Farmacoterapia cu prosopalgia (durere facială)

Video: Tratament de nevrită de nerv facial. Clinic, diagnosticare

Prosopalgia cauzate de diverse procese patologice care conduc la iritarea cronică a nervilor cranieni sau ganglionar autonom (inflamație, leziune, compresia nervului în alterate sau congenital pathologically canale înguste și găuri craniu - factorul de tunel). prosopalgia agravări promova sânge tulburare de circulație, hipotermie, boli infectioase si alergice, intoxicația endogenă și exogenă, tulburări metabolice, deficit de vitamina. Patogeneza bolii și joacă rolul de disfuncție a sistemului central de antinociceptivă pentru a forma activitate patologică vatra iritativ.

Alocați neurogenă și prosopalgia somatogenă. prosopalgia neurogene tipice cred trigemen, glosofariangă și nervii vagi. Ele sunt caracterizate prin crize repetate de durere pe termen scurt și prezența zonelor de declanșare. Prin prosopalgia neurogene atipice includ vegetalgii, neuropatie craniană, vasculară și prosopalgia psihogenă, prosopalgia în curs de dezvoltare în boli organice ale sistemului nervos central.

prosopalgia atipici nu au un paroxism clar caracterizat prin crize prelungite, lipsa unor zone de declanșare. În geneza lor (cu excepția durerii psihogenă) joacă un rol important al factorului de iritare periferice. prosopalgia somatogene apar în boli ale ochilor, urechilor, sinusurilor, articulatiei temporomandibulare, mucoasa orală, surmenajului musculatură gât de mestecat sau. În aceste cazuri, o corelare a durerii cu exacerbarea bolii de bază.

Când se tratează prosopalgia PES tipic cele mai eficiente, care au o acțiune de stabilizare a membranei și inhibă focii activității patologice în sistemul nociceptiv central. PES Eficiența scade în următoarea ordine, carbamazepină, etosuximidă, Trimetin, clonazepam, morfolep. Tratamentul incepe cu doze mici - 1/2 pastile oficinale pe zi. Apoi, va crește treptat doza de 1/2 Tabel. pe zi. până la un effekta- clinic stabil reducerea frecvenței și intensității zonelor de declanșare paroxysms dispariție. Doza efectivă - la 3 la 8 Tabel. pe zi. Când PES stabilizarea efectului dozelor reduse farmacodinamice.

Doza de întreținere (1 / 2-1 Tabel. Pe zi.) administrată timp de mai multe luni. Efectul terapeutic al dozelor convenționale Trimetin se produce lent. De aceea, tratamentul este inițiat cu o doză maximă în săptămâna 1 - 0,2 g de 4 ori pe zi, pe două săptămâni de 0,2 g, administrată de 3 ori la 3 săptămâni, 0,2 g de 2 ori și săptămâna 4 0,2 1 g o dată pe zi. Ultima doză este, de asemenea, de susținere. Tratamentul prelungit al eficienței scade EPR. Acesta trebuie să fie înlocuit la fiecare 6-7 luni de preparate. În unele cazuri dificile, este recomandabil să se combine diferite PES, precum și să le utilizeze în combinație cu medicamente analgezice, tranchilizante, antipsihotice, derivați GABA.

hidroxibutirat de sodiu administrat în timpul prosopalgia exacerbare ca lent cu jet de perfuzie intravenoasă cu 5-10 ml dintr-o soluție 20% de 1-2 ori pe zi. în termen de 10 zile. In formele severe ale bolii recomandă combinarea administrării de oxibutirat de sodiu cu agenți antiplachetari recepție (Curantylum, nicotină și acidul acetilsalicilic).
Phenibutum paroxistică nevralgie atunci când este administrat la 1000 mg și 500- baclofen la 30-75 mg pe zi.

In timpul exacerbare prosopalgia antipsihotice prescrise - clorpromazina 1 ml de soluție 2,5% de 1-2 ori pe zi. intramuscular timp de 10 zile și apoi se trece la ingestia medicamentului și 1 comprimat de 2-3 ori pe zi. Pentru îndepărtarea intense clorpromazina atac durere la o doză de 1 ml dintr-o soluție 2,5% este utilizat ca componenta cocktail litic pentru administrare intramusculară, în combinație cu 2 ml difenhidramina, Pipolphenum 2 ml, 5 ml baralgina, reopirin 5 ml și 2 ml de soluție 50% analgina.

Haloperidol a fost administrat la 1 ml de 0,2% soluție intramuscular, urmată de 0,015 g oral de 2-3 ori pe Tisercinum sut.- - 1 ml soluție intramuscular 2,5%, urmată de 25 mg oral de 2-3 ori pe zi.

In tratamentul pacientilor cu termen lung nu este oprit curge fără remisii nevralgia trigeminala antipsihotice orale - Orapa (pimozidă) a fost superior carbamazepina. Medicamentul a fost administrat la 4-12 mg pe zi. - 2 cursuri timp de 8 săptămâni, cu o pauză de 4 săptămâni. De la antidepresive preferabile pentru a prescrie medicamente care au un efect sedativ (amitriptilina, azafen, fluacizină, clorprotixen).

1.5 Tabelul oficinale - doza inițială. pe zi. - 3- crește treptat până la Tabelul 6. pe zi. Când reducerea dozei durerii antidepresiv facial a fost redusă treptat la întreținere. Tranchilizante trunchiate anxietate, frica, componente psychovegetative de durere facială și a spori efectul de analgezice. Această abilitate crește în următoarea ordine: oxazepam, meprotan, diazepam, clordiazepoxid.

Utilizarea de analgezice narcotice pentru a preveni obișnuinței de a limita numai prin injecție o singură dată sub atacuri intense. AINS nu au o valoare independentă în tratamentul prosopalgia.

Ca vitaminele B1 tratament adjuvant administrat, B6, B12 (până la 1000-2000 mg pe zi.), Precum și agenți resorbabile și vasoactive, biostimulants, reflexoterapie, locală applique unguent anestezic cu 33% sodiu zona de ieșire Dimexidum asupra nervilor cranieni la 20- 30 minute, 1 dată pe zi, curenti diadinamici, analgezice electroforeza, UFO, UHF, si in afara exacerbărilor abur fino- și noroi. Dacă cauza este trigemen nervoase ramuri compresia nervului in canalele sau infraorbitare mandibulare împrăștiate sau compresia coloanei vertebrale în vase sinuoase unghiulare cerebellopontine retrogasseralnogo, recurg la chirurgie - decompresie degradarea stereotactic nod gasserova nervului trigemen.

Cand se trateaza prosopalgia atipice - exacerbare vegetalgy administrat cocktail intravenos litică: 2 ml de soluție seduksena 0,5%, 2 ml dintr-o soluție dipyrone 5%, soluție difenhidramina 2 ml de 2%, 5 ml dintr-o soluție trimecaine 1% (sau lidocaina) sau 10 ml de 20% soluție de clorură de sodiu (soluție de glucoză 5%) sau preparatele complexe intramuscular 2 ml dintr-o soluție 2,5% din clorpromazina, 2 ml de soluție difenhidramina 2%, 5 ml reopirin (sau baralgina). Cu preparate corticosteroide eficiente puternic exacerbare vegetalgy.

Uneori, un efect rapid obținut la administrarea în tamponul cavității nazale umezite 0,25-0,5 soluție novocaină% pentru lubrifiere sau posterioare regiuni ale cornetelor mijlociu soluția tetracaină 2% și 0,25% soluție trimecaine. Prezintă atribuire ganglioblokatorov: 2,1 ml dintr-o soluție de 1,5% gangleron timp de 10-15 zile, urmat de administrarea medicamentului în interiorul de 0,04 g de trei ori pe zi pahikarpin ingestia de 0,05 g de 3 ori pe zi înainte de mese sau dimekaina g de 2-3 ori 0,025 pe zi. Utilizate pe scară largă diferite metode de fizioterapie: curenti diadinamici, electroforeza endonazale, UHF pe zona de proiecție a ganglionului autonome, precum și reflexoterapie.

Când aplicațiile administrate stihanii noroi exacerbare (36- 37 ° C) la jumătatea corespunzătoare a feței, agenți vasoactivi, biostimulatori, vitaminele din grupa B.

Când prosopalgia origine vasculară (migrena față, nevralgii, migrenă Harris) atacul durere facială trunchiate prin preparatele din ergot, ergotamină interior pentru 1- 2 mg sau kofetamin - Tabelul 1. (Dacă este necesar, în mod repetat, nu mai devreme de 1,5-2 h), soluție de 0,2% pentru picături 5- 10 dihidroergotamina sau subcutanat 1 ml dintr-o soluție 0,05% din ergotamină sau 1 ml de soluție 0,1% de dihidroergotamină. Cand statutul de migrena medicamente ergotaminici combinate cu administrarea intravenoasă de 50-75 mg hemisuccinat prednisolon și administrarea intramusculară de 2 ml dintr-o soluție de 50% și 2 ml analgina relanium.

Tratamentul in perioada interictal include astfel utilizarea unui prosopalgia peste 1,5-3 luni. Preparate acțiune antiserotoninice - metilsergida sandomigran divaskan (Tabelul 1 de 3 ori pe zi.), medicamente care combina antihistaminic și efectul antiserotoninice (3 mg pe zi.) (1,5 mg pe zi.) - ciproheptamina (Peritol) - a . 12 mg pe zi, de carbonat de litiu 0,4-0,6 g pe zi și blocante. - redergin, Sermion, prazosin, o-blocante - (. obzidan) propranolol - 60-80 mg pe zi, și antagoniști de calciu - cinarizinei - 75 mg pe zi, Corinfar, kardafen. - 30 mg pe zi.

prosopalgia psihogene, care se bazează pe nevroză și boli psihice, tranchilizante, sedative trunchiate, antidepresive, neuroleptice. Terapia musculo-fascial prosopalgia include relaxantele (Mydocalmum baclofen), tranchilizante, antidepresive. Blocarea adecvată a punctelor de declanșare trimecaine 0,25%, soluție novocaină 0,25%. relaxarea eficientă Postisometric mușchilor, formare auditive si reflexoterapie. Când prosopalgia cauzate de boli dentare sau sinusuri, trebuie să fie tratate de către specialiști.

Stem VN

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit