Hematopoieza, organe hematopoietice, Regulamentul

măduvă osoasă (mieloid) dă naștere la hematopoieza: 1) prin mielocite respectiv leucocite granulare, granulocite: neutrofile, eozinofile și bazofilam- 2) via normoblasts eritrotsitam - 3), prin intermediul-megacariocite plachete sanguine-trombocite.
Limfocitele sunt formate din lymphoblasts în centrele de reproducere ale ganglionilor limfatici si foliculi splina (foliculi sunt izolate și în măduva osoasă).
Monocitele derivate din celule ale sistemului reticuloendotelial, împrăștiate în mai multe organe (splina, ganglionii limfatici, măduva osoasă, și așa mai departe. D.).
Aceste trei sisteme la adult separat, tona. E. Nu există nici o posibilitate de elemente de tranziție de la un grup la altul, și membrii maturi hematopoiezei și celule sanguine periferice sunt,-vysokodi ferentsirovannymi napravleniyah- diferite în patologia adesea este afectată în mod selectiv sau predominant un singur sistem.
In perioada embrionara, toate celulele sanguine au un celule comune ancestrale mezenchimale nediferentiate dezvoltate prin celulele reticular. Aceasta capacitate hematopoietice diferentiate celule reticular datorate, care joacă rolul de „o rezervă profundă a hematopoiezei“ persistă la adulți, cum ar fi celulele de educație mieloide vnekostnomozgo a prizei de putere în condiții patologice. Elementele reticulo-endoteliale, cum ar fi „celule shore“ sânge și țesuturi (histiocite), diferă în mod substanțial multipotenței (capacitatea de a crește în direcții diferite) și inflamații proliferative, hiperplazii sistemice și t. D. Schema hematopoezei în reprezentare modernă, bazată pe teoria unitară hematopoieză Cercetătorii ruși (probe Uskov, Maksimov) adoptate de conducere hematologi sovietice (Kryukov et al.), și pot fi reprezentate după cum urmează. celule mononucleare Hemagonium dă naștere la toate rândurile de celule sanguine (Maksimov identificate cu celula mezenchimale mononucleare și de limfocite mici). Cu creșterea de celule cerere reticular dă naștere la aceeași serie de hematopoieza.

Activă de măduvă osoasă roșu

Activă măduva roșie osoasă a unui adult este de epifiza limitate ale oaselor lungi și oase plate, craniul, sternul, coaste și vertebre. Diafiza oaselor lungi reținute inactiv de măduvă osoasă de grăsime (galben), cu anemie severă și leucemie sunt transformate în active.
Intr-un os embrion hemopoiesis măduvă are loc cu luna III, trecând în fața fazu- hepatic și splenic mai târziu, și de asemenea pentru adulți din sânge mieloide, inclusiv formarea de celule roșii din sânge în condiții patologice, se referă în primul rând întregul măduva osoasă, iar mai târziu aceste organe (splina, ficatul, ganglionii limfatici), care sunt in viata uterina sunt hematopoietic. măduva osoasă roșie a adultului este extrem de important, deoarece este în mod constant funcțiile în curs de desfășurare, autoritate, deși focare imprastiate a individului, ci în sumă chiar mai mare decât greutatea cea mai mare glanda, ficat (greutatea toate măduva osoasă roșie într-un adult de peste 2 kg). Cea mai mare parte a țesutului de măduvă osoasă activă este leykoblastichesky mielocite etapa de formare a-prin promielotsitov germeni-focare, tinere-de bandă și segmentate granulocite mature pop constant lui din sânge și bogat enzime, țesuturi fagocitare a evoluat cu glande secrete cu produse inflamatie, puroi si care se dezintegrează rapid peste tot. Astfel, o parte relativ mică, în special în comparație cu numărul de eritrocite, numărul de leucocite din sângele periferic (total 5 000-8 000v 1 mm³ OK), ca urmare a distrugerii lor rapidă, schimbarea rapidă în organism.

Video: hematopoieza. Imunitatea. Doctor Stepanova MV

germina eritroblastică

germeni de eritroblastică este de aproximativ 1/5 din întreaga tkani1- medular activă apare eritroblaști, normoblasts de gradul de maturitate diferite si asigura normala count periferica a hematiilor din sânge de aproximativ 4500-000-5 000 000 1 mm³.
eritrocite din măduva osoasă și-au pierdut nucleul lor, încă mai păstrează cea mai mare includerii reticulară ca o indicație protoplasmei imaturitate, t. e. sunt aceleași retikulotsitami- de intrare celule normale de sânge roșii din sângele periferic sunt supra-mature celule care nu absorb oxigen, și funcția de transport de oxigen din sange mai performante, asociate cu hemoglobina celulelor roșii din sânge. individuale de celule roșii din sânge rămâne în sânge este considerat a fi de aproximativ 2-3 luni și otmiraya, distruse mai ales în splină. În consecință, pentru încetarea completă a producției de noi celule roșii din sânge de către măduva osoasă, în paralizia eritropoetic funcțiile sale până la sfârșitul acestei perioade, celulele roșii din sânge dispar aproape complet în sângele periferic, care are loc in spital pentru anemie aplastică acută.
Fetus la 4 luni sunt megaloblasts detectate în sânge salvat: hematopoieză megaloblastică înlocuit-eritronor moblasticheskim numai în diferențierea suplimentară a funcției hepatice, este livrat la măduva osoasă începutul antianemică.

Recunoaște că maturizarea normală a celulelor roșii din sânge se datorează în primul rând:

1. livrare substanță antianemic care să permită structurii normale a nucleului și întreaga celulă, dar care nu participă la formarea hemoglobinei de ce pacienții agenți de rambursare antianemice fetale sau adulți cu anemie maligne conduce la formarea și megaloblasts megalocytes hemoglobinei bogate;
2. fier livrare furnizarea de maturare a hemoglobinei ce deficit de fier duce la formarea structurii nucleare normale, iar normoblasts celule întregi și alte normocytes dar palid colorate, aproape incolor central inelar (pesarovidnyh) eritrocite.

Trombocitele (trombocitele)

Trombocitele (trombocite) sunt otshnurovaniya celule speciale protoplasmei (megacariocite). Plăcile au fost lipsite de, cum ar fi celule roșii din sânge, nucleul este extrem de instabilă în sângele periferic, ușor lipite la tromb- placa atunci când vasele de sânge deteriorate sunt distruse și eliberate la aceleași substanțe care promovează coagularea sângelui.
În stări patologice în măduva osoasă și sângele periferic poate fi schimbări semnificative în cantitativ și calitativ pentru ambele forme de leucocite din măduva osoasă și eritrocite și trombocite.
In anemie aplastică, hemopoiesis măduva osoasă este oprit și măduva osoasă activă este înlocuită cu mucoasa inactivă. Când agranulocitoza afectează numai leykoblastichesky înmugurească de măduvă osoasă. Dimpotrivă, atunci când hemopoiesis măduva osoasă crește leucocitoză datorata cresterii promielotsitov de neutrofile și mielocite, eozinofilnyh- poate fi mărit numărul de forme patologice de stimulare, celulele plasmatice sau neutrofile degenerative cu dimensiuni mari de cereale, și așa mai toxic. G. Leukemia, de asemenea, crește semnificativ numărul de materne celulelor nediferențiate mieloblastov. (Când hemocytoblastic și leucemie limfatică și lymphoblasts hemocytoblasts suprainfectia are loc în măduva osoasă). Când megacariocitelor purpură trombocitopenică în măduva osoasă sunt defecte, deși poate fi crescută în număr.
Cand anemia regenerativă germinative eritroblastică reprezentat de un număr mare de normoblasts și eritroblaști, și, în cazuri rare, în mod avantajos în anemia maligne in timpul perioadelor de boală agravarea sau megaloblasts caracteristice adulților organism.

Decay și nouă creștere a celulelor roșii din sânge

Este important să ne amintim că menținerea normală a eritrocite mature în sângele periferic este menținută în ciuda constantă semnificativă degradare între ei, datorită neîncetate medular activ krovetvoreniyu- foarte substanțial corectă și pentru a evalua cantitatea de creștere a dezintegrării sanguine (hemoliza) și activitatea hemopoetic și stări patologice, în special atunci când diferite tipuri de anemie.
Despre dimensiunea colapsului sângelui (hemoliza) sunt judecate în principal pe conținutul bilirubinei în sânge, care rezultă în splină și alte organe bogate reticulo endoteliale datorită hemoglobinei celulelor roșii din sânge (vizibile deja în ochi icter hemolitic cu o cădere semnificativă a celulelor roșii din sânge), denumit în continuare conținutul bilirubinei în duodenale conținut și urobilin conținut (stercobilină) în materiile fecale. Cantitatea de per urobilin zi (stercobilină) schimb de produs finit de hemoglobină ( „pigment“ sharing) o reprezentare degradare măsură de sânge în aceeași perioadă [100,0 hemoglobină de aproximativ 4,0 urobilin este formată) (stercobilină) și aproximativ aceeași cantitate de bilirubină ]. Cu crescut de degradare din sânge, de obicei, a crescut, iar conținutul de fier din plasmă krovi- anatomică pot fi găsite organisme hemosiderozei de punere în aplicare a splinei de multe ori extinse. Mai puțin schimbări în metabolismul porfirinei studiat.
Activitatea eritropoietice a maduvei osoase sunt judecate în primul rând asupra compoziției morfologice a sângelui periferic pentru a crește numărul de reticulocite la 10-20-50% din celulele roșii din sânge (mai puțin de 1% din normal) - pentru a crește numărul de polychromatophilia ascuțite și eritrocite bazofile (dar acesta din urmă trebuie să fie privit ca produs al regenerării degenerative patologice) - prin apariția în celulele roșii din sânge periferic nucleate, normoblasts rar eritroblaști. Erythroblastosis anemii special specific de regenerare a copilăriei, precum și anemia pernicioasă în perioada de ameliorare sub influența terapiei hepatice, leucemie, carcinomatoza măduvei osoase, anemie hemolitică acută, precum și experimentale otrăvurile hemolitice de otrăvire a animalelor. Megaloblastoz nu poate fi considerată ca fiind un indicator important al activității măduvei osoase, deoarece prezența megaloblasts spune destul de anormale pentru un adult condiții hematopoietice. eritropoeza activ însoțit de obicei de leucocitoză neutrofile sau, în anumite condiții, în special în tratamentul ficatului brut, eozinofilice și trombocitoză.

} {Modul direkt4

reticulocitoză în special ilustrative disponibile simplu cuantificabile: ca răspuns la excitație a eritropoieza medular care rezultă din transportul lipsă dintr-un motiv sau substanta hematopoietic are loc aproximativ o creștere bruscă săptămână în reticulocite criză retikulotsitarny sângele periferic, sau de vârf, permite să se prevadă viitoare pe aceasta (denumită în continuare chiar și la o scădere lentă a numărului de reticulocite din sânge periferic) o creștere progresivă a numărului de celule roșii din sânge. Cu constant îmbunătățit semnificativ funcția hematopoietică a maduvei osoase, cu o permanentă anemie reticulocitoză semnificativă din sângele periferic corespunzător, t. Reducerea E. numărului de celule roșii din sânge în 1 mm3 de sânge, nici măcar nu poate ataca, in ciuda curs dezintegrarea sângelui îmbunătățit, așa cum este uneori observat, de exemplu, icter hemolitic cronică (ca să spunem așa, ascuns, sau de compensare, anemie). Când apare hemoragia externă, cum ar fi hemoroizi, reticulocite observate în același timp și în absența hiperbilirubinemie.
Mai direct pe activitatea eritropoieza permite cu siguranță, judecător studiu de măduvă puncție osoasă, care pot fi detectate în normo-, eritro și megaloblastică a reacționat cu un număr mare de bucăți de diviziune celulară sau lipsa răspunsului, chiar osoasă aplazia măduvei, în ciuda numărului scăzut de eritrocite periferice (cu anemie aplastică). Cu toate acestea, cu absența formelor anemie regenerativă în sângele periferic și pot apărea atunci când un economisite tulburări de măduvă osoasă anatomică vyplyvaniya datorate la timp de măduvă osoasă celule roșii din sânge (psevdoaplasticheskaya sau giporegeneratornaya, anemie).
Activitatea insuficientă a eritropoezei măduvei osoase (care este valabil mai ales pentru anemie aplastică tipica) Leuco, de obicei, însoțite (neutrofile) peniey, aneozinofiliya, trombocitopenie. Când anemie aplastică, celulele roșii din sânge sunt modificate morfológicamente, chiar anizocitoză sunt că pot intra în explorarea înșelătoare.
Alte caracteristici morfologice ale eritrocitelor spun ca majoritatea sau regenerative schimbări regenerative perversă (vițel Jolly, inel Kebota, spherocytes, anizocitoză) și mai dificil de interpretare simplă.
Poikilocitoză ca leucocite și unele modificări (umbrele lor zdrobite leucocitele, fenestrate), - un bol influențează rezultatul fluxului sanguin periferic.

splină

Splina-neglijabilă cel mai mare organ (cântărind aproximativ 180-200 g) -după bogăția țesutului reticuloendotelial și particularități ale circulației joacă un rol important în mai multe funcții ale corpului.

1. Hematopoieza are loc în splină, atât în ​​ceea ce privește sistemul limfatic (în foliculii) și monocitele (în partea sa reticuloendotelial). Cu toate acestea, atunci când vnekostnomozgovom adult (extramedulare) hematopoieza în condiții patologice este ușor returnează atât linia eritroblastică și linia germenului leykoblasticheskogo hematopoieza mieloblastică având o poziție normală în splină în timpul perioadei embrionare. splină, fără îndoială, un efect asupra imbatranirii normale a celulelor roșii din sânge în măduva osoasă, ca după îndepărtarea sângelui sunt întotdeauna celule roșii din sânge cu nucleu rezidual punctiform fin (vițel Jolly).
2. În ceea ce privește sângele roșu stabilit definitiv rol ca splina corp erythrophagocytosis (primul dovedit a celulelor endoteliale din splină hepatice Lintvarevyh), și în condiții patologice, ca organ eritropoezei medulare umoral de frânare. Dying celulele roșii din sânge sunt absorbite de celulele endoteliale, reticulo pulpa roșie a splinei splinei si a sinusurilor. Eritrocitele pot facilita dezintegrarea și conditiile fizico-chimice în sânge stagnant în buclele de pulpa roșie a splinei. Splina bilirubină formată intra prin vena splenică in fluxul sanguin din destră- eritrocite hemoglobina, precum fierul, parțial depozitat în splină. In splina, leucocite și dezintegrare are loc (leykoliz) n trombocite. Patologia în anemiile splenogennyh, împreună cu un număr redus de eritrocite și a hemoglobinei, indicatorul de culoare scăzută, găsiți de obicei și leucopenie și trombocitopenie. Această inhibare a celor trei germeni de patologia de măduvă osoasă se manifestă în mai specifice decât cele indicate în paragraful anterior, ordinea inversă a efectului de splină în eritropoieza de măduvă osoasă.
3. Fagocitară funcția purificator al sângelui, funcția țesutului splinei reticuloendothelial se extinde la absorbția de bacterii, protozoare, de malarie, leishmanioza viscerală, șlamuri de coloranți coloidali, lipide și așa mai departe. D., și formarea de anticorpi anti-infecțioase, anticancerigen și t. D. Astfel, splina sensibil la infecții, este implicată în metabolismul în endotheliosis sistemului reticular.
4. Splina este implicat în circulația sângelui, ca depozit de sânge, așa cum sa menționat în capitolul boli ale sistemului cardiovascular. creștere acută în infecții ale splinei depinde, așa cum se arată prin SP Botkin din hiperemie sale paralitic, și mai departe, prin edem seros, hiperplazia celulelor, microbi și t entrainment. D.

Condiții de circulație în splină, cu numeroasele sale sinusuri, în cazul în care sângele provine direct din arterele, contribuie, pe de o parte, depozitarul sângelui, iar celălalt, mai contactați elementele celulare din splină ca un agent infecțios, și cu eritrocite fagotsitiruemymi.

sistemul reticuloendotelial

Sistemul reticulo-endotelial, al cărui învățături este obligat deschiderea macrofage Mechnikov și lucrări suplimentare Anichkova N. și colab., în primul rând pe baza capacității diferitelor celule in vivo absorbi bacterii, eritrocite (Metchnikoff), vopsele coloidal trebuie prezintă ca un set funcțional singur sens și celulele endoteliale reticular ale măduvei osoase, splina, ganglionii limfatici, celulele Kupffer din ficat și înrudite elemente nediferențiate ale țesutului conjunctiv al altor organe, de exemplu, măsuri, pulmonare, glanda suprarenală, histiocytes (celule rătăcitori singur, noliblasty Maximov, celule adventitial). Acad. Pilgrim și școala lui cele mai atent studiate cu atenție funcțiile versatile ale acestui „sistem fiziologic al țesutului conjunctiv.“ Sistemul reticulo-endotelial răspunde unui număr de infecții (malaria, febra tifoidă) hiperplazia sau granule sub formă infecțioase (de exemplu, tuberculoza de dezvoltare caracteristice celulelor gigant epiteloid). În cazul în care sistemul de-Hodgkin suferă organe bogate în celule ale țesuturilor reticuloendotelial, -Recruiting, de asemenea, celule gigant specifice. Reticulo-numita leucemie monocitică endotheliosis aproape, boala sistemica a aceluiași material.
Anticorpii sunt produse, în plus față de splină, și în măduva osoasă și limfatic uzlah- cu această funcție pare să fie asociat și dovedit în ultimii ani, limfocite globulinele educație.

Regulamentul hematopoiezei

Pentru este necesară hematopoieza normală, pe de o parte, materialul plastic livrat atat prin produsele de digestie furnizate o funcție completă a organelor digestive (substanta antianemic, fier, proteine), si datorita produselor de descompunere ale eritrocitelor, pe de altă parte, stimulatori valorile proprii umorali nu întotdeauna ușor de distins de elementele din plastic. Stimulează eritropoieza tensiune scăzută de oxigen din măduva osoasă, care depinde de o presiune parțială scăzută a oxigenului în atmosferă și în sânge, săruri de cupru, cobalt, arsenic, acid ascorbic, hormoni tiroidieni, glanda pituitara anterioara, gonadele, glandele suprarenale.

Mieloide reacționat cu cauze eritrocitoza, potrivit unor rapoarte, acidoza.
Probabilă măduva osoasă de frânare spline de mai sus.
De o mare importanță în reglarea hematopoiezei, insuficient luate în considerare în clinica joacă un sistem nervos. In organele hematopoietice a relevat prezența interoceptors. Stimularea diferitelor părți ale sistemului nervos în experiment a dus la o întrerupere a măduvei osoase și modificări sanguine periferice ale compoziției. Astfel, experimentele au fost realizate în laborator Botkina cu secționarea nervului sciatic la animale, duce la atrofie a măduvei osoase la partea leziunii. Iritarea nervului vag la animale experimentale este însoțită de leucopenie și eozinofilie și iritarea leucocitoza-nervului neutrofilice simpatic. leziuni unilaterale la cortexul cerebral poate determina o diferență în compoziția morfologică a sângelui ambelor membre. leucocitoza timpurie în sângele periferic a nervnoreflektornuyu natura prejudiciului. Botkin în originea stărilor anemici recunoscute reflexă și mecanismul nervos central, sugerând prezența în creierul unui anumit centru, reglarea hematopoiezei și a krovorazrushenie. Pentru unele anemii, cum ar fi antihelmitice sau cancer, care iau de obicei mecanismul de dezvoltare care rezultă din pierderea de sânge sau acțiuni toxine Botkin deasupra valorii set stimularea reflexă centrului cerebral bogate regiuni terminațiilor nervoase ale tractului gastrointestinal, în special în regiunea pilorului-duodenale - pentru alții ca cloroza, anemia pernicioasă.
Botkin a recunoscut impactul corticală asupra centrelor de reglementare a hematopoiezei, rezultând în exemple clinice puternice de stat anemic acută sub influența traume emoționale. Prezența acelorași legi în ceea ce privește participarea diferitelor părți ale sistemului nervos, și a demonstrat la originea altor boli ale sistemului hematopoietic (erythremia, leucemie, hemoragica diateze, conditii hemolitice).
În laborator K. Bykov stabilit posibilitatea de a obține un leucocitoză reflex condiționat, faza de curent și în funcție de tipul de activitate nervos.
hematologi sovietice (GF Lang, MP Konchalovsky, ND-Sentinel RMS, etc.) departe de un studiu de celule morfologice înguste de boli de sânge și se pune accent pe legile fiziologice mai largi ale reglementării neuro-umoral a hematopoiezei și krovorazrusheniya (așa-numita hematologie funcțională).
Pe aceeași bază studiată și tratamentul bolilor de sânge, în special, o transfuzie de sânge (AA Bagdasarov, X. X. Vlados și colab.).
boli Metodele sanguine sunt în general reduse la determinarea hemoglobinei, eritrocite, leucocite (folosind grila originală a camerelor și rus savanți-B. E. Baptist, Goryaev și colab.), trombocite per unitate de volum de sânge (uneori chiar vederea sângelui care curge când o înțepătură deget indică anemie) - in continuare pentru a studia la microscop pentru frotiuri de sânge colorate cu amestec Romanovsky (cu eozină albastru de metilen sau azuriu) elementelor celulare distincte (morfologice clasice A. N. K a dat Yukov etc.) - în plus, măduvă sternală punctiformă, produsă prin metoda propusă în 1927 g Arinkin și ganglionii limfatici sau splina punctiformă.. punctiformă Studiul sternului permite un diagnostic precis si anemie aplastica megaloblastică, leucemii tisulare, mielomy multiple, lipoidozov sistem și metastaze tumorale în măduva osoasă și modificări specifice în tuberkuleze- miliară detectate de acelasi protozoare cauzal leishmanioza viscerală produce un material pentru însămânțare bacilul febrei tifoide agenții patogeni sepsis și așa mai departe. d.
Este folosit ca pigment biochimic (hemoglobina) un schimb, metabolismul de fier, teste funcționale cu o injecție de adrenalină (provocând contracția splinei), thyroidin cabana (care determină creșterea numărului de celule roșii din sânge), precum și o serie de alte metode morfologice, fizice, biochimice, parțial menționate în expunerea anumitor forme de boli sânge.