Tusea convulsivă și parakoklyush

Prima descriere a bolii a fost dată în 1578 în Rusia pertussis este descrisă în detaliu în 1847 S.F.Hotovitskim. Patogen a fost deschisă în 1906 în Franța și Zh.Borde O.Zhangu.

tuse convulsiva este printre cele mai comune boli infectioase picurare copilarie clasat pe locul al doilea în frecvență după pojar și a fost însoțită de o rată ridicată a mortalității. După începerea fostei Uniuni Sovietice în 1959 de vaccinare de rutină, incidența de mai mulți ani a scăzut brusc, dar în ultimii ani, aceasta se datorează acoperirii incomplete a vaccinării copiilor de circa 30 la 100 000 de locuitori.

Agentul cauzal al convulsiva pertussis Bordetella tuse - mici tije Gram-negative, sunt instabile în mediu, fix, aerob strict, o capsulă și microvilozități (băutură), pentru a asigura o adeziune la celulele microbiene ale epiteliului ciliat al tractului respirator. Pertussis exotoxină coli produce proprietăți care posedă ADP-transferaza, care crește concentrația de cAMP în celule, rezultând într-o blocadă a factorilor de rezistență celulară. De asemenea, Patogen posibilitatea de a sintetiza adenilatciclaza. Factorii de patogenitate includ citotoxină specifice care cauzeaza moartea si descuamare a epiteliului ciliat.

Sursa patogenului sunt pacienții de orice formă clinică a bolii, deoarece ultimele 2 zile ale perioadei de incubație. Majoritatea pacientilor contagioase la inceputul bolii, atunci când agentul patogen este eliberat aproape 100% dintre pacienți. infecțiozitate Mai târziu, scade după a treia săptămână de boală sunt contagioase de până la 10% dintre pacienți. Mecanismul de transmisie - aspirare, calea de transmisie - aer. Infecția apare la o distanță de cel mult 2 m.

Omul vysokovospriimchiv la boala din primele zile de viață, deoarece transplacentar imunitate nu protejează. indicele Contagios este de 60-70%. După bolile formate de imunitate pe tot parcursul vieții. Dinamica morbidității se caracterizează prin intervale UPS apar la fiecare 3-4 ani. Înainte de introducerea vaccinării în masă, cea mai mare parte dintre pacienți au fost copii sub 5 ani. Sezonalitatea a fost de primăvară-vară. În prezent, incidența și structura sa de vârstă depinde de caracterul complet al acoperirii vaccinării copiilor.

Atrium este mucoasa tractului respirator, unde celulele microbiene prin adeziune pili la celulele epiteliului ciliat al laringelui, traheea și bronhiile. patogen Reproducerea însoțită de eliberarea de toxine care distrug epiteliul ciliat, încalcă funcția sa, cauzând neuroreceptorilor iritație transmiterea impulsurilor la respirație și centrul de tuse, însoțite de o tuse care devine treptat paroxistică în natură, ca urmare a hiperstimularea structurilor creierului stem.

Depresia ulterioară a centrului respirator poate duce la apnee de durată de până la 2 minute. Accesele de tuse însoțită de dezvoltarea de hipoxie. Deteriorarea epiteliului, inhibarea mecanismelor de protecție a facilita conectarea complicațiilor secundare bacteriene (pneumonie, traheobronsita). mecanisme de apărare sunt în principal legate de formarea imunității umorale specifice. Rolul esențial jucat de activarea limfocitelor T, însoțite de o limfocitoza marcata.

În morți modificările inflamatorii cele mai pronunțate găsit în laringe, mai ales în corzile vocale. Lumina detectat emfizem, atelectazia, spasm bronșic, peribronhit, modificări inflamatorii în țesutul interstițial, tulburările acute mikrotsirkulyatsii- materia și membranele creierului - tulburări vasculare, hemoragiile.

Cauzele decesului sunt complicatii - pneumonie, encefalopatie, sângerare la nivelul creierului și substanța membranei.

Perioada de incubație de la 2 la 20 de zile. debut progresiv al bolii, în timpul ciclic. Alocați catarală, perioadele spasmodice și perioada de autorizare. Perioada de catarale durează 1-2 săptămâni, adulții vaccinați poate crește până la 3 săptămâni. Singurul simptom este neproductiv, de multe ori bantuie tuse, mai ales pe timp de noapte și seara. Starea generală nu este încălcat, temperatura normală a corpului, uneori, de calitate inferioară. Până la sfârșitul acestei perioade este nevoie de tuse paroxistică în natură care marchează trecerea bolii în perioada spasmodic.

tuse dobândesc un model caracteristic: în timpul unei expirația urmat de o serie de replici 5-10 tuse, apoi swishing din cauza spasm al respirației glotă - isi reia. În timpul atacului acolo hiperemie și cianoza feței, venele gâtului se umfla, a crescut transpirație. Atacul se încheie cu separarea spută mucus vâscos la copii pot fi însoțite de defecație involuntară și urinare, de multe ori vărsături. Această perioadă durează 2 până la 4 săptămâni. În afara atac starea pacienților este satisfăcătoare.

Posibil sângerare în sclera, petesii a aparut pe fata, partea superioara a corpului. Fața devine palid în această perioadă, pufoasa. Când percuție lumină determinată auscultatie sunet cutie de respirație grea, de multe ori a ascultat raluri uscate împrăștiate. Radiografică crescută comparativ model pulmonare, uneori se infiltrează în plămânii inferiori. tahicardie frecventă, creșterea tensiunii arteriale. La pacienții cu tulburări de somn, ele devin iritabil.

Perioada de tranziție a bolii în rezoluția este caracterizată prin încetarea tusei tipic, însoțite de reprise și vărsături, dar tusea persistă paroxistică în natură, cu toate că atacurile sunt din ce în ce mai scurte și mai puțin frecvente. Perioada de permisiune dureaza pana la 2-3 saptamani.

În funcție de severitatea bolii variază de la șterse, ușoare până la forme severe. Când a observat obliterate tuse seacă lung, mai rau pe timp de noapte, fără convulsii caracteristice. În ușoară frecvența atacurilor de boală nu depășește 15 pe zi, starea generală este violată mică. La moderată frecvență de atacuri de formă ajunge la 25 de ore, perioada catarală poate fi scurtat la câteva zile. În afara atacului există semne de hipoxie: buzelor cianoză, tahicardie, posibile manifestări hemoragice. În frecvență criză severă ajunge la 30 sau mai mult pe zi, perioada catarală este scurtat la 3-5 zile. tulburari de somn si pofta de mancare. Accesele de tuse lung, adesea însoțită de apnee de somn. dispnee marcată, cianoză, semne de encefalopatie.

din complicații adesea observate bronsita si pneumonia cauzata de flora secundare. Ele sunt caracterizate prin apariția de febră, intoxicație, spută purulentă și datele radiologice relevante. Odată cu dezvoltarea de encefalopatie dezvolta convulsii, pierderea conștienței. tuse convulsiva apare adesea ca o infecție mixtă, combinată cu alte boli respiratorii acute.

Diagnosticul și diagnosticul diferențial se bazează pe prezența de tuse convulsivă greu fără febră, intoxicație. Important au contact cu pacienții, lipsa de date de vaccinare, imagine de sânge caracteristic (hiperleucocitozei la 30-40 • 10 / L sau mai mult, limfocitoză). Diagnosticul poate fi confirmat prin investigația bacteriologică de mucus din peretele posterior al faringelui, rezultatele pozitive sunt cel mai adesea în faza catarala a bolii. Metode serologice utilizate pentru diagnostic retrospectiv.

Diagnosticul diferential se face cu boli care sunt insotite de tuse persistenta: SARS, infecții în special rinosintsitialnoy, infecții mycoplasma, bronșită, traheită.

Spitalizare sub rezerva copiilor sub 1 an, pacienții cu boală severă și complicată. Pacienții trebuie să fie economisesc dieta (cu excepția condimente calde, alimente grase, care pot declanșa în formă tuse). ieșire adecvată, spații de aerisire, somn într-o cameră rece. Prescrierea antitusiv, terapia sedativ, antihistaminice. Antibioticele sunt eficiente numai în faza catarala a bolii macrolide folosite in principal - eritromicină, josamicină (vilprafen) azitromicină.

In spital efectuat terapia cu oxigen (amestec de oxigen-aer inhalat, uneori ALV), pentru inhalare, un amestec de bicarbonat de sodiu, aminofilină, novocaină.

În trecut, convulsivă a servit în termeni de mortalitate este unul dintre primele locuri printre infecții ale picăturii. În prezent, rata mortalității la copiii sub 1 an de 1-2% în alte grupe de vârstă, moartea este rară. Tusea convulsivă este una dintre cauzele bronsiectazii.

Pacienții sunt izolați la 25 de zile de la debutul bolii. Copiii sub 7 ani, fără antecedente de tuse convulsivă, au venit în contact cu pacientul, pentru a fi dezbinatoare timp de 14 zile. Profilaxia se bazeaza pe o DTP imunizare sau Tetrakom 05 firme „Pasteur-Mérieux“ (Franța), schema de vaccinare.

Parakoklyush - o boală infecțioasă acută caracterizată prin mai blîndă pertussis. Patogen - parapertussis Bordetella.

Boala apare la orice vârstă, dar este mai frecventă la copii de vârstă preșcolară, inclusiv vaccinate și de a recupera de la tuse convulsivă. Perioada de incubație este de 4-14 zile. Principalul simptom - tuse neproductivă, care poate fi paroxistică. Starea generală nu este încălcat. Pentru benigne. Complicațiile sunt rare. Sângele poate fi leucocitoza moderată și limfocitoză. Diagnosticul poate fi confirmat bacteriologic. Tratamentul este simptomatic. de întreținere preventivă specifică nu se realizează.

Yushchuk ND, Vengerov YY

Distribuiți pe rețelele sociale: