Tratamentul pacienților cu modificări cardio vasculare

foxglove (Digitalis) este considerat un agent major cardiace, deoarece acționează selectiv asupra inimii, nu numai mușchii inimii, dar, de asemenea, asupra inimii unități nervoase, vase în general și t. D.
Cele mai valoroase proprietăți farmacodinamice digitalice, practic, utilizat atunci când este utilizat în clinică, sunt după cum urmează.

Digitalis incetineste atrioventricular de conducere, la doze mici, prin excitarea nervului vag și în doze mari prin efecte directe specifice asupra mușchilor, care extinde refractar perioadă datorită acestei proprietăți digitalis beneficii in primul rand cu fibrilatie atriala frecvente (într-o măsură mai mică cu bradiaritmie) alinarea pacientului de a epuiza tahicardie. In dozele terapeutice normale de inima, aproape nu acționează în această direcție.

Digitalis inhiba ritmul sinusal, numărul vozbuzhdeniy- sale urezhaya în doze mici irita la sfârșitul anului, iar în marele centru al nervului vag (cele mai recente date, prin caroticus sinus și centre mai mici, prin nervul vag), ceea ce le face mai sensibile la o varietate de stimuli.

Digitalis crește forța de contract il mușchiului inimii, accelerarea sistola inimii și lungirea diastolă prin scăderea tonusului diastolică a inimii, indiferent de viteza și frecvența contracțiilor sale, conducând în același timp, la o utilizare mai eficientă a resurselor energetice infarct, restabilirea proceselor biochimice care au loc în mușchiul cardiac în timpul funcționării sale. Digitalis în doze terapeutice, creșteri ale volumului sanguin sistolice si minut, fara a creste necesarul de oxigen a mușchiului cardiac.

efecte vasculare Digitalis, detectabilă în experiment este de a reduce regiunea celiac vasculare și creșterea vaselor sanguine renale, care poate reduce tensiunea arteriala si o raspredeleniyu_krovi- mai avantajoasă în conformitate cu experiența clinică, este, aparent, o valoare minimă, precum și reglabile în efectul experimentului de stimulare parenchimului renal.
Digitalis în același timp, are unele proprietăți nedorite, în utilizarea clinică. Ea crește excesiv de excitabilitate a mușchiului inimii, în doze mari, excită centre ectopice, care poate duce la aritmii nedorite, în special bigemia extrasistolice având o valoare de prognostic semnificativ. efect toxic al digitalice asupra frecvenței cardiace este prezentată ca aritmie sinusală, deplasând „pacemaker“ sau chiar ritm idioventriculară temporar și poate duce la stop cardiac de la fibrilație ventriculară. Este de dorit și încetinirea excesivă a frecvenței cardiace, tulburări de conducere, care poate duce la o flutter de tranziție pentru a le flicker. Digitalis poate determina, de asemenea, prelungirea intervalului P-A, și în doze mari atrioventrikulnrpuyu-blocada reduce conductivitatea prin stimularea nervului vag, și efectul probabil direct asupra sistemului de conducere.
Pe vasele coronariene ale inimii, în special atunci când hiperexcitabilitate ca în koronaroskleroza, efectul digitalice îngustarea spasm vascular, de asemenea, evident, a explicat renale observate uneori digitalice oligurie supradozaj.
Digitalis chiar în doze terapeutice poate scădea vyznat interval S-T, și aplatizarea și denaturarea undei T, chiar și în una sau mai multe conduce. Intervalul S-T redus uneori fuzionează cu parțial deformată sau dvufaznym T dinte, sau reducerea intervalului S-T și denaturarea undei T observate în mod izolat. Astfel, modificări ale electrocardiogramei ca urmare a tratamentului cu digitalice eșec poate semăna și chiar infarct miocardic. Atunci când un ventricul stâng lărgit (ca în cazurile de hipertensiune arterială, defecte aortică) se schimbă de la o acțiune digitalice sunt deosebit de pronunțate în prima și a doua conduce, iar la predominanta ventriculului drept (stenoza mitrală, cordul pulmonar), în principal, în al doilea și al treilea plumb.
Gaperstyanka iese în evidență la fel de greu ca in doze mari duce la acumularea de acumulare a medicamentului. Ea îmbunătățește acțiunea digitalice, dar poate duce brusc la efecte toxice. La utilizarea prelungită a confirma doza zilnica sigura de 0.1-015, deoarece aceasta corespunde aproximativ doza zilnică de alocare digitalice.
Digitalis este prezentată în unele cazuri. recomandat în mod special este decompensată mitrală cu prezenta fibrilatie atriala intr-o forma frecvent când digitalice încetinește ventriculară, deteriorează conductivitatea de impulsuri cu atrium (fibrilatie atriala sine din Digitalis nu este schimbat), și, astfel, face ventricular complet, eliminarea risipei de energie în zadarnic contracții ventriculare sokraschenii- devin mai completă și datorită efectului pozitiv al digitalice asupra contractilității lor. De exemplu, în cazul în care numărul inițial de contracții ventriculare este de 110, iar pulsul este de 90 pe minut, adică. E. Există un deficit în pumni 20, digitalis alocate dar 0,1 3 ori pe zi, timp de zile-2-3-4 aceasta aduce reducerea inimii la o frecvență dorită, aproximativ 80 lovitură în repaus, pulsul rămâne mai mult sau mai puțin stabil și mișcări carență același puls aproape complet netezite. Apoi, trece la o doză mai mică de digitalice-0,05 2-3 ori pe zi, sau chiar la 0,03 de 2-3 ori pe zi- aceste doze sunt suficiente pentru a menține același număr de bătăi de inimă. Digitalis în aceste doze pot fi administrate de luni de zile, chiar și în cazul în care boala a fost favorabilă, iar pacientul a mers la locul de muncă.
În cazurile în care contracția inimii devin chiar mai puțin (50-60 bpm), foxglove complet răsturnat, dar pacientul ar trebui să respecte o perioadă de odihnă completă, până când nu produce efecte toxice ale supradozajului digitalice (trebuie amintit faptul că, în conformitate cu modificări ale electrocardiogramei, astfel impactul poate chiar sta timp de săptămâni). În cazul în care tratamentul cu digitalice însoțit ekstraspstolicheskoy bigemia, tratamentul trebuie oprit, iar în astfel de cazuri, iar mai târziu rareori efectua un tratament de succes al digitalice.

Tratamentul Digitalis se pretează aritmiile atriale bine tahikardicheskaya si a altor boli, cum ar fi boala Graves.
Digitalis demonstrat pentru insuficienta cardiaca cu ritm sinusal normal de tahicardie frecvență sau bradicardie. Efect bun este observat în nefrita acută, exacerbare acută a nefrită cronică, hipertensiune și edem hepatic congestive. De obicei, un efect mai puțin pronunțat al digitalei la defecte aortice, sifilitica cardioscleroză aterosclerotice aortica, mitrala fara fibrilatie atriala.
Digitalis prezentat în tahicardie paroxistică nezheludochkovogo contrar proiskhozhdeniya-, în cazul în care digitalice tahicardie ventriculară este contraindicată, deoarece poate provoca centre de excitație în continuare ectopice ventriculare și să promoveze tranziția de tahicardie ventriculară în fibrilație ventriculară letală.

Este necesar să se sublinieze acțiunea specifică a condițiilor digitalice, în următoarele cazuri:

1. La insuficienta valva aortica inainte de digitalice interzise, ​​presupunând că diastola lungirea, crește curentul invers în inima-diastolică, în realitate, nu digitalice sistola mai puternic și scurtat, ceea ce contribuie la promovarea sângelui în direcția cea bună, iar fluxul invers de sânge are loc predominant numai la începutul diastolei. Cu toate acestea, în mod frecvent observate la defecte aortice, în special în insuficiența sifilitica, coronară poate limita utilizarea digitalice.
2. Cu hipertensiune arterială și alte Hipertensiune arterială (nefrită acută și altele asemenea. D.) Digitalis, datorită diverselor efecte asupra diferitelor zone ale navelor sunt, de obicei, nu cresc sânge presiune-adevărat, pe vasele renale, extinderea sub acțiunea digitalice, cu digitalice severe hipertensiune arterială rezistentă poate aparent uneori, au efectul opus. Trebuie avut în vedere faptul că hipertensiunea arterială este adesea însoțită de insuficiență coronariană, deci digitalice trebuie utilizat cu foarte mare precauție. Hipertensiunea arterială provoacă congestie venoasă în creier și rinichi cu insuficiență ventriculară dreaptă, atunci când este redus digitizare concomitent cu îmbunătățirea circulației generale.

aritmie supraventriculară, a existat înainte de digitizarea nu reprezintă protivopokazaniy- rezultat al tratamentului cu digitalice ei pot deveni chiar mai puțin și dispar.

Contraindicații la utilizarea următoarelor paperstyanki.

1. Koronarorkleroza Prezența și insuficiența coronariană generală cu angină, care pot deveni mai frecvente sub acțiunea digitalice, deși este imposibil să se recunoască efectul de legare sau permanente digitalice. Prin urmare, digitalice este rareori indicat pentru cardioscleroză aterosclerotică, defecte aortice (mai ales stenoza), atunci când circulația coronariană este de obicei insuficientă în cazul în aortă sifilitica. Pe lângă exemplul kardiosklerosis aterosclerotice, în general, nu are loc puls rapid, dar cu bradicardie, de multe ori cu conductivitatea de ce si fibrilatie atriala in cardioscleroză aterosclerotice observate de obicei ca bradicardie, prin care digitalice poate asigura eficiența și urezhenii simt contracții ventriculare.
2. tulburări de conducere, bloc particular partiala, este o contraindicație scopului digitalice. Atunci când blocarea completă atunci când există o întrerupere completă a conductie, ar trebui să evite, de asemenea, utilizarea de digitalice, care în aceste condiții pot contribui la opri ventricule.
3. După cum sa menționat, cea mai periculoasă consecință a otrăvirii digitalice este fibrilație ventriculară datorită suprastimularea centrelor ectopice. De aceea, digitalice este contraindicat atunci când există deja semne de excitabilitate a ventriculului, și anume prezența multiplelor ESV (rezultate din locații diferite, potrivit unei electrocardiograme), așa cum se observă adesea în infarctul aterosclerotice și boala hipertensivă cu afectare miocardică severă. Beats nezheludochkovogo origine, în special tahicardie, natura, eventual, simpatic, nu sunt o contraindicație pentru digitalizării și, ca urmare a digitalice poate chiar uneori foarte ischeznut- în paroxistică digitalice tahicardie ventriculară este contraindicată. În mod normal, digitizarea trebuie să oprească dezvoltarea bigemia, activitatea urezhenii bruscă a inimii, greață, oligurie.
4. alt tip contraindicație este cardita activă, tahicardie infecțioasă și tahicardie în timpul bolii Basedow cu ritm normal. Preponderența nervului simpatic în această natură previne tahicardia influență vagotropic de digitalice, de ce în această stare a ritmului cardiac si rata incetineste de la primirea ei (în timpul dezvoltării fibrilatie atriala, digitalice are o acțiune de succes și boala Basedow).
   Mai mult, in bolile de inima reumatice, si miocardita acuta are de multe ori un bloc parțial diferită tulburări de conducere etiologie, care, sub acțiunea digitalice poate deteriora, du-te la plin. In final, endocardia cu amestecuri proaspete sau preparate supape dezintegrările digitalis, strophanthus mai ales atunci când sunt administrați într-o venă poate cauza embolii proaspete. Astfel, prezența emboli în circulația sistemică este o contraindicație scopului digitalice. În cazul în care există doar hemoptizie, infarct pulmonar pe baza fluxului sanguin lent, tromboza venelor pulmonare, contraindicația mai puțin categoric, și mulți medici cred digitalice chiar util datorită accelerării viitoare a fluxului sanguin, contracarând stagnarea sângelui.
5. Este necesar, cu toate acestea, pentru a indica faptul că cauza atacuri de cord plamani de pacienti cardiace severe sunt adesea tromboza venelor profunde latente a extremităților inferioare cu readmiterea emboli în dreptul inimii și a plămânilor. Digitalis, de asemenea, conform studiilor realizate în ultimii ani, crește coagularea sângelui și, astfel, poate contribui la dezvoltarea în continuare a trombozei și infarctul pulmonar. Ca urmare, uneori, tratamentul digitalice cardiaci trebuie administrat în același timp și anticoagulante. În tratamentul hemoptizie tuberculozei pe baza Foxglove luminii a fost mult timp recomandat, probabil, din cauza proprietăților pentru a îmbunătăți coagularea sângelui. Trebuie avut în vedere faptul că la pacienții cu defect mitrala si decompensare ulterioară a degețelul roșu ventriculului drept, consolidarea contracții ventriculare drepte de energie poate crește tensiunea arterială în circulația pulmonară și sledonatelno, pentru a crea condiții mai favorabile pentru hemoptizie, disponibile la acest viciu mai mult stadiu incipient la atenuarea ventriculului drept.
6. Digitalis este contraindicat în colaps a presiunii vasculare scăzută venoase și masa redusă a sângelui circulant și, prin urmare, în general, și în infecții severe, care apar frecvent cu insuficienta vasculara, -cu pneumonia, tifos, digitalis prezentat doar cu insuficiență cardiacă congestivă neîndoielnică.

Preparate digitalice și metode de utilizare a acestora. preparare rezistent, ușor dozat este complet foliorum Pulvis Digitalis. Doza uzuală inițială spre interior 0,1, 3 ori pe zi, doza pentru utilizare ulterioară de lungă de 0,05 de 2 ori pe zi, sau de 0,03 de 2-3 ori pe zi. In primele 1-2 zile de tratament cu monitorizarea constantă a frecvenței cardiace și a altor indicatori ai activității inimii este permisă chiar mai mare doză de digitalice-la 0,4 și chiar 0,6 pe zi (cu excepția cazului, desigur, pacientul nu a acceptat inainte de digitalis). O astfel de doză, invizibilă, asigură mai degrabă un efect deplin, de exemplu, nefrita acută, decompensare severă. Se bucura pe scara larga Infusum foliorum Digitalis 0,5-1,0 200.0 (20 ml de 3 ori pe zi), fiecare conținând 20 ml respectiv 0,05-0,1 digitalisa- mai puțin desemnat T n Digitalis 10 -15 picaturi de 2-3 ori pe zi.

In ficat congestive pentru o mai bună absorbție în fluxul sangvin și efectele asupra inimii, ocolind ficatul, este mai bine să utilizați digitalice pe rect sub forma, de exemplu, supozitoare, care conțin 0,15-0,2 pulbere de frunze, de 2 ori pe zi, sau prin infuzie mikroklizme 1.0-200.0, atribuirea primelor zile de 30-40 ml (t. e. de 0,15-0,2 digitalice), de 2 ori pe zi, cu adaos de opiu și trecerea ulterior la primirea digitalice interior. Introducere Foxglove prin rect nu warn numit dispepsie digitalice.
Pentru injectare subcutanată sau intramusculară, folosind un Digalen neo intern.
repaus la pat, restricție dietil de sare și apă, merkuzal, laxative, etc. E. Creșterea efectului digitalice.
Pentru a preveni efectul toxic sau secundar al digitalice, se recomandă să-l combine cu bradicardie cu Belladonna, cu insuficiență coronariană, cu Belladonna, diuretinom, papaverina, luminal, cafeina, pentru fibrilatie atriala cu chinina. Administrarea parenterală a medicamentului nu împiedică dispepsie (greață, vărsături), care este în general un proiskhozhdenie- cerebral în cazurile de dispepsie persistentă expediently în prezența indicațiilor pentru strophanthus intravenoasă.

Strophanthus-serdechnoe înseamnă gruparea digitalis, de care diferă:

1. efect asupra conica mai mici vasele coronariene ale inimii (și funcționează bine cu cardioscleroză decompensată aterosclerotice, aortita sifilitica, insuficiență ventriculară stângă cronică cu ritmul galopului, etc ...);
2. rapiditatea de acțiune atunci când sunt administrate pe cale intravenoasă (Preparate digitalice strophanthus preferabile pentru insuficiență cardiacă acută severă, de exemplu, nefrita acută, edem pulmonar, astm cardiac, coronariene, etc ...);
3. mai puțină influență asupra conductivității (strophanthus funcționează bine și forma rara de aritmii- atriala cu toate acestea, nu este suficient de eficientă atunci când mitrală cu tahi-aritmii, în care tratamentul cu digitalice dă cele mai bune rezultate);
4. selecție viteză și distrugere în corp în următoarele câteva zile, t. e. lipsa efectului cumulativ, motiv pentru care a doua zi, dar încetarea tratamentului poate fi administrat Strophanthus naperstyanku- dacă, dimpotrivă, pacientul a primit înainte de digitalice, administrarea parenterală a strophanthus evitarea acțiunii cumulative este admisibilă numai după pauză 7-10 zile.

Strophanthus prin administrarea intravenoasă a crește foarte active contracțiilor inimii, deci trebuie utilizat cu precauție cu endocardita sau cavitatea inimii prea întinsă cu prezența cheagurilor de sânge în atrii, din cauza pericolului de separare a cheagurilor de sânge și emboli care intră în diferite organe. Hemoptizia din cauza stagnării în cercul mic nu este o contraindicație absolută la tratamentul Strophanthus pentru motivele prezentate în prezentarea acțiunii digitalice.
La primirea perfuzii strophanthus în care acționează glucozide plus pe deplin razrushayutsya-, tinctura este iritant pentru trakt- gastro-intestinal, prin urmare, în esență, să prescrie tinctura strophanthus în interiorul nici urmează- in cazurile usoare care se bucură de o bună tolerabilitate a altor agenți cardiace. Pentru utilizare intravenoasă strofantin 0,25 mg de 1-2 ori pe zi- strofantin administrată lent, în decurs de 2-3 minute- este intravenos, de asemenea, utilizat convențional T-ra Strophanthi picături de 1-2-3 în soluție salină glucoză și t. d.

} {Modul direkt4

ruscuță (Muntenegru, Adonis vernalis), studiate și puse în practică Bubnov (elev Botkina), squill (Scilla maritime), lăcrămioare (Convallaria majalis), cactus (Cactus grandi floras) conțin preparate separate activ grup glucozide naperstyanki- foarte eficace atunci când intravenos introducere (konval-lenjerie, konvazid), utilizate de obicei în interiorul droguri de inima, un pic mai activ.
Ca diuretice cardiace sunt, de asemenea, folosite squill și Adonis în doze mari, este cauza ușor, cu toate acestea, dispepsie.
Înseamnă că grupul este adesea folosit ca un sedativ (adonilen, cactus) sau excitator (in special tincturi alcoolice și eterice, de exemplu, T n Convallariae majalis sau aproape prin acțiunea T-ra Valerianae aetlierea, T-ra Valerianae simplex). În mod similar, valeriană comun acționează motherwort (Leonurus cardiaca).
Combinația de bromură și codeină cu Adonis, iar mai târziu cu adonilenom Bekhterev a fost propus pentru tratamentul epilepsiei, care, în plus față de consolidarea procesului de inhibare in cortexul cerebral, pentru a contracara anomaliile vasomotorii in creier si de a imbunatati circulatia generala. Combinația terapeutică a diferitelor compartimente bromuri sunt utilizate pe scară largă, Adonis, valeriană, codeină și altele. D.
Bromuri și în special medicamente barbituric sunt utilizate pe scară largă în Rusia, cu boli de inima pentru a influența soluționarea mai mare activitate nervos în direcția de inhibare de sănătate de protecție, în conformitate cu învățăturile lui Pavlov.
O mare valoare și distribuția în tratamentul bolilor de inima, mai ales în ventriculul stâng și insuficiență coronariană, au un mijloc de Antinews și nitriți. diuretin teobromina (Theobrominum natrio-Salicylicum), eyfillin nu sunt numai diuretice, au efecte asupra rinichilor (eyfillin, diuretin) - acestea se extind, de asemenea, navele de alte domenii, în special, coronariene și cerebrale (în special eyfillin) și, în plus, redistribui sânge, reducerea congestiei într-un mic cerc. Prin urmare, aceste medicamente sunt foarte valoroase la pacienții cu infarct aterosclerotică, și aortita sifilitica cu atacuri frecvente de angină și astm cardiac cauzat datorita imbunatatirii fluxului sanguin coronarian și descărcare a unui mic cerc. Îmbunătățirea circulației sângelui cerebral, contracarează eyfillin Cheyne Stokes de respirație. . In boala hipertensivă cu preparate circulație xantinice renală poate fi util ca, eventual, se extinde vaselor renale. În mod similar, dar oarecum mai slabă decât, efectele de cofeina. Mai mult decât atât funcționarea sa este discutată în detaliu mai jos.

nitrit chema o ambulanță se apropie, dar repede trecerea vasodilatație a întregului corp, inclusiv coronariene și cerebrale. Nitriții sunt utilizate în timpul unui atac de angină pectorală, mai bine de la bun început, sau chiar preventiv, în cazul în care pacientul prezintă un risc de angina.

nitroglicerină da 1% soluție alcoolică de 1-2-3 picături pe o bucată de zahăr sau o limbă în care acesta este absorbit mai repede decât din stomac (tablete portabile care conțin 0.0005 nitroglicerinei în fiecare sunt mai lente). Nitroglicerina poate fi utila in astm cardiac, astm cardiac, deoarece adesea cauzate insuficiență coronariană.

nitrit de amil în doze utilizate în mod obișnuit într-o cantitate de 3-5 picături (inhala cu o batistă) cauzează adesea o durere de cap dureroasă „durere și alte efecte secundare cardiovasculare neplăcute, specifice și nitroglicerină.

nitrit de sodiu (Natrium nitrosum), oferind un efect de întârziere și lent, este utilizat în aplicații care necesită o expunere mai lung, pentru a preveni atacurile frecvente stenokardicheskie aspectul lor.

Validol și soluție alcoolică de mentol (5%) este utilizat pentru a extinde vasul coronarian (2-3 picături de zahăr).
La începutul nitroglicerină coronarian poate fi testată cu atenție, precum și acționând mai ușor și selectiv numărul vasodilatatoare xantin de a contribui la dezvoltarea circulației colaterale.
Posedă proprietăți vasodilatatoare și mulți alți agenți ca papaverină și luminala adesea prescrise pentru infarct aterosclerotică și hipertensiune.

Papaverină, unul dintre multele alcaloizi de opiu, caracterizate prin următoarele proprietăți:

1. Acesta are un efect semnificativ vasodilatator;
2. si bine tolerat atunci cand este administrat intravenos, chiar și pacienții cu insuficiență cardiacă severă levozholudochkovoy;
3. previne în mare măsură excitabilitate excesivă a miocardului, prin urmare, asupra extrasistole ventriculare, fibrilație ventriculară și moarte subită de la, de exemplu, în condiții cum ar fi infarctul miocardic acut.

Prin urmare, papaverină în ultimii ani, este utilizat pe scară largă în crize vasculare în cazuri de hipertensiune arterială, nefrită acută, insuficiență coronariană severă, uneori cu analgezice sau protivosokovmi mijloace, nu indiferenți la inima. În acest scop, injectat într-o venă, cu 1,5 ml de soluție 2% Papaverini hydrochlorici foc pur împreună cu 1 ml de soluție 1% Morphini hydrochlorici sau alți agenți (glucoză, sulfat de magneziu, acid nicotinic).

pantopon conținut în ea toți alcaloizii de opiu, și, în consecință, papaverina, are un avantaj față de morfină.
Înainte de introducerea în practica clinică a digitalice, opiu a fost considerat morfina sredstvom- inima, principalul alcaloid de opium, iar acum de multe ori cu modificari in tratamentul pacientilor cardiace.

morfină, aparent reduce schimbul de țesuturi, cererea lor de oxigen, reducând astfel nivelul minim necesar de lucru a inimii în afară de morfină facilitează durerea, induce somnul, reduce mișcările musculare în acest fel reducând, de asemenea, sarcina pe inima pacientului.
În atac de cord grave de astm, si mai ales in morfina edem pulmonar dat de considerente obligatorii de injectare. Desigur, cu un număr mare de acumulare de flegma sau morfină sânge, suprimarea reflexul de tuse poate acționa în mod negativ, și, prin urmare, este necesară în astfel de cazuri, de a utiliza morfina cu mare grijă, precum și cu cordul pulmonar cu ventilație pulmonară alterată și arterialization de sânge.

luminai nu numai că are un efect sedativ asupra cortexul cerebral și subcorticale, care este de mare importanță în hipertensiune arterială și boli cardiace, dar se extinde, de asemenea, recipientele de ce adesea utilizate împreună cu agenți care acționează în mod similar, alte grupuri.

Merkuzal. inima decompensată congestiva, cu o gamă largă, precum și disfuncție ventriculară stângă, fără ficat congestivă și edem periferic aduce o mare ușurare de mercur diuretice de tip merkuzala. Chiar și bogat diureza merkuzalovy (așa cum poate fi de până la 10 de litri sau mai mult pe zi) prezintă nici o sarcină suplimentară pentru inima, deoarece aceasta este o componentă apoasă de sare de recaptare violare tubii renali provizoriu de urină, și este livrată în mod normal în cantități mari în tubii din glomeruli, la fel ca laxative saline doar facilitează activitatea inimii, în general, se opune reabsorbția de apă și beți sucuri digestive. Aspirație de lichid edematoasă în sânge provine în principal din cauza doar în al doilea cheaguri de sânge, același efect primar asupra țesutului-merkuzala discutabil. Prin urmare, merkuzal pot fi atribuite și în boli cardiace severe, de exemplu, la pacienții cu ventriculară stângă tenden- cy și plin de insuficiență cardiacă în următoarele câteva zile după un infarct miocardic acut.
Merkuzal ca medicament mercur contraindicat în nochek performanță slabă (la concentrația de eșec atunci când gravitate specifică de urină în orice condiții, nu este niciodată mai mare de 1 018), deoarece acest lucru poate să apară otrăvirea persista in mercur corp cu boala renala in sine, dar, de asemenea, pentru acute nefrită cu hematurie și nefroză necrotice datorită acțiunii nephrotropic aceleași motive de mercur. albuminuria congestive, chiar mare, cu până la 08/05/10% din proteină cu o greutate specifică ridicată, așa cum este tipic de urină stagnant nu este o contraindicație la merkuzala introducere, precum și albuminuria ridicate în cazuri de nefroza amiloid sau nefrită cronică în absența departe Logged ridare rinichi, t. e. în urină ridicată greutate specifică și azotemie absență.
Contraindicat colită hemoragică merkuzal sau înclinație spre el, deoarece mercurul este eliberat intestin si poate provoca colita toxică.
Trebuie remarcat faptul că deshidratarea prea rapidă și demineralizare cauzate merkuzalom, poate reduce masa de sange, reduce presiunea venoasă, și chiar agrava circulația coronariană, de ce în merkuzal ateroscleroză severă poate fi periculos nu din cauza efectului direct toxice, dar din cauza modificărilor hemodinamice excesive. La acești pacienți, este recomandabil să se înceapă tratamentul cu doze fracționate merkuzala. Desalting poate provoca crampe picior ascuțite, greață, slăbiciune, ce se extinde după administrarea NaCl sau CaCl₂ oral sau intravenos.
Merkuzal emise fiolă de 1,2 ml de 10% rastvora- preferabil administrată intramuscular (ca i.v. foc), de preferință în primele ore ale dimineții să nu interfereze cu pacientul spat- diureză pentru îmbunătățirea acțiunii diuretic timp de 2-3 zile înainte de administrarea merkuzala da sare diuretice prin 4.0-6.0 pe zi, oral sau în clisme.

calomel Acționează ca merkuzalu atunci când este administrat de două ori pe zi, la 0.15, timp de trei zile consecutive, sau chiar doze mai mari (Botkin în tratamentul edemelor cardiace numit calomel 0.2 de trei ori pe zi) - este, uneori, chiar mai mult diureza, dar de multe ori are efecte secundare ca stomatită, colita. De aceea, înainte de a da calomel necesară reajustarea gurii, dinților, și în timpul tratamentului trebuie să apa de gura soluție mai bună de clorat de potasiu. După cum sa menționat deja, merkuzal (și calomel) arată când o dispnee amar, atacuri de astm cardiac, t. E. La o stagnare în circulația pulmonară și absența edem periferic. Numirea merkuzala, de exemplu, o dată pe săptămână, poate provoca un efect preventiv pe termen lung, prevenirea astm cardiac, chiar și atunci când nu este regim foarte strict de sare.

diuretice sare, cum ar fi clorura de amoniu, clorura de calciu, bromură de potasiu și amoniu, azotat de potasiu, datorită chemării acidozei sau ion de potasiu ca acțiunea (ca acetat de potasiu valabil și), crește diureza. Aceștia sunt numiți pentru a se pregăti pentru introducerea merkuzala. Dimpotrivă, sărurile alcaline, sodiu reține apa și, prin urmare, contraindicat edem și, de asemenea, sub formă de bromură de sodiu și bicarbonat de sodiu.

Camforul are o activitate farmacologică diversă, și anume:

1. excită nervoase dinamice cardiace, care transportă și trofice stimulente infarct, care acționează asupra proceselor metabolice in muschiul inimii;
2. Aceasta produce un efect de expansiune sosudov.Eto coronariene este mai pronunțată la clinică în inima distrofic, în timp ce în experimentul de la animale sănătoase camfor efect asupra inimii de stimulare a dovedit numai cu dificultate pe inimă izolată, predominant în faza de ieșire a corpului camfor (Kravkov School);
3. În plus, Camfor are un efect stimulator puternic asupra creierului, respirator, tulburărilor vasomotorii (vchastnosti, venomotorny) centre, creșterea respirației și a fluxului sanguin la nivelul inimii, în toamna tonusului venos.

Excitare din cortexul cerebral poate duce la doze foarte mari de apariție camfor crizelor, care este folosit de la tratarea convulsiv anumitor camfor zabolevanij mental îmbunătățește, de asemenea, efectul de iritare reflex periferic al pielii, cu simțurile, motiv cu injecții de ulei de camfor, camfor este o soluție deosebit de esențială este centre reflex excitație are, de asemenea, o anumită importanță în efectul clinic totală.
Datorită varietate de proprietăți, camfor este utilizat cel mai mult pe scară largă în colaps și insuficiență cardiacă vasculară, în infecții, operații, și așa mai departe. E., La un pacient cu decompensare cardiacă, în special atunci când digitalice este contraindicat în leziuni miocardice severe asociate cu riscul de fibrilație ventriculară și bruscă moartea și așa mai departe. d.
Camforul aplicat sub formă de ulei sau, mai rar, soluția eterică se injectează subcutanat, iar recent, uneori, intravenos sub forma unei emulsii stabilizate cu apă în ulei (exprimat).
Atunci când se administrează subcutanat în soluție cu grad scăzut de camfor, ulei brut poate avea infiltrate lungi neresorbabile dureroase, așa-numitul oleomy sau kamforomy ușor producându face infecție atenuat la paciensi abces sau flegmon. emulsie Articulat intravenoasă are avantajul că funcționează mai rapid și mai sigur. Introducerea non ceață de ulei convențional poate provoca embolie fatale și, prin urmare, inadmisibil.

Video: Nu trata tiroidă, care va

cafeină De asemenea, are o acțiune multilaterală:

1. asupra mușchiului inimii;
2. la centrele bulbul rahidian;
3. vaselor renale, cerebrale;
4. în cortexul cerebral al creierului, amplificarea procesului de excitație.

La acțiunea și indicațiile pentru utilizarea de cafeina este în mare măsură similar cu camfor. cafeina este absorbit mai rapid atunci când este injectat subcutanat și asigură ingestia effect- aproape imediat de cofeina si extrem de rapid isi exercita efectul (camfor atunci când dau în interior prost tolerată). Bauturi, cafea, ceai, în plus față de creșterea funcției corticală din cauza cofeina au un efect de stimulare și, deoarece acestea conțin substanțe aromatice.
Ca un prim ajutor scăderea tensiunii arteriale, depresie respiratorie, și așa mai departe. D. și aplicate kordiamin korazol, centre excitanți ale alungite și diencefalului.

stricnină Acesta are un efect mai pronunțat asupra țesutului muscular, determinându-l sudorogi- „tonuri“ se crede că mușchiul inimii. Nu există nici o îndoială, de asemenea, un efect considerabil pronunțat al stricnină asupra centrului vasomotor al bulbul rahidian, și un efect pronunțat asupra sensibilității reflexă (stricnină ascute auditiv, percepția vizuală), precum și decontarea activității corticale.
Stricnina aplicată ca injecții de 0,1% soluție Strychnini nitrici de 2,1 ml sub piele, precum și în interiorul unui T-ra Strychni 5-10 picaturi de 2-3 ori pe zi și 1 mg pastile 2-3 pe zi, pe baza mai mult pe efectul tonic. Recent, prin observații clinice au demonstrat că, de exemplu, în colaps infecțioase doze semnificativ mai mari de injecții subcutanate stricnina bine tolerată și poate chiar aparent în cazuri rele preveni moartea.

Lobelia acționează selectiv asupra centrului respirator al bulbul rahidian decât utilizat în unele intoxicație exogenă, de exemplu, morfina, alcool sau cu pneumonie severă excitație asupra funcției respiratorii stinși, precum și pentru diagnosticul funcțional al insuficienței cardiace pentru a determina viteza fluxului sanguin. acționează în mod similar tsititon.

adrenalina Are o acțiune farmacodinamic deosebit de luminos. Acesta stimulează sistemul simpatic și utilizat în clinică cu leziuni grave ale mușchiului inimii, cu simptome de insuficienta cardiaca in pericol, fibrilație ventriculară cardiace ei când epinefrina poate fi administrat chiar seringa intracardiac într-o venă sau într-o doză completă convențională (1 ml dintr-o soluție 0,1%, t. e. 1 mg de epinefrină). Cu toate acestea, din cauza ingusteaza brusc vasele sanguine periferice de acțiune injecție de adrenalină poate provoca bruscă a sarcinii, imbunatatirea functiei cardiace si surmenaj-l, chiar duce la umflarea legkih- chiar mai mult nu poate fi complet exclusă îngustează acțiunea arterelor coronare de adrenalina la om. Prin urmare, de obicei, epinefrina este administrat în doze divizate de, adăugând doza de mai sus pentru cantități mari de soluție salină (0.5-1 L) - soluție este injectată sub piele, se absoarbe treptat de adrenalina sau vena (lent) decât se evită efectul abrupt asupra vaselor și a realizat o tonifiere dorită în prăbușirea pereților vasculari cu scăderea containerului pat vascular.
Există indicații specifice pentru utilizarea epinefrinei, cum ar fi astmul bronșic, atunci când excitarea adrenalina nervului simpatic, bine tolerat și administrarea subcutanată deja 0,3-0,5 ml dintr-o soluție 0,1% oferă o ușurare semnificativă. Dimpotrivă, atunci când boala chiar Basedow astfel de doze poate determina reacții adverse (tremor, etc.), Epinefrina de ce pacienți, cum ar fi suferă de hipertensiune, de obicei contraindicată. In clinicile chirurgicale utilizarea de adrenalina dovezi ample. Aproape de adrenalina stimulente care acționează lent sunt recent tot mai folosite pentru insuficienta circulatorie acuta si cronica (efedrina, vazoton, sunt evaluate și astm bronșic), precum și pentru eliminarea rapidă a stării anesteziei și stimulenți active ale sistemului nervos (în special amfetamine).
Un număr de medicamente un stimulent și este folosit ca un tonic pentru diferite afecțiuni cronice ale vasculare și slăbiciune generală: Pantocrinum (extract din coarne de cerb, tinere coarne de cerb de cerb), nuci kola, magnolie de viță de vie din China, și altele.
De mare importanță este totală și primul inimă mod pacient, dietil, activități individuale fizio-balneoteranevticheskogo natura, chirurgie și așa mai departe. D.
pacientii cardiace la anumite perioade * trebuie să respecte cu repaus la pat, repaus la pat prelungit, dar este rareori necesară, cum ar fi în timpul infarctului miocardic acut, atunci când aproximativ 6 săptămâni, pacientul nu este permisă nici o tensiune. De multe ori mișcarea minoră în pat poate fi permis chiar si pacientii cu o inima grea, deoarece acestea avertizează stagnarea sângelui, tromboflebită.