu, această metodă a suferit un progres fără precedent și, prin urmare, este recomandabil să se identifice separat directii noi si promitatoare de dezvoltare a acestei secțiuni de diagnosticare fascicul.

ultrasunete digitale implică utilizarea unui convertor de imagine digital care îmbunătățește rezoluția dispozitivelor.

Trei-dimensională de reconstrucție a imaginii volumetrice și pentru a îmbunătăți informațiile de diagnosticare prin imagistica mai bine în spațiu anatomice.

Utilizarea agenților de contrast îmbunătățește ecogenicitatea structurilor și a organelor studiate, și pentru a realiza o mai bună vizualizare. Aceste medicamente includ „Ehovist“ (microbule de gaz introdus în glucoză) și „Ehogen“ (lichid, din care, după introducerea sa în microbule de gaz din sânge sunt alocate).

Doppler color de cartografiere, în care obiectele staționare (de exemplu, organe parenchimatoase) afișează nuanțe de gri și a vaselor de sânge - în gama de culori. În această nuanță corespunde vitezei și direcției fluxului sanguin.

Intrasosudistye ultrasunete nu numai permit evaluarea stării peretelui vascular, dar, de asemenea, pentru a realiza un efect terapeutic atunci când este necesar (de exemplu, pentru a împărți placi aterosclerotice).

Video: Metode moderne de diagnostic radiatii in cancerul colorectal stadializarea și evaluarea tratamentului său

Oarecum în afară SPL standuri ecocardiografie metoda (ecocardiografie). Acesta este cel mai utilizat pe scară largă metoda de diagnostic non-invaziva de boli de inima, pe baza de detectare a fasciculului de ultrasunete reflectate de la mutarea structurilor anatomice și de reconstrucție a imaginii în timp real. Distinge ecocardiografie dimensionale (M-mode), o ecocardiografie bidimensională (modul B), examinarea transesofagiene (PE ecocardiografie) ecocardiografie Doppler folosind cartografiere color. Algoritmul este aplicarea acestor tehnologii ecocardiografie permite obținerea unor informații suficiente despre structura anatomică și funcția inimii. Devine posibilă examinarea peretii ventriculilor și atriilor în diferite secțiuni, noninvaziv evaluează prezența tulburărilor zone contractilității detecta regurgitare, studiul vitezei fluxului sanguin cu calcularea debitului cardiac (CO), suprafața orificiului de supapă, și un număr de alți parametri care sunt importante, în special în studiul de boli de inima.

diagnosticare radionuclizilor

Toate metodele de diagnostic radionuclid bazat pe utilizarea așa-numitelor radiofarmaceutice (RFP). Ele reprezintă un anumit compus farmacologic care are „destin“, farmacocinetica în organism. Mai mult decât atât, fiecare moleculă de farmsoedineniya radionuclid emitatoare marcat gamma. Cu toate acestea RFP - nu întotdeauna chimice. Acest lucru poate fi o celulă, cum ar fi eritrocite etichetate cu un emițător gamma.

Există o varietate de radiofarmaceutice. Prin urmare, varietatea abordărilor metodologice în medicina nucleară, în cazul în care utilizarea unui anumit RFP dictează o anumită metodă de investigare. Dezvoltarea de noi și îmbunătățirea utilizării produselor radiofarmaceutice - direcția principală de dezvoltare a medicinii nucleare moderne.

Dacă luăm în considerare clasificarea metodelor de studii radionuclizilor în ceea ce privește suportul tehnic, putem distinge trei grupe de metode.

Video: Jukov OB - Utilizarea rațională a tehnicilor de imagistică cu raze în diagnosticul și tratamentul pacienților

Radiometrie. Informația este prezentată pe afișajul unității electronice sub formă de numere și în comparație cu standardul convențional. De obicei, prin urmare, investigate apar încet procese fiziologice și patofiziologice în organism (de exemplu, absorbant de iod funcției tiroidiene).

Radiografie (gamma chronograph) este aplicat pentru a studia procesele rapide. .. De exemplu, sângele introdus cu trecerea prin radiofarmaceutice ale camerelor inimii (radiocardiography), funcția excretorii renale (radiorenografiya) etc. Informațiile sunt prezentate sub formă de curbe, curbele notate ca „activitate - timp“.

imagistica Gamma - o tehnică destinată a obține imagini ale organelor și sistemelor corpului. Reprezentat de patru opțiuni de bază:

1. Scanarea. Scanner execută o linie care trece peste produc meteorologica zona de studiu la fiecare punct și pune informațiile pe suport de hârtie sub formă de linii de diferite culori și frecvențe. Se pare imaginea corpului statică.
2. Scintigrafia. gamma camera de mare viteză ne permite să urmărim dinamica aproape toate procesele de transmitere și acumulării de radiotrasor în organism. camera Gamma pot obține informații foarte repede (cu o frecvență de până la 3 cadre pe 1 secundă), astfel încât devine posibilă observarea dinamică. De exemplu, vasele de cercetare (angioscintigrafie).
3. emisie de un singur foton tomografie. Unități detector de rotație în jurul obiectului vă permite secțiuni ale corpului de testare, care îmbunătățește semnificativ rezoluția unui imagistica gamma.
4. Tomografie cu emisie de pozitroni. Cel mai mic dintre metoda bazată pe utilizarea radiofarmaceutice etichetate cu radionuclizi care emit pozitroni. Odată cu introducerea lor în organism interacționează cu electronii (pozitroni apropiere anihilare), în care „născut“ două gamma cuantice împrăștiere oppositely unghi de 180 °. Această radiație este detectată scannere pe principiul „coincidente“ cu coordonate foarte precise de actualitate.

Video: Barsukov EB "Metode moderne de diagnostic, terapie electromagnetică în corectarea sănătății"

În dezvoltarea de noi radionuclid de diagnosticare este sisteme hardware aspect combinate. Acum, in practica clinica incepe utilizate activ combinat PET si tomografie computerizata (PET / CT). În același timp, într-o singură procedură de efectuat și de cercetare izotop, și CT. Simultană obține informații exacte structurale si anatomice (folosind un CT) și funcționale (folosind PET) se extinde în mod semnificativ capacitățile de diagnostic, in special in oncologie, cardiologie, neurologie si neurochirurgie.

loc separat în medicina nucleară ocupă metoda de analiză radiokonkurentnogo (diagnostic radionuclid in vitro). Una dintre cele mai promițătoare domenii ale metodei de diagnostic radionuclid este de a căuta în corpul markerilor tumorali asa-numitele pentru diagnosticarea precoce in oncologie.

termografia

Tehnica Termografia se bazează pe înregistrarea radiației termice naturală a corpului uman cu detectoare speciale, camere de luat vederi termice. Cel mai frecvent termografia în infraroșu la distanță, deși tehnica termografia dezvoltat în prezent nu numai în infraroșu, dar, de asemenea, în milimetri (mm) și decimetrice (dm) lungimi de undă.

Principalul dezavantaj al metodei este specificitatea sa scăzută față de diferite boli.

radiologia intervențională

Dezvoltarea modernă a tehnicilor de diagnosticare cu raze X ne-a permis să le folosească nu numai pentru recunoașterea bolilor, dar, de asemenea, pentru a efectua (fără a întrerupe studiile) manipulări medicale necesare. Aceste metode sunt, de asemenea, menționate ca terapie minim invaziva, sau chirurgia minim invaziva.

Principalele domenii de radiologie intervențională sunt:

1. chirurgie Rentgenoehndovaskuljarnaja. Complexe moderne angiografice high-tech și permit un specialist superselective ajunge la orice piscină vasculare. Devin posibile intervenții, cum ar fi angioplastie cu balon, trombectomia, embolizarea vasculare (pentru sangerare, tumori), perfuzia continuă regională și colab.
2. Extravazare (extravasculare) intervenție. Sub controlul televiziunii cu raze X, tomografie computerizată, ecografie a devenit posibil pentru a efectua drenarea abceselor și chisturi în diverse organe, punerea în aplicare a endobronșic, endobiliary, endourinalnogo și alte intervenții.
3. Biopsia prin aspirare sub controlul fasciculului. Este folosit pentru a determina natura histologică a formațiunilor toracice, abdominale, myagkotkanevyh la pacienți.