Stat, indiferent de șuntului

Nu toată lumea acceptă conceptul că pacientul nu mai poate avea nevoie de un șunt (pentru a deveni independent). Unii autori cred că independența șuntului este cel mai adesea în cazurile în care GTF se datorează blocadei la nivelul de granulare arahnoidici (comunicarea GTF), dar alții cred că se poate întâmpla, indiferent de etiologie. Acești pacienți au nevoie de o monitorizare atentă, deoarece există raportări de decese după perioada de 5 ani, independența aparentă a șuntului, și, uneori, fără nici un simptom de avertizare.

Când Deconectați sau eliminați sistemul șunt nefuncțional?

avertisment: Deconectați sistemul poate continua să funcționeze în urma descărcării leșie prin tunel fibrotic subcutanat.

Recomandări cu privire la necesitatea de a restabili dacă sau nu, sau de a elimina sau dezbine nefuncționare a sistemului:

1. În cazul în care există vreo îndoială, ar trebui să fie o punte
2. Indicații pentru șunt de recuperare (împotriva scoaterii sale)
3. șunt de funcționare la limită
4. semne de tensiune intracraniană crescută (vărsături, pareză privirea în sus, uneori doar T / B, etc.)
5. modificări ale funcției mentale, gradul de atenție, starea emoțională
6. Pacienții cu stenoza apeductului sau spina bifida: majoritatea sunt dependente de șunt
7. datorită riscului asociat cu eliminarea sistemului de șunt, operațiunea este numai pentru aceste indicații trebuie să fie efectuate numai în cazul infecției cu șunt
8. Pacienții cu nefuncțional șunt trebuie monitorizați cu atenție, folosind scanari CT repetate și, dacă este posibil, studii neuropsihologice repetate

Disconnected IV-lea ventricul



Așa-numitul izolat ventricului IV-lea, adică, așa cum sugerează și numele, atunci când nici o comunicare cu ei III-ventriculul (Silva prin apa) si cisterne bazale (prin găuri și Lyushka Magendie). De obicei găsite în ventriculele laterale de by-pass cronice, în special atunci când GTF postynfektsionnoy (in special cauzate de fungi) sau după shunt reinfectare. Aceasta poate rezulta din comasare căptușeală ependimale de pereți Apeductul la-ing lungimea lor răpire contact la LCR prin șunt. Coroidiene plex IV-lea ventricul continuă să producă LCR, care determină prelungirea acestuia, în cazul în care apare blocarea orificiilor de evacuare sau blocării la granulații arachnoida.

Prezentarea clinică:

1. G / B
2. paralizia nervilor cranieni inferioare: dificultăți de înghițire
3. ataxie
4. încălcarea nivelului de conștiință
5. T / P
6. poate fi uneori constatare aleatoare (NB: cu aceasta boala poate fi legată de anumite „caracteristici“ ale pacientului, de ex., reducerea attentiveness)

tratament

Multi chirurgi recomanda un ventricul șunt separat, fie printr-un HPS suplimentar sau conectarea acestuia la șunt existent. complicatii posibile includ leziuni ale trunchiului cerebral întârziată ca vârful cateter pentru a reveni la poziția sa normală. Acest lucru poate fi evitat prin introducerea cateterului in ventricolul IV-lea prin emisfera cerebelului la un unghi mic.

În cazul în care orificiile de evacuare ale ventriculului IV-lea nivel acceptabil, putem restricționa LPSH. Dacă nu, este posibil să se efectueze operațiunea Torkildsen.

Greenberg. neurochirurgie