Reabilitarea copii și adolescenți cu astm în policlinică. Aspecte fizice și psihologice de reabilitare

Aspectul fizic al reabilitării

KRG-1.2 - KRG-3.1

1. eveniment stins.

Metoda principală de creștere a rezistenței copilului la agenți infecțioși și, prin urmare, reduce posibilitatea de a provoca atacuri de astm este de întărire. Atunci când se produce răcirea pielii vasoconstrictia reflex ca pielea și mucoasa nazală, care reduce temperatura aerului din cavitatea nazală, la 2 ° C,

Când această funcție de protecție celule rupte este redus de livrare de anticorpi, ceea ce crește riscul de infecție. Călire trenuri vas de reacție au călit la răcire temperatura aerului scade în cavitatea nazală numai 0,3 -0,5 ° C.

Călirea nu are nevoie de temperaturi foarte scăzute, un contrast de temperatură critică și regularitatea procedurilor. Impactul bun stins pe tălpile picioarelor, piele, gât, talie, cu toate acestea, pentru a obține un efect chiar mai bine, afectează pielea întregului corp. Durata maximă a expunerii la rece pe copilul nu trebuie să depășească 10-20 de minute, este mult mai important decât repetarea și progresivă.

efect de temperare mare este spălarea zilnică a picioarelor cu apa rece. Procedura începe cu temperatura apei de 27-28 ° C, reducerea acesteia la fiecare 1-2 zile la 2-3 ° C până la o temperatură finală de 15 ° C (puțin mai rece decât temperatura camerei). Calirea are bun impact spălătură: schimbarea de apă caldă (40 ° C timp de 30-40 de secunde) rece (14-15 ° C), - care se extinde de la expunerea de 15-20 de secunde la 30 de secunde.

Se aduce la expunerea la rece neplăcut (adică de a aplica apa prea rece sau pentru a lăsa copilul în duș rece mai mult de 30-40 de secunde) inacceptabil - nu este posibil din cauza &ldquo rece&rdquo-, și din cauza pericolului de a provoca o atitudine negativă față de întărirea copilului. Orice procedură de revenire trebuie să provoace emoții pozitive atunci când copilul &ldquo-shivers &rdquo-, teamă că nu ar trebui să fie forțată.

Pentru copii preșcolari este ușor de a aranja la băile de aer de acasă contrastante. Pentru acest copil în dormitor, înainte de trezirea de deschidere pupei, temperatura este coborâtă până la 14-15 ° C și apoi prin deblocarea copilului purtat cu el joaca cu liniute de cald într-o cameră rece.

Baie Văzut oferă chiar mai multe oportunități pentru efecte de contrast, temperatura în saună trebuie să fie de aproximativ 90 ° C, durata șederii este ajustat treptat la 10 minute ședinței pe prima treaptă. In baie ruseasca, temperaturi mai mici (60 ° C, cu o expunere de 2-3 minute pentru a ridica la 80 ° C, timp de 6-8 minute). Timp de o sesiune de copii merg la abur de 2-3 ori la intervale care iau o temperatură a aerului de duș sau baie sau float (lent) în piscina cu o temperatură a apei de aproximativ 25 °.

Durificare poate fi reluat după nonsevere SARS (sau start) 7-10 zile la temperatura de reacție cu durata bolii mai mult de 4 zile - 2 săptămâni, și după febră de 10 zile - 3-4 săptămâni.

2. Terapia respiratorie (exerciții de respirație) - Tratament „respira prin respirație.“

Respiratia exercitarea folosind tehnici diferite:

2.1 - cu sunetele rostirii, expirația alungit

2.2 - respirație diafragmatică (exerciții gipoventilyatsionnye)

2.3 - rezistenta la respiratie,

2.4 - respirație alungită lent cu expirația pasiv,

2.5.- respirație abdominală,

2.6.- metode de formare hipoxice interval.

Metoda de eliminare a 2.7.- Cele volitiv de respirație profundă (de Buteyko)

2.8.- exerciții de respirație paradoxale (Strelnikova)

2.9 - o școală de muzică în clasa de instrumente de suflat.

3. masaj torace (manual, mecanic) № 8 -10.

Acesta poate fi un clasic, punct, segmentara. Dezmierdand masaj, vibrații, folosind prevederile de drenaj.

4. înot terapeutic - importanta copii astmatici programe de reabilitare factor (atunci când este posibil și pentru indicații individuale). navigare curs terapeutic pentru copiii care nu pot înota pot fi reprezentate sub forma a două perioade: pregătitoare și principal. Prima perioadă - studiul caracteristicilor individuale ale copilului cu utilizarea testelor psihologice și studii medicale, proceduri de călire și exerciții speciale de respirație precum și exerciții "uscat" înot pentru a stăpâni tehnici de înot.

Această perioadă durează una până la două săptămâni și se efectuează la domiciliu. Perioada principală are loc în piscină, în cazul în care copiii să învețe tehnica de înot înseamnă practic piept bras. Este caracteristic faptul că metoda cea mai favorizată navigând o respirație completă cu faze distincte: inhaleze-expirați-pauză.

Mai mult decât atât, înotătorul în timpul inspirației pentru a depăși presiunea apei pe torace, iar când expirând în apă pentru a satisface rezistența. Rezultatul este o formare notabilă a mușchilor respiratorii, îmbunătățirea funcției pulmonare, creșterea capacității lor, ceea ce este favorabil pentru consolidarea întregului aparat pulmonar.

5. O terapie de piatră de hotar de aerosoli nu este recomandat pentru astm,

deoarece mucolitice utilizate pot spori tuse si obstructia cailor respiratorii.

6. Utilizarea factorilor fizici preformate.

Aeroionotherapy - tratarea aerului ionizat pentru a reduce efectele bronhospastice. Particulele de aer ionizat - aeroioni - cauza semnificativă rearanjare reactivitate acționează hyposensitization mod îmbunătăți starea de sănătate a copilului, indicatori vegetative vasculare FER.

Electro - metoda expunerii curente puls dreptunghiular de frecvență joasă din creier care induce somnul sau somnolență, îmbunătățește circulația sângelui și oxigenarea creierului ajută la normalizarea raportului dintre procesele de inhibare și excitatori. utilizate pe scară largă în reabilitarea pacienților cu astm.

inductothermy - Metoda de tratare a efectelor induse de înaltă frecvență câmp magnetic alternativ, prin care căldura este generată în țesut, de sânge și limfatice este îmbunătățită, îmbunătățirea funcțiilor vitale ale celulelor. Inductothermy prezentat în subacute și a bolilor cronice respiratorii.

Pacienții cu astm bronșic, în perioada diminuat fenomenele bronchoobstructive în remisie instabilă și în perioada de inductothermy extraseizure bolii atribuite pentru activarea funcției suprarenale glucocorticoid în special copiii cu astm sever tratati anterior cu terapie GC. Inductothermy efectuate pe regiunea adrenal, un electrod de curenți turbionari (EVT-1). Curs -. 10-15 proceduri care durează 10-12 minute pe zi sau în fiecare altă zi, de preferință în prima jumătate a zilei (1-2 ore după micul dejun).

Terapia cu microunde - tratamentul cu UHF microunde (UHF-terapie) și undele centimetrice (SMV-terapie). În timpul absorbției energiei microundelor crește temperatura țesutului a corpului, a crescut fluxul sanguin, permeabilitatea membranei și metabolismul. Microundele au efect anti-inflamator și analgezic.

energie UHF (unități "Daisy", "cheag", "Wave") penetrează adâncimea bolschoy decât SMV (aparat "Ray-2"), ceea ce le face un avantaj. Oferă un cont bun de terapie combinată cu microunde cu ionoforeza pe piept. UHF val sunt mai eficiente în bolile alergice și imunodeficiențe natură tranzitorie accelera semnificativ resorbția celulelor inflamatorii

Magnetic - metoda, în care un câmp magnetic alternativ de joasă frecvență (AMF) acționează asupra țesutului pacientului. Aceasta este o metoda relativ noua de terapie fizica in pediatrie. Sub influența câmpului magnetic în țesuturile corpului este amplificat procese fizico-chimice, permeabilitatea membranei crește nivelul proceselor metabolice.

Un efect important al AMF este de a consolida procesele de regenerare în țesuturile deteriorate. Magnetoterapia un efect redus asupra sistemului respirator, comparativ cu microunde, dar atunci când nu se poate atribui cuptorul cu microunde, este mai bine să folosiți terapia magnetică.

Terapia cu ultrasunete - utilizat în scopuri medicinale frecvență mecanică de vibrație elastică a mediului cu 880-2800 KHz, care este mai mare decât domeniul acustic (20 kHz). Ultrasunete nu se aplică în aer, astfel încât acestea produc un efect terapeutic prin mediul de contact - ulei mineral sau apa.

O caracteristică de acțiune cu ultrasunete pe tesatura sunt variabile de compresie și de descărcare de gestiune, ceea ce duce la pulsație intracelulare și extracelulare microflows circulație, care are un efect deosebit „micromasajul“ țesături. În utilizat AD impact tehnica pe piept pentru Shein, un curs de 12 tratamente, primele 6 proceduri in fiecare zi, apoi în fiecare zi altele.

De asemenea, se arată în suprarenală regiunea cu ultrasunete de pana la 8 la suta. sau la zona splinei la 8-10 procente. (profesori Procedura Chirkina). Pe etapele de reabilitare bine se recomanda sesiuni alternative de terapie cu ultrasunete (1 zi) cu terapia cu microunde (altă zi).

Electroterapie - un zincarea si iontoforeza. Ionoforeza utilizate în mod tradițional în toate etapele de reabilitare a pacienților cu patologie bronhopulmonar. Se aplica un aranjament diferit de electrozi pe torace - transversal și longitudinal (în ambele jumătăți ale plămânilor).

In AD folosind electroforeza cu magneziu, papaverină, calciu pe piept, 8-10 proceduri. Cu electroforeză nazală soluție recomandată 2% clorură de calciu sau de soluție 2% de sulfat de magneziu sau 0,1% dimedrola soluție (8-10 proceduri), pentru desensibilizarea și reducerea excitabilității receptorilor patologice nervoase.

Amplipulse - curenti de tratament modulată sinusoidal (SMC) terapie (apaparaty "Amplipuls"). Acești curenți pătrunde cu ușurință prin piele, fara a provoca disconfort, ceea ce este un mare avantaj pentru copii. Tehnici de destinație: cruce pe regiunea interscapulară, o zona a glandelor suprarenale, mandrina-axilara.

Acesta poate fi utilizat în cadrul procedurii de impact asupra un câmp sau două câmpuri, zilnic sau o dată la două zile la 8 la suta. Utilizarea combinată a procedurilor de [microunde + SMT + exercitii + terapie masaj piept], potrivit experților, este o reabilitare puternică complexă a copiilor cu boli bronhopulmonare, inclusiv astm.

Terapia EHF - Acesta a devenit larg utilizat în reabilitarea copiilor și adolescenților cu astm. Acesta este utilizat ca monoterapie, precum și complexă. Curs - 6 - 12 tratamente.

Sau este magnetic-- cu laser acum utilizat pe scară largă în reabilitarea pacienților cu boli pulmonare. Aceste metode pot imbunatati microcirculatia tesuturilor, reduce extern componenta obstructiva respiratorie exercita o stimulare imună locală și generală. Tehnica constă în expunerea unui heliu-neon zonele reflexe cu laser în combinație cu laser sau magnetic-nadvennym iradiere a sangelui in vena cubital. complex eficace pentru pacienții dispensare în clinică este o combinație de: Laser + piept compresii.

Fototerapia.

iradiere cu raze ultraviolete în doze de eritem - in astm faciliteaza efectul hyposensitization prin îmbunătățirea proprietăților antihistamine sângelui (creșterea gistaminopeksii). eficacitate mai mare are tehnica UV expunerea la anumite zone reflexogene: Zona 1 - regiunea guler, zona 2 - regiune mezhlopa fine, Zona 3 - regiunea lombară (proiecție suprarenale). Zona iradiată alternativ ca dispariția eritemului (2-3 zile). Cursul de tratament este format din 2-3 cicluri de 3 tratamente (total 6-9 expuneri).

Efectul cel mai pronunțat al eritemoterapii ultraviolete observate la BA moderată.

Bioptronterapiya - o metodă de tratament, folosind o acțiune antiinflamatorie a luminii polarizate plane de o lungime de undă de 400-2000 nm. Aplicarea metodei îmbunătățește hemodinamica regională și limfatic, crește metabolismul în țesuturile inflamate.

Termoterapie.

Parafina - pentru tehnica paravertebral, durata procedurii de 15-20 de minute, la copiii mai mari - până la 30 de minute. Cursul - 8-10 proceduri sunt efectuate într-o zi.

Hidroterapia.

baie: marine (sare de mare), iodobromnye, carbonic, "perla" moale.

suflet: ploaie, circulară, în formă de evantai, subacvatic (duș masaj). Copiii în remisie, la etapa recomandata de reabilitare intr-o clinica de spital zi un curs subacvatic dus-masaj pe piept (procedura - de jos în sus), apoi UHF pe piept, într-o zi, desigur - 8-10 proceduri. În timpul iernii, exploatația ambulatoriu respectivul complex nu este de dorit.

Halo și speleoterapie.

În ultimii ani, cu privire la etapele de reabilitare a pacienților cu astm și-au găsit aplicarea pe scara larga de camere (camere) create în mod artificial microclimatul salinelor - haloterapie sau microclimat natural al minelor de sare - speleoterapie (National Hospital speleolecheniya, Soligorsk).

Aceste variante au microclimat efect multifactorial asupra pacienților datorită efectelor ușoare asupra tractului respirator de sodiu, potasiu, clorură. Un astfel de mediu alergen liber are un puternic efect de eliminare in special sub forma de astm alergic.

Reflexoterapie.

Metodele sunt utilizate cu laser și magnitopunktury electro. Acupunctura (8-10 proceduri) este indicat în special pentru forma psihozavisimoy astm, pacienții cu boli neurologice asociate - ticuri, enurezis, logoneuroses SVD). Pe fondul dinamicii pozitive reflexoterapie ale evoluției clinice a bolii, care se manifestă în sine scad severitatea și frecvența atacurilor, prelungirea perioadei de remisie. Efecte reflectorizante pe pacient cu AD duce la normalizarea lui de stări mentale și emoționale.

Aspectul psihologic de reabilitare

Metode de corecție psihologică

KRG 1.2-3.1

sunt aplicate ca necesare metode de corecție psihologică, luând în considerare capacitatea existentă (prezența în echipa de reabilitare de stat, specialist psiholog). În acest caz, utilizați o abordare individuală a pacientului, precum și terapie de grup. Testarea psihologică pre realizată cu analiza caracteristicilor personale ale pacienților conform tehnicilor elaborate și aprobate.

Zharnasek VF, Vasilevski IV, Kozharskaya LG, Jusko VD Kabanov MV, Popova OV, Ruban, AP, Novikov ME