Medicație. tranchilizante. Benzodiazepinele benzodiazepină atipice

Video: Tratamentul hipnotice sedative (Benzodiazepinele - riscul de dementa)

conținut

Video: tratamentul hipnotice sedative (benzodiazepinele - riscul de dementa)
Tranchilizante benzodiazepină
Benzodiazepine atipici (abzd)

tranchilizante benzodiazepină

Pentru o lungă perioadă de timp, și este utilizat în mod tradițional instrumente, ameliorează anxietatea și frica includ tranchilizante benzodiazepinelor, in special diazepam (seduksen) Phenazepamum. Acest grup de medicamente interne medicii de multe ori prescrise pentru persoanele care suferă de atacuri de panică. Aceste medicamente sunt foarte eficiente în eliminarea simptomelor de anxietate, frică și dezechilibru autonom. Desigur, acestea nu sunt lipsite de efecte secundare, dintre care cele mai notabile sunt într-o anumită confuzie și uituceală. Principalul dezavantaj - dependență, cu alte cuvinte, uneori, pentru a obține același efect terapeutic, în timp, doza trebuie crescută, iar aceasta înseamnă deja dependență și probabilitatea efectelor adverse în cazul în care medicamentul a anulat prea brusc.

Tratamentul prelungit BZD ar trebui să evalueze periodic siguranța, eficacitatea și disponibilitatea indicații pentru terapie. Se recomandă, la intervale regulate (2-4 mo.) Pentru a răspunde la următoarele întrebări:
• Este tulburarea existentă continua tratamentul?
• Are pacientul mult mai ușor prin terapie BZD?
• Rămășițele, durata recepției în cazul în care iau prescrise evită pacient alte medicamente non-prescrise?
• Nu Are pacientul au simptome de intoxicație sau stupefacție asociate cu luarea BZD sau o combinatie cu alte medicamente?

Orice răspuns „nu“ este un indiciu al nevoii de întreruperea tratamentului. În fiecare lună, recomandat eforturile de a reduce treptat doza. La unii pacienți, în timp ce se poate elimina complet de droguri, în timp ce în altele există o exacerbare care necesită reluarea tratamentului. întreruperi periodice în tratament poate ajuta la identificarea pacientilor cu o anxietate constantă, dar efectul BZD bun: ele arată în special terapia pe termen lung. Comisia FDA (SUA), în recomandările sale indică faptul că utilizarea BZD mai mult de 4 luni nu a fost studiată. De asemenea, nu fi o mulțime de BZD pentru a trata pacienții cu tulburări de personalitate și tendințe de abuz (inclusiv abuzul de alcool), chiar și în istorie.

BZD tradițională în formă izolată utilizate în prezent cu anxietate și tulburări fobice sunt rareori posibile, numit pur și simplu ca „Corectori“ de antidepresive în faza inițială a tratamentului, sau chiar anticipând scopul acestei ( „premedicația“).

benzodiazepine atipici (ABZD)

Un grup important pentru tratamentul tulburărilor de panică sunt benzodiazepinele atipice: alprazolam (Xanax Neurol, heleks, kassadan), clonazepam (antelepsin, Rivotril) Tofisopam (Grandaxinum). Caracteristici ABZD este afinitatea ridicată pentru receptorii benzodiazepinici (de 3 ori mai mare decât cea a tipic BZD).

Alprazolam - spre deosebire de antidepresive, care sunt reduse pentru atacuri de panică și agorafobie, dar au un efect redus asupra atacului de așteptare alprozalam de alarmă nu numai că suprimă componenta așteptările și evitarea (agorafobie), dar, de asemenea, ameliorează reale manifestările psihopatologice și somatovegetativnye ale atacului (componenta de panică) și previne dezvoltare panică. In plus, provoaca aproape nici efecte secundare până la o doză de 4 mg / zi, adică are o tolerabilitate foarte bună.

Medicamentul nu produce ca antidepresive, uneori, exacerbare (agravare, amplificare) anxietate de acțiune ANTIPANIC se dezvoltă fără „perioadă de brevet“ ( „latentă“ perioadă de acumulare și a medicamentului). In plus, alprazolam are cel puțin unele antidepresiv (timoanalepticheskim) acțiunea care se dezvoltă în decurs de 2-3 săptămâni după inițierea tratamentului.

Un dezavantaj este posibilitatea de dependență și „retragere“, și, de asemenea, necesitatea de 3-4 ori pe zi, administrarea datorită (forma prelungită Xanax retardatule fără a genera acest dezavantaj) timp de înjumătățire scurt. Rareori, în comparație cu alte BZD, marcată de slăbiciune, letargie, somnolență, oboseală, ataxie.

Probabilitatea de a dezvolta dependență limitează posibilitatea pe termen lung (mai mult de 4-6 săptămâni), medicamentul, dar în caz de intoleranță prescrie antidepresive alprazolamConcentrații au pe termen lung, urmat de o reducere extrem de lentă a dozei. Doza inițială de alprazolam 0,25-0,5 mg / zi, cu o creștere de 0,25-0,5 mg în fiecare zi la Z blocada completă de apariție a atacurilor de panică. Salvarea atacuri de panică, reapariția lor indică doza insuficientă și efecte secundare (sedare, somnolență, letargie) - necesitatea de a reduce doza. Dozele medii de 2-4 mg / zi, tratamentul este continuat timp de 2-3 luni, după care pacienții cu o bună adaptare a dozei este micșorată cu o rată medie de 0,5 mg pe săptămână, pentru a evita retragerea.

Clonazepam (antelepsin, Rivotril), de asemenea, are o acțiune ANTIPANIC marcată la o doză de 2-4 mg / zi, dar are un efecte secundare mai pronunțate (sonlich NESS, slăbiciune, ataxie, depressogenic), care limitează aplicarea acesteia. În același timp, din cauza un timp de înjumătățire mai lung observat „retragere“ mai moale, nu este nevoie de destinație triplă obligatorie mai ușor de a efectua reducerea dozei. Doza inițială este de obicei, de 0,5 mg de 2 ori pe zi, cu creștere treptată până la 2-4 mg / zi.

Tofisopam (Grandaxinum) - este un anxiolitic fara o actiune sedativ-hipnotice nu încalcă executarea psihomotorii și a activității intelectuale. Grandaxinum produce un efect miorelaksiruyuschego, astfel încât poate fi bine utilizat la pacienții care continuă să își îndeplinească sarcinile profesionale.

Aplicarea Grandaxinum în tulburarea de panică ca expedient:
a) un ajutor pentru a accelera efectul clinic ca propriul său efect anti-panica de antidepresive este întârziată în natură;
b) corectarea anxietății și a atacurilor de panică, câștigul care poate fi declanșat de la începutul recepției unui antidepresiv;
c) în cazul în care doza de un antidepresiv este insuficient, iar creșterea acesteia este limitată de efectele secundare.

efect Vegetostabiliziruyuschy Grandaxinum este exprimat într-o măsură mai mare decât alte anxiolitice. Proprietățile esențiale sunt lipsa de „toxicitate comportamentală“ (gipersedatsii), dependenta si dependenta de fenomene anula și retur. Grandaxinum are o toxicitate foarte scăzută și puține efecte secundare. Doza inițială de medicament pentru tratamentul tulburării de panică 50 mg dimineața și după-amiază, cu doză efect redus poate fi crescută la 200 mg / zi.

V.A.Tashlykov, D.V.Kovpak

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit