Tuse convulsivă: probleme curente și soluții

Video: Partea 1.0 Deschiderea conferinței „Probleme moderne de apicultură și soluțiile lor“

După cum arată practica internă și externă, factor de epidemie pertussis osnovnymsderzhivayuschim este alocat vaktsinoprofilaktika.Koklyushu treilea cel mai mare loc după poliomielita tuberkulezai în OMS a extins programul de imunizare, rasschitannoydo 2000 și locul al doilea în cadrul Programului federal rus"vaccinale" (1993-1997 gg.).

Una dintre principalele prevederi ale programului prevede că 95% ohvatprivivkami vaccin DTP va reduce incidența koklyushemdo nivel 5 cazuri la 100 mii. Populația. Cu toate acestea, cel mai important, chegoudalos realizat în 1997-1998 în punerea în aplicare a programelor este de a aduce la conștiința populației și a sănătății profesioniștilor chtovaktsinatsiya necesare.

Studiile științifice efectuate de instituțiile epidemiologicheskogoprofilya au avut ca scop în primul rând la decizia zadachvaktsinoprofilaktiki aplicată, în special, a fost revizuită vaccinări Natsionalnyykalendar. În ceea ce privește pertussis, calendarul dintre privivkamitroekratnogo curs de vaccinare cu vaccinul DTP au fost reduse doodnogo luni.

Trebuie remarcat faptul că obiectivele principale ale programului "vaccinale"pentru 1999-2000 și pentru perioada de până la 2005 includ:

- realizarea și menținerea unui mare (cel puțin 95%) nivelurile ohvatanaseleniya imunizare conform calendarului de imunizare;

Video: Probleme moderne de apicultură și soluțiile lor

- îmbunătățirea calității și competitivității immunobiologicheskihpreparatov medicale;

- dezvoltarea de noi vaccinuri și instrumente de diagnosticare moderne infektsionnyhzabolevany.

Video: Probleme ale Misiunii Ortodoxe din Rusia modernă și soluțiile lor, partea 2

Punerea în aplicare a programului, în prima fază (1999-2000 gg.) Incidența infecțiilor Predpolagaetsnizhenie copilarie introducerea aktivnoyimmunizatsii hepatitei B, eliminarea celei de a doua faze poliomielita.Na paralitic (2001-2005 gg.) Planul de reducere a edinichnyhsluchaev rujeolei, menținând nivelul de sporadicheskihsluchaev difterie reducerea morbidității nivelul koklyushemdo de nu mai mult de 1-3 la 100 mii populație, epidemie parotitom- la 5 la 100 mii populație, hepatita B -... până la 10 la 100 mii populație, organizația și efectuarea profilaktikikrasnuhi specifice, dezvoltarea și punerea în aplicare în practica de sănătate publică novyhsovremennyh vaccinuri și truse de diagnosticare. Acest proiect predusmatrivaetrazrabotku intern vaccin pertussis acelular pentru immunizatsiidetey decretat vârstele.

Prin urmare, sarcina principală stabilită pentru următoarea sănătate godypered în ceea ce privește tusea convulsivă trebuie luată în considerare snizheniezabolevaemosti la nivelul de sporadice, care va include numărul de infecții canete pe deplin gestionate spetsificheskoyprofilaktiki mijloace.

Cu toate acestea, în ciuda mai mult de 40 de ani de utilizare vmire vaccin DTP până în prezent conservate osnovnyeperiodicheskie creșteri sezoniere ale morbidității, care registriruetsyane vaccinate numai, ci, de asemenea, la copii vaccinați cu relativ vysokasmertnost, în special în rândul copiilor sub ani- printre cazurile cu formiruyutsyaochagi un număr mare de sluchaev- paralele uvelichivaetsyachislo forme grele și grele mediu de boli printre neprivityhdetey- incidenta tot mai mare a populației adulte.

In ultimii ani, Rusia a cunoscut o creștere zabolevaemostikoklyushem pe scară largă în rândul tuturor grupurilor de populație, a ajuns într-o serie de domenii polițist perioadă de nivel dovaktsinalnogo. Cea mai mare țară pokazatelpo a fost înregistrată în perioada 1994 - 28,6 100 mii populație (maximul următoarei creștere periodică a morbidității) .. Cu toate acestea, conform statisticilor oficiale, programele naționale de vaccin în 1997-1998. Ea nu și-a îndeplinit misiunea, din 1997, Rusia a început o nouă creștere periodică a incidenței (pokazatel18,5 100 de mii. Populație în loc de 5 cazuri la 100 mii., Cum a fost planificat) .Ohvat vaccin vaccin DTP la copii de până la un an 86,8% în loc de planificate 95%, și, prin urmare, medicul gosudarstvennyysanitarny principal al Rusiei la Congresul VIII al pediatrilor din Rusia (1998goda februarie) a informat experții că tusea convulsivă rămâne odnoyiz probleme majore sanepidsluzhby Rusia care necesită pristalnogovnimaniya și măsuri adecvate, profesor stvuyuschih dalneyshemurasprostraneniyu această infecție.

Situația actuală din cauza pertussis RF influențat în principal vsegoogranichennym DPT existente vaccin epidemicheskiyprotsess zabolevaniya- in mod nejustificat larg protivopokazaniyamik efectuarea vaccinării și, în consecință, să scadă diagnostice și otsutstviemserologicheskoy bacteriene kollektivnogoimmuniteta și scăzute (în special în etapele ulterioare ale bolii), greșeli de diagnostic clinic , negociabilitate mai târziu, nesvoevremennoygospitalizatsey - toți acești factori, împreună conduc la otsutstviyudostovernyh Date privind incidența tusei convulsive la populație.

Una dintre cele mai dificile probleme este diagnosticul formelor de boala ilegkih radiate koklyushepodobnogosindroma datorate exprimate într-o serie de alte boli somatice. În legătură cu etimvse mai multă atenție cercetătorilor și practicienilor zdravoohraneniyanapravleno pentru a imbunatati diagnosticul de laborator a tusei convulsive, tratamentul și prevenirea specifice. În ultimele decenii, lumea are mai multe date noi științifice, idee în mod semnificativ rasshirivshihobschee infecției pertussis și agentul cauzal, în special, rolul și importanța antigenelor în formarea protivkoklyusha de protecție. Deci, M. Pittman (1979) a fost propus exotoxina pertussis kontseptsiyao rol în patogeneza infecției de conducere. Nu în ultimul rol în protecția împotriva hemaglutinina pertussis prinadlezhitfilamentoznomu. Aglutinogeni 2.3, proteina 69 KDa.V demonstrat acum că anticorpii pentru pertussis toksinuobladayut cea mai mare activitate de protecție și să identifice cum ar fi perebolevshihkoklyushem si vaccinate. În acest ultim caz, urovenvo lor depinde în mare măsură de compoziția antigenică a vaccinului utilizat.

Cercetarea de bază privind caracteristicile calitative vaktsinalnogoi imunitatea infecțioase a avut loc în Japonia, Statele Unite și Shvetsii.V aceste țări, împreună cu vaccinul DTP corpusculară în calendarul de vaccinare opredelennyhetapah a introdus pertussis acelular vaktsinav mai multe variante, dar antigenul predominant în ele toxina yavlyaetsyakoklyushny. În prezent, după rekomendatsiiVOZ a controlat strict experimente pentru a evalua vaccinuri effektivnostietih imunologice de trei ori mai mare de imunizare, precum Suedia centre de îngrijire a copilului pe baza revaktsinatsiyna acestea sunt propuse pentru US ispolzovaniyav. Cu toate acestea, aceste date sunt pentru noi numai din cauza lipsei informativnyyharakter vaccin pertussis acelular și ispolzuemayav vaccin corpusculare rus difera de tulpini de vaccin analogovsostavom străine și caracteristici de producție. Krometogo, în țara noastră sunt vaccinate copii cu vârsta de 3 monthsa lipsesc două revaccinare împotriva tusei convulsive. Aceste caracteristici usloviyahizuchenie răspuns imun la copii vaccinați și perebolevshihkoklyushem și adulți la antigenele pertussis de urgență specifice mikrobapriobretayut specială, deoarece informațiile despre takihissledovaniyah în literatura rusă.

Nu mai puțin important este problema sistemelor de dezvoltare otechestvennyhdiagnosticheskih pentru imunitate otsenkiprotivokoklyushnogo calitativă și cantitativă, așa cum este utilizat pentru aplyutinatsii etihtseley reacție și PHA nu dau anticorpi predstavleniyao adecvate împotriva diferitelor componente ale unei Microban activității de protecție reală pertussis a acestor anticorpi. Rubezhomdlya în acest scop prin ELISA și culturi celulare. Vmestes toksinneytralizuyuschie anticorpii sunt exprimate protektivnoyaktivnostyu și conținutul cantitativ permite neposredstvennosudit cu privire la nivelul de securitate. Aceste date servit dlyarazrabotki nou tip de medicamente pentru tratamentul și prevenirea tusei convulsive, cuprinzând anticorpi antitoxice pertussis. Astfel, în medicament nasheystrane a fost dezvoltat protivokoklyushnogoimmunoglobulina antitoxică proiectat pentru terapiikoklyushnoy patogenă. Acest medicament a fost extins gosudarstvennyeispytaniya pe baza MONICA Institutului. VV Vladimir și KIBg. Moscova, rezultatele care indică faptul că este extrem de effektivnosti.V 1998 de droguri incluse în lista de medicamente, a raportat Ministerul Sănătății al Federației Ruse de a pune în aplicare practica zdravoohraneniya.V examinează în prezent fezabilitatea primeneniyaantitoksicheskogo pertussis cazuri de imunoglobulină profilaktikinovyh în focarele de infecție.

Video: 2009.03.31 Problemele sistemului de învățământ modern și soluțiile posibile Procesul de la Bologna

Astfel, în ciuda nazrimye succese în lupta împotriva tusei convulsive, există încă multe întrebări nerezolvate cu privire la kachestvennyhosobennostey post-vaccinare și immunitetapri post-infecțioase această infecție. La rândul său, informații obiective despre răspunsul haraktereimmunnogo la un număr de antigene pertussis microb pozvolitvyyasnit determină eficiența insuficientă de vaccin DTP intern, și va fi baza pentru dezvoltarea unor strategii și tactici sovershenstvovaniyaee componenta pertussis. În plus, acestea vor fi dezvoltate eficacitatea imunologice metodyotsenki de DTP vaccin, care AAC rândul său, va permite îmbunătățirea calității diagnostikukoklyusha serologică și înregistreaz în etapele ulterioare ale bolii.

În viitor, acesta poate fi folosit pentru a usovershenstvovaniyaepidnadzora acestei infecții în Federația Rusă, care ar putea permite să pună în aplicare prima fază a programului "vaccinale"(1999-2000 gg.) Pentru a reduce incidența infecțiilor din copilărie, tuse convulsivă în special, la un nivel cât mai scăzut posibil.