Conducătorii auto mai în vârstă

Există aproximativ 20 de milioane de șoferi în vârstă de 65 de ani si mai in varsta. Este de așteptat ca până în 2020 acest număr va crește cu mai mult de două ori.

Condus în siguranță necesită integrarea sarcinilor vizuale, fizice și cognitive complexe, în timp ce șoferii mai în vârstă pot fi nu probleme ascuțite și moderate cu aceste funcții. Mulți șoferi în vârstă de auto-reglementa comportamentul lor cu succes și de a compensa aceste neajunsuri prin evitarea de călătorie în timpul orelor de vârf, de conducere mai puțini kilometri pe an, limitarea de călătorie pentru distanțe scurte, evitând de conducere la apus, pe timp de noapte sau pe vreme rea. În plus, șoferii în vârstă sunt, în general, mai atent de călătorie la o viteză mai mică și nu atât de mult în pericol. Cu toate acestea, unii oameni mai în vârstă, fie din cauza negarea de dementa sau de o dorință puternică de a menține independența continuă să conducă, în ciuda unor nereguli semnificative în capacitatea de a conduce vehicule.

drivere mai vechi, în medie, au un nivel mediu mai mic de accidente de prejudiciu la 1000 de șoferi autorizate decât șoferii de alte vârste. Cu toate acestea, în ciuda faptului că numărul de kilometri parcurși pe an este, de asemenea, redus cu inaintarea in varsta, ratele de accidente pe mile pentru șoferii sub vârsta de 70 de ani sunt mai mari decât pentru șoferii de toate celelalte grupe de vârstă, cu excepția celor care sunt mai puțin de 20 de ani.

Cele mai multe accidente care implică conducătorii auto mai mari apar în timpul zilei în timpul săptămânii. Aceste accidente apar adesea din cauza eșecului de a da drumul sau de a asculta semnul „Stop“ sau o lumină roșie a semaforului și tind să apară în timpul sensurile giratorii, cu viraje la stânga sau fuzionează cu fluxul de trafic. Accidentele implică adesea mai multe vehicule și este probabil să se încheie cu leziuni grave și decese. Spre deosebire de alcool și șoferii tineri excesul de viteză la vârstnici sunt cauze rare ale accidentului.

Atunci când au loc accidente, persoanele în vârstă sunt mai vulnerabile la prejudiciu, deoarece:

• acestea sunt mai puțin capabile să reziste la un prejudiciu;
• ele sunt mai multe boli asociate;
• Multe accidente sunt cauzate de partea conducătorului auto (de exemplu, în timp ce rotirea spre stânga), de multe ori expunerea prejudiciu conducătorului auto;
• ele sunt mai multe sanse decat soferii mai tineri de a conduce masinile foarte vechi, fără airbag-uri și alte îmbunătățiri pentru a preveni accidentele.

Cu toate acestea, atunci când mașinile sunt mai rezistente la impact, și alte dispozitive au crescut siguranța traficului, mortalitatea persoanelor în vârstă, în caz de accidente a scăzut în ultimul deceniu.

Evaluare. Cadrele medicale implicate în decizia de a prelungi licența de a conduce, identificând natura pacienților bolii în timpul examinării de rutină în situații în care fie membri ai familiei sau ei înșiși șoferii mai în vârstă caută sfaturi de la faptul că agențiile de aplicare a legii au început să sărbătorească comportamentul lor periculoase rutier. Rolul medicilor este de a efectua o examinare completă și să ofere o evaluare funcțională și medicală detaliată a pacienților, determinarea siguranței traficului.

Ar trebui să fie privită cu întreaga poveste detalii vozhdeniya- obiceiuri, încălcări din trecut, accidente, situații periculoase sau capacitatea de a obține dezorientat de conducere. Natura unor tulburări pot cere medicului curant pentru a trimite pacientul pentru a transporta Departamentul de Stat pentru restricții de testare sau de conducere suplimentare.

Video: șofer de transport public sub controlul DPS

Evaluarea funcțională a șoferilor în vârstă

Evaluarea funcțională include evaluarea abilităților vizuale, fizice și cognitive ale pacientului. Evaluarea abilităților de conducere [adres]). Pentru conducere în condiții de siguranță, trebuie să aveți competențele adecvate în aceste domenii. O mare parte a evaluării poate fi efectuată de către lucrătorii de asistență medicală primară, dar poate necesita consiliere de specialitate (cum ar fi un oftalmolog, patolog, terapeuți fizice pentru abilități de reabilitare de specialitate de conducere). Leziunile constatate pot necesita intervenție, inclusiv Reabilitarea abilităților de conducere, încetează de conducere a vehiculului și tendințele vehiculelor Departamentul de Stat de raportare. Unele cazuri complicate pot fi trimise la consiliul consultativ medicale de stat.

șofer de autobuz amenințat [Teribil Gândacul ugrozhuk]: Video

funcţia vizuală. Funcția vizuală sunt esențiale pentru conducere în condiții de siguranță. Vârsta și modificări patologice ale vederii sunt comune și pot contribui la deteriorarea conducere. Modificări în procesul de îmbătrânire includ:

• reducerea iradianță retiniene (cantitatea de lumina care ajunge la nivelul retinei), acuitatea vizuala si vederea periferica;
• presbiopia, care afectează percepția adâncimii (capacitatea de adaptare a scăzut);
• capacitatea de a se adapta la schimbările de lumină și sensibilitate crescută la efectul de orbire, care interfera cu noapte de conducere a scăzut.

În multe regiuni ale acuității vizuale și a vederii periferice sunt testate în mod regulat în Departamentul de autovehicule, în cazul în care o licență este reînnoit. Cele mai multe regiuni au nevoie de acuitate vizuală de 20/40, cel puțin într-un ochi, pentru eliberarea unei licențe nelimitat (ochelari și lentile de contact este permisă purtarea). Cu toate acestea, în unele regiuni, medicii pot extinde cereri justificate medical. În plus, unele regiuni li se permite să utilizeze bioptikov (sisteme de lentile cu un efect telescopic, atașat la ochelari) pentru persoanele cu vedere sever afectata. Pentru vederea periferică și de conducere în condiții de siguranță a pragurilor orizontale variază considerabil în diferite regiuni din lipsa cerințelor de aproximativ 140 de grade).

Examinarea câmpului util de vedere (regiune spațială, prezența care sunt stimuli vizuali, dobândite în cursul unei viziuni fixe unice) obespechiveet măsuri cuprinzătoare asupra dinamicii de vedere (de exemplu, viteza de percepție vizuală, atenția vizuală-spațială, memorie vizuală) și pot fi folosite pentru a prezice un risc crescut accident. De exemplu, frecvența accidentelor de trafic este de 6 ori mai mare atunci când câmpul vizual util este redus cu mai mult de 40%. Cu toate acestea, un studiu a câmpului vizual nu este încă larg răspândită.

drivere mai vechi de multe ori au nevoie de o trimitere la un oftalmolog pentru o examinare cuprinzătoare.

funcția fizică. Evaluate diferite opțiuni.

• Motor echilibru de viteză și de coordonare poate fi evaluată în evaluarea ritmului rapid de mers pe jos. Pacientul este rugat să meargă pe calea de 3 metri (10 picioare), întoarce-te și du-te înapoi la punctul de plecare cât mai repede posibil. Dacă pacientul merge cu un Walker sau o trestie de zahar, acestea ar trebui să fie utilizate în timpul examinării. Mai mult de 9 secunde pot indica un risc crescut de accident.
• Raza de mișcare trebuie să fie examinate în regiunea cervicală și în toate articulațiile extremităților superioare și inferioare. Reducerea gama afecteaza capacitatea de a transforma capul și pentru a investiga fluxul de trafic (în special în „zona moartă“). gama redusa de miscare la nivelul membrelor afecteaza capacitatea de a controla instrumentele mașinii.
• Rezistența la extremitățile superioare și inferioare trebuie să fie evaluate calitativ (în satisfacerea pe termen lung a nevoilor de management rutier). forța de compresiune trebuie să fie măsurată cu ajutorul standului. rezistenta la compresiune mai mică de 16 kg pentru bărbați sau mai mică de 14 kg pentru femei, probabil ca declinul în capacitatea de a manipula volan.
• Acestea ar trebui să fie verificate proprioceptive și funcția senzorială periferică. Scăderea percepției periferice pot afecta capacitatea de a modula presiunea pe pedale.

Fizioterapeuți și boli profesionale, care se specializează în reabilitarea abilităților de conducere, poate furniza rezultatele unui studiu cuprinzător de funcții fizice legate de capacitatea de conducere. Evaluarea Reabilitarea include, de conducere, uneori, de asemenea, faptul că un expert pentru a evalua aptitudinile reale de conducere, calatoreste cu pacientul pe aparatul de testare. Vehiculul de încercare trebuie să fie echipate cu dispozitive care permit unui specialist să mențină o funcționare sigură (de exemplu, prezența frânei pe partea pasagerului). Specialiștii în reabilitarea de conducere pot fi găsite prin contactarea agențiile de reabilitare locale. Cu toate acestea, în cele mai multe regiuni ale costului de reabilitare a evaluării de conducere nu este acoperit de asigurare (Medikea sau asigurători privați).

funcția cognitivă. Persoanele în vârstă care trăiesc în comunitate, conștiința este perturbată moderat la aproximativ 3%, cu vârste cuprinse între 65 și 74 ani, 14% în vârstă de 75 până la 84 și peste 20% dintre cei între peste 85. Persoanele cu dizabilități cognitive de multe ori nu recunosc lor restricții și sunt la risc crescut DTP- risc proporțional cu severitatea bolii creste. Testele care pot prezice dinamica de conducere, se numără următoarele:

• ceas de testare desen. Acest test evaluează memoria pe termen lung și pe termen scurt, percepția vizuală, selective abilități de atenție și executive competențe guvernamentale vizual-spațială,;
• prepararea de testare a traseului (partea B). Acest test evaluează atenția și scanare ușoară divizată vizuală și pot fi găsite pe site-ul web al Administrației Naționale de Siguranță Autostradă Traficul pe autostrăzi. Soferii cu evaluarea anormală a acestui test (de exemplu, mai mult de 180 de secunde) pot fi candidați pentru trecerea testelor specializate de conducere efectuate de către un specialist în reabilitarea abilităților de conducere;
• mini-chestionar de abilități mentale: Expertiza starea mentală conduce screening-ul de tulburari cognitive.

Conducătorii auto cu insuficienta renala usoara cognitive ar trebui să fie direcționată către o testare neuropsihologice mai precisă.

Evaluarea medicală a conducătorilor auto în vârstă

Examenul medical include evaluarea bolilor și a medicamentelor care ar putea degrada de conducere metoda sarcinii. În general, starea pacientului sau orice medicament care ar putea avea un impact negativ asupra minții, ar trebui să fie preocupat de siguranță.

cădere. Falls și accidentele auto sunt factori comuni de cauzalitate (de exemplu, vedere încețoșată, forță musculară, conștiința). Istoria cade în ultimii 1 la 2 ani indică un risc crescut de accidente și ar trebui să indice evaluarea ulterioară a stării fizice.

Perturbarea inimii. Tulburări cardiace poate crește riscurile de conducere. Setările generale includ abținerea de la conducere pentru perioade:

• 1 lună după infarctul miocardic, aortoko-ronarnogo bypass sau de stabilizare a anginei instabile;
• 3 luni după ritm aritmie sincopat;
• 6 luni de la instalarea defibrilator cardio intern verternogo sau după resuscitare necesare pentru tahicardie ventriculară recurentă sau fibrilație ventriculară.

Pacienții cu insuficiență cardiacă severă (de exemplu, o clasa IV de insuficiență cardiacă NYHA, scurtarea respirației în repaus sau în mișcare) trebuie să se abțină de la conducere până când acestea au fost evaluate prin testul în timpul conducerii.

tulburări neurologice. Tulburări neurologice, de asemenea, crește riscul de conducere. Tulburări specifice includ:

• accident vascular cerebral ischemic sau atac ischemic tranzitor (-tran zitornaya atac ischemic). Conducătorii auto cu un singur atacuri ischemice tranzitorii ar trebui să se abțină de la conducere, care este, cu atacuri ischemice tranzitorii sau recurente perioada insultom- de abstinenta de la conducere este de cel puțin 3 luni înainte de reînnoire. Ar trebui să se efectueze un examen fizic pentru a evalua dacă efectele unui accident vascular cerebral poate afecta capacitatea de conducere;
• convulsii. Reguli pentru conducătorii auto care suferă convulsii variază pentru diferite regiuni, dar cele mai multe zone necesită o perioadă de suspendare a unui permis de conducere timp de 6 luni înainte ca pacientul să recapete permisul de conducere. Anticonvulsivantele poate controla în mod adecvat crizelor la 70% dintre pacienți, în timp ce recurență poate apare atunci cand pacientii intrerupt utilizarea de medicamente.

Alte tulburări neurologice (de exemplu, boala Parkinson), care sunt cauza dizabilității trebuie monitorizată printr-o evaluare a pistei de încercare.

diabetul zaharat. Diabetul zaharat este un risc, deoarece în timpul conducerii, pacientii pot prezenta hipoglicemie. Pacienții care au avut recent cazuri de sincopă Ki-poglikemicheskih ar opri de conducere timp de 3 luni, pana cand factorii care contribuie la incidente de hipoglicemie (de exemplu, dieta, exercitii fizice, calendarul și produc doza de insulină și alte medicamente de scădere a glicemiei), au fost identificate și eliminate. Modificări senzoriale in extremitati cauzate de diabet zaharat poate afecta, de asemenea, capacitatea de conducere.

tulburări de somn. Tulburările de somn, in special apnee obstructiva de somn poate provoca somnolență, ceea ce duce la accident, iar pacienții trebuie să renunțe la conducere, dar nu primesc tratament adecvat.

medicamente. La începutul primirii unui nou medicament care ar putea afecta funcția vizuală, fizică și cognitivă, pacienții ar trebui să se abțină de la conducere între 1 și 2 zile, pentru a vă asigura că nu există efecte secundare. Medicamente care cresc riscul de conducere în timp ce includ:

• antihistaminice, benzodiazepine, opioide, anticolinergice, hipnotice, antihipertensivele sau antidepresive triciclice. Aceste medicamente cresc riscul de somnolență în timpul conducerii autovehiculului, unele dintre ele pot provoca, de asemenea, hipotensiune arterială sau aritmii;
• agonist al meu antiparkinsonian-dopa (de exemplu, pergolidă, pramipexol, ropinirol). Aceste medicamente provoca, uneori cu debut acut de somn, ceea ce reprezintă un risc deosebit de ridicat de accidente;
• antiemetice (de exemplu, Prokh-lorperazin) și miorelaxante (cum ar fi ciclobenzaprina). Aceste medicamente sunt un motiv de îngrijorare, deoarece există riscul de modificări ale percepției senzoriale.

Ai nevoie de a instrui pacienții să se supună tuturor containerelor de droguri într-o instalație în cazul în care acestea pot ajuta la identificarea de medicamente care cresc riscul.

Persoanele în vârstă obține într-un accident cu un rezultat fatal din cauza beat mai puțin frecvent decât ceilalți șoferi. Mai puțini oameni în vârstă beau alcool, dar limita de alcool este în continuare important, deoarece nivelul de alcool din sânge în funcție de cantitatea de alcool consumata este mai mare la vârstnici. Mai mult, utilizarea simultană de alcool și droguri, mai ales multiple, agravează și mai mult starea de conștiență și crește riscul de accidente.

Intervențiile aplicate conducătorilor auto vârstnici

În cazul în care conducătorii auto mai mari cu tulburări funcționale semnificative decid să restricționeze sau să suspende rolul de conducere al medicilor practica de sanatate este foarte favorabil. În cazul în care evaluarea medicală identifică o deviere potențial modificabil și drivere mai mari recunosc aceste abateri, dar încă mai doresc să continue de conducere, medicii pot oferi ajutor în corectarea abaterilor sau încălcări. Cu toate acestea, în plus față de tratamentul afecțiunilor medicale care afectează capacitatea, majoritatea practicienilor de conducere din cauza lipsei lor de echipamente speciale nu pot face sau să pună în aplicare un plan pentru a restabili conducătorului auto sposobnostey- util este de a contacta un specialist.

Programul de reabilitare de conducere. În timp ce unele drivere mai vechi pot obține beneficiile abilităților de conducere prin participarea la cursuri de formare în conducere, cele mai multe dintre ele ar trebui să fie trimise la medici pentru activitatea profesională, care se specializează în reabilitarea abilităților de conducere.

reabilitarea de conducere experți aptitudini pot ajuta:

• evaluarea clinică a aptitudinilor de drivere și instrucțiuni de ghidare pentru trecerea testului pe drum pentru evaluarea directă a aptitudinilor și variații disponibile pentru pacient de conducere de conducere;
• elaborarea planului individual de reabilitare pentru mobilitate, conștiință și percepție în viața de zi cu zi a conducătorului auto;
• în furnizarea de echipamente adaptive, cum ar fi rotirea mânerului pentru a asista direcției cu o singură mână, sau dispozitive mai complexe, cum ar fi operarea manuală;
• în evaluarea răspunsului la planul de reabilitare și să ofere feedback conducătorului auto, precum și de familie și medicul despre dacă abilitățile de conducere adecvate pentru a continua de conducere.

Cu toate acestea, în cele mai multe regiuni ale costului de reabilitare și echipamente de conducere adaptiv nu este acoperit de Medikea de asigurare sau de societăți de asigurare private.

Încetarea de conducere. În cazul în care șoferii mai mari neagă sau nu sunt conștienți de limitări sau încălcări ale acestora nu pot fi supuse tratamentului, medicii ar trebui să fie mai activă. În astfel de situații, medicii ar trebui să discute aspecte legate de siguranța, încetarea potențialului de conducere, nevoile de transport ale pacientului, precum și mijloace de transport alternative pentru pacient și membrii familiei sale.

Medicul trebuie să cântărească avantajele de securitate atât pentru pacient cât și pentru pietoni și alți conducători auto, ținând cont de faptul că, atunci când un pacient devine inevitabilă Interzicerea de a conduce excluderea socială, deteriorarea stării funcționale, calitatea vieții și a depresiei clinice. Pentru unii pacienți (de exemplu, cu demență severă) interdicția de a conduce în mod evident mai mari decât costurile.

Suntem discutate de transport alternative, care sunt diferite în municipii și comunități pot fi prevăzute cu contacte locale interne, de exemplu, cum ar fi Asociația pacienților cu boala Alzheimer sau american de automobile Fundația Asociația de siguranță rutieră, etc. Membrii familiei se pot găsi informații cu privire la modul de a efectua interviuri cu șoferii vârstnici.

Pierderea permisului de conducere restricționează sever independența. Dacă nu se poate aranja transport alternative și capacitatea de a menține activitățile de zi cu zi, iar acest lucru are un efect negativ asupra pacientului, pierderea permisului de conducere se stimulează, uneori, nevoia de a se reuni cu un membru al familiei sau care se deplasează pentru a trăi în comunitate pentru păstrarea de susținere a vieții.

raportare. În cazul în care limitările funcționale ale conducătorului auto sau a stării sale medicale indică necesitatea de a opri de conducere, medicul trebuie să respecte cerințele de raportare ale Departamentului de Stat al Transporturilor Rutiere. legi de raportare în diferite regiuni variază. Cele mai multe regiuni au o formă de raportare voluntară, dar sunt necesare unele regiuni. Carta practician protecția anonimatului pentru a proteja identitatea sa-i ofere protecție. consultanță juridică Poate este cazul, dacă agenția sau agențiile trebuie să elaboreze politici și proceduri de raportare. Anterior, atunci când medicii de raportare au fost de a discuta recomandări pentru încetarea conducere direct la pacient și familia sa, și nu doar să completeze formulare de raportare.

Practicanții trebuie să facă tot posibilul pentru a convinge pacientul să accepte restricțiile privind timpul de conducere. Scopul acestei discuții este de a explica pacientului motivele pentru care fac practică conducătorului auto nesigur lui, și motivele pentru care un medic pentru a face acest lucru.

Medicii sunt obligate să furnizeze un raport cu privire la limitările medicale sau funcționale capacitatea de conducere a pacientului masina autorităților publice, chiar și împotriva voinței lor patsientov- multe ori afecteaza înțelegerea lor. În ciuda faptului că informațiile medicale este deschis în mod legal, în cazul în care practicantul nu a notificat autoritățile competente ale prezintă o amenințare pentru modul de conducere a siguranței publice a pacientului, acesta poate fi responsabil legal pentru prejudiciul ulterior.