Mecanismul de încălcare a funcțiilor organismului în pierdere acută de sânge

Video: Ciroza

tulburări funcționale ale pierderii de sânge depinde de viteza de sângerare și cantitatea de sânge pierdut. Cu aceeași cantitate de tulburări funcționale ale pierderii de sânge sunt exprimate mai puternic decât mai repede sângerarea. Când este o intensitate egală - disfuncții depinde de mărimea și pierderea de sânge de la o reactivitate stare rănită a organismului.

Dezvoltarea de șoc cu răni grave accelerează debutul tulburărilor funcționale ale pierderii de sânge. tulburări funcționale în astfel de cazuri, este mai ușor să se dezvolte în condiții care să conducă la răcirea globală (de exemplu, în sezonul de iarnă). În acest sens, cantitatea de sânge pierdut, mortal pentru oameni, nu este permanentă și același lucru.

Conform observațiilor autorilor individuali, dimensiuni hemoragice fatale variază considerabil. VR Braytsev și SI Spasokukotsky considerate pierdere de sânge fatală în valoare de 4/5 din sange integral, VN Shamov -2/5 PA Herzen credea că omul cu greu ar putea tolera pierderea de 1/3 din sângele lui și prezența unor „momente de slăbire suplimentare“, această pierdere de sânge devine extrem de periculos. Pierderea de jumătate din sânge PA Herzen crede, de obicei fatală, dar a subliniat posibilitatea de a salva viața răniților, chiar și cu pierderea de 65,0% din cantitatea totală de sânge oferit asistență imediată cu utilizarea de transfuzii de sânge și fluide cu plasmă de perfuzie.

Patogeneza tulburărilor funcționale ale pierderii de sânge este destul de complex. Principalele motive sunt disfuncții ale dezvoltării insuficienței circulatorii acute și anoxie, care depind de reducerea greutății sângelui circulant și pentru a reduce numărul de celule roșii din sânge.

insuficiență circulatorie acută și anoxie cauza în primul rând schimbări în starea funcțională a sistemului nervos central. În acest caz, prima detectat semne de excitație la nivelul sistemului nervos central: palpitații și respirație, spasm al vaselor mici de sânge, cu motor și stimularea verbală. Dacă pierderea masivă de sânge este înlocuit rapid prin suprimarea emoție, manifestată prin simptome cum ar fi amețeli, închiderea la culoare a ochilor, tulburări de conștiență, scăderea tensiunii arteriale, reducerea organelor secretoare.

Pierderea de sange este insotita de modificari metabolice care sunt în general reduse la o încălcare a proceselor oxidative și, prin urmare, sunt însoțite de modificări ale echilibrului acido-bazic. Conform IR Petrov, tulburări metabolice la hemoragii acute inițial manifestate sub formă de gaz alcaloză, și apoi - acidoza.

În cazul în care pierderea de sânge nu devine atât de mare, aceasta poate fi compensată de către forțele corpului. Hemoragia Compensarea are loc mult mai ușor, mai puțin pierdere de sânge, și mai lent se termina. În acest caz, importanța principale sunt următoarele mecanisme compensatorii: în primul rând, atunci când pierderea de sânge se produce spasm al arterelor și venele mici și mobilizarea sângelui de depozit de sânge în al doilea rând, înviorează ritmul activității cardiace și de accelerare a treia krovi- curent, începe foarte repede să curgă canal de fluid vascular al tkaney- patra, respirația devine mai frecventă, crescând ventilația și oxigen absorbția pulmonară a hemoglobinei din sânge în plămâni.

În cazul în care primele trei dintre aceste mecanisme compensatorii contribuie la reducerea masei corespunzătoare a sângelui circulant din capacitatea patului vascular, creșterea absorbției oxigenului prin hemoglobina din sange in plamani într-o anumită măsură, compensează anoxie.

Pentru pierderea mare de sânge, atunci când mecanismele compensatorii ale organismului sunt insuficiente, există o scădere a tensiunii arteriale. O astfel de scădere poate să apară la diferite grade și se continuă pentru diferite perioade de timp, în funcție de sângerare viteza și puterea și starea generală a răniților. Relativ unsharp tensiunii arteriale mai mici pot fi păstrate pentru o perioadă considerabilă de timp, semnificativ incidența (până la 60 mm și mai jos) sunt de scurtă durată, deoarece în cazul în care nu există nici o creștere a tensiunii arteriale, corpul având modificări ireversibile care duc la moarte.

Schimbarea reactivitatea datorită sângerării miocardice afectează fluxului pas și vindecarea rănilor. După pierderea masivă de sânge crește posibilitatea de a rănilor, inclusiv infecții anaerobe, precum și dezvoltarea procesului de regenerare încetinește.

Sangerarea si pierderea de sange sunt cele mai frecvente cauze de deces răniți pe câmpul de luptă și în stadiile avansate de evacuare medicală. Deci, în conformitate cu A. L. Vasilyeva, în timpul războiului cu Finlanda, numărul de decese de răniți au murit de la pierderi de sânge câmpul de luptă na -54.1%, BMP și PPM -86.5% DMP ua - 54,1%, în -spital pe bază de armată - 5,9%.

În timpul al doilea război mondial, în conformitate cu MF Glazunov, inclusiv, câmpul de luptă mort na rănit, a murit de la pierderi de sange sa ridicat la 50,0%, iar în îngrijire a sănătății facilități de trupe zona din spate au fost sângerare 30% din numărul de morți. Potrivit VP de ardei iute, inclusiv decese cauzate de sângerare pe câmpul de luptă 61.0% au fost rănite toracice vasculară n abdomen,% 36,1 - rănite navele la nivelul membrelor și 2,9% - navele alte zone rănite.

Cauzele decesului accidentatului la stadiile avansate de evacuare medicală au fost clarificate și detaliate VL Bialik. Potrivit lui, ponderea deceselor din conturi sângerărilor externe pentru 14,2%, iar din interior 10,5%, care totalizează 24,7%.

Pentru a distinge între trei tipuri de sângerare mortale:
1) sangerare acuta fatale în primele minute după prejudiciu;
2) anemie acută;
3) sângerare prelungită.

Moartea din imagine acută sângerare mortem este caracterizată prin absența anemiei și lipsa de modificări microscopice în organe și țesuturi. Mecanismul de conducere de deces sângerare acută este o scădere rapidă a tensiunii arteriale și a insuficienței cardiace de umplere cu sânge.

Moartea de anemie acută apare în primele ore după leziunea. Panoul găsit întotdeauna un model comun de sângerare. observate Microscopically capilare răspândite pustiire acumularea de celule albe din sânge în capilarele organelor interne, adesea - hemoragiile mici in creier, plamani si sub Epicard.

Cauza imediată a morții de la anemie acută este o asfixie tesut, care se dezvoltă din cauza cantități insuficiente de sânge, reducerea numărului de celule roșii din sânge și scăderea conținutului de hemoglobină.

În sângerare prelungită este o cauză majoră de deces și de pierdere de sânge, dar mai puțin intensă și întinsă în timp. Moartea survine în intervalul de timp în termen de 16-24 de ore și poate fi explicată prin creșterea anoxie. Pe termen lung a continuat, o mică sângerare grea determină în cele din urmă o scădere semnificativă a masei de sânge circulant, precum și pierderea de sânge din cauza compensare incompletă a fenomenului progresului anoxie.

permeabilitatea vasculară crescută stenki- încălcat sub influența mecanismelor anoxia și vasomotorii sunt depou anormale de sange, ceea ce înrăutățește și mai mult alimentarea cu sânge a organelor vitale.

La examinarea post-mortem - fără efecte de anemie pronunțată, de multe ori cu aprovizionare inegale de sange la organele interne. detectat Microscopically expansiunea pe scara larga a capilarelor cu o leucocitoza usoara este adesea marcat cu modificări degenerative și necrotice în vasculare organele de perete și parenchimatoase.

Desigur, în funcție de cantitatea și durata sângerării poate să apară o serie de forme tranzitorii de modificări morfologice. Astfel, moartea survine mai târziu în sângerare acută sau mai devreme - atunci când mai îndelungată, mai clară va fi exprimată în fenomenul de sângerare, și mai aproape schimbările în organele celor din anemie acută.

Imaginea morfologică de deces cauzate de pierderea de sânge. diversă, și absența semnelor - pronunțate anemizatsii- nu se poate exclude hemoragie ca principala cauza de deces.

AN vulturi aurii

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit