Exercitarea terapeutică la pacienți după infarct miocardic

Video: Terapia Exercitarea terapie Exercitarea pentru kardiobolnyh

conținut

Video: terapia exercitarea terapie exercitarea pentru kardiobolnyh
Etapa spitalul de reabilitare
Perioada de reabilitare stationar
Exercițiu terapeutic la pacienții cu miokarta miocardic complicat cu insuficienta cardiaca
Mersul pe jos în modul de tren
Etapa sanatoriul de reabilitare
Din stadiul ambulatoriu

Problema fundamentală este determinarea capacității funcționale a pacientului și modul de motor corespunzător.

Cele mai bune rezultate sunt obținute la o reabilitare timpurie, larg și cuprinzător.

Programul de reabilitare fizică convențională, în prezent în vigoare, prevede progresivă expansiune (treptată) a activității fizice a pacienților cu infarct miocardic.

etapa Spitalul de reabilitare

Abordări moderne în reabilitarea pacienților infarct miocardic (IM) Ele oferă, pe scena 3-5 săptămâni de tratament spital medie, reductivă. Programul de reabilitare fizică a pacienților cu IM în faza de construcție spital, având în vedere apartenența sa la una dintre cele 4 clase de severitate.

Clasa este determinată de gradul de severitate al 1-3-a zi de boală după eliminarea durerii și complicații, cum ar fi șocul cardiogen, edem pulmonar, aritmii severe.

Acest program prevede desemnarea volumului pacientului de activitate fizică sub formă de exerciții terapeutice. sarcină majoră pregătire fizică terapeutică (LFK) într-o fază staționară - activare noncardiaca factori circulatorii, reducând influența negativă a spitalului hypodynamia, pregătirea pacientului la stres fizic de uz casnic.

Perioada de reabilitare stationar

Întreaga perioadă de reabilitare bolnavului condiționat împărțit în 4 etape, cu împărțirea fiecăreia dintre ele pe coloană a individualiza selectarea nivelului stresului zilnic și crește treptat.

prima etapă activitate Acesta acoperă perioada de ședere a pacientului pe repaus la pat. lecții fizioterapie (LH) efectuate în ip culcat în pat. Aplicați complex de număr exerciții terapeutice 1. În relaxarea pauză exerciții și exerciții de relaxare de respirație. Durata de ocupare de 10-12 minute.

Sarcina este considerată a fi adecvată în cazul accelerației frecvenței pulsului la o înălțime și sarcină în primele 3 minute după ce este mai mică de 20 bătăi pe minut, dificultăți de respirație - nu mai mult de 6-9 minute, nu mai mult de SBP creșteri de 20-40 mm Hg. Art, DBP -. Nu mai mult de 10-12 mm Hg. Art. (Comparativ cu valoarea inițială).

Posibila incetinire a ritmului cardiac cu 10 bătăi pe minut, a redus Tensiunii arteriale (BP) nu mai mult de 10 mm Hg. Art. Cu reacție adecvată la exerciții terapeutice complexe, fără angină și complicații noi negativ pacient dinamic ECG este transferat la etapa a 2.

În etapa a 2- activitate pacientul este lăsat să stea la masă, mâncând la masa, mersul pe jos în jurul patului și în episcopie. Sarcina este efectuată într-un set de N numărul 2. Scopul principal al complexului - economisesc formarea sistemului cardiorespirator, pregătirea pacientului la mersul liber pe hol si urca pe scara.

exerciții terapeutice complexe efectuate in № 2 i.p. culcat - ședinței -lezha. Treptat crește numărul de exerciții efectuate în timp ce ședinței. Mișcarea extremităților distale sunt înlocuite treptat cu exerciții în proximală care implică articulații majore și grupe de mușchi în mișcare.

După fiecare modificare a poziției corpului ar trebui să fie de recreere pasiv. Vocabular complex № 2 LH sunt recomandate pentru pacienții sub formă de auto-studiu dimineață gimnastica de igienă. Durata de ocupare de 10-15 minute.

Complexe exercițiu, provocând depresia segmentului ST, tulburări de dezvoltare de tahicardie sau ritm de 100 de bătăi pe minut, sau excluse din programul selectat opțiune mai sparing. Indicațiile pentru pacient este transferat la a treia etapă de activitate sunt o formare corespunzătoare vitezei de reacție și a tensiunii arteriale, ortostatică, segment ST aproximare a conturului, T. dinte coronarian

Contraindicațiile de a transfera la a treia etapă de activitate sunt atacuri frecvente de angină pectorală, semne de insuficiență circulatorie în etapa de mai sus, frecvente aritmii paroxistice și conducție cu schimburi de hemodinamica marcate.

A treia etapă de activitate Aceasta include perioada de la prima ieșire a pacientului în trecerea la ieșirea sa din afara. Pacientul este lăsat să meargă pe coridor la 50 la 200 m în 2-3 doze pas lent (până la 70 de pași pe minut), etapele într-un interval.

Principalele sarcini ale gimnasticii medicale în a treia etapă a activității: pregătirea pacientului la o auto-service complet, du-te pentru o plimbare pe stradă, mersul pe jos este dozat în modul de tren. LH este realizată în poziția inițială așezat și în picioare, extinderea treptată a sarcinii de volum într-un set de exerciții terapeutice № 3.

Exercitarea tempo este lent, cu o accelerare treptată până la o durată totală de 20 de minute. Pacienții sunt instruiți să efectueze în mod independent complex N numărul 1 în formă de dimineață gimnastica de igienă (UGG) sau în după-amiaza. Prima ieșire în hol și pe scări recomandat în primul rând pentru a efectua sub supravegherea telemonitorirovaniya.

Cu încărcare reacție adecvată se permite mersul pe coridor, fără a se limita la distanță și timp, modul liber în interiorul compartimentului. Prin acest timp, pacienții sunt pe deplin grijă de ei înșiși, li se permite să ia un duș.

etapa I 4- (Acesta din urmă pentru faza staționară) este prevăzută în regim liber pentru a crește nivelul de activitate fizică la care pacientul poate fi transferat la o unitate de specialitate pentru pacienții cu infarct miocardic cardiologie sanatoriu.

Pacientul are voie să iasă și să meargă într-un ritm de 70-80 de pasi pe minut pe o distanță de 500-900 m în 1-2 doze.

La etapa a 4-a pacientului prescrie un complex de exerciții terapeutice numărul 4.

Principalele obiective ale LH 4-lea etapa pentru a pregăti pacientul pentru transfer la sanatoriu local pentru trecerea etapa a 2-a de reabilitare sau care urmează să fie evacuate acasa sub supravegherea terapeutului districtului.

Clasele utilizate în mișcare majore articulații ale membrelor, cu o creștere treptată a amplitudinii și a forței, precum și exerciții pentru spate și trunchiurilor mușchilor. Exerciții pentru brațe și cureaua de umăr ar trebui să fie efectuată cu un număr mic de repetiții. Ritmul de exerciții lent și mediu.

Timp estimat de lecție la 30 de minute. densitatea motorului de formare este de 8,085%. Pauză de odihnă necesară după exprimarea efortului sau de a exercita, cauzând amețeli.

Când exercițiu creștere permisă frecvența cardiacă (HR)pentru ajustarea sarcinii la 110 de bătăi pe minut pentru 3-6, care corespunde influenței de formare. Mersul crește tempo 70-80 la 80-100 pași pe minut, cu o distanță de 500-600 m la 23 km 2-3 ore. Permis o plimbare de 2 ori pe zi.

In absenta contraindicatiilor pentru pacient efectuat veloergometry determina puterea de prag a sarcinii, care se calculează pe baza optimă pentru tempo-ul de mers pacient (cm. Mai jos).

Trebuie remarcat faptul că nu toți pacienții pot depăși toate etapele recomandate de un exercițiu complex. Sub nefavorabil în timpul perioadei inițiale de infarct miocardic (diferite forme de apariție a aritmiilor) frecvența de morbiditate și mortalitate ulterioare crește.

La începutul de mers pe jos în secția de astfel de pacienți poate fi însoțită de creșterea complicațiilor pe termen lung și deces, comparativ cu cele de pe severitatea pacientului, activat la o dată ulterioară.

exercițiu terapeutic la pacienții cu miokarta miocardic complicat cu insuficienta cardiaca

In anul 2002. dezvoltat, testat și a oferit pentru a fi utilizate în plus față de sistemul existent, programul de reabilitare bolnyhinfarktom infarct complicat de insuficienta cardiaca.

Contraindica utilizarea programului sunt: insuficiență cardiacă clasa III și superior Killip, stenoza a aortei peste gradul mediu de, boală sistemică acută, fibrilația necontrolată a ventriculilor sau atrii, tahicardie sinusală necontrolat peste 120 bătăi / min, bloc AV gradul 3 fara pacemaker, pericardita active sau miocardita, embolie, tromboflebită acută, diabet, defecte ale aparatului locomotor, complicând exercițiu fizic.

Schema clasică de schimbare a modului de motor bazat pe calendarul bolii și dinamica parametrilor clinici și ECG. Realizarea veloergometry în perioada timpurie (5-10 zile), doar un număr mic de pacienți pot fi efectuate de la începutul bolii, cu o mică zonă de leziuni musculare inimii și fără complicații severe.

La pacienții cu infarct miocardic transmural care apar cu complicații, efectuarea veloergometry în astfel de perioade timpurii imposibile. În scopul de personalizare și gestionare mai flexibilă a regimului motorului pacientului, precum și stimularea rezervei funcționale după definiția clasei a programului gravitatiei pacientului oferă o modalitate simplă de teste funcționale.

Pentru a se conforma cu principiul de adecvare a sarcinii de încercare și siguranța testelor funcționale simple, efectuate în ordine strictă. Numai după primirea răspunsului adecvat la anterior, mai simplu trece de probă la alta. Pentru test: test de apnee de testare cu hiperventilație, poluortostaz, 6 minute de test - mersul pe jos (Tabelul 9).

De exemplu, ca rezultat al pacientului primare de testare funcțională obținute date pentru a determina modul său de conducere mai mare decât prima etapă. Apoi, exerciții terapeutice în 1 prima zi a motorului folosind modul complex de 1a, în a 2-a zi - modul complex cu motor 16, în a treia zi - modul complex cu motor 2a, respectiv, sub controlul tensiunii arteriale și a ritmului cardiac a datelor.

Tabelul 9. Parametrii activității fizice și a consumului de oxigen la pacientii cu diferite clase funcționale de insuficiență cardiacă cronică

clase funcționale CHF		distanța 6 minute (m)	Consumul de oxigen (ml / min / m)
0	>551			>22.1
1	426-549			18,1-22,0
2	301-25			14,1-18,0
3	151-300			10,1-14,0
4	< 150			<10,0

Atunci când răspunsurile cardiorespiratorii inadecvate la sarcina propusă pacientul este implicat în exerciții terapeutice complexe la un nivel funcțional mai scăzut pentru a obține un răspuns adecvat.

Modul selectat garantează că orice mișcare în zona de exercițiu aerobic, ceea ce elimină riscul de creștere la pacienții cu infarct miocardic, ne permite sa dezvolte rezistenta pacientului.

O trăsătură distinctivă a complexelor LH este propus ca exerciții de respirație sunt în natura exercițiilor de bază. Reglarea adâncimii și frecvența sistemului de respiratie are un efect puternic asupra organismului.

Că exercițiile de respirație determina cantitatea de exercițiu, și se lasă să reglementeze consistența, rata și durata mișcărilor în articulații periferice în diferite poziții sursă.

Combinația rațională de exerciții dinamice și statice, secvențial aplicate pentru mușchii mici, mijlocii și mari la nivelul brațelor și picioarelor, de sincronizare a traficului cu o anumită fază respiratorie sunt o metodă eficientă de selecție individuale de exercițiu la pacienții cu infarct miocardic acut în primele etape ale etapei de spital de reabilitare, respectarea principiilor esențiale ale restaurative tratament.

Obiectivele tratamentului de reabilitare în stadiile incipiente infarct miocardic sunt:

a) restabilirea stereotip normale de respirație;

b) stereotip respirator combinație rațională cu reacția organismului stereotip la poziția inițială a corpului;

c) combinarea rațională a funcției respiratorii cu creșterea nivelului de toleranță pacient MI.
În centrul tehnicilor de ardere de exerciții terapeutice bazate pe următorul exercițiu de respirație:
a) exercită o „deschis“ îmbunătățește rezistența la expiratie clearance-ul bronșic, a crescut volumul respirator și pentru a preveni colapsul bronșic;

b) exercitarea cu creșterea respirației ținând toleranță hipoxie prin creșterea adaptare metabolică a organismului și incluzând infarctul (fenomenul de încălzire), crește rezistența la ischemie ulterioare;

c) cu modificarea duratei fazei exercițiu de respirație crește eficiența consumului de oxigen al aceluiași volum de aer inhalat, toleranța la hipoxie, precum și a stabiliza reacția reflexivă cu centrul respirator la vasomotor.

Mersul pe jos în modul de tren

Mersul pe jos în modul de tren este considerat a fi cea mai sigură metodă de reabilitare fiziologică a pacienților cu infarct miocardic într-un regim liber de etapa spital. Mersul pe jos - o formă de exercițiu (FN), disponibil pentru aproape toata lumea, usor de doza distanta determinare, ritm și timp să-l depășească.

mersul pe jos activ - un proces complex care implică toate unitățile sistemului nervos central, aceasta ajută la normalizarea funcțiilor vegetative perturbate ale corpului, deoarece determină modificări funcționale și trofice în toate organele și țesuturile, în special în sistemul cardiovascular. Utilizarea mai eficientă a benzii de alergare atunci când este administrat antrenamente de mers pe jos.

La automobilism Ward dupa proces adecvat la pacienții cu infarct miocardic fără complicații în cadrul Camerei aplică 3-6 minute de mers pe jos de dozare într-un ritm de 30-40 pasi pe minut sub controlul ritmului cardiac, a tensiunii arteriale și starea subiectivă. Cu răspunsul pacientului adecvat la valoarea propusă a ratei de mers pe jos de încărcare crește până la 40-60 pași pe minut.

Cu activarea corespunzătoare a frecvenței pulsului pacientului la înălțimea sarcinii nu depășește 12 bătăi pe minut, respirație 1 - 6-9 în 1 min, creșterea tensiunii arteriale sistolice - nu mai mult de 20-40 mm Hg. Art, diastolic -. 5-10 mm Hg. Art.

Apariția atacului angină, aritmii, scurtarea bruscă a respirației, tahicardie, încetinind revenirea la ritmul cardiac de pornire, scăderea tensiunii arteriale, slăbiciune severă, paloare, akrozianoz indică o reacție adversă a-și exercita.

La rata liberă de mers pe jos de automobilism este de 70-80 de pasi pe 1 min. La atingerea reacția adecvată stabilă a sistemului cardiovascular crește timpul și distanța, respectiv, distanța parcursă într-o anumită temperatură variind de la 500 m până la 1000 m, 1500 m. Apoi, mersul pe jos pe stradă o distanta 23 km 2-3 ore. În următoarea etapă a mers tempo crește la 80-100 pasi pe 1 min.

Pentru pacienții cu infarct miocardic, complicată cu insuficiența cardiacă, mersul pe jos dozat se efectuează într-o rată aleasă liber (de obicei, cel mai confortabil tempo mers pe jos este de 40 de pași pe minut), timp de 6 min. Atunci când această distanță este stabilită în conformitate cu schema de mai sus.

Datele clinice sunt completate cu datele de monitorizare EKG sau test de efort.

Pentru dozarea sarcinilor de formare determinate pragul ritmului cardiac și ritmul cardiac se calculează în intervalul de funcționare de 60 - 90% din pragul. Formarea începe în ziua testului, și a alerga de zi cu zi până la externare. formare treadmill se desfășoară pe baza unei trepte crescătoare de încărcare fără intervale de odihnă, pentru a atinge un ritm cardiac stabil la fiecare nivel de încărcare.

În cazul în care există o toleranță de încărcare de formare bolnav, urmatoarea capacitate de exercitiu se reduce la etapa anterioară. Scopul formării - pentru a realiza o reacție stabilă a sistemului cardiovascular de a impune sarcina, mai degrabă decât treacă printr-o anumită distanță.

La sfârșitul probei de control exercitarea curs banda de alergare se face cu exercitarea benzii de alergare.
Folosind distanță dozată posibilă cu ajutorul unui traseu special pregătit pentru controlul obligatoriu al frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale.

etapa Sanatoriul de reabilitare

Principalele sarcini ale unui stadiu sanatoriu de reabilitare a pacienților cu infarct miocardic sunt:

1) îmbunătățirea în continuare a performanțelor fizice ale pacienților;
2) eliminarea sau reducerea sindroamelor psihiatrice;

3) pregătirea pacienților pentru activitatea profesională;
4) prevenirea secundara a exacerbări boli cardiace coronariene.

Elaborarea unui program de reabilitare pe baza datelor sondajului reper de pacienți, inclusiv confirmarea diagnosticului pacientului privind externarea din spital, identificarea pacientului a capacității funcționale a-și exercita toleranță.

reabilitare Sanatoriul implică organizarea activității motorii a pacientului, în cadrul, practica, modurile blânde practică mai blânde.

Optimizarea utilizării de activitate fizică într-un stadiu sanatoriu posibil pentru dozarea individuală a activității fizice, îmbunătățirea metodelor de portabilitate monitorizare și evaluare a eficienței formării, utilizarea biotelemetrie, extinderea utilizate forme de sport și exerciții aplicate, inclusiv cum ar fi formarea pe simulatoare, schi, înot, hydrokinesitherapy, canotaj, care rulează, sport.

Liniile directoare de bază în alegerea unei sarcini de coaching si dozare sunt valorile maxime admise ale ritmului cardiac și durata sarcinilor „de vârf“. Durata ritmului cardiac de vârf ar trebui să fie de 3-6 minute. Vârfurile sunt create în fizioterapie clasă, mersul pe jos pe o suprafață plană și scări de 4-5 ori pe zi.

Cu toate acestea, la unii pacienți, frecvența cardiacă poate servi ca ghid în determinarea toleranței la o varietate de activități fizice. Aceștia sunt pacienții cu bradicardie severă sau tahicardie, insuficiență circulatorie, fibrilație atrială, bloc AV, stimulatorul cardiac artificial și în cele din urmă în factorii de decizie-blocante, Cordarone și glicozide cardiace.

În acest grup de pacienți un răspuns adecvat la sarcina este luată în considerare de datele clinice și rezultatele înregistrării ECG dinamice.

LH sanatorial operează atât metoda individuală și de grup. Clasele includ exercitii pentru toate grupele musculare și articulații, combinate cu respirație ritmică, exerciții de echilibru, atenție, coordonare și relaxare. Complexitatea și intensitatea exercițiilor aplicate crește treptat. In timp ce cu fizioterapie crește până la 30-40 de minute, iar ritmul cardiac poate ajunge la 110-120 batai / min, în funcție de modul.

Activitatea fizică poate fi îmbunătățită prin includerea de exerciții cu obiecte (bastoane de gimnastică, nucșoară, cauciuc și bile imprimate, cercuri, barbells și colab.), Exerciții pe cochilii (perete de gimnastică, banc) folosesc mișcări ciclice (diferite tipuri de mers pe jos, jogging ) și elementele de jocuri în aer liber.

După clasele de pereți despărțitori finale prezintă elemente de training autogen, relaxarea completă, sedare și auto-sugestie scop.

Formarea cu ajutorul unei plimbare de dozare în condiții sanatoriului pot fi efectuate pe rutele pregătite special.

Pacienții sunt încurajați să înot terapeutic, în timpul iernii - schi.

Din stadiul ambulatoriu

La pacienții în faza ambulatoriu care au suferit un infarct miocardic, sunt afectate de individ cronică boală cardiacă coronariană (CHD) cu cardioscleroză postinfarct. Sensul de bază al terapiei exercițiu în această etapă este de a preveni dezvoltarea aterosclerozei, care stau la baza bolii coronariene. În plus, pregătire fizică sistematică, terapeutică ajută la reducerea cantității de medicament, și poate acționa ca o alternativă la tratamentul medical.

sarcini LFK pentru faza ambulatoriu:

1) restabilirea funcției sistemului cardiovascular prin incorporarea unor mecanisme de compensare a caracterului cardiac și extracardiace;
2) îmbunătățirea toleranței la efort;
3) prevenirea secundara a bolilor coronariene;
4) reducerea capacității de a lucra și de a reveni la o muncă profesională;
5) posibilitatea de defectare parțială sau totală a tratamentului medicamentos;
6) îmbunătățirea calității vieții pacientului.

La etapa ambulatoriu, folosind următoarele forme de gimnastica medicala: dimineata, gimnastica de igienă activitate LH, exerciții la sala de sport, mersul pe jos dozat, cale de sănătate, Hidrocolonoterapie, înot, sport, turism în apropiere, jogging, schi.

În desfășurarea de exerciții terapeutice la domiciliu efectuate de sarcină și răspunsul la acestea sunt înregistrate în jurnal. Înainte de ocupația pacientului notat în jurnalul său clasele data și contează pulsul timp de 10 secunde. la artera radială în repaus. După aceea, pacientul începe să se ocupe de LH. Fiecare exercițiu de 3 min (simulator de formare), imediat după fizioterapie închidere exerciții în fiecare minut până când numărul de impulsuri de recuperare integrală a și toate datele sunt înregistrate în jurnal. La finalizarea formării în dinamica pacientului respectă toate senzațiile care au apărut în clasă.

Cea mai bună formă de reabilitare fizică a pacienților după infarct miocardic, sunt exercitiul fizic pe termen lung. Pe termen lung, exercitii fizice regulate la pacienții cu boală arterială coronariană cu o influență limitată rezerva coronariană mecanismele de reglementare a inimii, sincronizarea si optimizarea activitatii musculare, cardiovasculare și a sistemelor respirator.

Indicații pentru antrenament fizic prelungit: miocardic infarct prescripție de cel puțin 4 luni la momentul includerii în cadrul grupului. Cu un curs favorabil al bolii, nu insuficienta coronariana si cardiaca, aritmii cardiace, această perioadă poate fi redusă la 3 luni.

Durata cursului de formare 10-12 luni. Frecvența de clase - de 3 ori pe durata nedelyu- de o sesiune este determinată în mod individual, în funcție de starea pacientului în momentul angajării. Clasele sunt efectuate într-o cameră echipată pentru ergometre, ceea ce este important pentru formarea de CHD pacienti cu un prag scăzut de toleranță la efort fizic.

Pe termen lung exercițiu fizic contraindicată în:

- anevrism ventricular stâng confirmat prin metode clinice sau instrumentale (electrocardiografie, ecocardiografie, ventriculografie și colab.);
- angină instabilă și accidente vasculare cerebrale IV clasa funcțională (FC);
- aritmii cardiace (fibrilație continuă sau paroxistică și flutter atrial, parasystole migrația pacemaker polytopic frecvente sau extrasistole de grup, în special ventriculare);
- încălcarea atrioventricular conducție grade înalte;
- circulator stadiul insuficienței II și superior;
- hipertensiune cu stabil crescute tensiunii arteriale diastolice peste 110 mm Hg.
- tendința de a complicațiilor tromboembolice (trombembolism, prezența de cheaguri de sânge în cavitățile inimii, tromboflebită);
- boli ale sistemului musculo-scheletice.

Distinge exercițiu controlat, realizat sub supravegherea personalului medical (de grup și individuale) și necontrolate sau parțial controlate, efectuate în casa unui plan individual. grup de formare supervizate a pacienților cu infarct miocardic, metoda este efectuată grupa de 3 ori pe săptămână, timp de 30-60 min.

Numărul optim de pacienți din grupul - 12-15 persoane. curs de formare este împărțit în două perioade: pregătitoare și de bază. Acestea din urmă, la rândul său, este împărțit în 3 etape, care să permită o tranziție lină de la activități fizice ușoare la o sarcină, prevenind posibilitatea supraantrenament.

Metodic fiecare lecție este împărțită în 3 secțiuni: introductive, de bază și finale.

Indicatorii ritmului cardiac, a tensiunii arteriale, culoarea pielii și a membranei mucoase, a studiat transpirație sesiuni anterioare, după o secțiune introductivă, la vârf de sarcină și la sfârșitul secțiunii principale, la sfârșitul secțiunii finale și pentru a finaliza revenirea la starea inițială de repaus.

Indicația pentru trecerea la cursul principal al antrenamentului este un răspuns pacient adecvat stabil la sarcina utilizată, semnele Economisirea sistemului cardiovascular la sarcina: scăderea tensiunii arteriale și de repaus rata ritmului cardiac, reducerea frecvenței cardiace, tensiunii arteriale și produs dublu (DP) de sarcină, realizarea rapidă a frecvenței cardiace de formare și a tensiunii arteriale, a redus timpul de recuperare.

Principala perioadă de exercitare a prelungit (9-10 luni) este împărțit în 3 etape.

La începutul primei etape a perioadei de bază a părții principale a sarcinii claselor de formare trebuie să corespundă cu 50-60% dintre pacienți individuali pragul de putere FC III (bandă joasă) și 60-75% din pacienții de prag al puterii individuale FC (bandă puternică).

Perioada de inducție trebuie să fie de cel puțin 10% din clasele de timp, final - nu mai mult de 25% din clasele de timp. Perioada de inducție trebuie să fie atins nivelul de ritm cardiac de 75% din valoarea maximă calculată pentru această clasă, pentru un anumit pacient. În perioada finală a ritmului cardiac la sfârșitul acestei sesiuni ar trebui să fie redusă la nivelul de ChSSiskh. + 15% ChSSiskh.

De exemplu: frecvența cardiacă de repaus a pacientului K. aparținând unei benzi slabe de 75 bătăi / min. La realizarea sarcinii de încercare nivelul de prag funcțional este atins atunci când ritmul cardiac de 135 bătăi / min. HR sarcină maximă de 55% din puterea de prag individuală va fi:

ChSSmah. 55% rest = HR + (HR prag de încărcare - HR repaus) x 0,55

ChSSmah. 55% = 75 + (135 - 75) x 0,55 = 108 (bătăi / min)

Prin urmare, valoarea maximă ritmului cardiac în clasa 108 bătăi / min.

Clasele HR porția apoasă trebuie să fie de cel puțin 75% din valoarea maximă, adică, 100 bătăi / min.

HR partea introductivă = 75 + (135 - 75) x 0,55 0 x 75 = 100 (bătăi / min).

La sfârșitul părții finale a sesiunii ritmului cardiac ar trebui să ridica la nu mai mult de 25% din valoarea maximă, adică, 83 bătăi / min.

parte HR finală = 75 + (135 -75) x 0,55 x 0,25 = 83 (bătăi / min).

Construcția unei clasă trebuie să aibă loc, de preferință, la circumferențială interval metodei, în care curba de frecvență cardiacă fiziologică va avea mai multe vârfuri HR max. pentru această lecție (2-3) nu mai mult de 30-40 de secunde.

Criteriile pentru trecerea la următoarea etapă de pregătire sunt aceleași ca și în faza de pregătire. Un alt criteriu pentru trecerea la următoarea etapă de formare poate servi la stabilizarea stării pacienților: absen¡e sau încetinirii stenokardii- nici un semn de insuficiență circulatorie.

A doua etapă a formării lungă perioadă de bază care vizează stimularea maximă a reacțiilor compensatorii-adaptare datorită intensificării stagiarilor sarcini rezistente la stabilizarea stării clinice a pacienților, preparate complete sau parțiale anulare koronaroaktivnyh. Durata acestei faze de aproximativ 5 luni. În această etapă, devine treptat program de formare mai complicat, mărind intensitatea și durata de exercițiu.

Având în pragul individual de HR conform veloergometry, ritmul cardiac în partea principală a sesiunii atinge pragul de 75%, în „slab“ și 85% în subgrupurile „puternice“.

Criteriile pentru trecerea la următoarea etapă de pregătire sunt răspuns adecvat să-și exercite în conformitate cu analiza claselor fizilogicheskoy curba si alte metode de sprijin.

Până la sfârșitul celei de a doua etapă de instruire toleranța pacienților la sarcina crește contorizate în mod semnificativ, îmbunătățește răspunsul organismului la creșterea sarcinii din cauza Economisirea activității cardiace, starea psihologică îmbunătățit în mod semnificativ și calitatea vieții pacienților se realizează prevenția secundară a bolii coronariene.

În a treia etapă a perioadei principale de formare urmărește să consolideze efectul, mutați pacientul la o clasă funcțională mai mare, creșterea capacității de muncă.

În această etapă de formare (până la 3 luni) este intensificarea sarcinilor de până la 90% (în grupul slab) și 95-100% (o bandă puternică), în ceea ce privește rata de prag cardiac determinat la pacienții cu repetat efectuarea testului de efort. Studiu intermediar de capacitate fizică necesară pentru a evalua eficacitatea programelor de reabilitare și de a identifica nou prag de toleranță la efort fizic, este recomandabil să se efectueze de 3-4 ori pe an.

După un curs de un an de sesiuni de formare de grup sunt terminate, pacienții sunt încurajați să-și continue propria formare la domiciliu. În același timp, coaching-ul sarcina trebuie să fie mai mici decât cele prescrise pacienților sub supraveghere medicală. Cu o frecvență de 1 la fiecare 4-6 luni, pacientii sunt prevazute pentru consultare la cardiolog și terapie exercițiu medical pentru următoarea verificare și corectarea sarcinilor efectuate de către pacient de auto-control.

controlat, efect de formare optimă individuală privind siguranța și instruirea pacienților cu infarct miocardic, reprezintă 25% din toleranța individuală exercițiu. Doza exactă a sarcinii este posibilă cu utilizarea de simulatoare calibrate.

Atunci când formarea ergometric (ergometru, banda de alergare, Harvard pas), puteți seta întotdeauna observarea monitorului a stării inimii. Pentru pacienții cu formare FC III, în mersul pe jos se realizează pe un fond de terapie de droguri. Ritmul de mers pe jos 3-3,5 km / h, durata formării 20-60 la 120 de minute, în funcție de perioada din an. Se recomandă efectuarea unui complex de exerciții terapeutice de 1-2 ori pe zi.

Posibilitatea de reabilitare fizică a pacienților cu FC IV brusc limitat. drumeții recomandate într-un ritm de 60-70 pasi pe minut, fizioterapie adaptate individual blând.

LE Smirnova, AA Kotlyarov AA Alexander, AN Gribanov, LV Vankova

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit