Infecții fungice ale tractului urinar: semne, simptome, cauze, tratament

Candida colonizare difera de infectare prin infectare cu când dezvolta reacții tisulare. Toate ciuperca invazive pot infecta rinichii în timpul infecțiilor fungice sistemice sau diseminate. Prezența lor indică infecție.

Video: Simptomele tractului urinar inferior la bărbați

Candida infecții ale tractului urinar inferior sunt de obicei observate în timpul instalării catetere urinare, cel mai adesea după Bacteriuria și terapia cu antibiotice, desi candidoza si infectii bacteriene dezvolta adesea simultan.

Candidoza renală apare, de obicei, de la răspândirea infecției hematogena, cel mai adesea la nivelul tractului gastro-intestinal. Este de asemenea posibil traiectorie ascendentă a infecției, care se observă în principal la pacienții cu nefrostomia și alte drenaj permanente, precum si stent ureteral. In pacientii cu risc crescut sunt imunocompromiși din cauza unei tumori, SIDA, chimioterapie. Principala sursă de candidemia la acești pacienți cu risc ridicat spitalizați este un cateter intravascular continuu. Transplantul de rinichi creste riscul din cauza unei combinații de factori, cum ar fi catetere care se confruntă în mod constant, stenturi și eșecul anatomozov terapiei cu antibiotice, obstructie si terapie imunosupresoare.

Complicațiile pot include infectia cu Candida cistite emfizematos și pielonefrită, sau formarea de fragmente de miceliu fungic în pelvis renal, ureter sau vezica urinara. Acestea din urmă pot forma bezoars. obstrucție pot fi observate la nivelul tractului urinar superior sau inferior. Poate fi format papile necroză, intrarenala și abcese perinephric. Deși funcția renală este adesea redusă în absența obstrucției severe insuficienta renala postrenala apare rar.

Simptome și semne

Majoritatea pacienților sunt candiduriei asimptomatici. Rămâne neclar dacă prezența Candida poate provoca simptome uretrale (o ușoară mâncărime, disurie, secreții apoase) la bărbați. În cazuri rare, disurie, la femei apare din cauza Candida uretrita, dar, de asemenea, poate fi cauzata de contactul cu urina țesutului periuretrală, inflamate din cauza Candida vaginita.

Printre cele mai mici infecții ale tractului urinar, cistită cauzate de Candida, poate duce la polakiurie, de urgență urinare, disurie, dureri în zona suprapubiană. Adesea, hematurie este observat la pacienții cu diabet zaharat slab controlat, datorită dezvoltării pnevmaturiya cistita emfizematos. Masa fungică și Bezoar poate provoca simptome de obstrucție de evacuare a vezicii urinare.

Atunci când originea candidoza hematogene de rinichi de la majoritatea pacienților nu prezintă simptome locale, dar pot fi rezistente la terapia cu antibiotice febra, candiduriei și deteriorarea inexplicabilă a funcției renale. Elemente de masă fungice în ureter și renale pelvisului cauzează adesea hematurie apariția și obstrucția tractului pochevyh. Uneori necrozante papilită, intra- și abcese perirenal care provoacă durere, febră, hipertensiune arterială și hematurie. Pacienții pot prezenta simptome de infecții cu Candida alte site-uri (de exemplu, TSNM, piele, ochi, ficat, splină).

diagnosticare

• urocultura.
• reacție Proof tisulară (cistite) sau pielonefrite.

UTI cauzate de Candida, este suspectat la pacienții cu factori predispozanți și simptome sugestive pentru ITU la toți pacienții cu candidemia. Candida ar trebui să fie incluse în cercul de căutare de diagnostic la barbatii cu simptome de uretrita numai după ce toate celelalte cauze de uretrita sunt excluse.

Diagnosticul de Candida UTI se face prin intermediul însămânțare este de obicei urina. Titrul la care reflecta realitatea candiduriei infectii cu Candida, și nu doar colonizare sau contaminarea probei nu este cunoscută. Pentru a distinge Candida colonizare la infecții poate fi dovedită decât țesutul răspuns inflamator.

Cistita este de obicei diagnosticat la pacientii cu risc crescut cu candiduriei prin prezenta simptomelor inflamatorii sau iritative ale vezicii urinare, care indică Pieria.

Suspiciune de candidoza renală la pacienții cu febră, kadiduriey și evacuare a maselor fungice. insuficiență renală severă indică obstrucția postrenala. Vizualizarea tractului urinar poate ajuta la identificarea gradului de deteriorare. Cultura de sange pentru Candida este de multe ori rămân negativi.

candiduriei neexplicate ar trebui să fie baza pentru examinarea tractului urinar pentru anomalii anatomice.

tratament

• Numai la pacienții cu grupul cu risc ridicat și simptomatic.
• Antifungicele.

colonizarea fungica catetere nu au nevoie de tratament. Candiduriei ar trebui să fie tratate în următoarele cazuri:

• Pacienții cu simptome
• Pacienții cu neutropenie.
• La pacienții cu transplant de rinichi.
• La pacienții care au loc manipularea endoscopica.

Stenturi ureterale si catetere Foley trebuie îndepărtate (dacă este posibil). Tratamentul eficient este administrarea intravenoasă a fluconazol și amfotericină B. În absența flucitosina insuficienței renale poate ajuta la eradicarea candiduriei cauzate de altele decât speciile albicans Candida- Cu toate acestea, atunci când se utilizează medicamentul în monoterapie, se poate dezvolta rapid rezistență. irigarea vezicii cu amfotericina B poate elimina temporar candiduriei, dar rareori arată. Chiar și atunci când recidivele aparent eficiente de terapie antifungice sunt frecvente, iar probabilitatea crește cu picioare catetere urinare prelungite.

La pacienții cu candidoză renală, intravenoasă amfotericina B și utilizarea unor doze orale mari de fluconazol la fel de eficiente în tratamentul primar al infecțiilor invazive datorate C. albicans și C. tropicatis. Chiar dacă inițial utilizat amfotericina B, în cursul tratamentului necesită o tranziție timpurie la fluconazol oral. Cu toate acestea, unele specii mai puțin frecvente Candida rezistente la acțiunea fluconazol.