Factori de risc pentru accident vascular cerebral. Sindroamele responsabil pentru apariția de accident vascular cerebral
Sindroamele responsabil pentru aparitia de accident vascular cerebral - este ceva care depinde de medic
conținut
Sa dovedit faptul că, pe baza analizei rezultatelor metodelor moderne de cercetare pot înțelege mecanismul de dezvoltare de accident vascular cerebral viitoare.
Studiul mecanismelor posibile pentru dezvoltarea posibil accident vascular cerebral și corectarea la timp a proceselor patologice identificate este baza de prevenire individuale.
Nu este un factor de risc pentru ambele legate matematic la semnul populației accident vascular cerebral, care afectează în mod negativ nivelul de sănătate fizică a pacientului pentru un anumit număr de ani înainte vor accident vascular cerebral, și sindrom clinic și de laborator ca un fragment de model de boala care poate duce la accident vascular cerebral, devine baza pentru diagnosticarea și evaluarea probabilității accident vascular cerebral acut.
Trebuie remarcat faptul că adecvat clinice, de laborator și instrumentale de examinare ar trebui să acopere „triunghiul“ inima, vasele de sânge și sânge este în studiul lor de conținut kardionevrologicheskim. Accident vascular cerebral poate avea o relație cauzală cu orice parte a acestui triunghi. Prin urmare, o evaluare individuală a stării pacientului implică studiul de fiecare dintre ele.
Volumul standard de examinare instrumentale și de laborator include ECG, vaselor gâtului cu ultrasunete duplex si creier, teste de laborator (CBC, determinarea colesterolului, glucozei, homocisteinei și indici de viscozitate sistem de teste de sânge care reflectă starea de ficat și rinichi de coagulare). În unele cazuri, este nevoie de ecocardiografie ECG de zi cu zi sau a tensiunii arteriale, efectuarea CT a creierului.
Rezultatele acestei examinări duce la identificarea clinice, de laborator și sindroamele hemodinamice responsabile direct asociată cu apariția de accident vascular cerebral. Rămâne să evalueze în mod corespunzător datele și să alocați terapiei adecvate de prevenire.
Publicații moderne cu privire la accident vascular cerebral si literatura opinii se bazează pe analiza celor patru sindroame principale care duc la încălcări ale circulației cerebrale:
- hipertensiune;
- boli ale inimii, însoțite de tulburări de ritm și mișcare tulburări ale sângelui intracardiacă;
- stenoza aterosclerotice (îngustări) a arterelor carotide;
- procesele asociate cu creșterea formării intravasculara de cheaguri de sânge (hipercoagulabilitate).
Găsiți la aceste sindroame importante nu este prea dificil. Începeți cu măsurarea tensiunii arteriale. Puteți folosi echipamente automate sau semi-automate, care este suprapus pe umăr manșetă. Ai nevoie pentru a măsura tensiunea arterială în timp ce stătea cu mâna pe masă, fără stres, după o scurtă pauză. După măsurare repetate de 10 minute.
Pentru a obține rezultate fiabile, cel mai bine este de a măsura de 2 ori pe zi - dimineața, după trezire și seara, după cină. Capturați datele în timpul săptămânii. Dacă cel puțin o dată de presiune (de sus) a tensiunii arteriale sistolice este de peste 140 mmHg. Articolul sau diastolică (inferior) -. De mai sus 90 mmHg, există un motiv de îngrijorare. Nu este necesar pentru a merge la farmacie pentru pastile, dar să acorde o atenție la modul de viață este necesară.
Uite: există odihnă suficientă, dacă lipsa de activitate fizică, nu prea mult alcool intră în organism? Mulți pacienți spun că presiunea „salturi“ numai atunci când vizitați medicul. Într-adevăr, se întâmplă, dar acest lucru demonstrează doar o tendință la o criză hipertensivă. Suntem de acord că vizita medicul este nu cel mai mare stres.
aritmii cardiace, în majoritatea cazurilor, primul pacient găsește. Perturbări ale inimii se manifestă senzații de șoc, flutter, se estompeze. Fără a ECG este dificil de înțeles ce avem de-a face cu. Dar ECG nu este întotdeauna repara greșelile, pur și simplu pentru că timp de 1-2 minute a verifica curba aritmii nu au timp pentru a obține pe suport de hârtie.
Zilnic (Holter) Monitorizarea ECG rezolvă cu succes această problemă. Există un dispozitiv compact, care este purtat în ziua în sine, fără a schimba activitatea obișnuită. Înregistrarea acestui dispozitiv este decriptat, și apoi totul devine clar. Din păcate, aproximativ 20% dintre pacienți nu au simțit aritmie. Dar, în cazul în care medicul ascultă inima, aritmii, de obicei cu bandă adezivă.
Chiar și o îngustare semnificativă a arterelor carotide (stenoza), in cele mai multe cazuri nu poate fi simtit. Uneori, medicul va auzi un zgomot de mai sus, o artera. Dar, informații exacte pot fi obținute prin sistemul arterial cu ultrasunete a creierului. Studiul este sigur și nu necesită nici o pregătire prealabilă.
stenozelor critice sunt rare: de regulă, oameni care au pasit de 60 de ani, piatră de hotar. Dar, de foarte multe ori, în concluzie, un medic cu privire la aceste cuvinte apar: „.. .ateroskleroticheskaya placa, stenoza artera de 20-30%.“ Acesta este un semn obiectiv al aterosclerozei, cât și pentru persoanele de peste 45 de ani - un fenomen comun. Înainte de o intervenție chirurgicală, în aceste cazuri, este încă departe, dar asupra metabolismului de grăsime trebuie să acorde o atenție deosebită.
Există semne care pot sugera posibilitatea de a crescut de coagulare a sângelui - o hipercoagulabilitate. În cazul în sânge de la un gard de ac venă „înfundat“ în cazul în care laboratorul Pierce degetul de câteva ori pentru a obține sânge pentru analiză - se pare ca tendinta de a forma cheaguri de sânge. Cu privire la posibilitatea de formare a cheagurilor de sânge intravasculare se poate gândi, dacă venele de pe picioare extinse, pe pielea picioarelor și a picioarelor vizibile cu ochiuri fine nave extinse, dacă în dimineața „ochi roșii“ (vizibile dilatarea vaselor de sânge din partea alba a ochiului).
Pacienții cu vâscozitate arterială crescută de multe ori se plâng de „greutate și monotonie“ în cap, oboseala, pierderea memoriei. De obicei, persoanele cu un sânge dens, vâscos, nu poate tolera caldura verii. În timpul temperatura ambiantă ridicată, organismul pierde fluid, iar sângele devine mai vâscos.
Metode de diagnostic de laborator speciale (de coagulare a sângelui și determinarea proprietăților reologice) face posibilă „decodifice“ mecanisme de hipercoagulabilitate și viscozitate ridicată de sânge. Dar, chiar și fără o analiză putem spune că sângele este prea vâscos la dense, pline cu sânge, bărbații fumători, femeile care sunt vene varicoase supraponderali și la toți pacienții cu niveluri ridicate ale glucozei și colesterolului în sânge.
Evident, aceste boli și procese patologice nu epuizează întreaga gamă de boli și sindroame care pot duce la accident vascular cerebral sau contribuie la apariția acesteia. Amenințarea majoră la dezvoltarea de accident vascular cerebral sunt diabet, boli de rinichi, boli de sânge și a altor boli.
Această listă poate fi crescut de mai multe ori, dar toate aceste boli, în cele din urmă, deși prin mecanisme diferite, toate formează același patru sindrom critic. De exemplu, diabetul duce la deteriorarea vaselor mici de sânge și îngroșarea, și creșterea tensiunii arteriale în boli de rinichi.
Prognoza individuale
Folosind datele de cercetare, ia în considerare valoarea predictivă a sindroamelor responsabile și utilizarea acestor date în construcția programelor de prevenire individuale. Cu cât sunt mai responsabile, sindroame de risc mai mare unui individ de accident vascular cerebral.Informațiile cele mai complete cu privire la gradul de risc pot fi obținute prin studierea sindromului cel mai frecvent la hipertensiune un reprezentant populatie -arterialnoy. Potrivit accident vascular cerebral de la Institutul de Neurologie înregistra hipertensiune detectat la 78,2% dintre pacienții cu accident vascular cerebral. In plus fata de prevalenta inalta a hipertensiunii arteriale și a caracteristicii de oportunități deosebite în ceea ce privește corecția medicală.
O meta-analiză arată că reducerea tensiunii arteriale la 2 mm Hg. Art. Acesta este asociat cu o reducere de 25% a riscului relativ de accident vascular cerebral. Astăzi nu există nici o îndoială că terapia sistematică, în timp util și adecvată poate preveni un accident vascular cerebral într-o mare parte a persoanelor care suferă de hipertensiune arterială. În ciuda faptului că lupta împotriva hipertensiunii arteriale este mai eficient la punerea în aplicare a strategiei de media decât politica individuală, corectarea acestui sindrom este absolut necesar pentru fiecare pacient care este în domeniul de vedere al medicului.
Aceste studii generalizate indică faptul că riscul de accident vascular cerebral la pacienții cu hipertensiune arterială este de aproximativ 4,5-5% pe an. Utilizarea corectă a medicamentelor pentru tratamentul hipertensiunii arteriale poate reduce riscul cu aproximativ 30%.
boli de inima într-o mare măsură determină riscul de accident vascular cerebral în rândul populației și în grupurile cu risc ridicat. Mecanismul de tulburări hemodinamice asociate cu boli de inima, complexă, diversă. Cu toate acestea, riscul anual de accident vascular cerebral la pacienții cu boli cardiace, cum ar fi peretele anevrism al ventriculului stâng, fibrilație atrială, variind de la cu 4 la 7,5% pe an.
Efectul preventiv asupra aritmie cauzate de sindromul coronarian este extrem de eficient. Eliminarea mai aritmie periculoase (fibrilație atrială, extrasistole ventriculare) reduce riscul absolut de accident vascular cerebral cu 50 la suta sau mai mult. În cele mai multe cazuri, acest lucru se realizează prin reducerea circulației coronariene adecvate. Dar, în unele cazuri, este nevoie de măsuri mai drastice, cum ar fi restaurarea sistemului de conducere cardiac folosind interferențe de frecvență radio sau instalarea stimulatorului cardiac.
Ateroscleroza dintre arterele principale ale creierului - cel mai important dintre aceste sindroame responsabile care are un impact semnificativ asupra pronosticul individual. Prognosticul depinde de gradul de îngustare a arterelor: carotida Verificat stenoza mai mare de 75% a riscului de accident vascular cerebral anual ajunge la 5,5%. Stenoză a arterelor carotide, fără manifestări clinice, ajungând la 80-99%, crește riscul de accident vascular cerebral la 7,1% pe an. In prezenta risc de accident vascular cerebral ulcerare placi este crescut la 7,5-8%. Pacienții cu semne de stenoza care au suferit un accident vascular cerebral anterior, riscul anual de creșteri de repetiție la 10-13%.
Astfel, pentru pacientii cu stenoza arterelor cerebrale, nu sunt transferate accident vascular cerebral anterior, riscul absolut este de aproximativ 5% pe an. Pentru pacienții care au avut un atac ischemic tranzitor sau accident vascular cerebral - 10%. Tratamentul medicamentos reduce acest risc cu 20-30%, în chirurgie angioplastie - 50-60%.
Termenul „hipercoagulabilitate“ reflectă cel mai fidel rezultatele mai multor tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui, în cele din urmă formând o tendință de formare a trombilor intravasculara. tromboză arterială - cea mai frecventă cauză imediată a infarctului miocardic și accident vascular cerebral. Izolarea hipercoagulabilitatea sindrom reprezentativ independent asociat cu eficiență ridicată a efectelor preventive asupra coagulării sângelui. Terapia antitrombotică (tratament care vizează prevenirea formării trombului) rămâne piatra de temelie a prevenirii primare și secundare de accident vascular cerebral.
Medicamente diverse grupe farmacologice, reducând posibilitatea formării trombilor, acum formează baza circuitelor individuale terapie preventiva. Utilizarea acestor fonduri, ca măsură profilactică este o bază de dovezi bune. Conform gradului de reducere a riscului absolut în aplicarea, de exemplu, aspirina poate judeca indirect magnitudinea riscului individual, care ar putea apărea în cazul în care acest medicament nu este utilizat.
În analiza 9256 pacienți pe materiale folosite aspirina, clopoței și alte mijloace de reducere a cheagurilor de sânge, sa dovedit a fi reducerea 15-22% a riscului relativ și reducerea riscului absolut de 5-10%. Magnitudinea riscului anual absolut de accident vascular cerebral la pacienții cu tendință de formare a cheagului intravasculară fără utilizarea de aspirina este de 5-7%.
Utilizarea sindroamele responsabile și magnitudinea riscului absolut, se poate obține o destul de simplă metodologie de predicție accident vascular cerebral de probabilitate (tab.).
gama de cenți cinci pentru fiecare predictie pentru accident vascular cerebral
sindroame responsabile Video: Sfaturi de Sanatate | Riscul absolut (%) | |
primul accident vascular cerebral | un al doilea accident vascular cerebral | |
hipertensiune | 5 | 10 |
fibrilatie atriala si Zabolev; | ||
Nia încălcări ale inimii interior; | ||
hemodinamica cardiace | 5 | 10 |
Stenoză a arterelor mari | ||
creierul | 5 | 10 |
hipercoagulabilitate | 5 | 10 |
Prognoza individuale construite pe calcule ale probabilității de accident vascular cerebral acut, este necesar să se determine ordinea de acțiuni succesive logice și rezonabile ale medicului pentru pacient.
În diagnosticul și corectarea sindroamelor critice, fără un medic nu poate face. Trebuie să existe o utilizare rezonabilă de medicamente și tratament chirurgical ocazional. Neconvenabilă independent, fără implicarea unui medic, „pentru a trata boala.“ Acesta va fie nu suficient de eficiente, sau destul de periculos.
AP Grigorenko, Zh.Yu. Chefranova
Distribuiți pe rețelele sociale:
înrudit
Dupa diaree accident vascular cerebral (diaree)
În primul rând de îngrijire de urgență pentru accident vascular cerebral- Depresie prelungită dublează riscul de accident vascular cerebral
- Somn prelungit este asociat cu riscul de accident vascular cerebral
- Acidul folic reduce riscul de accident vascular cerebral
- Inhibitorii COX-2 creste riscul de deces din accident vascular cerebral
- Produsele lactate sunt un pic de grăsime pentru a proteja împotriva accident vascular cerebral
- Herpesul zoster este asociat cu atacuri de cord si accidente vasculare cerebrale
- Poziția patului afectează rezultatul accident vascular cerebral ischemic
- Accident vascular cerebral recurente: risc persistă 5 ani
- Riscul de accident vascular cerebral, după înlocuire a șoldului
- Vitamina E protejeaza impotriva leziuni ale creierului în accident vascular cerebral
- Bilingvismul protejează creierul după accident vascular cerebral
- Fibrilația atrială și funcția renală
- Accident vascular cerebral hemoragic
- Accident vascular cerebral ischemic (infarct cerebral)
- Tulburări acute și cronice ale circulației cerebrale în practica terapeutului
Atacurile ischemice acute- Atacul cerebral. epidemiologie
- Oamenii de știință sugerează exerciții pentru pacientii cu accident vascular cerebral
- Filtru pentru formarea cheagurilor de sange Watchman aprobat in SUA
Reducerea riscului de accident vascular cerebral alt