Candidoză: tratament, simptome, cauze, simptome

Simptomele includ disfagie, leziuni ale pielii și mucoaselor, orbire, simptome vaginale (prurit, senzație de arsură, de alocare), febră, șoc, oligurie, insuficiență renală și coagularea intravasculară diseminată. Diagnosticul este confirmat prin metode histologice și culturi din site-uri în mod normal steril. Tratament - amfotericina B, fluconazol, echinocandine, voriconazol și posaconazol.

Candida specii - organisme înrudite care populează tractul gastro-intestinal și, uneori, pielea. Candidoza este rezultatul activării fungilor endogen. Cele mai multe infectii sunt cauzate de C. albicans sau C. tropicalis- totuși C. glabrata (fosta Torutopsis glabrata) sunt tot asociate cu infecții fungice ale tractului urinar, pneumonie, sau alte leziuni focale.

Candidoza infectarea gura si esofag, este o infecție oportunistă în SIDA. Desi candidoza cutaneo-mucoase este adesea observată la pacienții infectați cu HIV, diseminarea hematogenă este neobișnuit înainte de imunosupresia devine profundă. Pacienții cu neutropenie (de exemplu, cei care primesc chimioterapie pentru cancer) au un risc ridicat de a dezvolta o candidoza diseminată pune viața în pericol.

Tratamentul constă în aplicarea agenților Dries și agenți antifungici.

În cele mai multe cazuri, candidoza afectează numai piele și membrane mucoase, dar la pacienții cu imunosupresie observat de multe ori pentru boli infecțioase invazive, care pot pune în pericol viața.

Cauzele candidozică

196 specii cunoscute din genul ciuperca Candida albicans.

Acestea pot fi:

• pe piele;
• mucoase;
• pe produse;
• pe articole de uz casnic.

Poate fi în tractul gastro-intestinal. In mod normal, poate fi pe piele și membranele mucoase și scăderea imunității cauza bolii.

Contribuie la dezvoltarea bolii:

• antibiotice;
• hormoni;
• imunosupresori;
• citostaticelor;
• antimetaboliți;
• hipoparatiroidism;
• hipotiroidism;
• dereglarea glucozei;
• încălcarea sintezei proteinelor din cauza ficatului;
• ARIS;
• leziuni ale pielii, arsuri ale membranelor mucoase;
• macerare;
• contact cu acizi, baze, esențe;
• climat umed Cald;
• încălcarea igienei;
• alcool, droguri;
• hipo-, beriberi.

Candidemia poate fi la pacienții fără neutropenie în timpul spitalizării prelungite. Această infecție este adesea asociat cu unul sau mai mulți factori:

• leziuni multiple.
• Operații.
• cursuri multiple de terapie, antibiotice cu spectru larg.
• nutriție intravenoasă sau parenterală.

puncții venoase și a tractului digestiv - locul obișnuit de infecție. Candidemie prelungește adesea spitalizare și mortalitate crescută din cauza tulburărilor concomitente. Prelungit sau candidemia netratata poate duce la endocardita sau meningita, precum și leziuni focale ale pielii, țesutului subcutanat, osos și altele asemenea. D. endocardita este frecvent asociat cu abuzul de supapă de înlocuire de droguri intravenoase sau leziuni intra-vasculare cauzate de o constatare cateter intravenos constant în interior.

Toate formele de candidoza diseminate ar trebui să fie considerate grave, progresiva si potential letale.

Candida - un grup care include aproximativ 150 de specii de drojdie. C. albicans este de aproximativ 70-80% din toate cazurile de candidoza. Alte specii importante sunt C. glabrata, C. tropicalis, C. krusei și C. dubliniensis.

Candida - este drojdie ubicuu care trăiesc pe piele și membranele mucoase, fără a provoca daune, atâta timp cât creșterea umidității, căldurii și încălcarea mecanismelor de apărare locale și generale nu creează condiții favorabile pentru creșterea agentului patogen. Factorii de risc pentru candidoza includ:

• apă caldă;
• îmbrăcămintea strâmtă;
• igienă personală precară;
• uneori, o erupție în zona de scutec la sugari și lenjerie de corp pentru adulți;
• încălcarea florei în contextul terapiei cu antibiotice;
• boli inflamatorii (de exemplu, psoriazis), imunosupresia cauzată de administrarea de corticosteroizi si medicamente imunosupresive, sarcina, diabet si alte endocrinopatii, discrazie sanguină.

Candidoza apare adesea în domenii cum ar fi intertriginous axile, pliurile inghinale și fesieri (de exemplu, erupții cutanate în scutecul), pliurile interdigitale, capul penisului, falduri sub sani. candidozei vulvovaginale adesea apare la femei. După manicured în mod corespunzător în mașini de spălat vase și oamenii au de multe ori să lucreze cu mâinile în apă, se pot dezvolta plăci de candidozice înfrângerea de unghii și paronychia. infecție candidoza obezi pot aparea in pliurile abdominale. Candidoza orofaringiană este o caracteristică frecventă a imunosupresiei locale sau sistemice.

În candidoza cutaneo-mucoase cronice afecteaza de obicei unghiile, pielea si orofaringe. La pacienții cu reacție de protecție nu a pielii împotriva Candida, nici un răspuns proliferativ la antigenul Candida (dar care a păstrat răspunsul proliferativ normal la mitogeni) și menține reacția anticorpilor față de antigenele de Candida și alte antigene. candidoză mucocutanată cronică poate dezvolta ca o boala autosomal recesiva asociata cu hipoparatiroidism si boala Addison (sindromul Candida-endocrinopathy).

patogenia:

• atașamentul (adeziune) de fungi la mucoase - nici manifestări clinice;
• dissiminatsiya în diferite organe și sisteme. Mai frecvente la copii și persoanele în vârstă, persoanele obeze

Simptome și semne de candidozei

Clinica are mai multe forme:

• candidoza orala - afte;
• candidoza pliurilor pielii, unghiilor, role periunghială;
• angina candidoza;

Esofagita este cel mai adesea văzut disfagie. Simptomele respiratorii (de exemplu, tuse) sunt nespecifice.

Candidemia este de obicei manifesta prin febra, dar nu are simptome specifice. Unii pacienti dezvolta un sindrom asemănător cu sepsis bacterian cu curent rapidă, care pot include șoc, oligurie, insuficiență renală și coagularea intravasculară diseminată.

Candida endoftalmita incepe ca o leziuni albe ale retinei, care sunt inițial asimptomatice, dar poate progresa, neclar ochii și cauzează procese potențial ireversibile, inclusiv orbire. Pacienții cu neutropenie sunt, uneori, hemoragii la nivelul retinei, dar infecția reală ochi este rară.

Papulouzelkovye poate dezvolta, de asemenea, leziuni ale pielii, în special la pacienții cu neutropenie care acestea indică pe larg diseminate răspândirea hematogenă la alte organe. Simptomele infectiei focale depind de organul afectat.

infecție intertriginous se manifestă sub formă de patch-uri eritematoase mancarimi de diferite dimensiuni și forme, cu eritem granitsami- clare poate fi dificil de detectat la pacienții negricios. Inițial, la fața locului format poate fi însoțită de papule prin satelit sau pustule pe zonele înconjurătoare ale pielii. Când candidoză perianal porțiuni albicioase se formează macerare, însoțită de mâncărimi ale anus. Atunci când Candidoza vulvovaginale marcate mâncărime și de descărcare.

Candida infecție este o cauza comuna a paronychia cronice, se manifesta forma, durere, roșeață și umflături cu role okolonogtevogo. infectie subungual caracterizata prin desprinderea porțiunilor distale ale unuia sau mai multor cuie (onicoliza) cu o colorație regiune subungual alb sau galben.

Atunci când candidozei orofaringiene remarcat apariția pete albe pe mucoasa orală, care pot sângera atunci când răzuire.

Perleches sunt candidoza, în colțurile gurii, care determină apariția unor fisuri mari și mici. Ea poate fi cauzata de buze lingere cronice suge degetele obiceiul de purtarea protezelor dentare prost-montaj sau alte stări care implică colțuri ridicate de umiditate gurii care să ducă la creșterea drojdiei.

candidoză mucocutanată cronică este caracterizată prin formarea plăcilor cu pustule roșii groase și cruste pe psoriazis care seamănă cu suprafața, in special in nas si pielea frunții, și este însoțită în mod necesar de candidoza mucoasei bucale cronice.

copii candidoză

Nou-nascutul este infectat in canalul de nastere, prin piept, scutece, o parte.

Ca rezultat, se dezvolta:

• afte;
• scutec erupții cutanate;
• stomatită.

clinică:

• uscăciune a mucoasei;
• roșeață;
• film alb;
• film alb-gri ușor separate, rezultând - sângerare eroziune;
• posibil glosită;
• poate fi „perleches“;
• piele și mucoase macerate cu un strat, crusta formată dureroasă.

candidoza profesională

• vinificatorii;
• angajați; fabrici de conserve
• cofetari.

clinică:

• paronychia;
• onychia - înfrângerea de cuie (cuie devin mai subțiri, există caneluri transversale maro);
• învinge spațiile interdigitale.

angină Candidei

Formată plută alb strălucitor. Amigdalele, temperatură norme- roșu, bezboleznennye- poate fi sub forma cronică.

candidoza generalizată cronică

candidoza generalizată cronică se dezvoltă:

• pacienții cu IDS;
• cu funcție insuficientă a glandelor paratiroide.

clinică:

• afte;
• (Leziuni ale mucoasei buzelor) cheilită;
• unghiile îngroșa, se deformează, se năruie, tuberozitatea;
• erupții cutanate, ulcerații, umflături;
• poate fi pneumonie, bronșită, miocardita.

candidoza viscerala

Atunci când candidoza tractului gastro-intestinal dezvolta:

• esofagita;
• gastrită;
• colecistita;
• enterocolită.

clinică:

• pierderea poftei de mâncare;
• dificultăți la înghițire;
• vărsături;
• diaree cu mucus;
• flatulență.

Poate fi ulcere, cum ar fi ulcer gastric.

Candidoza respiratorii

Atunci când Candidoza respiratorie se dezvolta:

• laringită;
• durere în gât;
• bronșită;
• pneumonie.

Candidoza a sistemului genito-urinar

Când sistemul Candidoza urogenital dezvoltă:

• uretrita;
• cistita;
• pielite;
• vulvovaginitis;
• balanoposthitis.

Candidoza a tractului respirator superior, ochi,

Poate candidoza a tractului respirator superior, ochi.

în curs de dezvoltare:

• meningita;
• meningoencefalita;
• kandidosepsis;
• formă alergică cu bronhospasm și erupție cutanată.

Formele viscerale sunt secundare. Tratamentul pe termen lung cu antibiotice dezvolta pneumonie mici focale cu cavități.

candidoza vaginală

motive:

• deficiență imună fiziologică;
• imunodeficiențe (congenitale sau dobândite);
• boli oncologice;
• chimioterapie, radioterapie, utilizarea agenților steroidieni;
• boli ale organelor interne;
• dieta dezechilibrată;
• utilizarea necontrolată a antibioticelor.

Candidoza la femeile gravide

Candidoza în timpul sarcinii se dezvolta din cauza:

• modificări ale echilibrului hormonal;
• creșterea progesteron;
• ARIS.

clinică:

• Alocarea închegată;
• mâncărime, de multe ori pe timp de noapte;
• ardere;
• miros neplăcut;
• înspumate folosind supozitoare, creme. Acesta poate fi o recurență și riscul de a fătului.

Vaginita poate fi adolescentelor. Combinat cu obezitate, boli ale tractului gastro-intestinal, hiperplazia tiroidă și hipofuncția acesteia. Fata asta risc de sarcină și naștere pentru complicații infecțioase. Trei forme de infecție vaginală:

• candidozică purtător asimptomatic și fungi detectate în titru scăzut, crește numărul lactobacili;
• true Candidoza - monovozbuditel ca ciupercile si lor mai mult de 104 cfu / ml din lactobacili și mai mare de 106 UFC / ml.
• combinație candidozei vaginale cu vaginoza bacteriană, iar ciupercile sunt anaerobi și gardanelly în același timp obligatorii ai reducerea sau absența lactobacililor.

Formele clinice ale candidozei genitale:

• kandidozonositelstvo;
• Cronică candidoza urogenitale recurente. Există candidoză combinație cu un microflora patogen bacterian.

Diagnosticul candidozei

• Histopatologie și culturi fungice.

Deoarece forma este comensale Candida, selectarea unei culturi de salivă, cavitatea bucală, vagin, urina, fecale sau pielea nu este neapărat o dovadă de infecție progresivă invazive. manifestările clinice tipice trebuie sa primeasca dovezi histopatologice obyazatelny- invaziei tisulare (de exemplu, drojdie, hife țesut sau pseudohyphae specimene), și alte infecții ar trebui excluse. O cultură pozitivă a sângelui, LCR, pericard sau pericardica specimene de biopsie fluide sau de țesuturi este o dovadă clară că este necesară o terapie sistemică.

În testele serologice nu au specificitate sau sensibilitate suficientă.

Diagnosticul se bazează pe datele clinice și identificarea drojdiilor și pseudohyphae la examenul microscopic al pilitură de leziune în preparat umed cu hidroxid de potasiu.

Diagnosticul bazat pe:

• informații din pașaport (în cazul în care el trăiește și lucrează);
• date clinice;
• Rezultatele analizelor de laborator:
• examinarea microscopică a plăcii;
• imunitar;
• Culturile;
• immunoassay;
• serologie - dar trebuie să existe un tablou clinic (ciuperci dezvolta sănătoși).

tratamentul candidozei

• Amfotericina B este o forma severa a bolii, în alte cazuri, acest azol sau echinocandinelor.

condiții predispozante (de exemplu, neutropenie, imunosupresie, utilizarea antibioticelor cu spectru larg antimicrobian, nutriție parenterală, prezența scaunelor permanente pentru cateterizare) trebuie să fie controlate. Amfotericină B intravenos este recomandată în majoritatea pacienților în stare critică, în special atunci când a slăbit imunitatea. Echinocandinele - o alternativă la amfotericina B pentru adulți, cu sau fără neutropenie. Fluconazolul este considerată prima linie (dacă nu este utilizat C. krusei și C. glabrata) pentru pacienții fără neutropenie. Formularea poate fi eficace pentru pacienții cu neutropenie.

candidoza esofagian tratați cu fluconazol sau itraconazol. În cazul în care aceste medicamente sunt ineficiente sau în cazul în care infecția este severă, este posibil să se utilizeze voriconazol, posaconazol, sau unul dintre echinocandinele. Aceste medicamente sunt, de asemenea, eficiente în alte hematogene micoză diseminate.

infecție intertriginous este tratată, dacă este necesar, se usucă prin mijloace (de exemplu, o soluție la Burova leziuni supurative, violet gentsianom în falduri interdigitale) și antifungici exterioare. sub formă de pulbere este ideal pentru tratamentul leziunilor uscate. Admiterea este prezentat la kandidoze- fluconazol lansat simultan, puteți utiliza antifungici externe.

In tratamentul candidozei în schimbarea scutecelor frecvent scutece, scutece de unică folosință să refuze cu un strat de plastic și cremă aplicată cu imidazol. Nou-nascutii cu candidoză orofaringiană concomitent poate fi administrat nistatin în interior.

Candidozice paronychia tratate antifungicele exterioare sau sistemice leziunile protejate de contactul cu apa. Aceasta boala este adesea rezistente la tratament.

Candidoza orala fluconazol mucoasa Treat.

În candidoza mucocutaneous cronică necesită terapie pe termen lung cu antifungicele orale: ketoconazol sau itraconazol.