Farmacoterapia cu tremor esențial și diskinezie. torticolis spasmodic

Video: cap Tremor

conținut

Video: cap tremor
Torticolis spasmodic
Local (focal) distonie

torticolis spasmodic

Aceasta boala este considerată ca o distonie segmentara. Aloca tonic, forme clonice și mixte, în funcție de direcția de rotație a capului - față, spate și forma laterală. La unii pacienți stres mușchii gâtului este însoțită de durere severă. Unii consideră boala o formă limitată de distonie de torsiune. O frecvență semnificativă (70%) dintre tulburările vestibulare observate în torticolis spastic, arată implicarea în procesul de boală și mecanismele tonic vestibulari gât stem-spinale.

Geneza bolii acordă o importanță neuroinfection, traumatisme și factorul vascular. Există dovezi privind eficacitatea tratamentului cauzal cu dexametazona, antibiotice si vitamine pentru dezvoltarea acută torticolis spasmodic pe fondul SNC. Forma periodică a bolii în mod eficient posibilitatea de a opri utilizarea injecții intramusculare de diazepam. substratul biochimic al bolii nu este cunoscută.

Tratamentul. Recomanda prescrie o secvență:
1) anticolinergice;
2) baclofen;
3) carbamazepină;
4) medicamente benzodiazepinice;
5) Rezerpină;
6) blocante ale receptorilor de dopamină;
7) injectarea de toxină botulinică;
8) chirurgie stereotactica și denervare periferică.

Este mai indicat să se construiască căutarea de mijloace eficiente, bazate pe caracteristicile bolii. În cazul în care tabloul clinic este dominat de elemente componente hiperkinezie distonic de rigiditate, primul pas se confruntă cu un agent anticolinergic și DOFAsoderzhaschie midantan. Cu prevalenta tratamentului componentei clonic este inițiată cu medicamente benzodiazepinice și detectarea tulburărilor vestibulare - cu fenobarbital. Numai după testarea opțiunilor de monoterapie pot fi atribuite la tratamentul combinat cu medicamente, gradul de eficiență pe care este instalat.

Împreună cu forma centrală (cerebral) a formei periferice boala descrisă, este cauzată de dezvoltarea anormală a mușchilor gâtului (torticolis spasmodic congenital) patologie tranziție craniovertebral și pleasna, iritație cronică a nervului rădăcini extinderea proceselor bolii congenitale și dobândite. Este de asemenea posibil calea reflexului de torticolis spasmodic în leziuni ale aparatului vestibular și ale coloanei cervicale.

La stabilirea formei periferice a substratului bolii este posibil să se recurgă la o intervenție chirurgicală pentru a elimina factor iritativ. În toate cazurile, torticolis spasmodic poate stabili influența componentei reflex pentru dezvoltarea hiperkinetic. Aceasta este o indicație pentru folosirea blocajului anestezic local. Aplicarea procedurilor fizioterapeutice zona bridei (38-40 ° C), cu ultrasunete, electroforeza guler electrochimice pe Vermelen cauza o deteriorare a tabloului clinic.

Mud (38-40 ° C), zona de guler, radon (30 mg / l) și baia de hidrogen sulfurat (100-120 mg / l de H2, 38 ° C), acupunctura reduce stresul mușchilor distonic, în special la pacienții cu tonico-clonice generalizate forma a bolii.

Există rapoarte despre efectul terapeutic al injectării locale de toxina botulinică de tip A, produs prin metode de laborator. Toxina botulinică de tip A (okulinum) sub formă cristalizată un flacon sigilat (0,01 mg), care este depozitată la -20 ° C, Înainte de utilizarea de 0,01 mg toxina a fost diluată în 0,1 ml soluție de clorură de sodiu izotonică.

Această doză este echivalentă cu 2,5 unități standard și destinate unei singure administrări. În funcție de prevalența hiperkinezie toxina administrate 1 puncte de timp 4-19. Pentru a opri hipertonicitate musculare eșuează în 35-100% din cazuri în diverse forme de hiperkinetic locale. Toxina inhibă eliberarea de acetilcolină la nivelul joncțiunii neuromusculare si cauzand pareză. Efectul tinde să fie corelat cu gradul de pareza cauzate de toxina. La unii pacienți, atunci când este administrat toxina este o ușoară scădere spasme musculare, eliminat sau redus semnificativ durerea la nivelul mușchilor încordate. Efectul este ținut 6-16 săptămâni, după care se repetă introducerea toxina.

Nu există simptome adverse sistemice de administrarea locală a toxinei botulinice nu provoacă. Eficiența readministrarea a toxinei este redusă datorită generării de anticorpi. În 7-50% din cazuri pentru torticolis spasmodic caracterizat prin remisii spontane, durata care poate ajunge la 10-12 ani, prin urmare, nu ar trebui să fie rapid evalua eficacitatea tratamentului.

Local (focal) distonie

Se crede că distonia locală cauzată de lipsa congenitala a ganglionilor bazali, și un impuls pentru apariția hiperkinezie bolii sunt transferate la varsta adulta. Deci, blefarospasmul poate fi simptom manifest distoniei torsiune sau se dezvoltă pe fondul unei boli autoimune (boala Sjogren, lupus eritematos sistemic, miastenia gravis). In bolile de ochi cronice, iritație la nivelul mucoaselor în special fenomene și componenta durerii, blefarospasm dezvoltă ca formă hiperkinezie reflex. Distinge tonic (distonice) și forma clonic a bolii. Acesta din urmă se caracterizează prin clipire frecventă și tinde să giperkinezah tip tic.

Tratamentul. Folosit în mod constant:
1) anticolinergice;
2) baclofen;
3) medicamente benzodiazepinice;
4) Rezerpină;
5) toxina botulinică.

Antipsihoticele, care în unele cazuri reduc blefarospasm, tratamentul pe termen lung poate provoca alte forme de distonie. ameliorare tranzitorie apare la unii pacienți cu o combinație de L-dopa cu deprenil, Cyclodolum cu clonazepam. În cazul în care tratamentul pacienților cu forme severe de dezactivarea blefarospasm ineficiente, ar trebui să discute intervenția chirurgicală (denervare mușchilor circulari ale ochiului sau disecția parțială a fibrelor).

Gemnspazm (crampa Brissot) manifestat paroxistică clonice jumătate contracția musculară a feței. Tec este diferit de durere, observată în nevralgia de trigemen, lipsa durerii. Este adesea cauzata de iritare a trunchiului nervului facial (adeziuni inflamatorii, și comprimarea vasului). În aceste cazuri, o decompresie microchirurgie a nervului. În cazul în care crampe musculare ale ambelor jumătăți ale fețelor apar asincronă, diagnosticată gemispazm bilaterală. frontală Paraspazm se caracterizează prin simetrie și hiperkinetic sincronicitate. Hemispasm bază farmacoterapie (sau paraspazma) poate fi pus programul recomandat pentru tratamentul blefarospasmului. Cele mai multe efect apare atunci când primesc clonazepam. Rezultate bune au fost observate în cazul administrării de toxină botulinică.

Orofatsnalnaya dnstonnya (CRF) manifestă mușchii hiperkinezie complexe ale mușchilor gurii, limbii, feței și gâtului. De asemenea, este descris sub numele de distonie cranio cervicale, distonie și dischinezie orobukkofatsialnaya oromandibulyarnaya. Ultimul nume, deși este utilizat în mod frecvent, trebuie luată în considerare cel mai puțin succes, la fel ca în sens strict „Diskinezie“ înseamnă o încălcare a mișcării voluntare, iar în acest caz, este vorba despre hiperkinezie violente cauzate de încălcarea tonusului muscular - „distonie“, fără diskinezie, sau distonia cea mai mare parte a maxilarului inferior sunt imposibile, și așa mai departe definiția „mandibulară“ este incorectă. Spre deosebire de paraspazma sindromul Meiji și Bruegel CRF are loc fără blefarospasm.

CRF se dezvolta, de obicei, in varsta de mijloc si vechi, asa este numit distonia tardiva (dischinezie). Enervant, dar același nume descrie CRF în curs de dezvoltare, după termen lung (aici „târziu“) care primesc anumiți agenți de medicamente, cele mai multe neuroleptice. Aceasta a dezvoltat după ce a luat medicamentul, pentru a evita confuzia care rezultă în mod spontan CRF să fie util măsurată ca idiopatică, și CRF, ca un „drog“.

Tratamentul. La 50% dintre pacienții cu idiopatică CRF au răspuns pozitiv la tratament, simptomele CRF sunt reduse în tratamentul reserpina și 46% - în tratamentul anticolinergic. CRF de droguri andocat, în conformitate cu normele de numire și anularea medicamentelor psihotrope.

Crampe Scriitorilor - o formă locală de nedureroasă kinezigennogo hiperkinezie (acțiune distonie). spasme dureroase muzicieni apar din cauza iritații ale structurilor miofasciala, din reflex, de obicei ca urmare a supratensiunii.

Tratamentul pacienților care suferă chirospasm, la fel ca și în celelalte spasmele focale de origine centrală.
Distonia poate fi talpa piciorului simptom precoce al Parkinsonism sau distonie juvenile, cuplat cu parkinsonism (sindromul Segawa). Apariția simptomelor este posibil, cu fonduri individuale DOFAsoderzhaschih supradozaj. Având în vedere aceste circumstanțe, în tratamentul distoniei preparatelor piciorului nu pot fi folosite pentru a facilita dezvoltarea parkinsonismului (și blocante ale receptorilor de dopamină rezerpina) și preparatele care conțin L-dopa.

Stem VN

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit