Mielita acută transversal, măduva spinării: tratament, prognostic

Tabloul clinic este marcat cu motor bilateral și deficitele senzoriale sub nivelul leziunii. Diagnosticul se bazeaza pe RMN, analiza LCR și analizele de sânge. In perioada timpurie de corticosteroizi sunt numiți prin perfuzie intravenoasă și plasmafereză. În alte cazuri, un tratament de susținere și măsuri care vizează eliminarea cauzelor statului.

Cea mai frecventă cauză a mielita transversă acută este scleroza multiplă, dar poate dezvolta pentru vasculita, infectie cu mycoplasma, boala Lyme, sifilis, tuberculoza, meningoencefalita virală, dar, de asemenea, atunci când se utilizează amfetamine administrate intravenos heroină recepția antiparazitară sau medicamente antifungice. Adesea mecanismul de apariție a mielita transversă este neclar, dar în unele cazuri, conexiunea cronologică, cu o infecție virală sau progresia bolii după vaccinare sugerează natura autoimună a bolii.

Simptome și semne de mielita transversă acută

În stadiile incipiente, în unele cazuri, există păstrarea articulare și musculare simț și sensibilitate la vibrații. Recidiva poate să apară la pacienții cu scleroză multiplă.

Diagnosticul de mielita transversă acută

• RMN și analiza LCR.
• Alte studii pentru a exclude boli care pot fi tratate.

Diagnosticul se bazează pe prezența mielopatie transversale sindrom segmentale deficit neurologic. Dacă Guillain - Barre simptome neurologice nu sunt limitate la nici un anumit segment al maduvei spinarii. Pentru a diagnostica RMN necesare si analiza LCR. MRI în cazul spinal mielita transversă detectată umflarea mozga- permite, de asemenea, studiul a exclude alte cauze tratabile ale patologiei măduvei spinării (de exemplu, (presiunea măduvei spinării). Lichidul detectat de obicei, monocite, creștere moderată a conținutului de proteine ​​și creșterea indicelui de IgG (OK <0,85).

Cercetări asupra markerul optikomielita - autoanticorpi clasa impotriva G proteina aquaporin canale de apă astrocitelor de tip 4 (NMO-IgG) este foarte specific și permite diferențierea OPTICA de scleroză multiplă.

Alte metode de cercetare pentru a elimina boli curabile ar trebui să includă, de asemenea, o probă de radiografie toracică kletki Mantu- teste serologice pentru detectarea infecției cu mycoplasma, boala Lyme, determinare nivel HIV de vitamina B₁₂, acid folic si cupru VSH antinuclear lichior antitela si un test de sange pentru sifilis. Istoria poate fi un indiciu al utilizării de stupefiante.

Mozga- efectuat IRM cerebral la 50% dintre pacienții cu focare multiple de intensitate crescută în modul periventricular T₂ în curs de dezvoltare a sclerozei multiple (în absența unei astfel - doar 5% din cazuri).

Predicția mielita transversă acută

De regulă, prognosticul este mai rău decât boala progresează mai rapid. Prezența durerii indică un răspuns inflamator mai pronunțat. Recuperarea apare la aproximativ o treime din pacienți, o treime din slăbiciune a continuat și ale căilor urinare, iar restul de o treime din pacienți continuă să fie imobilizat la pat și suferință urinară susținută și incontinență de fecale. La 10-20% dintre pacienții cu etiologie neprecizată initial a bolii dezvolta ulterior sclerozei multiple.

Video: Semenova AA Dezvoltarea de mers pe jos spinării. Miniature Pinscher, mielita, articolul 5

Tratamentul mielita transversă acută

• Terapia cu scopul de cauza bolii.
• În unele cazuri - corticosteroizi.

Tratamentul are ca scop eliminarea cauzei sau starea care stau la baza, în alte cazuri, un tratament de întreținere. Când boala de etiologie necunoscută prescrise frecvent corticosteroizi în doze mari, urmate de plasmafereza deoarece cauza poate fi legată de proces autoimun. Eficacitatea acestui protocol de tratament nu a fost dovedit.