Tulburări endocrine: simptome, tratament

In cazuri rare, tulburări endocrine sunt cauzate de răspunsul țesutului anormal la hormoni. Manifestările clinice ale hipofuncție glandelor endocrine de multe ori nu distincte și non-specifice.

hiperfuncție

Hyperhormonism poate fi rezultatul suprastimularea de glanda pituitară, dar cel mai adesea este cauzata de hiperplazia sau neoplazie ei înșiși glande. In unele cazuri, hormonii sunt produse de tumori maligne la alte tesuturi. excesul de hormoni poate fi, de asemenea, din cauza administrării lor exogene. Uneori, pacienții sunt tratați cu hormoni fără prescripție medicală (patologie artificială). glande periferice pot fi stimulate de anticorpi, așa cum apare în caracteristic hipertiroidism de boala Graves. Distrugerea glandelor endocrine periferice pot fi însoțite de o eliberare rapidă a stocului de hormoni în sânge (de exemplu, eliberarea de hormoni tiroidieni în tiroidita). Defecte enzime implicate în etapele de sinteză a hormonilor de la distanță poate duce la supraproducția de compuși hormonally activi formați proximal la blocul enzimatic. În cele din urmă, supraproducția hormonului poate fi un răspuns adecvat la boala.

hipofuncție

Glandelor endocrine hipofuncție poate fi o consecință a lipsei de stimulare cauzate de hormon hipofizar sau patologie congenitală sau dobândită a prostatei însăși (leziune autoimună, tumoare, infecție, un defect vascular sau efect de toxine). Bolile genetice hipofuncție condițională poate consta într-o deleție a genei care codifică hormonul sau sinteza hormonului anormale. Când încălcări ale sintezei hormonilor tiroidieni produse in exces de hormon de stimulare a tiroidei (TSH), care este cauza gușă.

Unii hormoni secretați de glandele devin forma activă numai după conversie suplimentară și blocat (de exemplu, inhibă formarea formei active a vitaminei D la pacienții cu boală renală) într-un număr de tulburări ale acestei etape de activare a hormonilor. Boli sau agenți farmacologici pot accelera clearance-ul a hormonului. Substanțele prezente în sânge sunt de asemenea capabili de a bloca acțiunea hormonilor. Hipofuncție, și poate fi din cauza unor defecte de receptor sau a unor căi de transmitere a semnalelor de la activarea receptorilor in celulele glandelor endocrine periferice.

Studiile de laborator cu tulburări endocrine

Deoarece simptomele de tulburări endocrine se dezvolta treptat si sunt non-specifice, identificarea clinică a acestora de multe ori intins pe timp de luni și ani. Esențial dobândește, prin urmare, în mod normal, diagnostice biochimice.

Video: EKMed - diabet insipid

Formele active sunt considerate hormon liber sau biodisponibil. Pentru a determina nivelul său folosind echilibru ultrafiltrarea, sau metode de extracție astfel rastvoritelem- libere sau legate la albumina separat de hormon hormon asociat cu un globulinom.Chasto specific utilizat în metode laboratoare comerciale competitive de legare folosind analogi ai hormonului nu dau întotdeauna rezultate precise, și de a folosi acestea nu ar trebui să fie.

Pentru determinarea indirectă a nivelului de hormon de utilizare liber și metode de calcul, evaluarea conținutului de proteine ​​de legare și pe această bază, se calculează concentrația totală a hormonului în ser. Cu toate acestea, atunci când schimbă capacitatea de legare a acestor proteine ​​(de exemplu, acelea sau alte boli), metode indirecte dau din nou rezultate inexacte.

Deoarece secretia de hormoni majoritatea au ritm circadian, măsurarea trebuie efectuată în anumite momente ale zilei. Nivelul de hormoni (de exemplu, lyuteinizi-al) pot fi modificate și pentru perioade mai scurte de timp, ceea ce face necesară lor 3-4 definiție unică timp de 1-2 ore sau folosind probe de sânge puse în comun. Cu fluctuațiile nivelului de hormoni de săptămână (cum ar fi testosteron) ar trebui să fie determinate în mod individual în fiecare săptămână.

În unele cazuri, utilizează estimări indirecte. hormon de creștere (GH), de exemplu, are un timp de înjumătățire scurt, și este dificil de detectat în ser. Prin urmare, activitatea sa este adesea judecat de nivelul insulinei ca factor de crestere 1, care este produsă prin acțiunea GH. Uneori, conținutul de hormon (de exemplu, cortizol boala Cushing) este determinată în urină sau salivă. Posibilitatea de estimare a numărului de nivelul hormonului liber și a metaboliților săi în sânge.

În multe cazuri, acesta oferă testele dinamice necesare. Deci, atunci când hypoadenia petrec teste de stimulare, în timp ce hiperfuncției - supresori.

Tratamentul tulburărilor endocrine

Când hipofuncție, indiferent de primar sau secundar acesteia, se efectuează de obicei terapie de substituție hormonală a glandelor endocrine periferice (o excepție este utilizarea de GH cu nanism hipofizar). În cazul în care rezistența la hormonul poate folosi substante care reduc o rezistență. Uneori, folosind medicamente care stimulează secreția de hormon.

radioterapie, chirurgie si medicamente care inhiba producerea de hormoni utilizate pentru hiperfuncția tratament.

Imbatranire si Endocrinologie

Cu imbatranire sistem endocrin suferă multe schimbări. Nivelurile de majoritatea hormonilor sunt reduse. Conținutul unora dintre ele, inclusiv TSH, ACTH (bazală), tiroxina și estradiol (la bărbați) rămâne normală. Pentru hormoni, al căror nivel de creșteri de îmbătrânire includ ACTH (crescută de răspuns la hormonul de eliberare a corticotropinei), colecistochinina hormon și activină (pentru bărbați), gonadotropine (la femei), adrenalină (în cele mai multe persoane în vârstă), hormon paratiroidian, noradrenalina, foliculostimulant , peptida intestinală vasoactivă, ADH (care pierde ritmul circadian și secreție), și factorul natriuretic atrial. O astfel de îmbătrânire este asociat cu un receptor sau postreceptor defecte care duc la hipofuncție organelor. Multe schimbări legate de vârstă sunt similare cu cele ale deficit de hormon. Acest lucru a condus la ipoteza „tineretul elixir“ (conform căreia unele schimbări de îmbătrânire inerente pot fi eliminate prin introducerea unuia sau mai multor hormoni care lipsesc). O serie de date confirmă posibilitatea îmbunătățirii persoanelor în vârstă (de exemplu, crește puterea musculară, densitatea minerală osoasă), prin introducerea anumitor hormoni, dar se cunoaște puțin despre efectele acestei terapii asupra mortalității.

Video: Boli de iepuri: simptome și tratament. Bine de știut!

Ipoteza opusă este că declinul legate de vârstă la nivelul hormonilor reflectă inhibarea metabolismului celular și are un caracter protector. Acest punct de vedere se bazează pe teoria îmbătrânirii ca „viteza de viață“ funcții (de exemplu, rata metabolică mai mare a corpului de bază, cu atât mai repede el moare). Avantajul unei astfel de reprezentare spun aparent rezultatele studiilor de alimente restricție de admisie care reduce nivelul de hormoni care stimulează metabolismul, astfel incetineste miezul de schimb la rozătoare duce la creșterea speranței de viață.

Cu varsta, a redus semnificativ nivelurile de dehidroepiandrosteron (DHEA) și sulfatul său. Contrar inițial optimiste cu privire la suplimente de DHEA la persoanele in varsta, cele mai multe studii controlate, nu a găsit nici un efect pozitiv al compusului.

Precursor al tuturor hormonilor steroizi cunoscuți este pregnenolon. Deoarece conținutul DHEA, nivelul acestuia scade odată cu vârsta. Studiile efectuate în anii 1940, a arătat siguranța și acțiunea pozitivă a pregnenolone pentru artrita, dar mai multe studii recente nu au confirmat ca o influență pozitivă asupra rezistenței de memorie și de mușchi.

Cu varsta, a redus nivelurile de mediator al GH și efectele sale periferice (IGF-1). Terapia de substituție cu GH la persoanele în vârstă, uneori, duce la o creștere a masei musculare, dar nu forta musculara (desi malnutriție poate fi observată și este). Foarte adesea efecte adverse manifestă (de exemplu, sindromul de tunel carpian, artralgii, retentie de apa). GH poate fi utilizat pentru tratamentul pe termen scurt a unor vârstnici subnutriți, dar utilizarea cronică a persoanelor care suferă de malnutriție cu boli grave creste mortalitatea. Substanțele care furnizează un profil mai fiziologic al producției de GH poate contribui la consolidarea efectelor sale pozitive și de a reduce riscurile asociate cu introducerea de hormon exogen.

Nivelul de melatonina (hormonul produs de glanda pineala), de asemenea, scade odată cu îmbătrânirea. Această reducere poate fi cauza dispariției vârstei de ritmul circadian. Terapia de substitutie cu estrogeni la femei mai in varsta este discutat în capitolul despre „Menopauza. Terapia hormonala „si terapia de substituție cu testosteron la barbati mai in varsta - in capitolul“ Endocrinologie de reproducere masculine. Terapia cu testosteron. "