Admirați paralizie. Diagnosticul diferențial al supranucleara privi paralizie și stem

privirea paralizie - încălcarea globii oculari prietenos mișcări într-o direcție sau alta.
ochi centru de Cortical Acesta este localizat în partea din spate a girusul frontal doilea (8,6 câmp). În plus, există centre suplimentare de vedere - în lobul parietal, temporal și occipital. De o mare importanță în punerea în aplicare a mișcărilor globilor oculari prietenos dispune de un sistem longitudinal posterior fascicul extrapiramidal, cerebelul. Lonjeronul spate reprezintă un sistem de legătură care asigură reacții reflexe complexe, care implică sochetannye mișcări ale ochilor și ale capului, ochi, afecteaza autonom et al. Se compune din fibre ascendent și descendent. Fibrele provin din celulele descendente ale interstițiale Cajal și mai multe nuclee situate sub Darkshevich nucleu. Ambele miezuri pus sub apeductul de jos. Prin fibre descendente ale nucleelor ​​Cajal și Darkshevich alinierea fibrelor din nucleele vestibulare, de preferință, miezul Dsytersa (vestibulo cale).

descendent fibre grindă longitudinală posterioară coboară sub partea inferioară a IV ventricul la nucleele strungareata termina la o pereche XI și celulele cornului anterior, in principal cervical maduvei spinarii. Din nucleele vestibulare - anchilozantă (n vestibularis sup ..) Și nucleu triunghiular (n triangularis, n Schwalbe Seu n vestibularis dorsale ...) - provin fibre ascendente. Sistemul fascicul longitudinal posterior unește filamentele de bază perechi III și VI CHN astfel încât perechile de bază VI inerveaza mușchiului rectus exterior, este conectat la perechile de bază parte III, care inervează mușchiul drept intern al contralaterală. Această conexiune este asigurată de ochii spre dreapta sau spre stânga.

mișcări oculare combinate în sus sau în jos legăturile sunt efectuate prin intermediul unui sistem de fibre care se extinde de nuclee Cajal. După fasciculul longitudinal posterior nuclei vestibular comunică cu cerebelul. Lonjeronul din spate include, de asemenea, din fibre de sistem miezuri IX perechi X CHN, etrava formarea reticular. Datorită acestor relații prin sistemul buclă gamma implementat tonogennye efect asupra musculaturii reglementate agonisti musculare incluziune sistemul extrapiramidal shei- și antagoniști, sunt prevăzute cu reacție autonomă adecvată.

Diagnosticul diferențial al supranucleara privi paralizie și stem

Când paralizia supranucleară Rezervat mișcarea reflexă a ochiului, care pot fi detectate folosind tehnici speciale:
1. Fenomenul „ochi de păpușă.“ Pacientul nu este capabil să se deplaseze liber în jurul valorii de a urma subiectul, dar dacă l-ai cere să stabilească ochii pe orice cap tilt subiect și pasiv sau rotiți-l în lateral, atunci pacientul ca și cum urmărindu-l.
2. Testul caloric - instilarea de apă rece în ureche cauzează mișcarea ochilor involuntare lentă.
3. Fenomenul Bell. Când supranucleară verticale privirea paralizie, dacă vă întrebați pacientul pentru șurub vreodată, și apoi ridicați-le în mod pasiv, este posibil să se detecteze o mișcare reflexă a ochilor în sus.

vedere paralizie cerebrală scurtă durată, mișcări ale ochilor, sunt rapid restaurate în detrimentul relațiilor cu cealaltă emisferă și existența unor centre suplimentare de vedere. Dacă aceeași restricție mișcările oculare prietenos rămân pe termen lung, este mai mult un indicator al procesului de localizare stem.
stem nucleare privirea paralizie, de obicei, combinat cu o paralizie flască a nervului facial și evacuarea.

Un viraj ochi combinat iar capul este întotdeauna condus de corticali focare, spasm privirea în sus apare numai atunci când se concentreze în portbagaj.
Semiotica privirea paralizie. Componentele din spate ale doilea girusul frontal (8.6 câmpuri). Cu acest proces de localizare pot fi observate ca simptome de iritație și căderea părului. Sindromul iritație are loc în prezența leziunilor iritative. Acesta este caracterizat prin rotirea ochilor și a capului spre emisfera sănătoasă datorită transferului de iritare și descărcare nucleu al inervației oculomotor nervului legat mușchii laterale opuse directe interne și externe. Ca urmare a acestui fapt, se dezvoltă pareză a mușchilor, începe să domine opuse funcției musculare, și ochi „uita-te acasă“ și „întoarce“ de la membrele paralizate.

privirea pareze poate apărea și în localizarea leziunilor la nivelul ochiului de centre suplimentare. În aceste cazuri, pacienții nu sunt conștienți de defectul său, spre deosebire de pareză privirea de la centrele sunt, în principal centru de ochi. Dacă iritație în centrul vederea occipital, împreună cu rotația ochiului apar halucinații vizuale. La pierderea funcției sale - deviere tranzitorie a ochilor să se concentreze Susținătorii. Odată cu distrugerea centrului mișcărilor oculare ochi reflex frontali sunt stocate (fenomen pozitiv de „ochi papusa“) - distrugerea centrului zatyloshogo mișcări ale ochilor ochi reflex dispar (Fayoum „ochi de păpușă“ negative). Pacienții au fost monitorizează în mod aleatoriu mișcarea subiectului.

În cazuri rare, acesta poate fi un off două sensuri cai oculomotori cortico-stem (Sindromul Rothe-Bilshovskogo). Apare în unele cazuri de paralizie pseudobulbară și se caracterizează prin mișcări ale ochilor laterale persistente încălcare proizyulnyh cu siguranță reflex. paralizie pseudobulbară în procesul de localizare în butoiul nu sunt însoțite de pareza a ochiului. Acest lucru se datorează faptului că calea cortico-nuclear nuclee III, IV, VI CHN aburul trece în capac baril separat de calea piramidal care are o bază și poate fi afectată în mod independent.