Cot comun: anatomie, structura, boala, durere

oseminte

Șeful ulnei, 270 ° acoperite cu cartilaj, se articulează cu raza distal metaepiphysis sigmoid crestătură.

Triunghiulara complex fibro-cartilaj

Triunghiulara complex fibro-cartilaj. Stabilizatorul primar al articulației radioulnara distal. Componente: disc central (avasculare, neinnervirovanny) - ulnară colaterale svyazka- radioulnara fata svyazka- spate radioulnara analog svyazka- meniska- peretele inferior al extensorului ulnar tendon teaca zapyastya- semilunar svyazka- cot-cot-triunghiular ligament.

Grupări

Cot și cot triunghiular-semilunare svyazki- peretele frontal al articulației cotului, încheieturii mâinii, se deplasează treptat ligament radioulnara perpendicular proximal în față (adică partea complexului radioulnara triunghiular).

alte

membrană interosoasa.

Mușchii: mai mulți mușchi provin de la raza ulna și vice-versa.

Capsula articulației radioulnara distal: stabilizator minim.

Reducerea după prejudiciu limitează rotația.

Capsula proximal comun radioulnara și ligamentul inelar.

NB: Scoateți capul ulnei va conduce la destabilizarea unui predplechya- comun pătrat evitat, cu excepția cazurilor în care nici o altă soluție.

anatomie de rotație

Capul se mută cubitus și se rotește în raport cu decupajul sesamoid. felie plate - x mai mare (și mai puțin tendința la apariția simptomelor în deplasarea posterioară a fragmentului distal al razei la fuziunea greșită a metaepiphysis distal). Cele mai multe supinație cu un cot îndoit, pronatie la mare extindere la cot. Raza este relativ lungit în supinație, pronație relativ scurtat.

mușchi

Biceps (nervul musculocutanat) sprijin puternic arc în flexie.

Căpută (nervul radial) mai puternic în extensie.

mușchi pronator quadratus (nervul interosos Front).

mușchi pronator teres (nervul median) mai puternic în extensie.

de circulație

Șeful cubitus distribuie sarcina pe tăierea transversală sesamoid, în special în poziția de rotație temperată.

Suprafața distală ulnara articulează cu suprafața inferioară a osului semilunaro, articulația osului triunghiular semilună triunghiulare și prin porțiunea centrală a complexului fibro cartilaj triunghiular.

Aproximativ 80% din sarcina transmisă prin articulația încheietură, 20% după loktezapyastny.

Reducerea lungimii cubitus în raport cu raza de 2,5 mm reduce loktezapyastnuyu sarcină la 5% - creșterea în lungime de 2,5 mm loktezapyastnuyu sarcina crește la 40%.

Pronație de sarcină loktezapyastnuyu crește la 35% (de la relativ mai cubitus în pronație, după raza intersectează oblic antebraț).

Ulnar de deviere crește loktezapyastnuyu încărcați până la 25-30%.

Cauzele durerii în unghiul cot

oseminte

cârlig os hamat Fractură

articulații

• instabilitatea Srednekarpalnaya
• Semilunaro, instabilitatea triunghiulară
• comun încheietura:
• încheietura mâinii de offset în partea ulnară
• Distală articulația radioulnara:
• osteoartrită
• artrita reumatoida
• instabilitate
• Ulnocarpal comun:
• Cot, instabilitate carpal
• Cot, impactare carpian
• impactare Subulately-carpian
• Triunghiulara complex fibro-cartilaj:
• perforație
• smulgere
• depunerea de săruri
• Pisiform-triunghiular comun
• artrită
• instabilitate
• ganglion
• A patra și a cincea carpian metacarpal articulare - artrita hamately-metacarpal articulației
• Semiluna-hook-artrita

Video: Durere în cot - de ce cot inflamat, provoacă dureri în cot

nervi

• Nervului ulnar - canal Guyon
• sindromul de tunel cubital
• radiculopatie cervicala
• Neuroma de ramură posterioară a nervului ulnar

nave

• Sindromul ciocan Gipotenarny

tendoane

Tendinita tendoanelor încheietura mâinii extensoare ale cotului

Aceasta are loc în mod spontan sau după o lucrare neobișnuită.

Simptome și semne

Durerea este mai rău atunci când capturarea într-o deviere pumn și ulnare în spate-dreapta cot. La palpare determinat prin umflare, sensibilitate și crepitus în proiecția extensor ulnară a încheieturii.

tratament

Pace, medicamente anti-inflamatorii nesteroidiene, preparate injectabile cortizon. Chirurgia este rareori necesară. Demontarea de construcții din metal ale procesului stiloid. Disecția și extensie în formă de Z a peretelui tendon teaca si carpi extensor ulnaris Sinovectomia.

Instabilitatea ulnaris extensor carpi

anatomie

Tendon ulnaris extensor carpi se extinde în canalul osos fibros al ulnar spate suprafața capului de ulnei. Tendoanelor teaca în acest domeniu este complex și este o componentă importantă a complexului triunghiular fibro-cartilaj, si, de asemenea, contribuie la stabilitatea capului ulnei. Când rotația carpi antebrat ulnaris mișcări de tendon (în direcția spate-beam la direcția supinație și palmo-ulnar în timp ce pronație). Ulnar extensor carpi ulnar răpitor devine un antebrațul în pronație, fără componenta extensor. În supinație este în absența abaterii ulnar momentul extensor.

patologie

Tendoanelor teaca de extensor carpi ulnaris poate deveni insolvabilă, care este, uneori, din cauza slăbirii sau masticating (cum ar fi reumatismul) sau vătămarea bruscă. Cel mai frecvent se întâmplă în jocul de tenis. Când rotația tendonului extensor încheietura mâinii a entorse cot de al șaselea canal din spate. Patologie se manifestă, în cazul în care este însoțită de un tendon clic dureros si palpabil pe suprafața din spate a capului ulnei.

Simptome și semne

Făcând clic pe suprafața din spate a capului ulnei în timpul rotației. Trebuie să fie comparat cu partea sanatoasa pentru a evalua mișcările normale ale tendonului. Posibila subluxație bilaterală și asimptomatice.

Diagnosticul diferențial trebuie făcute pentru a rupe semiluna-trehrannoy volatilitate triunghiulară fibro hryagtsevogo complexă instabilitate srednekarpalnoy și instabilitatea articulară radioulnara distală.

tratament

La pacienții cu simptome moderate prezentate calm, schimbarea de jocuri tehnica pentru rachete, fixare bandaj emplastic.

În leziuni acute la durere, umflare și instabilitate se manifestă în proiecția teaca tendonului a extensor încheietura mâinii ulnar atele efectiv deasupra articulației cotului în poziția pronație antebrațului, extensie ușoară în încheietură și devierea radială a mâinii, timp de patru săptămâni.

Instabilitatea cronică (o vedere comun) necesită o intervenție chirurgicală pentru simptome severe. Operarea pe Spinner și Kaplan. Partea din spate, este identificat și disecată în forma literei „H“ extensor retinere ligament posterior, ligamentele fragment este tăiat transversal pe latura ulnară, este realizată sub tendon ulnaris extensor carpi, se întoarce înapoi și suturat peste fir non-absorbabile. Exprimate deasupra articulației cotului în mijlocul rotației cinci săptămâni, urmată de reabilitare.

O alternativă este anatomic fixarea de reconstrucție și tendon adânc peretelui mantalei la canelura ulnar folosind ancore.

ulnaris flexor Carpi

Tendinită cel mai frecvent întâlnite. Aceasta are loc în mod spontan sau după o sarcină neobișnuită.

Simptome și semne

Durere în timpul flexie și ulnară abatere. Tumefiere, sensibilitate, și crepitus peste ulnaris flexor Carpi, durerea în rezistența contracția musculară. Pe radiografiile pot dezvălui calcificări.

tratament

Pace, agent antiinflamator nesteroidian, preparate injectabile cortizon. Tratamentul chirurgical este rareori necesar - Sinovectomia, eliminarea calcificări.

cârlig Nesrashenie hamat os

Motivul este o lovitură la partea ulnară a palmei, de obicei cauzată de un club de golf sau rachetă de tenis. Soreness în osul hamat proiecție cârlig (1 cm distal și laturile radiale ale osului pisiform). Indoire IV și V rezistență degetelor provoacă durere (cârlig hamat osoase este o unitate de adânc flexori degete patra și a cincea, tendonul Polarizarea în direcție radială).

studiu

Daune convenționale cu raze X nu este clar, este uneori detectat în radiografiile făcute „orizont de tunel carpian“, în proiecție specială. CT este metoda de alegere.

tratament

Cârlig de demontare dă rezultate excelente (cârlig deschis de canal carpian subperiostally este eliminat, evitând deteriorarea arterei antecubitală). Bone altoire cu șurub de fixare este punct de vedere tehnic dificilă și plină de potențiale complicații și pseudartroza.

Semilunaro, instabilitatea triunghiulară

Anatomia și cinematica

În formă de U-semilună interosoasa triunghiular ligament, cea mai groasă a suprafeței frontale (similară cu cea mai groasă pe suprafața din spate a ligamentului navicular-semilunaro). În cazul în care ligament este rupt, oasele semilunare și navicular sunt îndoite, deoarece acestea nu mai sunt deținute într-o poziție neutră, tensiune-semilunaro ligamentului triunghiular. Studiile experimentale au arătat că necesitatea de a rupe partea din spate a fasciculului, un radiocarpal ligamentului cu trei laturi și spate.

motive

• modificări degenerative
• Fall pe brațul cot
• Aceasta nu duce la o artrita progresiva (comparativ cu scafoid, instabilitatea semilunaro).

manifestări clinice

simptome

Durere și făcând clic în unghiul de cot. Se amplifică pumnul de captare ulnar deviere și de rotație.

evidență

durere locală în proiecția ligamentului navicular-triunghiular. Subsidența / supinație unghi de cot. Test pozitiv pentru triunghiular lacrima-semilunaro ligamentului (primul deget de o parte este situat pe osul pisiform, al doilea - pe suprafața posterioară a triedru kosti- primul deget de altă parte, pe suprafața frontală a osului semilunaro, al doilea - pe semilunar spate kosti- deplasat în direcția anteroposterior prin aplicarea unui rezultat pozitiv se consideră nesănătoasă în comparație cu cealaltă mișcare laterală).

studiu

Radiografia Strict lateral: 10 ° vizualizate sau mai multe prelate palmară semilunaro os. Redusă navicular unghi semilunare. Artrogramma (preferabil un RMN, CT sau posibil fluoroscopia) - contrastul injectat prin decalaj triunghiular semilunar. Insuficient sensibile și specifice.

Artroscopia: diagnosticul final. Determinarea gradului de slăbiciune ligamentului. Calificare alte patologii, de exemplu, cot carpal impactare.

tratament

tratament conservator

Ameliorarea durerii, schimbarea de activitate, atele

tratamentul chirurgical

În diagnosticul în primele câteva săptămâni efectuate debridment-artrosko Scopic și ace de fixare percutanată sau de recuperare a ligamentului de acces (palmară) și fixare.

• Reconstructia ligamentului.
• Artrodeză articulare-semilună triunghiulare (suprafețe articulare sunt rezecate, opera osul spongios plastic luat din metaepiphysis radius distal, canulată și fixat printr-un șurub de comprimare). Amplitudinea mișcării de circa 85%, 75% puterea de strângere, neconsolidată în 20-25% din cazuri. In 50% din durerea persistă.
• Scurtată cubitus osteotomie: rezultat tragerea ligamentelor exterioare și pentru a reduce simptomele de instabilitate. Mai ales este prezentat în combinație cu o impactare cot carpian.

Video: Watch - bursită tratament cot

Amestecarea cot încheietura mâinii

O condiție rară. Inconsecventa ligament radiocarpal (reumatism, prejudiciu, Madelung deformare) poate duce la o schimbare progresivă în partea ulnară a încheieturii. Aceasta are loc după o intervenție chirurgicală sau rezecție Darrach excesivă a procesului stiloid al razei. Crește sarcina pe capul ulnei. Tratament - ligamente de recuperare (dar este rar diagnosticat precoce). Mai târziu, atunci când determină simptomatic nevoia de radiații de fuziune sau a oaselor semilunar.

Distală articulației radioulnara

artrită

motive

• spontan
• fracturii intraarticulare
• instabilitate
• suprafețele articulare neadaptare cu incorectă a fracturilor de metaepiphysis osului radius distal
• Precedentă scurtarea razei

manifestări clinice

Durere în articulația radioulnara distal, agravată de rotație. Crepitus și durere. Uneori, de rupere extensor tendoanele degetului mic și al patrulea și al cincilea degetele extensor comun (sindromul Vaughn-Jackson din cap osteofite acut al ulnei).

tratament

• preparate injectabile cortizon
• Agenții nespecifica anti-inflamatorii
• șef endoproteza de cubitus
• Scoaterea capul ulnei (Darrach sau Sauve-Kapandjii). Nu este recomandat pentru pacientii cu osteoartrita de funcționare din cauza rezultatelor proaste și riscul de instabilitate.
• extensor tendon reconstrucție.

instabilitate

motive

• ligamente Slăbiciune (reumatism, boli ale țesutului conjunctiv).
• ruptură traumatică partea din față sau din spate a complexului fibro-cartilaj triunghiular.
• Separarea traumatică a complexului triunghiular fibro-hryashevogo de gropi.
• fuziune necorespunzătoare a razei cu scobitura diskongruentnost sigmoid secundar.
• Precedat îndepărtarea capului ulnei.
• Deteriorarea la Essex-Lopresti.
• Fractura raza cu dislocare a articulației radioulnara distal (Galeazzi).

manifestări clinice

Simptome: fisură în articulația radioulnara distală, însoțite de durere sau de nici o durere și convulsii în timpul rotației în pumn.

Simptome: proeminente cubitus cap, uneori singur, uneori, numai atunci când este necesar (cu o înclinație în palma direcția ulnar să se relaxeze restricțiile ligamentelor loktezapyastnyh secundare).

studiu

radiografiile standard.

CT: secțiuni transversale pentru evaluarea crestătura sigmoid în pronație și supinație

artrogramma IRM.

Examinarea sub anestezie - fluoroscopie si artroscopie.

tratament

leziuni acute: repoziționa (opțional deschis). Reducerea precisă și fixarea stabilă a oricărei fractură concomitente. Menținerea poziției capului ulnei. Tratamentul conservator: fixare este de obicei ineficient.

chirurgie reconstructiva: capacitatea de a elimina cauza rădăcină.

Rigiditatea articulației radioulnara distal

Pierderea de rotație afectează în mod semnificativ funcția periei. Examinarea și tratamentul depinde de cauza.

fuziune improprie a metaepiphysis raza distal

În unele cazuri, crestătura sigmoid este mai adâncă decât de obicei. Tăietura plat este bine compensată la deplasarea din spate, tăietură adâncă - nr. Pentru a determina incoerențe articulare funcționează la suprafețele secțiunilor transversale RT la diferite poziții de rotație. osteotomie corectivă restabilește de obicei de rotație.

Osteoartrita articulației radioulnara distal

Incoerență a capului ulnei după improprie sau fuziune din cauza osteoartritei va duce la o pierdere de rotație.

contractura capsulara

Capsula este redusă după leziune. supinație este adesea redusă. Dacă este posibil, raza corecției deformare capsule mobilizare eficientă. Nu scoateți capul ulnei, cu excepția reconstrucției anatomice imposibilitatea sau cu simptome severe și mai mici cerințele pacientului.

Ulnocarpal comun

ruptură traumatică a complexului triunghiular fibro-cartilaj: clasificare

tablou clinic

Simptome: căderea în mână alocat. Durere în unghiul cotului, agravată de o deviere Knuckle-prindere, rotire și ulnare. S-au găsit fisura și blocarea. Uneori este descris instabilitate.

diagnosticare

Radiografia standard: fractură sochetannyj. Osteoartrita în timpul instabilității prelungite. Varianta ulnară pozitivă - o predispoziție la o perforație centrală.

MR artrografia: nu oferă o specificitate absolută și sensibilitatea artroscopie încheietura mâinii: vizualizarea directă a perforare centrală și ruptura. Pierderea efectului de primăvară în marginea periferică.

tratament

Tun 1A: medicamente anti-inflamatorii non-specifice, de odihnă, injecție. Artroscopia = 85% rezultate satisfăcătoare.

1B Tip: Tratament: Diagnosticul precoce - reducerea si imobilizarea gipsat deasupra articulației cotului timp de șase săptămâni. Cu diagnosticul târziu se efectuează de restaurare,, artroscopică, probabil, mai fiabile deschis.

Tip 1C: literatura de specialitate nu este suficient. Cast.

1D Tip: rezecția a clapei, în cazul în care există o instabilitate. Valoarea de reconstrucție deschisă sau artroscopică neclare.

Perforarea triunghiular impaction complex și loktezapyastnaya-fibro-cartilaj: clasificare

Partea centrală a complexului triunghiular avasculară fibro cartilaj și supuse perforație în cadrul procesului natural de îmbătrânire (60% preparatele anatomice) asimptomatice. Este mult mai probabil atunci când un cubitus lung. perforație este posibil și din cauza prejudiciului.

manifestări clinice

Simptome: dureri în unghiul de cot, crescând rotația de captare pumn și deviația ulnară. Uneori, precedat de traumă, uneori în mod spontan. Poate că fisura și blocada.

Simptome: dureri în proiecția capului ulnei. Durere la compresie loktezapyastnoy pasiv.

Degenerative decalaj palmar complex triunghiular (tip 2)

cercetare

Radiografiile standard: o opțiune ulnară pozitivă în majoritatea cazurilor (nu întotdeauna). Incheieturii trebuie sa fie intr-o rotatie neutra, cotul este îndoit la un unghi de 90 °, umărul alocat la 90 °. Cubitus radial relativ lungirea pronație plin, ca fasciculul traversează osul cubitus, iar acest lucru reduce lungimea relativă a teșiturii. In cazurile mai severe, modificările sclerotice detectate suprafață secundară sau modificări chistice semilunaro oasele triunghiulare adiacente capul ulnei.

MR artrografia: decalaj vizibil și orice semne semilunaro schimbare și oase triunghiulare datorită presiunii. Artroscopia: standardul de aur

tratament

Rest. agenți anti-inflamatori non-specifice. preparate injectabile cortizon sunt adesea eficiente pentru perforații mici, cu un minim de modificări secundare. Poate fi repetată.

Artoskopiya: pentru a confirma diagnosticul. Aliniați (tăiate) marginile inegale ale perforare centrală. Se determină necesitatea unei intervenții suplimentare pe cot, suport carpian.

Operațiuni pe un suport

• artroscopie prin garnitura.
• chirurgie deschisă printr-un strat (Feldon): rar indicată în cazul în care există o posibilitate de chirurgie artroscopică.
• Ostetomiya scurta ulna: opțiunea în mare măsură pozitivă, care nu sunt chirurgie artroscopică. NB: Protivopokazano schimbarea crestătură sigmoid conice.
• Demontarea capului ulnei este contraindicată în cot, suport încheietura mâinii.

instabilitatea Loktezapyastnaya

Când pronație și încheietura mâinii hamat triunghiular os în Palmar înclina departe de capul ulnei. Șeful ulna acte, dar rămâne stabil în crestătura sigmoid. Instabilitatea se produce atunci când eșecul de semilună-cubitus și ligamentele ulnare-trihedrally (traumatisme, febră reumatică, ligamente slăbiciune generalizată).

tratament

Metoda eficientă este fuziunea osului semilunaro radiații. În acest încheietura mâinii extrem de adaptabil.

Pisiform-triunghiular comun

anatomie

Cel mai mic os din încheietura mâinii, singurul os este atașat la suhozhiliyu- numai având o suprafață de articulare - un os triunghiular. Loktezapyastnym comun asociat cu aproximativ 80% din cazuri. Osificantă la opt ani, os suplimentar rare (os pisiforme secondarium). Marginea radială a nervului ulnar este localizat. ligamente complexe atașate la structurile din jur.

artrită

motiv

Aceasta poate avea loc spontan, de obicei după o cădere de aterizare mână captată pe unghiul de palmier cot (mecanismul este același ca și pentru alte unghi cot deteriorat) sau după instabilitate prelungită.

Simptome și semne

Durerea cronică în capturarea unui pumn în flexie deviație / ulnară (de exemplu, atunci când tăierea cărnii, cu fier). Durere crepitus grosier la deplasarea osul pisiform în direcția razelor și în spate în raport cu osul triunghiular în flexie ușoară a mâinii. ruptură spontană a tendoanelor flexoare ale adâncului al cincilea deget. De multe ori se dezvolta o neuropatie secundară a nervului ulnar.

studiu

Radiografia: în proiecții directe și laterale ale îmbinării nu este vizibil. vedere laterală specială la poziția 25 ° de supinație va oferi o revizuire diagnostică a articulației pisiform triunghiulare. Proiecția de tunel carpian: informații variabile. CT: de obicei, nu este necesar, în cazul în care nu pot obține radiografiile adecvate.

tratament

preparate injectabile cortizon pentru a ajuta la clarificarea diagnosticului și pentru a ameliora temporar simptomele.

Eliminarea osului pisiform dă rezultate excelente.

rezultate

Dispariția completă a durerii puterea de strângere neschimbate sau îndoire la încheietura mâinii.

instabilitate

Apariția spontană sau după un prejudiciu (care se încadrează sau extensia re forțată).

Simptome și semne

Durerea și crack sub compresiune în mână pumn în deviații flexie / ulnar în încheietură (de exemplu, carne feliată, munca de fier). Soreness și făcând clic cu deplasarea osul pisiform în direcția de radiație în raport cu osul triunghiular de la încheietura mâinii ușor îndoit.

studiu

Radiografia: pe AP și radiografiile laterale ale articulației nu este vizibil.

proiecție laterală specială la o ° supinație poziția 25 poate arăta artrozã în imagine normală pe de altă parte.

CT: în cazul în care diagnosticul clinic nu este clar, poate confirma, de obicei, locația încălcării.

tratament

Fixarea bandaj emplastic. preparate injectabile cortizon. Recuperarea ligamentelor dificil. Eliminarea osului pisiform dă rezultate excelente.

corp liber

Ocazional, fie spontan, fie după un prejudiciu. Diagnosticat de raze X sau CT scanare. Ștergerea.

ganglion

Ganglion al pisiform câmpului și osul hamat poate provoca dureri în unghiul cot de palmier. Combinat cu o neuropatie de compresie a nervului ulnar.

diagnosticare

• IRM sau cu ultrasunete
• Studiul de conducere nervoasă

tratament

Tratamentul chirurgical (incizie zigzag în canalul de proiecție Giyonova delicat zona deschisa nervului trifurcation ulnar, ganglion eliminat).

Alte cauze de durere în unghiul cot

Impactare procesului stiloid al ulnei

motiv

• procesul stiloid lung se sprijină pe suprafața inferioară a osului triunghiular.
• congenital
• vindecarea fracturii incorectă a distale metaepiphysis osului radial
• iatrogenă

tablou clinic

Durere în unghiul cot la amplificarea deviație ulnară.

studiu

Radiografia deviației ulnară.

tratament

Restul, cortizon.

Osteoartrita IV și V hooklike articulare metacarpofalangiene

stare posttraumatică a evoluat după comun perelomovyviha cincea carpian metacarpal (revers fractura Bennett) sau perelomovyvih IV și V carpian metacarpal articulații (adesea pierdute sau incorect de tratament).

Simptome și semne

Durerea marginii cotului a periei, în special atunci când captura un pumn (IV și V oase metacarpiene cot la hamat os perie compresiune pumn). durere locală, dureroasă crepitus mișcare pasivă.

tratament

Injectarea de cortizon poate aduce un ajutor temporar. Rezecția Artroplastia: dacă este deteriorată doar a cincea articulație carpian metacarpal (CT în caz de dubiu) - baze de fuziune IV și V os metacarpian cu os altoire metaepiphysis autogrefa din osul radius distal cu șurub de fixare sau spițe, apoi rezectia baza 5mm a cincea metacarpiene. Exprimate timp de 6 săptămâni, apoi de control radiografie. Rezultate excelente au fost stocate în articulația carpian metacarpal îndoire patra, îmbinarea este rezecat și modificată. Fusion: în timp ce articulațiile leziunii IV și V carpian metacarpal (CT în caz de dubiu) - comun de fuziune hamately-metacarpal.

Osteoartrita-semilunaro hooklike joint

Anatomia și Patologie

• Tip 1 semilunaro os: 30% - nu formează o îmbinare cu osul hamat.
• Tip II semilunaro os: 70% - formează o îmbinare cu osul hamat.

Rareori se dezvolta artrita, apare atunci cand semilunaro osoase de tip II și instabilitate din cauza slab-semilunaro ligament triunghiular.

Simptome și semne

Durerea periei de margine cot, agravată de deviere ulnară. sensibilitate locală. Posibile manifestări ca în instabilitate semiluna triunghiular.

tratament

Arthroscopy: pentru a confirma diagnosticul, exclude sau confirma leziunile asociate, rezecția artroscopică a polului proximal al osului hamat. Beam portul srednekarpalny (artroscopie) - port srednekarpalny ulnar (de foraj). Eliminare de 3 mm.

rezultate

De obicei, bun sau excelent și de încredere. Mai puțin de încredere în comorbiditate.

durere neurogenă

O durere neurologică caracteristică poate apărea pe partea ulnară a mâinii și încheietura mâinii. Durerea poate fi rezultatul unei neuropatii de compresie Giyonovom canal, sindromul de tunel cubital Radiculopatie și C8. Diagnosticul se bazeaza pe o istorie de examinare atenta si.

Alte modificări patologice ulnare margine (de exemplu, osteoartrita triunghiulară-pisiform) poate determina simptome neurologice secundare datorate stimulării nervului ulnar.

neuroma

motiv

ramură sensibilă spate a nervului ulnar este trunchiul principal de 2-10 cm proximal partea ulnară a stiloid ulnar a ulnei, apoi trece în direcția cot din spate, este împărțită în ramuri finite la os triunghiular spinare. Deteriorate cu ușurință prin lovitură directă, penetrant răni, și mai ales ca urmare a intervenției chirurgicale.

Simptome și semne

Durerea neuropatică. Distrofie. sensibilitate locală pozitivă simptom Tinel în prejudiciu de proiecție. Hipoestezie și dysesthesia pe partea ulnara spate mână.

tratament

Evitați deteriorarea nervilor cu pas atent! După cum neuroma, este dificil de tratat.

Sindromul ciocan Gipotenarny

Aspectul se datorează lovituri repetate la partea ulnară a palma, de exemplu, in timpul exercitarii sau arte martiale. Deteriorarea diferitelor formațiuni pot provoca simptome:

• Osteoartrita pisiform-triunghiular comun
• Simptomele neurogenă leziunea nervului ulnar
• Anevrismul ulnară artera cu microembolisms intoleranță la frig sau chiar a patra și a cincea degete.

studiu

• scanare duplex și angiografie, suspectat de anevrism.
• Studiul de conducere nervoasă
• Examinarea CT pentru-pisiform triunghiular os comun și cârlig hamat.
• RMN-ul pentru a elimina ganglionare.

tratament

Reconstrucție de autovein din plastic. Se va trata simptomatic atunci când patologia osul pisiform prin eliminarea sau prin neuroliza.

chirurgie

încheietura mâinii Artroscopia

mărturie

Diagnostic: durere mecanică încheietura mâinii de etiologie necunoscută, localizarea osteoartritei, evaluarea solvabilității ligamentului interosos.

Curativă: tratamentul la perforarea complex fibro cartilaj triunghiular, Sinovectomia parțială sau completă, eliminând încheietura mâinii ganglion latente, îndepărtarea corpurilor vrac, suturarea capsulă comună în relaxat sale, se repoziționează fracturi și suturarea svyazok- lavajul cu artropatii microcristaline, lavaj cu capsule purulent artrite- mobilizare .

tehnica de performanță

dispozitiv Distraction deținute de două degete petlyami- emplastic expansiune comună încheietura mâinii cu saline 3-4 mici incizii pe piele verticale port-, extensia clemă capsulă subțire, perforație kapsuly- administrarea endoscopului (aproximativ 2,9 mm) - un proceduri de diagnosticare și chirurgicale convenționale protsedura- srednezapyastnogo evaluare comună prin alte porturi.

complicații

• Rareori (aproximativ 3%)
• Durere în port datorită formării de neuroma
• ramura dorsala a nervului ulnar (port 6R)
• ramură superficială a nervului radial (1-2 port)
• infecție
• distrofie
• ruptură de tendon

Scurtarea cubitus

tehnica de performanță

Garou. Incizia pe lateral pentru a evita deteriorarea suprafață- la partea din spate acces ramura cot nerva- la cubitus dintre ulnaris flexor carpi și extensor ulnar zapyastya- detașare minim nadkostnitsy- dublu osteotomie paralel răcit ferăstrău (recomandat pentru lame subțiri) - fixarea comprimă o placă și șuruburi.

complicații

• consolidare întârziată
• uncoossified
• placa de proeminență (aproximativ 30% este eliminat după fuziune)
• Deteriorarea partea din spate a sucursalei cutanate a nervului ulnar (amorțeli, neurom, distrofie).
• Artrita a articulației radioulnara distală.

șef endoproteza de cubitus

mărturie

Instabilitate, după îndepărtarea prealabilă a tratamentului primar capului ulnar kosti- pentru osteoartrita a capului ulnei sau vuietul modificărilor matoidnyh.

implanturile

• Implanturile de silicon nu sunt utilizate din cauza sinovită și durabilitate slabă.
• Implanturi anatomice: Materiale cap: ceramica (Herbert), metal (Avanta) - hidrocarbură (Înălțarea) - Materiale pentru picioare: metalice acoperite sau neacoperite cu impactare, dens.
• Alte dispozitive: proteza cu prindere activă - sigmoid crestătură / ulnară cap kosti- capul sferic (Fernandez, pentru instabilitate dupa operatie Sauve-Kapandji).

tehnica de performanță

Preoperatorie prognozirovanie- profilactic antibiotikoteramiya- zhgut- secțiune de-a lungul spate-ulnar suprafață- manipulare atentă, dar a preveni deteriorarea sucursalei din spate a accesului nerva- ulnar la capsula articulației radioulnara distal prin peretele din spate al teaca tendonului a extensor mizintsa- menține extensorul ulnar vagin zapyastya- capsulotomie de reținere manșetă de suprafață de radiație pentru recuperarea și conservarea triunghiulară intersecția complexului fibro-cartilaj ulterior distalno- e cervix la o îndepărtare dorită urovne- golovki- scanare procesarea canalului medular kosti- set ulnară implant proces de verificare lungimea, lățimea și stabilnosti- un implant.

complicații

• instabilitate
• infecție
• Mai târziu posibil crestătură artrita sigmoid sau eroziune (necesita observație prelungită).

rezultate

pentru rezultate pe termen lung nu sunt disponibile, selectarea pacienților pentru date 2-5 ani confirma rezultatele bune timpurii cu rata scazuta complicatie.