Terapia cu laser in prevenirea bolilor de inima coronariene

Video: Boala coronariana - tratamentul si prevenirea preparatelor IPV, medicul curs

conținut

Video: boala coronariana - tratamentul si prevenirea preparatelor ipv, medicul curs
Metoda (ei sorokin, 1989- illarionov ve, ve illarionov 1992-, 1994- la komarov și colab., 1994- illarionov ve, 2001- im korochkin , ushakov aa 2001-, 2002- amirov nb și colab., 2004 illarionov ve, 2006)
Efecte transcutanata
Efectul terapeutic
Mărturie
Contraindicații

Prima publicație științifică a rezultatelor utilizării laserului cu energie scăzută la pacienții cu boală arterială coronariană apărut în urmă cu mai mult de 20 de ani (Korochkin IM și colab., 1983).

În acest timp, terapia cu laser a evoluat în mod semnificativ, iar astăzi în birouri de fizioterapie sunt multifuncționale generatoare de versatile cuantice optice, care permite pentru a optimiza succesul unui tratament comprehensiv al acestor pacienți.

Metoda (EI Sorokin, 1989- Illarionov VE, VE Illarionov 1992-, 1994- LA Komarov și colab., 1994- Illarionov VE, 2001- IM Korochkin , Ushakov AA 2001-, 2002- Amirov NB și colab., 2004 Illarionov VE, 2006)

Efecte Metode: dermic domeniile relevante pe torace, iradierea cu laser a sângelui (nadvennoe sau intravasculară), laserpunctura. Poziția pacientului în timpul procedurii: percutana iradierea câmpurilor - situată pe kushetke- sub iradiere cu laser de sânge - culcat pe canapea cu tehnici invazive sau așezat pe un scaun - la neinvazivnom- în puncție cu laser - respectiv tehnica de acupunctura clasice.

efecte transcutanata

domenii:
1 - mijlocul mușchiului sternocleidomastoidian din stânga;
2 - al doilea spatiu intercostal la dreapta sternului;
3 - al doilea spațiu intercostal la stânga sternului;
4 - treimea mijlocie a sternului;
5 - al patrulea spațiu intercostal pe linia medio-claviculare din stânga;
6 - Colțul din stânga jos a lamei;
7-10 - două câmpuri la stânga și la dreapta paravertebrally la nivelul D3-D7.

Combinația câmpurilor de expunere: procedura generală (fără aritmii cardiace) - 4, 5, 6 sau câmpuri 2, 3, 5 și 6, în prezența aritmii cardiace brilor - 1, 2, 3 și 5 cu osteochondrosis po- concomitente cu sindrom radicular și reflex angina - 2, 3, 5, 710 teren. De regulă, utilizați oricare dintre aceste metode de expunere cu laser, dar în unele cazuri poate exista o combinație de iradiere cutanat cu laser a sângelui (Illarionov VE, 1992).

lasere cu heliu-neon sunt: o tehnica parantezelor, stabilnaya- densitate de putere de radiație - 0,5-1 mW / cm2 (eventual până la 5 mW / cm2) - timp de expunere pentru un singur câmp - la 2 minute per tratament - 15 zilnic. proceduri.

Laserele continue in infrarosu: o metodologie de contact, timpul de expunere stabilnaya- per câmp - 1-2 minute per ciclu de tratament - 10-15 proceduri de zi cu zi ..

lasere infrarosii pulsat: tehnica de contact, frecvența pulsului generând stabilnaya- - 200-1000 Hz, puterea - timpul de expunere minimalnaya- pentru un singur câmp - 1 minute de tratament - 10-15 tratamente pe zi ..

Pentru toate tipurile de dispozitive timpul de expunere la primul câmp (regiunea sinusului carotidian stâng) - mai puțin de 1 minut, durata primelor proceduri - pana la 30 de secunde sub controlul tensiunii arteriale a pacientului.

AA Ushakov (2002) recomandă ca pacienții cu boală coronariană în urma tehnici cu laser:

1. Low-intensitate cu laser heliu-neon. Afecta zona hiperalgeziei Zakharyin - Guesde (vârful inimii, regiunea interscapular la stânga proceselor spinoase ale vertebrelor toracice, partea stanga de mijloc a suprafeței gâtului, suprafața interioară a umărului stâng). putere Densitatea fluxului de 1,2 mW / cm2 (diametrul laser la fața locului 5 cm), durata expunerii pentru fiecare zonă de 1-3 min. de zi cu zi. Curs de tratament de 10-12 proceduri.

2. laser în infraroșu. Metoda de contact stabil labil. Zona de Efect: mijlocul mușchiului sternocleidomastoidian din stânga, al doilea spațiu intercostal pe dreapta și la stânga a sternului, al patrulea spațiu intercostal pe stânga linia de la mijlocul claviculare (vârful inimii), paravertebrally în regiunea interscapulară spre stânga, la nivelul de 3-7 vertebre toracice. Frecvența de repetiție a impulsurilor de 50-100 Hz. Durata totală a procedurii de 10 min. de zi cu zi. Cursul de tratament -10 proceduri.

LA Komarova și colab. (1994) indică utilitatea pacienților cu angină stabilă FC 13 (inclusiv nu mai devreme de 6 luni dupa MI) terapie magnitolazernoj folosind AMLT-01 mașină având trei emițătoare semiconductoare (lungimea de undă 0,8-0, 88 microni) și o duză de inducție magnetică în centrul câmpului magnetic static de 40 mT.

Modul radiație continuă, puterea totală de radiație de cel puțin 10 mW. Impactul asupra zonei exercițiu Zakharyin - GED în locul proiecției sternului, apex cardiac, a părăsit regiunea interscapulară. Pe fiecare câmp expus de diametrul fasciculului laser de 2,5 cm, la o putere de 4 mW / cm2 densitatea curentului, câmpul de iradiere 1 timp de 4 minute. Metode de contact, stabil. Într-o singură procedură 1 sau 2 este câmpul iradiat. Cursul de tratament este de 12-15 proceduri efectuate de zi cu zi. Cel mai bun moment pentru procedura 9.30-10.30 h.

Efectul terapeutic

Numeroase publicații privind fundamentarea științifică a terapiei cu laser la pacienții cu boală arterială coronariană, este indicat ca baza efectului clinic sunt schimbări pozitive ale hemostaza și reologia sângelui, MP și hemodinamica centrale. La pacienții cu insuficiență cronică coronariană 2 și 3, în combinație cu FC GB, după marcat laser activitate cardiacă economisire: încetinirea ritmului cardiac și o scădere a „produs dublu“ singur și în cazul în care exercițiul standard de.

Lumina laser creste productia de endorfine si anchefaline (efect analgezic) și stimulează metabolismul țesuturilor.

Tratamentul pacienților cu terapie laser promovează activarea MC, care cuprinde două componente: activarea debitului final efectiv care apar ca urmare a creșterii fluxului sanguin, și peste un proces prelungit asociat cu formarea de noi capilare (BN Zhukov și colab., 1996).

Marcat efect de scadere a colesterolului, reduce nivelul de fosfolipide din sângele pacienților cu boli coronariene, precum și scăderea conținutului acesteia din urmă în celulele roșii din sânge și membranele lor. Există restabilirea proprietăților funcționale specifice de transport al oxigenului de eritrocite, inclusiv prin accelerarea actualizării compoziției structurale a membranelor.

De scădere a lipidelor efect la pacienții cu boală arterială coronariană persistă timp de 6-12 luni. (AP Vasiliev et al., 1997). Efectul anticoagulant al radiației laser este demonstrat prin creșterea trombină și fibrină timpul de scădere a fibrinogenului, creșterea conținutului de heparină endogen, antitrombina 3 și activitatea fibrinolitică a sângelui, scade gradul și agregarea plachetara gradul de normalizare vitezei de dezagregare și de a reduce eritrocitare grad de agregare fără substanțial modificări ale hematocritului (Borisov, AM și colab., 1992).

Sub acțiunea laserului schimbă potențialul electric al membranelor celulare de eritrocite, care este însoțită de o creștere a deformabilitate și reducerea vâscozității sângelui integral lor, iar acest lucru contribuie la îmbunătățirea fluxului sanguin capilar (Zin'kovskaya TM, 1997).

De interes sunt studiile în care au fost studiate efectul antioxidant al terapiei cu laser, contribuind la o scădere a conținutului produselor de peroxidare lipidelor. Expunerea la mică intensitate fascicul laser direct la țesuturi și organe în glandele endocrine și de proiecție, însoțită de o scădere a nivelului de peroxidare a lipidelor și stimularea enzimelor antioxidante.

Cele mai multe ipoteze mecanism de acțiune cu laser se bazează pe ideea că o cascadă de reacții biochimice în celulele regiunii iradiate este cauzată de modificări conformaționale în membranele celulare și organitele intracelulare (Zolotareva TN și colab., 2001). Că acestea permit interacțiunea simultană a radiației laser nu numai din membrana celulelor acceptor, dar, de asemenea, cu acceptori, care sunt în citosol și organite intracelulare.

În particular, acești antioxidanți naturali sunt concentrate in mitocondrie, peroxizomi și reticulul endoplasmic. Aceasta se referă enzime antioxidante catalaza, în centrul activ al care are loc conversia este foarte toxic pentru peroxidul de hidrogen organism prin mai multe etape intermediare în apă.

Această enzimă poate participa la reacția peroxidazei, prin detoxifiere se realizează cu peroxid de hidrogen, iar celălalt donor de hidrogen activ (alcooli, fenoli, aldehide). Pentru a-și îndeplini rolul lor ca antioxidanți catalază incluse într-un sistem complex de relații cu alte enzime antioxidante, celule - superoxid dismutaza și glutation peroxidazei.

Este un efect important al radiației laser asupra formării și activitatea componentelor plasmei care reglează relaxarea vasculară: kininele, histamina, serotonina, și oxid de azot, care sunt fie ele însele au proprietăți antioxidante sau funcționarea lor asociată cu antioxidanți (Zubkova SM, 2003).

Astfel, lumina laser poate fi considerată ca natură fizică antioxidant structural, care este rezultatul final al acțiunii este diferit de antioxidanti chimici de origine naturală și artificială (SM Zubkov, 1996).

În ultimul deceniu, problemele de eficiență și mecanism de acțiune terapeutică a terapiei cu laser la pacienții cu boală arterială coronariană au fost studiate de AP Vasiliev și colab. (1997, 1999, 2001, 2003). In tratamentul pacienților cu boli cardiace ischemice, autorii au folosit iradierea cu laser în spectrul infraroșu apropiat (un aparat „Mustang“, lungimea de undă 0,89 microni), într-un mod pulsatoriu. Iradiată cu proiecția principalelor artere, zone de reflex zona atriala.

Sa demonstrat că terapia cu laser a ajutat la pacientii cu CHD antioxidant distinct si efect de stabilizare a membranei, însoțită de optimizarea echilibrului electrolitic transmembranar și normalizarea microcirculației, scăderea tensiunii arteriale, a rezistenței vasculare periferice și scăderea postsarcinii asupra inimii.

Se concluzionează că modificările de mai sus conduc la îmbunătățirea inotrop și funcția miocardică diastolice, a redus procesele de remodelare cardiace si efect anti-stres. NN Strel'tsova și colab. (2004), la pacienții cu angină pectorală o creștere a tolerantei la efort pe fundalul cu laser, care oferă o modificări hemodinamice pozitive în forma activității cardiace Economisirea și creșterea eficienței sale.

Urezhenie paroxismele aritmii cardiace, reducerea numărului de supraventriculare și extrasistole ventriculare cu laser priprimenenii arată efectul antiaritmic al acestui tratament (OlesinA.I. Et al., 1993). In acest sens, primul tratament persistă timp de 2-6 luni, și ulterior. - 8 luni. la mai mulți ani (AA Bobrov și colab., 1993).

EI Sorokina și colab. (1997) a fost realizată cercetarea științifică, rezultatele care prezintă o importanță practică - eficacitate comparativă a studiat și determinat să utilizeze abordări diferențiate tehnici cu laser CHD pacienti cutanate cu o radiație electromagnetică cu o lungime de undă de 632,8 și 890 nm.

Este dovedit faptul că radiația laser a gamei roșii, îmbunătățind reglare autonomă, evidențiată prin reducerea nivelului ridicat de excreție de catecolamină urină pe zi, ceea ce duce la scăderea hyperdynamia miocardic, creșterea toleranței la efort, a redus peroxidarea lipidelor, îmbunătățirea proprietăților de coagulare a sângelui și a efectului antianginos, mai ales la pacienții referitoare la 1 și 2 FC. Se concluzionează că o radiație cu heliu-neon într-o măsură mai mare realizare particulară efect terapeutic prin influențarea proceselor de reglementare globale (sistemul neyroregulyatornye) ale inimii.

Acțiunea cu laser în infraroșu într-o măsură mai mare decât laserul cu heliu-neon, a demonstrat schimbări pozitive în microcirculație, evidențiată prin reducerea agregării plachetară crescută și un nivel crescut de fibrinogen în sânge precum și o creștere redusă a nivelului de reducere a activității catalazei și un nivel ridicat de LPO.

Sa ajuns la concluzia că un laser infrarosu pentru tratamentul pacienților nu numai 1 și 2 FC, dar, de asemenea, (și mai ales) 3 FC, care au acest tratament mai activ influența link-urile patogenetice cheie ale aterosclerozei coronariene - pe MC, sistemul de sânge reologice și antioxidant (Kemalov RF, 2006).

AN Razumov și colab. (2000) a folosit terapia cu laser ca o metodă de îndepărtare a toleranței nitrați și potențarea acțiunii lor la pacientii cu CHD. Terapia cu laser efectuate de autorii magnitolazernogo fizioterapeutice „Mlada“ aparat (lungimea de undă = 0,85 m) pe un mod stabil la patru domenii: o zonă de guler, un apex cardiac, al treilea mijloc a sternului și regiunea subscapular a plecat.

Proceduri durata de 1 min prescrisă. (1-3 sesiuni th), timp de 2 minute. (sesiuni) și 3 4-5 min. (6-10 sesiuni de minute). Cursul de tratament a fost de 10 tratamente pe zi. Rezultatele au indicat o eliminare a toleranței nitrați și potențarea acțiunilor lor în aplicarea radiației laser în infraroșu.

Scopul cercetării științifice, TM Zinkovskaya și colab. (2002) a fost justificarea pentru utilizarea terapiei cu laser infraktrasnoy în tratamentul complex al pacienților cu boală coronariană asociate cu diabet zaharat de tip 2, în stațiunea balneară «Ust-Kachka.“ Tratamentul a fost efectuat frecvență aparat de impulsuri „AZOR-2K“ de 300 Hz.

Transductorul a fost plasat în al doilea spațiu intercostal la dreapta și la stânga sternului, al treilea și al patrulea spațiu intercostal la stânga sternului și apexul cardiac, expus la 2 min. la fiecare punct. Autorii considera acest laser tehnica de mare, după cum reiese din schimbările pozitive în hemodinamica centrală, monitorizarea ECG de zi cu zi, schimbări pozitive în profilul lipidic și sistemul hemostatic.

Studii VI Illarionov și colab. (2006) s-a dovedit că utilizarea unor metode complexe de influență informații val prin utilizarea dispozitivelor „Azor-IR“ crește în mod semnificativ eficiența reabilitării pacienților post-MI. Autorii au arătat, de asemenea, că reabilitarea sanatoriu a pacienților după infarct miocardic, un impact desigur asupra regiunii precordiale cu ajutorul aparatelor „Azor-IR“ pentru eficacitate terapeutică este superioară curs UHF-terapie.

De interes sunt EV studiu Sofronova și colab. (2007), care a fost studiat prin metoda reflesoterapii cu laser asupra dinamicii conținutului de substanțe biologic active în sângele periferic al pacienților cu structuri pectorale.

Expunerea a fost efectuat pe punctele de acupunctura „meridianele“ ale inimii si pericard folosind laserul unitățile de recuperare a vaporilor de sistem 01 care generează o radiație continuă de lungime de undă de 0,63 nm și o densitate de putere la ieșire de 0,1-10 mW / cm2 și un diametru al fasciculului de 1,5-0, 1 mm. Rezultatele noastre au confirmat efectul de reglementare de radiație laser de mică intensitate pe BCI homeostaziei umoral.

mărturie

angină stabilă 1-3 FC insuficiență circulatorie pasul 1 de mai sus. infarct miocardic.

Prezența extrasistole rare, sinus tahi și bradicardie, bundle picioare bloc de ramură nu reprezintă o contraindicație.

Contraindicații

insuficiență circulatorie 2 linguri. și mai sus. tulburările de ritm și prognostic nefavorabile de conducere (fibrilatie atriala, un tip comun și polytopic extrasistole bigimenii, aritmii paroxistice, bloc atrioventricular de 1 grad). Angina 4 FC. angină instabilă. anevrismul cronica de inima si vasele de sange. hipertrofia miocardică severă, krizovoe GB.

SG Abramovici, NA Kholmogorov, AA Fedotchenko

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit