Studiul conținutului gastric

Abordarea noastră este simplu și gros sonda diferite publice, care este avantajul său.
Un studiu efectuat în dimineața. Uneori are loc în două etapa- extrage conținutul stomacului pe stomacul gol, iar apoi se poate studia răspunsul secretor la stimuli alimentari, care este de obicei un test Boas masă - Ewald. Pacientul trebuie mestecate încet și cu grijă pâine, după 60 de minute, apoi se îndepărtează conținutul stomacului. Cu toate acestea, o sondă groasă rareori primi sucul gastric pe stomacul gol, atât de des conținutul stomacului sunt eliminate numai după stimul alimentar.
Se măsoară volumul conținutului gastric rezultate. În timpul normal de a lua 100-150 ml. Se determină factorul de laminare, raportul componentelor lichide și solide (în mod normal, raportul 1: 1 sau 2: 1).
Studiul chimic al conținutului gastric sunt adesea limitate la determinarea acidității totale și acid clorhidric liber.
In timpul acid clorhidric liber normale luate 20-40 și 40-60 totale unități de acid microtitrare. Toate datele obținute din studiul sonda gros sunt orientative.
O mare realizare în studiul secreției gastrice este introducerea in practica clinica a unei sonde subțire MA Gorscov.
lungime de 1,2-1,5 m sondă. La o distanță de 1,5-3,5 cm de la capătul orb al spike are deschideri pentru aspirarea de suc gastric. Pentru a determina locația etichetelor aplicate pe acesta sonda găsirea la o distanță de 50-55 și 70-75 cm de la capătul orb.
Sensing se efectuează în dimineața. În ajunul alerta pacient
06 de studiu. Ultima masă ar trebui să fie 12-14 ore înainte de sondare, iar produsele alimentare nu conține substanțe nedigerabile și extractive.
Studiul este cel mai bine într-o cameră specială. Personalul medical ar trebui să fie un avertisment în ceea ce privește testul.
Sonda este administrată pacientului în poziția așezat, sfârșitul este plasat în gât. Pacientul a fost oferit o rândunică pe îndelete, și mișcările de deglutiție ale sondei trece prin esofag, în stomac.
Conținutul gastric recuperate prin aspirație, acesta din urmă produc adesea seringi în primele 5 minute după administrarea sondei. Apoi, de obicei, în decurs de 30 de minute aspirat suc gastric înainte de administrarea mesei de test (aceasta se numește secreție bazală), dupa care a introdus un stimulent investigat al secreției gastrice. Există o mulțime de stimulente gastrice (secreție soluție de cafeină, soluție de alcool, bulion, insulină, și așa mai departe. D.), Dar micul dejun varza mai adoptat pe scară largă și histamină. Primul este preparat din reteta proaspătă de varză NI Leporskogo sau varză uscată. În acest scop, 200 g de varză uscată se toarnă 2 litri de apă rece, se încălzește și se fierbe timp de 10 min. Bulionul este filtrat și depozitat într-un frigider timp de până la 2 săptămâni.

Video: Cum fumatul afecteaza virusul uman global

Înainte de utilizare, se produce titrare decocție 0,1% soluție de NaOH și se diluează cu apă, obținându-se titrul final - 20. bulion gata se încălzește la 35 ° și se administrează prin gavaj într-o cantitate de 200 ml. După 10 minute după administrarea de micul dejun îndepărtat și încă 10 ml după 15 minute - toate conținutului stomacului. De atunci, produc aspirație pură de suc gastric, eventual în mod continuu, observând intervalele la 15 minute timp de 1 sau 2 ore. Dacă stimularea secreției gastrice sunt histamina, se administrează într-o doză de 0,01 mg de fosfat de histamină per 1 kg de greutate a pacientului . O persoană cu o greutate de 60 kg a fost injectat 0,5 ml dintr-o soluție 0,1% de histamină, care este injectat sub piele după îndepărtarea conținutului gastric nemâncate sau secreție bazală.
După administrarea de aspirație histamină sucului gastric este de asemenea produs în 1 sau 2 ore.
Fracționar (momentul multiplu) studiu al secreției gastrice este mult mai multe informații despre caracterul ei decât examinarea sondei mari.
Sucul gastric rezultat inspectat, măsurat și supus studiului chimic.
Gastric suc - lichid gri opalescent cu cantități mai mari sau mai mici de mucus. Uneori, în sucul gastric este un amestec de sânge. Dacă palpare în conținutul gastric apare sânge în număr mare, este necesar pentru a elimina sonda și încheia ancheta, deoarece ar putea fi sau ulcer sângerare, sau sângerări din cauza liză tumorală. În cazul în care sucul gastric sunt lish.neznachitelnye striuri de sânge, acest lucru poate fi cauzat de traumatisme la nivelul membranei mucoase de aspirație. În acest caz, este necesar să se schimbe poziția sondei. Adaosului de bilă în conținutul gastric colorează ultimul galben și indică o aruncare în stomac conținutul duodenal.
Nivelurile medii normale de suc gastric oră volum a secreției bazale la - 75 ml, 120 ml stimulate. Creșterea volumului secreției gastrice numite hipersecretie.

Metode de determinare a aciditatea sucului gastric

Determinarea neutralizării acidului gastric se efectuează folosind sucul gastric acid prin valențele titrare soluție alcalină 0,1% în prezența indicatorilor care schimba culoarea la un anumit mediu de pH.
Aciditatea este exprimată în unități de microtitrare, m. E. In mm 0,1% NaOH soluție poshedshego pentru neutralizarea diferitelor valențelor acide în 100 ml de suc gastric.
Aciditatea totală a sucului gastric face ca suma valențele de acid: acid liber disociata clorhidric, săruri acide, acide organice și acide asociate cu proteine.
Pentru determinarea acidității totale este fenolftaleinei indicator (cerneala schimbare la un pH mai mare de 8). Fenolftaleina de la incolor la roșu atunci când este de a neutraliza toate sucul gastric acid.
acid clorhidric liber în prezența paradimetilamidoabenzola titrată care își schimbă culoarea de la roșu la galben-portocaliu, la un pH de aproximativ 2,4-4,0. Această lumină este ales pentru că la un pH peste 3,5 disociat liber de acid în sucul gastric, practic, nu.

Video: Pneumonie (dobândită în comunitate, ventilator asociat, aspirație) - patologie

} {Modul direkt4

Pentru a determina aciditatea măsurată a filtrat 5 ml de suc gastric este plasat într-un pahar chimic, se face la 1-2 picături de soluție de alcool 0,5%, iar în cazul în care dimetilamidoabenzola apare cu culoarea roșie (culoare galbenă indică absența acidului clorhidric liber) apoi se titrează cu ajutorul unei biurete soluție alcalină 0,1%, până când culoarea portocaliu închis. Volumul de bază necesare pentru a titra, înmulțit cu 20 (de când am luat 5 ml de suc și aciditate exprimată per 100 ml), iar acest lucru va fi valoarea țintă.
De exemplu: pentru titrare de 1,6 ml de materie alcalină, 1,6X20 = ​​32. titrare aciditatea este de 32 de unități.
Odată neutralizat acidul clorhidric liber în flacon este format din 1-2 picături de soluție 1% alcool fenolftaleinei și titrați continua până colorație roșie. Volumul de bază necesare pentru titrarea de culoare roșie la fenolftaleină dimetilamidoazobenzola roșu, corespunde aciditatea totală.
Pentru a determina legat acid clorhidric gastric trovyvayut suc-Otti în prezența a 4-5 picături de soluție apoasă 1% de sodiu alizarin-sulfanovokislogo. Mergând galben la purpuriu indică neutralizarea valențelor acide, dar acidul înrudit. De aceea, dacă se scade din aciditatea totală aciditate obținută prin titrare cu alizarină, diferența va fi un indicator al concentrației de acid aferent.
Recent, aciditatea din oțel, exprimată în mg% sau meq l.
Valoarea numerică a concentrației în unități de acid microtitrare coincide cu o concentrație în meq l.
Pentru a exprima acidul clorhidric ieșire oră pentru a produce un calcul miliechivalenți de formula:

Maculatura = A * B / 1000

unde A - aciditatea, exprimată în microtitrare în unități uzuale - oră volumul gastric în ml.
În absența completă a acidului clorhidric liber definește deficiența sa, adică. E. Cantitatea de acid clorhidric se adaugă pentru a obține o reacție pozitivă la acidul clorhidric liber. Se realizează prin titrare spate, r. F. 0.1 N titrare. acid clorhidric până când dimetilamidoazobenzola culoarea roșie.
Postul, aciditate totală de suc gastric normal, până la 40 de unități de microtitrare, liber - până la 20 de unități, volumul de suc gastric - 50 ml, volumul după stimulare în sens orar variază de secreție de la 50 până la 10 ml. aciditate totală - 40-60 unități de microtitrare, acid clorhidric liber - unități 20-40 microtitrare, debit-oră de acid clorhidric liber este 1,5-6 echiv.
Conținutul mediu de acid clorhidric liber în sucul gastric numit normaatsiditas, a crescut - cu giperatsidita. Acest simptom indică apariția muncii crescută a celulelor parietale ale sistemului glandular stomacului, care apare in unele forme de gastrita, ulcer duodenal.
Prin scăderea cantității de acid clorhidric liber se dezvolta gipoatsiditas simptom. Aceasta are loc în toate cazurile de boli ale stomacului, determinând activitatea de inhibare a sistemului glandular, de exemplu, gastrita, a apărut pe fondul bolii de baza (colecistită, nefrită cronică, ciroza ficatului, si altele.), Gastrita cronică, ceea ce duce la anemie deficit de fier, ulcere gastrice și alte boli.
Absența completă a acidului clorhidric liber se numește anatsiditas.
Acest simptom este observat in atrofia celulelor parietale care produc acid clorhidric liber. Aceasta se produce atunci cand cancerul de stomac, cu anumite boli ale sângelui și o varietate de boli severe cronice (renale, ale tractului gastrointestinal, inima, cu grad III circulația sanguină și colab.).
atrofie completă a aparatului de stomac glandular numit Achille. Astfel, în conținutul gastric nu poate fi detectată fie cu acid clorhidric sau enzime. Achilios, de exemplu, conduce la dezvoltarea hipercrom (megaloblastică) anemie.

Determinarea acidului lactic. Pe lângă acid clorhidric în conținutul gastric poate fi unii acizi organici. Cel mai important clinic este acidul lactic.
Prezența acidului lactic prin reacția Uffelmana se deschide.
Reacția se efectuează după cum urmează: un tub de testare se toarnă 10-12 ml de soluție de acid carbolic 1%, se adaugă 1 picătură de soluție de sescviclorură de fier. Amestecul este vopsit în culoarea mov pal. Adăugați 2-3 picături de suc gastric, care, fiind mai grele, chiuvete la fund. În prezența acidului lactic în sucul de acesta din urmă reacționează cu clorură ferică pentru a forma lactic galben de fier astfel format strat galben canar la partea de jos a tubului. Acidul lactic are loc atunci când Crux evacuarea din stomac și în absența acidului clorhidric, care este adesea caracteristic cancerului gastric. Prin urmare, un răspuns pozitiv la acid lactic se referă la semne care sunt suspecte de cancer de stomac.
În unele instituții specializate pentru a evalua funcția formatoare de acid gastrointestinal al stomacului este acum metoda de determinare potentiometrica a pH-ului intragastric.
În acest scop, sonda la capătul căruia este întărită cu electrozi încorporate de măsline în ea. Principiul de funcționare se bazează pe măsurarea forței electromotoare, a cărei mărime depinde de concentrația de ioni de hidrogen. În cazurile în care pacientul nu poate fi de sondare, cum ar fi boli grave de inima și vasele de sânge, pentru a obține o idee aproximativă a caracterului secreției gastrice poate fi folosind metode tubeless.
Cele mai multe dintre aceste metode se bazează pe ingerarea de rășini schimbătoare de ioni - o substanță asociată cu orice compus ușor determinat. După ingestia materialului de rășină schimbătoare de ioni este deplasată de ioni de hidrogen într-o cantitate echivalentă și excretat în urină. Determinarea cantității de excreția urinară a substanțelor care sunt înțelegerea funcției acidifiante a stomacului.
Metoda tubeless simplu și accesibil pentru a judeca capacitatea digestiv de suc gastric este probă desmoid.
Buzunarul subțire de cauciuc a fost plasat 0,15 g de albastru de metilen și ligat plait № 5.
Pacientul a fost dat o pungă pe stomacul gol să înghită, timp de aproximativ 4-5 ore înainte de mese. Ulterior, urina a fost colectat după 3, 5 și 20 ore. Catgut distruse în stomac, iar cerneala este absorbită, apoi în picioare în urină.
Metodele tubeless sunt aplicabile numai atunci când funcția renală păstrată.