Hipertermie malignă

hipertermie malignă (MO) - starea hipermetabolică a musculaturii scheletice din cauza idiopatică bloc retur Ca2 + în reticulul sarcoplasmic. Transmise de predispoziție genetică multifactorială. Când PG totală a consumului de O2 de organism creste de 2-3 ori.

Frecventa: 1 caz la 15.000 de anestezie la copii și 40.000 de anestezie la adulți. La 50% dintre pacienții care dezvoltă MH la anestezie anterioare nu a fost observată. MH este adesea asociat cu utilizarea medicamentelor inhalate halogenate și succinilcolina (forma fulminantă: aspectul rigiditate musculară imediat după administrarea de succinilcolina poate vyzvast trismus care creează dificultăți în timpul intubării). Inițială și re-dezvoltare a MO sunt posibile în n / a perioadă. Mortalitatea în MH este de 30%.

1. Cel mai vechi semn: crește pCO2 la sfârșitul inspirației

2. tahicardie (precoce) și alte aritmii

3. cu progresia simptomelor:

tulburări de coagulare A. [sindromul de coagulare diseminată (VTS)]: Hemoragie rănilor chirurgicale și alte orificii ale corpului

compoziția gazului B. sângelui arterial și o creștere în reducerea acidoză metabolică PO2

C. edem pulmonar

D. febră (T) Corpului (poate ajunge la 44 ° C la 1 ° C / 5 min) (în cursul normal al corpului anestezie scade T)

E. rigiditate a membrelor (de multe ori, dar un semn tardiv)

F. creșterea rabdomioliza în creatinfosfokinazei (CK) și mioglobină (mai târziu)

4. Terminal G:

A. hipotensiune arterială

B. bradicardie

C. stop cardiac

1. Factori de reparare usugblyayuschie (operație de oprire, oprire, și de a schimba tubul de alimentare cu gaz pentru mașini de anestezie)

2. dantrolen de sodiu (Dantrium^®) 2,5 mg /kg / în - în general eficiente pentru a introduce simptome dispariția până la 10 mg / kg

3. hiperventilație 100% O2

4. răcire pe suprafața corpului și a cavităților: în /, rana, nasogastric (n / d) Probe, pe rect (PR)

5. bicarbonatul 1,2 meq / kg pentru ameliorarea 6 acidoza. în / insulină și glucoză (K + scade, acționează glucoza ca substrat energetic)

7. procainamida aritmie

8. diureză: Hipervolemia + diuretice osmotice

1. identificarea pacienților cu risc crescut:

A. numai test de incredere: 4 cm biopsie pentru analiza in vitro a țesutului muscular viu se face doar în mai multe centre de cercetare regionale din SUA (contractilității anormale ca răspuns la cofeină și halotan)

B. Istoricul familial: prezența acestui sindrom în oricare dintre rudele crește riscul

C. Simptome concomitente: 50% dintre pacienții cu MS au dezvoltat puternic mușchii, musculare de tip distrofia Duchenne sau scolioză

D. Pacienții care au introducerea de spasme succinilcolina ale mușchilor masticatori

2. pacienți cu risc crescut: A se evita succinilcolină (dacă este necesar imobilizare, este preferabil să se blocante antidepolarizant) - utilizarea anestezicelor nehalogenati pot fi mai sigure (opioide, barbiturice, benzodiazepine, droperidol, N2O și t. d.)

3. De obicei un dantrolen profilactic eficient per os (PO): 4-8 mg / kg / zi de 1-2 zile (d) (ultima doză de 2 ore înainte de anestezie)

M. Greenberg

neurochirurgie

Distribuiți pe rețelele sociale: