Sindromul de colon iritabil: tratament, simptome, cauze, simptome

Sindromul de colon iritabil (IBS) este caracterizată prin durere sau disconfort în stomac, care este însoțită de cel puțin două dintre următoarele caracteristici: ameliorarea durerii (discomfort) in timpul defecării, schimbarea frecventa scaun, schimbare în consistența scaunului. Cauza bolii ramane necunoscuta fiziopatologia, prost inteles. Diagnosticul se bazeaza pe date clinice. Tratamentul este simptomatic în natură, include recomandări cu privire la dietă și terapie medicamentoasă, inclusiv utilizarea agenților anticolinergici și agenți care afectează receptorii serotoninei.

Epidemiologia sindromului de colon iritabil

Deși IBS sa întâlnit peste tot în lume, incidența acestei boli și severitatea cursului său într-o mare măsură, depinde de adoptarea în regiuni specifice ale tradițiilor culturale și natura puterii. În țările occidentale, de multe ori femeile bolnave în vârstă de până la 50 de ani.

Cauzele sindromului de colon iritabil

Cauza IBS ramane neclar. În laborator, raze X, studiile histologice nu pot detecta anomalii structurale. factori emoționali, factori de dieta, anumite medicamente pot reduce sau agrava simptomele bolii.

În anii anteriori, o boală considerată o tulburare pur psihosomatică. Deși factorii psihosociali au o anumită influență patogeneza IBS este mai corect să se ia în considerare termenii efectelor combinate ale factorilor psihosociali care încalcă funcția fiziologică a intestinului.

factorii psihosociali. Tulburări psihosociali sunt destul de frecvente in randul pacientilor cu IBS, in special in randul solicita ingrijire medicala. La unii pacienți identificați tulburări de anxietate, depresie sau tulburări de somatizare. De multe ori, tulburarile de somn. La unii pacienți cu IBS, după toate probabilitățile, ea a format o percepție greșită a stării de boală (probleme emoționale sunt exprimate ca simptome ale tractului gastro-intestinal - de obicei sub forma de dureri în abdomen). Evaluarea unui pacient cu IBS, în special în fluxul de refractar, medicul trebuie să identifice probleme psihologice insolubile ale pacientului, inclusiv un posibil abuz sexual sau fizic in trecut. Factorii psihosociali afectează, de asemenea, rezultatele tratamentului IBS.

modificări fiziologie intestinale. Diferite modificări fiziologie intestinale afectează simptomele IBS.

hiperalgezia viscerală - sensibilitate crescută a intestinului la tensiunea peretelui normal și percepția durerii în prezența cantității normale de gaze intestinale. Hiperalgezia, cel mai probabil, o consecință a restructurării conexiunilor neuronale în axa „colon. - sistemul nervos central“ Într-o proporție de pacienți (estimat la aproximativ 1 din 7) simptomelor IBS prima apar dupa gastroenterita acuta ( „post-infecțioase IBS“), la unii pacienți cu IBS sunt marcate disfuncția autonomă. Cu toate acestea, mulți pacienți nu exista tulburări fiziologice evidente, dar, dacă există o corelație cu severitatea simptomelor nu este.

Dezvoltarea constipația poate fi din cauza încetinirii creșterii economice, în timp ce dezvoltarea diareei - accelerate de tranzit colonică. La unii pacienți cu constipație redus numărul de contracții mari propulsive ale colonului pentru a asigura promovarea conținutului în mai multe segmente. În alte cazuri, activitate excesivă motorie la nivelul colonului sigmoid poate contribui la decelerare în timpul tranzitului constipație funcțională.

Disconfort in stomac dupa masa (postprandiala) poate fi atribuită creșterea efectului gastrokoliticheskogo, apariția contracțiilor de mare propulsive ale colonului, sensibilitatea intestinului (hiperalgezia viscerală) a crescut, sau o combinație a acestor factori. Utilizarea de grăsime contribuie la hipersensibilitate.

La femei, fluctuațiile în nivelurile de hormon afecteaza functia intestinului. Sensibilitatea rectului creste in timpul menstruatiei sau modificări în alte faze ale ciclului menstrual. hormoni sexuali au un efect redus asupra tranzitului gastro-intestinal.

Fiziopatologia sindromului de colon iritabil

Motilitatea tractului gastro-intestinal

De obicei motilitatii in IBS si activitatea electrica a muschilor intestinului armat. Dar acest lucru se datorează mai mult reacția excesiv de severă la stimuli, și nu cu orice patologie morfologică. Există întotdeauna o sensibilitate crescută la stimularea viscerala, cu toate că variația individuală este foarte mare, chiar și în cadrul subgrupurilor de pacienți cu IBS cu diaree și constipație.

factori predispozanți

Recent, acordă o mare atenție la definirea rolului mediatorilor urlînd Palen și sintetizarea celulele lor in patogeneza IBS (cel puțin, unele dintre formele sale). Se crede, în special, că simptomele clinice ale IBS este în mare parte cauzată de proliferarea excesivă a celulelor mastocitare în intestin și / sau activarea impulsurilor aferente simpatice neuropeptide generate.

Mai mult decât atât, ne arată legătura dintre starea emoțională a pacientului și severitatea simptomelor sale clinice de IBS. Acest lucru oferă motive pentru asumarea rolului de un alt factor în patogeneza acestei boli.

Rolul infecției în dezvoltarea sindromului de colon iritabil

Este cunoscut faptul că gastroenterita infectioasa - un factor important de risc pentru IBS. Durata prezenței infecției nu contează. Modificări în natura microflorei intestinale pot afecta în mod semnificativ motilitatea colonului și modifica trecerea conținutului intestinal prin ea. În plus, modificările și sensibilitatea rectală la gradul de umplere. Cauzele tuturor acestor schimbări este încă neclar.

alergie alimentară

Experimentele directe cu diete de membru limitată și o introducere treptată a acestor diverse produse au arătat că 30 până la 60% dintre pacienții cu IBS suferă de diferite tipuri de alergii alimentare. În aceleași studii imunologice și biochimice privind prezența reacțiilor alergice la nici un rezultat: în cele mai multe cazuri, testele cutanate cu alergeni alimentari care nu au fost livrarea. Cu toate acestea, sa demonstrat recent că simptomele IBS pot fi tratate cu succes prin dieta, care nu conțin produse de la antigeni care se găsesc în sângele pacientului IgG.

Semnele și simptomele sindromului de colon iritabil

In cele mai multe cazuri, IBS apare pentru prima dată în a doua și a treia decenii de viață și are loc sub formă de exacerbari sunt înlocuite cu remisii de durată variabilă. Boala poate apărea, de asemenea, deși mai puțin frecvent în vârstă mai înaintată. trezirea pacientului în timpul somnului de la apariția simptomelor atipice. Manifestările clinice provoacă adesea anumite alimente, în special grase sau stres.

Pacientii cu experienta disconfort la nivelul abdomenului, in mod semnificativ localizare diferite si harakteru- de multe ori durerea este localizată în cadranul inferior, are natura unei permanente sau crampe, după o mișcare intestinală mai ușoară. În plus, apariția de durere sau disconfort în timp datorită modificărilor frecventei scaun și consistența scaunelor (hard și neformată sau nodulară). Durere / disconfort, care au o legătură cu defecare este de natură să indice originea simptomelor intestinale. În cazul în care acestea sunt asociate cu activitatea fizică, mișcările, urinare, menstruație, apoi, tind să aibă o origine diferită. Deși schimbarea scaunului într-un anumit pacient este suficient, de obicei, de același tip, poate fi văzut de multe ori constipație și diaree alternativ. Tulburări defecare De asemenea, pot fi marcate (exces necesitatea încordare, urgență), expectoratie de mucus, senzație de balonare, și excesul de carminativ. De multe ori există semne de dispepsie. Caracterizat prin manifestări extraintestinale (de exemplu, oboseala, fibromialgie, tulburări de somn, dureri de cap cronice).

Diagnosticul sindromului de colon iritabil

IBS nu este un „diagnostic de excludere“. Există criterii de diagnostic convenționale clare ale acestei boli.

Simptomele clinice, depun mărturie în favoarea prezenței sindromului de colon iritabil

Conformitatea cu tabloul clinic al bolii criterii de diagnostic de mai sus.

Boala se caracterizează printr-un lung curs cronic cu exacerbări periodice și remisiuni:

• Agravari sunt asociate cu anumite evenimente din viața pacientului.
• IBS se dezvolta de multe ori pe fondul a crescut iritabilitate si depresie.
• In plus fata de simptome gastro-intestinale au simptome învinge alte sisteme.
• Dezvoltarea simptomelor gastroenterologice in mod clar asociate cu ingestia de alimente.

Simptomele clinice, mărturie în favoarea prezenței pacientului nu este sindromul de intestin iritabil și alte boli organice:

• Boala a aparut prima punct de vedere clinic la vârstnici.
• Severitatea bolii este în continuă creștere.
• Febra.
• Pierderea de greutate corporală.
• Rectala nu sângerărilor legate de prezența fisurilor anale sau hemoroizi.
• Steatoree.
• Semne de deshidratare.

Decizia de a începe evaluarea de diagnosticare a pacienților pentru prezența IBS trebuie să se bazeze pe dovezi vârstei sale, ereditatea, și prezența simptomelor sale „anxietate“.

Examinarea pacientului cu un caz suspectat de sindrom de colon iritabil. Dacă diareea la pacient este constantă, necesară pentru a determina concentrația de vitamina B12, acid folic si fier in sange, studiul a glandei tiroide, prezenta evaluare a anticorpilor specifici pentru boala celiaca, determinarea valorilor indicatorilor biochimici ai funcțiilor hepatice și examinarea microscopică a fecale.

Diagnosticul se bazează pe definirea tipului de tulburări defecare, timpul durerii și a caracteristicilor sale, precum și excluderea altor procese de boală, prin examinarea fizică și testele de diagnosticare de rutină. Studiul ar trebui să fie mai în profunzime, în prezența „simptome de alarmă“, identificate în evaluarea inițială, sau după diagnosticul: vârsta avansată, febră, pierderea în greutate, descărcarea de sânge de la rect, și vărsături. pentru că IBS pacientii pot dezvolta patologii organice, cu apariția de „simptome de alarma“ sau noi manifestări, care sunt semnificativ diferite de cele deja existente în IBS, trebuie să ia în considerare studii suplimentare. Prin boli comune, care, în manifestările sale pot semăna IBS includ intoleranța la lactoză, diareea indusă lekrastvennymi Preparate postiholetsistektomicheskaya diaree, laxative supradozelor, parazitozelor (în particular, giardiaza), gastrită eozinofilă sau enterita, colita microscopică, stadiu precoce a bolii inflamatorii intestinale. În absența simptomelor inflamație a diverticuli off-intestinale, prin urmare, prezența lor nu poate explica simptome IBS asemănătoare.

distribuția bimodale a pacienților IBD în funcție de vârstă indică o nevoie de examinare atât la pacienții tineri și vârstnici. La pacienții cu vârsta cuprinsă între > 60 de ani, cu manifestări acute de colită ischemică ar trebui să fie excluse. Pacienții cu constipație fără modificări structurale intestinale necesare pentru a exclude hipotiroidismul și hiperparatiroidism. În cazul în care există motive pentru a suspecta prezența malabsorbție, ar trebui să fie exclus sprue tropical, boala celiaca, boala Whipple. Ca o cauza de constipație cu plângeri de dificultate în defecare ar trebui să fie luate în considerare tulburări anorectale. Cauze rare de diaree includ hipertiroidie, cancer tiroidian medular, sindrom carcinoid, gastrinom, vipom, Zollinger - Ellison sindromul. diareea secretorie cauzate de peptida intestinală vasoactivă (VIP), calcitonină, gastrina sau, în general, continuă cu volumul de scaune > 1000 ml / zi.

istorie. O atenție deosebită trebuie acordată naturii durerii, functia miscare intestinului, evaluarea relațiilor de familie, medicamente luate și tipul de alimente. De asemenea, este important să se evalueze starea generală emoțională a pacientului, descrierea problemelor personale și a calității vieții. comunicare mai strânsă între medic și pacient - cheia pentru diagnostic și tratament de succes.

Criterii Roma - criterii de diagnostic clinic standardizate pentru IBS. Criterii Roma implică prezența durerii / disconfort în stomac timp de cel puțin 3 zile pe lună în ultimele 3 luni, precum și prezența > 2 din următoarele caracteristici:

1. reducerea durerii / disconfort după defecare,
2. fiecare apariție a episoadelor de durere defecare / disconfort însoțită de o schimbare a frecvenței sau
3. schimba în consistența scaunelor.

control medical. De regulă, în timpul inspecției nu poate detecta modificări patologice. La palparea abdomenului poate fi determinată prin durere, în special în cadranul din stânga jos, uneori, palpat simultan bolezennaya de colon sigmoid. Toți pacienții trebuie să fie studiul degetul de rect, completat de un studiu de sânge oculte.

studiu. Diagnosticul IBS poate fi stabilit cu certitudine rezonabilă pe baza criteriilor Roma, în absența simptomelor de anxietate pacientului (de exemplu, separarea de sânge din rect, pierderea în greutate, febră, și altele, care pot indica alte anomalii). Mulți pacienți cu IBS sunt supuși la nevoie issledovaniyam- de diagnostic inutile pentru a efectua un test de sange, analize biochimice (inclusiv teste ale funcției hepatice), evaluarea SOE, studiul de fecale pe ouă de viermi și paraziți (la pacienți cu predominanță diareică), evaluarea nivelului de hormon de stimulare a tiroidei, și de calciu cu prevalenta constipatie, precum și sigmoidoscopie sau endoscop flexibil colonoscopie. Când proktosigmoskopii instrument de endoscop flexibil pentru a promova introducerea de aer și de multe ori provoca spasme intestinale și apariția durerii. modelul vascular mucoasă și în IBS arată neschimbat. De preferat colonoscopie la pacientii cu varsta > 50 de ani, care au fost schimbări în scaun, mai ales în cazul în care mai devreme simptome IBS-ca acestea sunt polipi otmechalis- nu trebuie excluse și a cancerului de colon. Pacienții cu diaree cronică, în special femeile în vârstă, biopsia mucoaselor ar trebui sa fie efectuate pentru a exclude colita microscopică.

Studii suplimentare (de exemplu, ecografie, CT, clisma bariu, endoscopie digestivă superioară) ar trebui să fie efectuată numai în cazurile în care există alte modificări obiective. Investigarea excreția de grăsime în fecale a avut loc pentru suspectate steatoree. Cercetări privind sprue celiac și examinarea cu raze X a intestinului subțire sunt recomandate în suspectate de malabsorbție. Examinarea pentru a exclude intoleranta carbohidrat este de asemenea realizată în prezența unor manifestări adecvate.

Comorbiditățile. La pacienții cu IBS cu tulburări gastro-intestinale suplimentare se pot dezvolta în timp, iar medicul nu trebuie să rateze apariția plângerilor relevante. Simptome Schimbarea (de exemplu, amplasarea, tipul și intensitatea durerii, intestinale golirii caracteristici funcționale constipație și diaree), și noi caracteristici pot fi o conexiune de semnal al unei alte boli. Alte manifestări care necesită investigații suplimentare sunt apariția de sânge proaspăt în scaun, pierdere în greutate, dureri abdominale intense, steatoree, sau scaune urat mirositoare, febră, frisoane, vărsături, sânge în voma, precum si simptomele care perturba somnul de noapte a lui, precum și progresia manifestărilor clinice. La pacienții cu vârsta cuprinsă între > 40 de ani, probabilitatea de a se alătura bolilor organice de mai sus.

Sindromul de colon iritabil Tratamentul

• Este necesar ca pacientul experimentat sprijin psihologic și înțelegere din partea medicului.
• medii la alimente, cu excepția produselor care contribuie la dezvoltarea de diaree și de evacuare a gazelor.
• Creșterea aportului de fibre dietetice - pentru constipație.
• Admiterea loperamidă - diaree.
• Poate că numirea antidepresive triciclice.

Tratamentul trebuie să vizeze eliminarea manifestărilor specifice. Pentru tratarea cu succes a IBS, este foarte important să se stabilească o comunicare eficientă cu pacientul. Pacienții trebuie să li se ofere nu numai pentru a descrie simptomele care prezintă, de asemenea, dar, pentru a exprima înțelegere personală de origine a acestora, precum și motivele pentru care caută asistență medicală (de exemplu, frica de boli grave). Pacienții trebuie să fie conștienți de natura bolii (în special, a da o idee despre fiziologia normală a intestinului și sensibilitatea crescută a intestinului sub stres și utilizarea anumitor produse) - după sunt necesare cercetări adecvate pentru a asigura pacientilor in absenta unor boli grave și care pun viața în pericol. Trebuie să identificăm ținte specifice de tratament (de exemplu, efectul așteptat asupra bolii, simptomele de variabilitate, caracterizate prin efectele secundare ale medicamentelor). Participarea activă și „gestionare“ a procesului de tratament poate imbunatati pacientului bine. Cu efect bun de creștere a motivației de a se conforma tratamentului, pentru a crea o relație pozitivă cu medicul dumneavoastră, capacitatea de a face față unor situații dificile, chiar și cei mai pasivi, pacienții care suferă cronic mobilizate. Este necesar să se evalueze dacă pacientul este într-o stare de stres psihologic, în cazul în care acestea au nici o tulburare de anxietate și nastroeniya- în astfel de cazuri ar trebui să fie tratate în mod corespunzător.

dietă

În general, pacienții trebuie să adere la dieta de obicei sănătos. Porțiuni de produse alimentare nu trebuie să fie prea mare, ar trebui să mănânce încet, în mod constant. Atunci când balonare excesivă și flatulență care trece are un rezultat pozitiv fasole efect de excepție, varza, și alte alimente bogate in fibre digerare. Reducerea consumului de îndulcitori (sorbitol, manitol, fructoză), conținut în produsele inițial (în special mere și struguri sucuri, banane, nuci, stafide), sau adăugat în preparat, de multe ori ajută la reducerea umflarea, flatulență și înclinații la diaree. Dacă există semne de intoleranță la lactoză trebuie să reducă consumul de lapte și produse lactate. Putere conținut redus de grăsimi poate reduce severitatea simptomelor postprandiale.

Suplimentele alimentare care contin fibre dietetice contribuie la atenuarea consistența fecalelor și de a facilita evacuarea lor. Este posibil să se aplice pozitiv mijloacelor de deplasare cu un efect slab. Se poate lua, de asemenea psyllium fibre hidrofile cu două căni de apă. Cu toate acestea, consumul excesiv de fibre vegetale poate duce la balonare si diaree, astfel încât doza trebuie ajustată individual. Meteorism poate fi redusă prin trecerea la preparate sintetice din fibre dietetice (de exemplu, metilceluloză).

medicament

Tratamentul medicamentos este de a elimina principalele simptome. Este posibil să se aplice anticolinergice (de exemplu, hiosciamină 0.125 mg oral 30-60 minute înainte de mese) cu acțiune antispastică.

Efectul de a furniza medicamente care actioneaza asupra receptorilor serotoninei. Tegaserod, agonist 5HT4, stimulează motilitatea și elimină constipația. În 2007, tegaserodul a fost retras de pe piață a produselor farmaceutice din cauza unor creșteri a riscului de evenimente ischemice - infarct miocardic, angina instabila, accident vascular cerebral - pe fondul admiterii sale. Acum, utilizarea de tegaserod, cu unele restricții, din nou permis. Lyubiproston - activator al canalelor de clor - are efect în constipație.

În prezența diareei poate fi recomandată administrarea de difenoxilat înainte de mese. Doza Loperamida trebuie selectată astfel încât să aresteze diaree, fără a provoca constipație. În multe cazuri, utilizarea de antidepresive fitsiklicheskih (TCAS) reduce severitatea diaree, dureri abdominale, balonare. Cel mai probabil, aceste medicamente reduc durerea prin inhibarea impulsurilor dureroase aferente din intestin la nivelul maduvei spinarii si cortexul cerebral. TCA - amine secundare (cum ar fi nortriptilina, desipramina), sunt, de obicei mai bine tolerat decât formulările progenitoare amine -chetvertichnye (cum ar fi amitriptilina, imipramina, doxepin), deoarece cel puțin primul exprimat anticolinergice, acțiune antihistaminică și efectele secundare asociate cu stimularea adrenergică. Tratamentul trebuie să înceapă TCA la doze foarte scăzute (de exemplu, desipramina peste noapte), crescându-i după cum este necesar, și pe baza tolerabilității. ISRS poate avea, de asemenea, un efect, în special atunci când prezența anxietate sau tulburări afective, dar poate spori diaree. antagoniști 5NTZ (de exemplu, alosetron) are un efect pozitiv la pacienții cu diaree severă refractară la tratamentul cu alți agenți. Utilizarea alosetron este limitată datorită legăturii descrise cu dezvoltarea de colită ischemică.

Datele acumulate la concluzia preliminară că anumite probiotice (în mod specific, Bifidobacterium infantis) poate atenua simptomele de IBS, in special balonare. Efectul pozitiv al diferitelor probiotice nu se aplică la toate tipurile de bacterii si este unic pentru tulpini specifice. Anumite uleiuri aromatice (agent carminative) la unii pacienți pentru a ajuta la atingerea relaxarea mușchilor netezi și ameliorarea durerii asociate cu spasme. Printre mijloacele de acest tip cel mai des folosit de ulei de mentă.

metode de psihoterapie

Terapia cognitiv-comportamentală, metodele standard de psihoterapie, hipnoterapia poate fi eficace în tratamentul pacienților cu IBS.

Tratamentul de succes și eficient este posibil atunci când se combină principalele simptome terapie individuala si de a clarifica relația exacerbări ale simptomelor, cu stres emoțional. Este utilă monitorizarea pe termen lung, permițându-vă să setați care evenimentele din viața pacientului i-au cauzat agravarea sindromului de colon iritabil.

Evaluarea datelor a eficacității tratamentului IBS este foarte complicată de faptul că, în multe cazuri, un efect terapeutic pronunțat are utilizarea de placebo. Poate cu impactul psihologic asociat și eficiență relativ mare de terapii alternative și complementare.

Tratamente complementare si alternative pentru sindromul de colon iritabil:

• S-a arătat că multe dintre metodele terapeutice pot reduce impactul stresului și normalizează funcțiile fiziologice ale organismului. Diferite tehnici îndreptate spre corectarea diferitelor tipuri de deviații.
• Fizioterapie (masaj, acupunctura, reflexoterapie, shiatsu) permit ameliorarea stresului.
• Mediatatsii și hipnoterapie ne permite să dezvolte capacitatea de concentrare și atenție pentru a scăpa de trăsături de caracter nedorite.
• biofeedback-ul de tratament permite pacientului să țină sub control simptomele existente ale bolii el

Uneori, medicamente elimina unul dintre simptomele bolii, dar crește celălalt. De exemplu, fibre alimentare sau laxative care activează peristaltismul pot promova balonare și pot provoca dureri abdominale. Pacienții cu IBS sufera constipatie, autorii recomanda utilizarea de a nu irita mucoasa laxative osmotice, de exemplu movikol1. Utilizarea de antidepresive in doze mici reduce excitabilitatea inervației viscerală și reduce durerea în stomac. Acest fapt ar trebui să explice întotdeauna pacienților - ei vor fi mai receptivi la tratamentul prescris. antidepresive triciclice, de asemenea, poate elimina insomnie.

Medicamente eficiente în tratamentul sindromului de intestin iritabil:

• Antispasmodice utilizat pentru ameliorarea durerii abdominale.
• Medicamente impotriva diareei: loperamidă, colestiramină. Laxativele movikol.
• Antidepresive.

In prezent, testarea de noi medicamente pentru tratamentul sindromului de intestin iritabil, reducerea iritabilitate inervare viscerala prin blocarea receptorilor serotoninei in intestin. Efectele întârziate ale acestei terapii, cu toate acestea, nu a fost studiată în mod adecvat.

dietoterapie. Multi pacienti cu IBS sunt convinsi ca simptomele clinice ale capusa au asociat cu alergii alimentare. Într-adevăr, unii dintre pacienți a remarcat dispariția sau slăbirea simptomelor IBS, după excluderea din dieta anumite alimente. Cu toate acestea, diagnosticul de o alergie alimentara adevarata este foarte dificil, chiar și cu ajutorul nutriționiști și imunologii. Multe studii clinice de această natură se bazează pe utilizarea de diete, cu excepția anumitor produse în condițiile experimentale, de obicei, durează relativ puțin timp. La momentul initial, pacientul S1abi-lizat din cauza pentru a rămâne pe o compoziție dieta foarte limitată. Apoi, în dieta treptat un produs experimental este administrat. Această abordare ne permite să identifice cauza intoleranței la componentele dietetice doar 30% dintre pacienți. Recent, eforturi majore în diagnosticarea alergiilor alimentare îndreptate la identificarea în sângele pacientului anticorpi „alergice“ clasa IgE. Cu toate acestea, în IBS adevărat hipersensibilitatea de tip mi se pare este foarte rar. Recent, există dovezi că patogeneza acestei boli este mult mai mult pentru a face anticorpii din clasa IgG.

Predicția de sindrom de colon iritabil

Există o probabilitate mare de dispariție a simptomelor clinice grave de IBS pentru o lungă perioadă de timp. Aproximativ 5% dintre pacienții cu IBS simptome clinice nu a avut loc în decurs de 5 ani. Terapia eficientă îmbunătățește starea și calitatea vieții de aproximativ două treimi din pacienții cu IBS. Cel mai eficient tratament pentru aceasta boala apare la barbatii cu IBS, însoțite de constipație, precum și dezvoltarea rapidă a efectului terapeutic, la începutul tratamentului. Succesul pe termen lung este posibilă numai cu adaos de terapie de droguri de ajutor psihologic pacientului și formarea sa.

Sindromul de colon iritabil: Este totul în minte?

IBS este de foarte multe ori se dezvoltă la pacienții din instituțiile psihiatrice. Există o legătură foarte clară simptome clinice ale IBS cu iritabilitate si depresie. Într-una studii clinice ample au demonstrat contribuția factorilor psihologici în patogeneza IBS: pacientii care sufera initial de colita infectioasa, astfel de factori au contribuit la păstrarea leziunilor asimptomatice cronice ale colonului, chiar si dupa eliminarea infectiei.

La pacienții cu IBS a relevat trăsăturile caracteristice ale comportamentului: acestea sunt mai des decat alti pacienti sa caute ajutor medical, furnizează detalii cu privire la minimul văzut schimbări în starea lui, starea de sănătate acestea sunt, de obicei săraci, pacienții se plâng de oboseală constantă și fibromialgicheskie durere.