Peritonita după avort, simptome, tratament, cauze

A fost izolată în conformitate cu prevalența inflamației locale a peritoneului (delimitat) și difuze (vărsat, la comun generalizat) peritonita. Cu toate acestea, dacă utilizați aceiași termeni au pus sens diferit.

Prin natura exudat, de obicei, distinge seroasă, fibrinoasă, purulentă și formele purulente peritonită. Conform datelor noastre, în exudate peritonită variază considerabil în funcție de natura agentului patogen, durata bolii și terapie caracteristici. Prin urmare, sunt incluse în clasificarea exudatul caracteristică necorespunzătoare, dar este necesar să se ia în considerare numirea terapiei. Noi credem că ar trebui să fie luate în considerare evoluția clasificării peritonitei următoarelor principii.

1. Peritonita - este un proces dinamic în curs de dezvoltare, care poate fi de la general la nivel local și de la general, ca urmare a tratamentului - local.
2. Izolarea, difuze, delimitate peritonita generale, private și publice justificate doar într-o anumită perioadă de timp, ori de câte ori se observă trecerea de o formă la alta.
3. Natura exudatului depinde de cauza bolii, durata acesteia, precum și natura agentului cauzal al terapiei.

Având în vedere relația cu gradul de reactivitate cu procesul de peritonită care stau la baza acestei clasificări boala pune reactivitatea organismului și identificat în conformitate cu această fază reactiv și toxic al bolii. În ciuda faptului că, în teorie, o astfel de diviziune rezonabilă, pentru utilizarea în practică este mult mai convenabil de clasificare, caracterizată prin proliferarea procesului inflamator.

Pentru a dezvolta consiliere și tratament adecvat este important de remarcat faptul că, atunci când peritonita locală este o terapie conservatoare și, dacă se consideră - tratament operativ.
peritonită locală este cel mai adesea rezultatul procedurilor penale luate pentru întreruperea sarcinii, se poate dezvolta, de asemenea, ca urmare a activării procesului inflamator local în existența înainte de avort.

Peritonita pot apărea datorită perforării uterului, precum și răspândirea infecției prin vasele limfatice la suprafata interioara a uterului. În plus, pacienții individuali peritonite dezvoltă cu mare întârziere părți nediagnosticate ovocitul în ruperea uterului piosalpinks care pot apărea în timpul și după avort, precum și topirea purulent uterine datorate ocazional.

Din perspectiva patogenezei peritonita este un răspuns al unui organism de a patogenilor efect asupra peritoneu. Un astfel de agent este bacteriile care intră în cavitatea abdominală a uterului, fanere si ruta lymphogenous sau hematogene.

Fiecare dintre etapele de dezvoltare a peritonitei este o reflectare a interacțiunii agenților patogeni cu un microorganism al bolii. Peritonită, aproape ca o regulă, nu este o boală separată, adică. E. Unitatea nosologică, și este o complicație a unei varietăți de procese care au loc în cavitatea abdominală.

Ca rezultat al acțiunii microorganismelor patogene în peritoneu rezultă prima reacție hyperergic, care este exprimat în hiperemia și edem al peritoneului, dezvoltarea proceselor exudative cu reacție hemoragic și formarea de raiduri fibrinoase. Iritarea numeroși receptori peritoneului conduce la reflex modificările survenite în sistemul cardiovascular și respirator, precum și inhibarea activității tractului gastrointestinal. Există o mare varietate de fluide și de proteine ​​în cavitatea peritoneală. Există modificări chimia sângelui și epuizarea resurselor energetice ale organismului. Character manifestări clinice peritonită depinde în mare măsură de activitatea procesului și durata acestei faze a bolii.

În trecerea la următoarea fază a procesului are loc generalizarea peritoneului, rezultând astfel expunerea agenților patogeni endo- și exotoxine alocate cules fenomene de intoxicare. În continuare are loc încălcarea și schimbul discoordination protsessov- simultan activate treptat reacțiile compensatorii ale organismului. Odată cu creșterea continuă a severității pacientului poate rezulta în fază terminală a bolii în care procesele patologice sunt cauzate ireversibile. Diagnosticul în timp util și efectuarea terapiei adecvate poate preveni o creștere suplimentară a severitatea bolii, astfel încât spitalizarea retard a pacienților cu peritonită se deteriorează în mod semnificativ cursul și prognosticul său.

Pentru debutul bolii peritonită topic este de obicei rapidă. Aceasta are loc creșterea rapidă a temperaturii la 38,5-40 ° C prezintă semne de toxicitate severă (febră, tahicardie, limba uscată, dureri musculare și t. D.). Pacienții se plâng de o durere ascuțită în abdomen, să ia o situație forțată pe partea din spate, conștiința ei, de obicei, clare, dar a menționat retard. Abdomenul este implicat în actul de respirație, dar pacienții sunt, de obicei, ferite de jos a abdomenului. La palpare o diferență marcată în tensiunea musculară a peretelui abdominal. Majoritatea pacienților sunt definite în mod clar zona delimitată cu peretele abdominal brusc tensionate în zona leziunii si a abdomenului superior destul de ușoară. Inferioară Tensiunea limită a peretelui abdominal anterior, cât zona leziunii. Simptom Shchetkina-Blumberg exprimată numai în abdomenul inferior, iar limitele sale coincid cu limitele tensiunii musculare peretelui abdominal anterior. Uneori există o tranziție treptată din zona afectată a abdomenului la afectat, și crește treptat severitatea simptomelor Schetkina- Blumberg.

Video: Motivul pentru moartea în vârstă de 15 de ani, a devenit un cheag de sânge după avort? (Știri)

Atunci când pacienții cu percuție peritonită locală este de obicei de fluid liber în cavitatea abdominală nu este definită. peristaltismul intestinal conservate, lichid scaun și frecvente. Examinarea vaginală este dificilă din cauza stresului peretelui abdominal anterior. Uterul în majoritatea pacienților care nu au crescut, palparea uterului este dificilă din cauza durerii. În cazurile în care este posibil să se efectueze palparea uterului, acestea sunt mărite și dureroase mai mult de jumatate din pacienti. Posterior bolta vaginală tensionată și dureroasă.
Hemoleucograma, studiul este realizat în care dinamica se caracterizează prin leucocitoză, schimbare de leucocite la stânga, apariția granularea toxică a neutrofilelor și VSH crescut.

Peritonită, precum și local, poate avea loc la momente diferite după întreruperea sarcinii, în funcție de cauza (ruperea piosalpinks, perforație uterină, întârzierea în uter concepțiilor, introducerea în infecția uterului în intervenția penale, gangrena uterine) și starea microorganismului. După ruperea piosalpinks și perforarea bolii uterului începe rapid. În alte cazuri, severitatea pacienților și de severitatea intoxicației crește treptat, uneori timp de mai multe zile.

Constiinta de pacienti este clar, de obicei, cel puțin oarecum împiedicat. Uneori există euforia care este nefavorabil simptom de prognostic.

Poziția pacienților cu peritonită stimulate, de multe ori se află pe spate. Natura durerii la nivelul abdomenului inferior este diferit. La pauză piosalpinks marcate brusc dureri ascuțite, uneori pumnal de tip PIN-ul, o sudoare rece și alte semne de iritare a peritoneului. Câteva ore mai târziu, dureri abdominale devin mai puțin clare, dar destul de pronunțat. După perforarea uterului, nu este diagnosticat la timp, durerea se intensifică treptat și în câteva ore devin intens. După intervenția criminalului sau abandonarea unor părți ale ovulului în uter durerea sa intensificat treptat, pe parcursul mai multor zile. Temperatura corpului peritonită la pacienți după avort variază de la 38 la 40 ° C, și puls -, respectiv, 80 la 130 pe minut. Creșterea ratei temperaturii corpului și a inimii, majoritatea pacienților treptat. La începutul bolii pe fondul unei reduceri moderată a pulsului de umplere a tensiunii arteriale rămâne satisfăcător. Actul de a respira peretelui abdominal nu este de obicei implicat. Limba dryish sau uscat, acoperit cu un dram de alb sau, mai des, maro.

Din cauza distrugerii rapide a sistemului nervos simpatic și parasimpatic se dezvoltă rapid intestinului pareză, având ca rezultat o stagnare a conținutului său apare și format greu gaze. Există o balonare intestinală marcată, prin dificultăți de respirație, deoarece diafragma se mișcă în sus, astfel, rapid.

Destul de greață devreme, vărsături înlocuit rapid. De multe ori precede vărsături sughiț. Inițial, vomei este format din alimente consumate, și apoi începe să se separe conținutul lichid al stomacului. Dacă există gastropareza și gatekeeper său, apoi să vomite amestecat cu conținutul duoden și intestinul subțire superior, și, prin urmare, devine putrede, și miros apoi fecale. La unii pacienți există o expansiune bruscă a stomacului și regurgitarea sunt de până la 2 litri de conținutul său.
Palparea marcat tensiune si sensibilitate a lungul peretelui abdominal, și, uneori, atât de puternic pronunțat că nu palpa organele situate în cavitatea abdominală. Când percuție în imposibilitatea blând abdominal pentru a determina dullness (exudat). Acest simptom este exprimat numai în acumularea în cavitatea abdominală a unei cantități semnificative de efuziune. De multe ori, cu toate acestea, este situat între buclele intestinului și epiploon. In astfel de cazuri, efuziunea detecție prin percuție dificilă. Auscultatie paralizie intestinala din cauza auzi bătăile pulsului, uneori, este posibil pentru a prinde zgomotul care se încadrează picături și, cel mai important, un fel de sunet stropire atunci când rotirea pacientului dintr-o parte în alta.
La începutul bolii efuziune, situată în cavitatea peritoneală, aceasta conține o cantitate mare de proteine. Apoi, crește cantitatea de exudat, iar concentrația proteinei scade în acesta.
Examinarea vaginala este de multe ori nu este posibil să se obțină informații. Uterul conturată adesea rău din cauza stresului peretelui abdominal anterior, fanere nu sunt palpabile. Posterior bolta vaginale, uneori sub formă de pastă, dar o umflatura si durerea nu se observă.

De obicei, atunci când peritonita detectat leucocitoza: numărului de leucocite ajunge la 11-20 * 10⁹/ L. De remarcat este faptul că deteriorarea a pacienților numărul de celule albe din sânge scade, iar leucopenie severă este un semn de prognostic nefavorabil.

Cu înmulțirea ulterioară a inflamației în neutrofile din sânge crește COUNT. În același timp, în sânge apar sub formă tinere, imature de globule albe. Prin reducerea peritonita reactivitate la pacient eozinofile din sânge dispar, reducerea numărului de limfocite și monocite în particular. Creșterea numărului de neutrofile stab, și în special tinerii mielocite prishodit deteriorarea a pacienților. La începutul bolii există o creștere a ESR.

Proteina urină determinată, hialin și cilindrii granulari, densitatea relativă scade, aparent datorită încălcării filtrului sub influența toxicității renale.

În prezent, tabloul clinic al peritonitei nu este întotdeauna clar exprimat. Adesea, astfel de simptome tipice ca durere, febră, prezența lichidului liber în părțile înclinate ale cavității abdominale și t. D., sunt absenți sau exprimate ușor. Toate acestea face dificilă diagnosticarea în timp util și, prin urmare, în timp util și terapia adecvată. În acest sens, este deosebit de important să se identifice simptome timpurii ale peritonită. Aspectul de intoxicare (limba uscată, puls rapid, modificări în sânge), împreună cu datele relevante și o istorie a intestinului necesită cea mai mare atenție din partea medicului.

Peritonita care se dezvoltă după un avort, ruleaza greu și este însoțită de schimbări profunde biochimice și imunologice, încălcările practic toate procesele metabolice, in special proteine. Proteinele din ser din organism efectua o serie de funcții critice: participă la reglarea osmotic și presiunea oncotică, susținerea și stabilizarea volumului sanguin, contribuie la menținerea pH-ului sanguin la nivel fiziologic. Proteinele au capacitatea de a forma complexe cu grăsimi, carbohidrați, enzime, medicamente, hormoni și substanțe toxice, și așa mai departe. G. Proteinele joacă un rol important în reacțiile imuno apărării și proceselor implicate în coagulare.

Cantitatea de proteine ​​din sange de oameni sanatosi, variaza in mod normal intr-un anumit interval - între 65 și 80 g / l. plasma umană conține 0,2-0,4% mai multe proteine ​​decât ser. Aceste diferențe se datorează în principal prezenței fibrinogenului în plasma de sânge, care este absent în ser.

nomenclatură modernă a proteinelor pe baza mobilității electroforetice, specificitate imunologica, proprietățile fizice și chimice, compoziția chimică și proprietățile biologice ale proteinelor. Cu toate acestea, principalele proprietăți ale proteinelor sunt imunoelectroforeza.

In ultimii ani, studiul proteinelor din sânge a dus la crearea de noi concepte. discuție „disproteinemie“ conceptul este unul dintre cele mai controversate probleme.

În prezent, există mai multe clasificări disproteinemie bazate pe determinarea relațiilor fracțiuni proteice se disting:

1. psevdodisproteinemii (în curs de dezvoltare, datorită diluției sau concentrației din sânge);
2. disproteinemie;
3. paraproteinemia care rezultă din admiterea la proteinele din sange, ducand la boli grave.

Este dovedit că este mai mare procesul purulent și intoxicarea mai grele, schimbările mai pronunțate în relația dintre biosinteza proteinelor și dezintegrare.

În patogeneza punctelor disproteinemie următoare pot fi evidențiate:

1. creșterea catabolismului proteinelor;
2. violarea permeabilității vasculare;
3. proteine ​​încălcare a funcției hepatice.

Pacienții diagnosticați peritonita acidoză metabolică intracelulară. Cantități crescute de ea însoțită de o scădere a proteinelor albuminei serice și fracțiunile acestuia, scăderea conținutului de potasiu în plasma sanguină și eritrocite și pentru a crește conținutul de sodiu al eritrocitelor. Este cunoscut faptul că pierderea de 1 gram de proteine ​​serice pierdere echivalentă de 30 g de proteină de țesut. Este logic să presupunem că la pacienții cu peritonită, însoțită de hipoproteinemie severă, țesuturi care au suferit o proteină de stres. Evident, cauza acidoza metabolică intracelulară este de a reduce capacitatea componentei proteice a țesut tampon.

Majoritatea pacienților cu peritonită în plasma din sânge este marcată alcaloză metabolică, care este considerată ca un răspuns compensator la acidoză metabolică intracelulară. Deteriorarea pacienților, de obicei însoțită de apariția acidozei metabolice decompensate, nu numai în celulele roșii din sânge, dar, de asemenea, în plasmă, indicând o defecțiune a capacității de compensare a sistemelor funcționale ale organismului.

La pacienții cu peritonită funcție a glandei corticosuprarenale cu deficiențe, care joacă un rol important în menținerea homeostaziei organismului. In prezent, pentru studiul functiei suprarenalei folosind metoda de cromatografie în strat subțire, care permite determinarea fracțiunilor 9-11 hormoni și precursori și metaboliți ai acestora.

Sa stabilit că în faza acută a bolii crește excreția totală de corticosteroizi, care crește cel mai semnificativ conținutul Neny 17-oksisoedi. În același timp, dar într-o măsură mai mică este crescut de 17 -dezoksikortikosteroidov.

La analiza fracțiilor observate o creștere în excreția grupului cortizol și corticosteron grup. A existat o creștere semnificativă a nivelului de cortizon, 17-hidroxi-11-deoxicorticosteronului, a crescut semnificativ tetragidrosoedineniya conținutul și tetragidrokortizona, excreția crescută a 11-dehidrocorticosterona și tetragidrokortikosterona.

Perioada totală de recuperare și reducerea excreției de corticosteroizi diferă semnificativ de normă, în timp ce există o scădere semnificativă în excreția compușilor 17-hidroxi și tetragidrokortizona.

Prelungită și desigur severă a bolii există o reducere a acizilor sanguine indispensabile (esențiale) grase, în special linoleic și linolenic, a căror concentrație la indivizii sănătoși este în medie de 35-40% din cantitatea totală de acizi grași. In studiul serul pacienților cu peritonite a constatat că conținutul de acizi linoleic și linolenic sunt reduse la cel mai bolnav critic și ajunge la 20-15%, cantitatea totală de acizi grași. Deoarece deficienta de acizi grași esențiali într-o anumită măsură, se poate asocia fenomene precum rash petesiala, hematurie, piele uscată și descuamarea, proteinurie si corp pierderea in greutate, care sunt deficit de sindrom caracteristic de acizi grași esențiali.

La pacienții cu peritonite există o creștere a fosfatazei și activitatea mieloperoxidazei a neutrofilelor și reducerea activității dehidrogenazei a limfocitelor. Tratamentul în aplicarea terapiei adecvate și îmbunătățirea stării pacienților cu normalizarea activității enzimatice a celulelor albe din sânge. Înrăutățirea pacienți însoțite de modificări ale leucocitele, adică. E. Activitatea lor funcțională reflectă în mod adecvat gravitatea bolii.

O măsură de imunoreactivitate este abilitatea de a produce interferon leucocitar - răspuns cu interferon, care este în prezent acordat o mare importanță în determinarea reactivității imunologice.

Studierea dinamicii produsului interferon leucocitar a arătat că majoritatea pacienților cu îmbunătățirea stării în timpul tratamentului a crescut numărul și, dimpotrivă, deteriorare însoțită de răspunsul interferon redus.

Un număr de cercetători au stabilit o corelație clară între evoluția indicatorilor citochimice de leucocite și a activității lor fagocitare, indicând relația dintre aceste forme de activitate neutrofilelor.

Tratamentul. Pentru peritonită topică, este condusă tipic de tratament conservator, care sa bazat pe terapia antibacteriană și detoxifiere adecvata. Concomitent, procesele de schimb efectuate de corectare și tratament ce vizează limitarea și apoi resorbție leziuni inflamatorii locale.

Pacienții cu această formă a bolii nu este de obicei posibilă identificarea agentului infecțios, cu toate că în cazurile în care peritonită combinate cu endometrită, agenți ai acestor boli sunt identice și pot fi izolați prin inocularea conținutului uterin. În legătură cu acest tratament este de preferat să înceapă cu destinație antibiotice bactericide având un spectru larg de activitate antimicrobiană, care rezistența este relativ mică (aminoglicozide, cefalosporine). Lipsa de eficacitate a terapiei, precum și în caz de alergie la medicament ar trebui să fie numit pentru a înlocui antibiotice. Dacă scopul diagnosticării și tratamentului produs puncție posterior bolta vaginale, urmată de însămânțare conținutul selectat din cavitatea abdominală și a determinat natura agenților patogeni obținuți din uter, este posibil să se utilizeze oricare dintre medicamente antibacteriene, cum ar fi bactericide și-bacterio static, care este sensibil dedicat microflorei. Având în vedere dovezile unui rol semnificativ în apariția bacteriilor anaerobe peritonita, pacientii cu antibiotice administrate medicamente antibacteriene care acționează asupra acestor bacterii (Trichopolum, lincomicină, pavilion efloran et al.).

Pentru a produce detoxifiere soluții de picurare intravenoase, numărul care este determinat de severitatea bolii, observația clinică și rezultatele analizelor biochimice, precum și greutatea corporală a pacientului. Compoziția fluidului injectat în general includ medicamente proteinice și săruri de potasiu, a cărei valoare depinde de parametrii de proteine ​​si minerale metabolismul. Pentru a efectua detoxifiere a fluidului injectat este de asemenea recomandat includerea reopoligljukin și gemodez. La începutul bolii, cu scopul de a distinge inflamația administrat local la rece. După normalizarea temperaturii corpului și a parametrilor de laborator precum și absența unor modificări locale semnificative și dureri potolit după resorbția ultrasunete inflamator este aplicat focarele.

Număr soluții injectabile scade ca intoxicație. Terapia cu antibiotice poate fi nu mai devreme de 3-5 zile anulate după scăderea proceselor locale, normalizarea parametrilor temperaturii corpului și de laborator.

Cu scară largă peritonita (difuze), numai rațională operativ de tratament. Histerectomia, care este produsă în această formă de peritonită, foarte traumatice, și în combinație cu intoxicație severă, alterarea metabolismului și reactivitatea organismului, aceasta poate duce la un rezultat negativ. În acest sens, pacienții peritonita dezvoltat după avort trebuie să efectueze pregătirea preoperatorie activă, care include corectarea metabolismului și terapie detoxicare.
histerectomie este terminată, de obicei, prin drenarea cavității abdominale prin vagin cu introducerea a două sau mai multe tuburi de drenaj prin peretele abdominal. scurgere pasivă, t. E. Utilizarea impusă drenuri pentru a drena conținutul cavității abdominale, are mai multe dezavantaje. În primul rând, nu este asigurată suficient de completă scurgere țesut fibrină în al doilea rând, tuburile de drenaj poate fi înfundat detritus gland, bucla intestinului. Lung localizat în tubul abdominal drenaj cavitatea poate răni țesuturi și organe, precum și pentru a determina apariția escarelor și fistule.

In peritonita, care apare după avort apar modificări ale metabolismului și reactivitate imunologică. Astfel de pacienți își pierd o cantitate mare de lichid din cauza intoxicației severe, precum și datorită faptului că, atunci când peritonita cavitatea abdominală, uneori alocată mai multor litri de lichid. Este necesar să se ia în considerare corectarea echilibrului de apă cu sare. Pentru a compensa aceste pierderi produc un fluid de transfuzie. Unii pacienți cu o durată prelungită de peritonită în cavitatea abdominală poate fi eliberată până la 8-12 litri. Firește, în astfel de cazuri, o completare totală a pierderilor. transfuzie de fluid trebuie să fie puse în aplicare sub controlul constant al diurezei.

reglementarea la timp a proceselor metabolice în peritonită îmbunătățește starea pacientului, și prognosticul. Atunci când efectuează corecție echilibrului electrolitic trebuie remarcat faptul că necesarul zilnic de potasiu este de aproximativ 30 mM în sodiu - 270 mM. Această necesitate poate fi compensată prin administrarea de hidrolizate proteice, precum și soluția Locke-Ringer, din care 1 litru conține 11 mM de potasiu și 210 mM de sodiu. In Peritonita este o pierdere de cantități mari de potasiu, cu toate acestea, împreună cu soluția de mai sus se administrează 1 ° / soluție de clorură de potasiu, a cărei valoare depinde de conținutul de potasiu în țesuturi și plasmă.

Pentru a umple peritonită observate cu deficit de proteină și preparate proteice administrată recomandat pentru stimularea generală a corpului. Anterior acest scop, sunt utilizate pe scară largă transfuzii de sânge, dar mai târziu sa constatat că sângele conține mici cantități de proteină digestibilă, care este absorbit foarte lent. Prin urmare, o transfuzie de sânge este necesar să se facă pentru a combate anemia și stimulează eritropoeza, oprimat cu peritonită. Acesta este de obicei suficient de 200-250 ml de transfuzii de sânge (o zi). Pentru a umple pierderea de proteine ​​este transfuzia semnificativ mai eficace în plasmă (300 ml / zi), albumină sub formă de soluție 5- 10 sau 20% (300 ml / zi), hidrolizatul de cazeină și aminopeptida. Transfuzia acestor soluții ar trebui să ia în considerare faptul că hidrolizatul de cazeină conține aproape toate aminoacizi, cu excepția triptofan, care este disponibil în aminopeptide. În acest sens, este recomandabil să se decanteze de 1000 ml de hidrolizate și aminopeptida până la 500 ml pe zi.

Video: Reabilitarea și îngrijirea după avort

Corectarea sângelui CBS este necesară în prezența acidozei metabolice decompensate. Subcompensat și acidoza plasmatică nu este o indicație absolută pentru corecție, deoarece acestea dezvoltă ca răspuns la acidoza tisulară progresivă și va servi ca un mecanism compensator. Introducerea de soluții proteice și de potasiu, de obicei, conduce la normalizarea acidoza tisulară. Odată cu trecerea dramatică în direcția acidoza plasmă poate recomanda administrarea de bicarbonat de sodiu.

După cum sa menționat mai sus, la pacienții cu peritonită are loc descompunerea rapidă a lipidelor, având ca rezultat epuizarea resurselor energetice ale organismului. Într-o anumită măsură, aceste resurse pot umple prin administrarea de proteine, transfuzii de sânge, precum și în utilizarea de grad înalt, ridicat de proteine ​​și carbohidrați alimente. Cu toate acestea, procesarea și asimilarea acestor substanțe lipidice este foarte lent. Dacă este necesar, magazine de energie de umplere la cald sunt de multe ori scade cu procese infecțioase grave, soluții de glucoză administrate în mod corespunzător, deoarece carbohidratii sunt cele mai rapide resurse energetice realizabile. Se arată, de asemenea, prin picurare intravenoasă Intralipid (550 ml). în dieta includ uleiul de floarea-soarelui pentru reaprovizionarea de acizi grași esențiali.

Studiile experimentale și clinice au arătat o legătură puternică între bolile inflamatorii și tulburările în procesul sistemului de coagulare a sângelui. Coagulare intravasculară diseminată (DIC), de asemenea, cunoscut sub numele de „coagulopatia de consum“, „sindromul de coagulare intravasculară“ este un proces nespecific. Acesta este caracterizat prin livrarea de substanțe biologic active în sânge, având ca rezultat o vasospasm are loc și o depunere de sânge în porțiuni separate din țesătură.

In bolile inflamatorii cronice, sub acțiunea exo- și endotoxine sunt activate factor de coagulare a sângelui XII și deteriorarea eliberării endoteliale vasculare a tromboplastinei tesut activ. coagulare intra-vascular poate avea loc, de asemenea, ca rezultat al interacțiunii cu agregarea plachetara endotoxina, eliberarea acidului adenozin difosforic, serotonina, histamina, factorii derivați din trombocite (3 și 4), hemoliza eritrocitelor și tromboplastinei aspect eritrocitare.

In formele severe ale bolilor septice coagulare intravasculară apare în starea subliniat sistemelor de compensare adaptive ale organismului prin procesul patologic primar. Apariția CID are un efect asupra bolii, severitatea acesteia și determină rezistența la terapie.
În acest sens, terapia ar trebui să includă agenți anti-trombotici (anti-coagulante, și medicamente antiagregan-fibrinolitic). Heparinei anticoagulant cel mai frecvent utilizate, care formează un complex cu antitrombină III, inactivează factori de coagulare. În plus, togo provoacă o creștere a capacității navei, sânge și previne agregarea celulelor roșii din sânge. De obicei, administrat heparină la 2500-5000 unități de 4-6 ori pe zi, pe cale intravenoasă și subcutanat. Ea afectează nu numai proprietățile de coagulare ale sângelui, dar, de asemenea, îmbunătățește reactivitatea imună și efectul pozitiv asupra proceselor inflamatorii locale.

O dată nevoia de heparina este redusă pentru a frâna acțiunea enzimelor proteolitice administrat inhibitori de protează. Utilizarea lor conduce la o potențare a acțiunii antibioticelor, care este de mare importanță. Este recomandat să introduceți trasilol contrycal 100 sau 000 UI intravenos, și apoi zilnic la 25 000 de unități. Prin scăderea severității bolii reduse a preparatelor cu doză.

În legătură cu încălcarea funcției glucocorticoide a corticosuprarenalei imediat după glucocorticoizi administrați funcționarea într-o doză de 300-500 mg / zi (calculată produsă de hidrocortizon). După 2-3 zile de a reduce treptat doza de droguri și a fost ajustat la 50 mg / zi. Terapia glucocorticoid anulat concomitent cu terapia cu antibiotice.

În legătură cu peritonită severă, care este însoțită de intoxicație și tulburări profunde ale proceselor metabolice, există o încălcare a sistemului cardiovascular. Din acest motiv, este necesar să se stabilească o monitorizare permanentă a stării sistemului cardiovascular la pacienții cu peritonită și să le transporte terapie cardiace adecvate în timp util.

Tratamentul peritonita va fi mult mai eficiente în cazul în care cu condiția grija pentru cei bolnavi și dieta corespunzătoare. In boala precoce pacienții trebuie să primească produsele alimentare care conțin proteine ​​ușor asimilabile (supă, brânză de vaci, ouă) sucuri de fructe. Pentru a îmbunătăți tonusul corpului poate fi atribuită băuturilor alcoolice în cantități mici.