Boli inflamatorii nespecifica a coloanei vertebrale la copii și adolescenți

Video: Seminar de sănătate a copiilor și adolescenților care conduc TM Poberezhnyuk. Artlife

boli inflamatorii nespecifice ale coloanei vertebrale includ hematogene elemente ale leziunii infectioase vertebrelor si discurilor intervertebrale. Cel mai adesea inflamație a vetrei semănate stafilococi și streptococi, sunt date în literatura de cazuri de microflorei fungice. Boala se caracterizeaza prin complexitate de diagnostic și severitatea complicațiilor. Potrivit localizarea leziunii a vertebrelor ia primul loc la nivelul coloanei vertebrale lombare, al doilea departament -grudnoy, al treilea - gât.

Segmentul vertebral infectate cu alimentandu-l nave. În unele cazuri, infectia ajunge in vertebre placa subcondral, topirea intră discul corpului și intervertebral. În alte cazuri, infetsiruetsya direct la corpul vertebral. Prin infecția afectat de disc intervertebral se poate răspândi la vertebrele adiacente. La copii, având în vedere faptul că alimentarea cu sânge a discului intervertebral este salvat la 9-10 ani, există discul în sine învins.

Istoricul medical al pacienților cu boli inflamatorii nespecifice ale coloanei vertebrale, în special copiii, sunt boli inflamatorii ale organelor respiratorii (amigdalite, bronșită), boli de piele purulente (furuncule, abcese) marcate.

Boala Clinica manifestă apariția durerii la nivelul coloanei vertebrale afectate în repaus și în mișcare.

Temperatura corpului crește la subfebrilă. În urma unei examinări, acești pacienți sunt definite antalgice de tensiune al trunchiului mușchii paravertebrali. Palparea procesului spinos al vertebrei afectat este dureros. În analiza sângelui sunt determinate prin creșterea VSH mai mare de 40 mm / h, leucocitoza la 10 mii., Schimbare Leukocyte la stânga.

Primele semne radiologice, cum ar fi o reducere a înălțimii diferenței intervertebral, apar după 4-5 săptămâni de la debutul durerii și a febrei. detectate ulterior contururile neclare ale plăcii de capăt vertebrale în zona subcondral. Distrugerea corpului vertebral începe cu anterior. Având în vedere deficitul de non-specificitatea și manifestările clinice ale bolii, precum și absența semnelor radiologice în stadiile incipiente ale bolii, majoritatea pacienților sunt tratate ca ambulatoriu sau în spitale generale, cu diagnosticul: pielonefrita, osteocondroza, pneumonie, etc. În clinicile de specialitate copii vin cu întârziere, cu semne radiologice de fracturi ale vertebrelor și tulburări neurologice. Pentru diagnosticarea precoce si corecta a bolii sunt necesare scanare CT și scanare osoasă.

Tratamentul bolii în stadii incipiente, atunci când determinată doar de radiologic surpare discului intervertebral este de obicei conservator. Este de a imobiliza corset coloanei vertebrale și de terapia cu antibiotice.

Având în vedere dificultățile în diagnosticarea la timp a unui proces distructiv la nivelul vertebrelor și severitatea prognosticul acestei complicații, este necesar să se depună eforturi pentru o intervenție chirurgicală precoce.

Scopul principal al tratamentului chirurgical - cameră de decompresie patologică, îndepărtarea maselor necrotice și crearea de fuziune interbody.

Există mai multe metode de tratament chirurgical, care sunt utilizate în funcție de localizarea de focalizare patologică în segmentul spinal.

Când localizarea vetrei efectuat acces extrapleural la corpurile vertebrale în părțile laterale ale corpului vertebral prin kostotransverzektomii (Fig. 24), localizarea în anterior - accesul transplevralny la vertebrele prin toracotomie. Având în vedere că focalizarea este localizată în principal în disc intervertebral și pentru decompresiune și reajustarea nu este necesară volumul intervenției chirurgicale, copiii efectuat îndepărtarea toracoscopic a focarului patologic.

Fig. Schema 24. kostotransverzektomii.

Aici sunt monitorizate.
Pacientul F., în vârstă de 13, a fost internată în secția cu plangeri de dureri la nivelul coloanei vertebrale toracice inferioare. Istoria: 7/6/03 după hipotermie observată o creștere a temperaturii corpului până la 39 ° C (copilul la acel moment a fost într-o tabără de sport, 5 ani de experiență în hochei). El a primit tratament pentru boli respiratorii, după 2 zile, temperatura a fost normalizat.

De la 20.07. a început să perturbe dureri la nivelul coloanei vertebrale toracice inferioare, cu 23.07. Acesta a fost marcat din nou creșteri ale temperaturii corpului la 38-39 ° C. 26.07. El a fost admis la boli infecțioase Spitalul Clinic № 1, unde a fost pe 05.08. cu diagnosticul de infectie cu enterovirus, intercostale nevralgii. El a primit antibiotice (cefazolină). După 5 zile, temperatura corpului a revenit la normal, dureri de spate a persistat. După externare, durerea sa intensificat, a făcut radiografii ale coloanei vertebrale suspectate discitis (spondilita)

Spitalizat în ele CITO. NN Pirogov, în cazul în care, după un studiu a relevat discitis TjJx. Departamentul de patologie a coloanei vertebrale de chirurgie a fost efectuat: sanitație focus patologic Thoracoscopic la TV | LHX, artrodezei kollapanom (Figura 25-27.).

Fig. 25. Pacientul F., în vârstă de 13 de ani. Diagnosticul: spondilită nespecifice. Radiografiile (a, b), rezonanță magnetică (c, d) și computer (d) înainte de operație tomogram