Peritonită cronică

În afară de seroasă, seroase-fibrinoasă sau purulentă, exudat poate fi chylous, psevdohileznym sau hemoragic, majoritatea tuberculozei și exudat rake- poate ajunge la volum considerabil chiar de 20-30 de litri. plus exudativă, forme pot fi, de asemenea, în mod avantajos din material plastic și a tumorii.
Clinica a redus în principal la prezența ascitei, tumori palpabile (abdominis tumorii intr-un sens clinic) și fenomene locale și generale diferit subiective exprimate și procese de stenoza serial-intestinal și t. D. (Discutate mai în peritonită tuberculoasă).
O distincție este de asemenea limitată peritonită locală ca (rezidual) adeziv cronic sau rezidual pelveoneritonita, plastic perigepatita cronică și alte perivistseritov.
Originea semnelor individuale ale bolii este de mare importanță mecanism nervnoreflektorny, împreună cu fenomenele de intoxicație și alte.
Când efectele reziduale ale peritonita adezive ( „vârfuri“), în special, plângerile subiective și întreaga imagine a bolii poate varia în funcție de siguranță, în mod dramatic de caracteristicile individuale ale activității nervos superior, care determină adesea măsurile terapeutice.
Modificări de sânge în peritonita de multe ori putin vyrazheny- poate fi leucopenia și purulentă peritonită cronică, de obicei, cu toate acestea, cu o schimbare semnificativă a numărului de neutrofile. Diagnosticul contribuie test de înțepare sau laparotomie proces, și așa-numitul ventroscopy.

peritonită tuberculoasă

Peritoneul este afectată mai puțin frecvent tuberculoza pleurala. penetreaza hematogene infecție sau traseu limfo hematogene, și se mută cu corp subiect ce suferă de tuberculoză. calea hematogenă va predominant difuză leziune peritoneu, și, uneori, simultan și alte membrane seroase (poliserozită TB) sau ca ganglionii limfatici (sistemul de tuberculoză feruginoase seros). A doua cale (transferul local) conduce în principal la limitat peritonita locale: tuberculoza intestinală, ganglionii limfatici individuali, ovar. Anatomic specifice predomină procesul papulose cu descompunere cazeoasă, cu rezultatul de calcifiere sau colaterale paraspetsificheskoe inflamație a naturii benigne, similar cu pleurezie. Clinice si distins forma anatomica, în funcție de natura anatomice și severitatea procesului, severitatea simptomelor de combinatii locale sau generale, precum și diverse cu cealaltă localizare a tuberculozei și a altor boli. Cele mai frecvente sunt opțiunile de peritonită tuberculoasă.

Acută (și subacute) difuze Peritonita tuberculoasă

Acută (și subacute) difuze peritonită tuberculoasă, care se referă, în principal, peritoneu acută tuberculoză miliară cu o predominanță de simptome mai frecvente, febră și alte simptome de intoxicație. leziune peritoneală pot apărea abdomen dureroase, diaree, flatulență, ascită, priznakami- pleural împreună cu mai puțin, mai ales la copii, boala seamănă cu partea de sus peritonita acută coccal. Peritonita tuberculoasă subacuta (uneori sângeroase) a dezvoltat pe fondul mic intoxicație tuberculoză exprimat și de multe ori ca parte poliserozita, este în mod substanțial forma unui tuberculoză diseminată-hematogene prelungită.

peritonită tuberculoasă cronică

1. formularul ascitică Aceasta afectează toate vârstele, dar mai ales de tineri. În unele cazuri, exudativa peritonită ascita-free aproape singura manifestare clinică a bolii, care apare mai ales la adolescenți (așa-numitele ascită esențiale fete tinere), cu înfrângerea peritoneu este, aparent, o benignă, în principal, tuberculii-toxice în natură. Stomac sferic exudat, bogat, detectează un semn clar val și libera circulație a fluidului, dar rareori necesită puncție. Simptomele comune sunt febra, pierderea poftei de mâncare, diaree slabost- locală alternantă și dureri abdominale zaporov- exprimate ușor, deși absența lor completă este rară. Efuziune limonnozholtogo culoare, are toate caracteristicile inflamatorii: conține o mulțime de proteine ​​dă o reacție pozitivă la corp proteină acetic (cu o soluție de acid acetic în frig) - dar convolutii fibrina limfocite mici predomină în precipitat.
   Boala dureaza de luni de zile, dar deja sub influența unui mod comun ,, helioterapie sau radiații ultraviolete, de obicei, are loc îmbunătățirea treptată și recuperare clinică completă. Pyramidon reduce temperatura revine la normal, indicând faptul că, cu caracter predominant de tip alergic toxic. In alte cazuri, procesul progresează spre o contaminare comună sau dezvoltarea peritonitei-fibro cazeoasă.
   În forma adulți ascitic, de obicei, însoțite de o formațiune mare de adeziuni care rezultă efuziune inchistate, și, în general, are un curs mai puțin favorabil.
2. Ulcer - fibro-cazeoasă peritonită, sau tuberculoza peritoneului. Abdomenul mai puțin crescut, palparea peretelui abdomenului dureros, mai ales în timpul decompresie, oferind un sentiment de o specială, tenacitate. Senzație a determinat tumori inflamatorii, in special in omentul, care este adesea tras în sus. crepitus Poate fi simțit ascultă, respectiv, zgomotul de frecare peritoneu. Când percuție amestecat de dame imagine prostie din cauza ascunderile alternanta necorespunzatoare din cauza infiltrare și efuziunea inchistate cu tympanitic întinse bucle intestinale, în principal la dreapta ombilicului, care a înăsprit buclele intestinului subțire datorită contracției mezenterului. dureri abdominale independent este mai pronunțată.
   Pacienții pot plânge de crampe dupa masa, ponosy- în alte cazuri, scaunul este deținut datorită comprimării intestinului. Exprimat intoxicației tuberculoza, emaciere, paloare, tipul greșit de febră cu transpirații și tahicardie. Procesul este predispus la progresia bolii.
3. Adeziv sau fibros, peritonita. De obicei, se dezvoltă ca începând cazeoasă și ascitic formă mai puțin adeziv ca proces primar. Belly navicular scufundată, adeziuni intestinale este fixat la nivelul coloanei vertebrale. Dominat de semne de obstrucție parțială cronică a convulsiilor mecanice a colicilor, constipație, ceea ce duce la blocarea completă a intestinului. Boala poate, cu toate acestea, după un capăt de curgere lung kazeoznym degradare progresivă și de colonizare.

peritonită locală limitată

Local peritonita limitat pentru tuberculoza ileocecal ca peritiflita, adeziv sau fibro-cazeoasă perisigmoidita pelveoperitonita și conduc la stenoza intestinală, cel puțin ascite.

Diagnostic și diagnostic diferențial. semne Recunoașterea de ajutor pleurezie tuberculoasă vorbind despre probabilitatea unui proces similar în cavitatea abdominală, detectarea salpingita TBC, simptome de intoxicație tuberculoză, în general, citologie de cercetare-efuziune, altoire inocularea animalelor de protecție specială.
Diagnosticul diferențial este în mare măsură coincide cu recunoașterea diferitelor forme și tumori ascita abdominale conduse pe. detectarea deosebit de dificilă a formelor acute de peritonită tuberculoasă, atunci când acesta din urmă poate fi amestecat cu febra tifoidă, pneumococice sau peritonita gonococica, colonizarea cancerului. Atunci când formularul ascitică trebuie avut în vedere în special atunci când insuficiență cardiacă hidropizie, ciroză hepatică (în care, cu toate acestea, peritonita tuberculoasa poate fi o complicație), peritonita mai canceroase, chisturi ovariene, si de sarcina cu hidramnios t. D.
Fibro-cazeos peritonita este dificil de diferentiat de tuberculoza ganglionilor mezenterice.
limfadenitå mezenteric tuberculoasă (mesenteritis) ca limfadenita natura banală, continuă cu febră scăzută de grad și durere predominant în regiunea iliacă dreaptă, și buric, de multe ori agravate de mers pe jos, uneori cu episoade de crampe care nu sunt asociate cu ingestia de alimente și de a facilita defecare. Sine palparea colon, precum și un ecran cu raze X este insensibil. Palpa ganglionii limfatici sunt aproape niciodată nu reușește. Radiografice caracterizata prin noduri calcificarea umbră într-un domeniu tipic, mai ales la dreapta vertebre lombare 1VT-V și la stânga, la nivelul I-II a vertebrei lombare. Ca o excepție, limfadenita mezenterica determină ascita datorită comprimării a venei porte și pentru a extinde stomacul datorită comprimării porțiunii sale de evacuare.

perspectivă ascita în tuberculoasă cronică peritonită mai bine decât Cheesy, este forma cea mai severă de peritonită tuberculoasă cronice. Formele acute dau o predictie mai rea.

tratament tuberculoasă peritonita-odihnă, tonic măsuri de nutriție, tratament atent cu raze ultraviolete, soarele, climatic (Coasta de Sud), vitamine, ulei de pește, sare de calciu. O formă ascita mai favorabil al beneficiilor terapiei ușor enervant. Astfel, un rezultat bun a fost observat prin laparotomie cu o lampă de iluminat cu cuarț cavitatea abdominală deschisă și administrarea intravenoasă a unor mici cantități de pastă de bismut (Metoda nespecifica terapia iritantă prin receptorii de pe pulmonare Sperdnski vasculare). În ultimii ani, mai ales în formele de hematogene peritonită, folosite cu succes streptomicină.