Hipotiroidism central: simptome, tratament, cauze, simptome

Principalele boli ale hipofizei și hipotalamus, care pot apărea atunci când hipotiroidismul centrală

Tulburări pituitare în care este posibil hipotiroidismul centrală

• educație masivă - pituitară macroadenom, alte chisturi benigne
• Chirurgie pe glanda pituitara
• iradiere pituitară
• procesele infiltrative - limfocitară hemocromatoza pituitară
• Shihena sindrom Hemoragia in glanda pituitara
• Bolile genetice - pit-1 mutatie

Boli ale hipotalamusului, în cazul în care este posibil hipotiroidismul centrală

• Formarea Solid - benigne (craniofaringiom) sau tumori maligne (metastaze la plămân, sân, etc.).
• Iradierea pe tumori ale sistemului nervos central sau regiune nazofaringian
• procese infiltrativ - sarcoidoza, histiocitoza
• Leziuni - o fractură a bazei craniului
• Infecții - meningita tuberculoase

Secundar (hipofiza) Hipotiroidismul este cauzată de o scădere a secreției de TSH de glanda pituitara si este adesea o parte a unui sindrom de hipopituitarism.

In practica clinica, de preferat utilizarea hipotiroidismul centrală pe termen lung (în locul unei secundare sau terțiare), deoarece pe de o parte, să se diferențieze secundar de hipotiroidie terțiară este adesea imposibil, iar pe de altă parte - principiile tratamentului hipotiroidismului secundar nu este diferit de cel terțiar.

hipotiroidism Central - deficit de hormoni tiroidieni, care apare ca urmare a unor încălcări ale glandei pituitare, hipotalamus, sau rețeaua de circulație pituitarhipotalamice. Formarea solidă în hipofiză, în special macroadenom - cele mai frecvente cauze de hipotiroidism central. Alte formațiuni masive care pot fi însoțite de hipotiroidism centrale includ chisturi și abcese, și digerminoame meningiom, adenocarcinom glandei pituitare si tumori metastatice, precum și craniofaringiom, care pot ataca ephippium sau suprasellar localizat.

Simptome și semne

hipotiroidism central este adesea însoțită de simptome moderate. In plus, simptomele pot fi prezente pierderea sau hipersecretiei altor hormoni hipofizari.

Video: ANTIremont. senzor Hall dezinstalării

diagnosticare

In cazul hipotiroidismului cauzate de leziuni ale hipotalamusului sau secreției pituitare TSH nu este crescut în mod adecvat ca răspuns la un nivel redus de sânge T₄. Cand tumorile hipofizare hormonally active pot detecta nivele anormale, altele decât TTG, hormonii tropic (de exemplu, hiperprolactinemie sau hiposecreția ACTH).

Diagnosticul de hipotiroidism centrale se bazează pe manifestări clinice și teste ale funcției tiroidiene. În primul rând, în cazul în care hipotiroidismul centrală suspectat, TSH și de a explora CT₄. În unele cazuri, concentrația TSH la hipotiroidismul centrală, poate chiar să fie ușor crescută datorită secreției unei forme biologic inactiv de TSH.

La un pacient cu nici o leziune aparentă a hipotalamusului sau a glandei pituitare este uneori dificil de diferentiat de un hipotiroidism primar subclinic ușoară. Unele medicamente pot perturba metabolismul hormonilor tiroidieni, care este capabil schimbarea concentrației TSH și T₄ caracteristic pentru modul central de hipotiroidism. În unele cazuri, este posibil hipotiroidism centrală tranzitorie.

Pacientii cu hipotiroidism central de modificări biochimice caracteristice hormonilor sunt necesare investigații neuroradiological (de preferință IRM) a regiunii hipotalamo-hipofizo și cercetarea altor hormoni hipofizari, identificarea in primul rand insuficienta suprarenala secundara. Trebuie remarcat faptul că, în cazul glucocorticoizilor insuficienta suprarenala secundare sunt administrate înainte de preparate tiroidiene.

tratament

Mijlocul principal pentru terapia de substituție în centrul hipotiroidism servește T sintetic₄, doza care determină rata de 1,6 mg / kg. Există o altă metodă de selecție a dozei: începe cu minimul și titrați CT sale₄ astfel încât nivelul său de sânge ajunge la jumătatea superioară a reglementărilor și, în același timp, au fost eliminate simptomele de hipotiroidism. Nivelul TSH nu este utilizat pentru monitorizarea eficacității tratamentului, deoarece este de obicei suprimat când concentrația PT₄ ajunge la jumătatea superioară a normalului.