Hipotensiune arterială artificială în timpul anesteziei. Retragerea din anestezie

Video: Cum de a face operațiunile în Israel, un film video despre operatie ENT

conținut

Video: cum de a face operațiunile în israel, un film video despre operatie ent
Retragerea din anestezie și detubare

hipotensiune arterială artificială în timpul intratraheală anestezie cu eter provoca substanțe introducere ganglioblokiruyuschih geksoiiya, pentamină, arfonad etc. Sub influența acestor substanțe are loc o inhibare în ganglionul a sistemului nervos autonom, care duce la extinderea vaselor sanguine periferice, în principal arteriole și, în consecință, -. scăderea tensiunii arteriale. În același timp, întețește pulsul, elevii se dilate. În același timp, a inhibat reflexelor autonome care apar în timpul funcționării.

hipotensiunea artificială este utilizat în principal pentru a reduce pierderea de sânge în timpul intervențiilor chirurgicale majore, zona tratată ridicat deasupra restului da părților din poziția a corpului. Mai mult, substanța ganglioblokiruyuschie care inhibă reacția reflexă vegetativă excesivă într-o anumită măsură a reduce riscul de șoc.

medicamente Ganglioblokiruyuschie frecvent utilizate pas fundal eidotrahealnogo anestezie eter cu ventilație mecanică. Utilizarea lor în anestezia cu protoxid de azot, fără anestezie și respirație artificială sub anestezie locală periculoase, scăderea tensiunii arteriale fără amestec hiperventilație gazozoy artificial, bogat în oxigen, poate duce la hipoxie.

Gaiglioblokatory administrat intravenos o dată, fracțional, sau kapelyyu lungi (arfonad). Doza gehsoniya pentru administrarea unei singure doze de 10-20 mg (1-2 ml de soluție 1%), 50 mg pentamină 25 (1-2 ml de 2,5% soluție). Pentru picurare de soluție folosind arfonad 0,1%. Rata soluției introducere arfonad este ajustată în funcție de nivelul cerut de hipotensiune arterială, doza totală poate fi 50-300 MT. Arfonad administrat și fracționat, 5 mg.

Presiunea maximă de sânge în timpul gapotepzii artificiale nu trebuie să scadă sub 80 mm Hg. Art. Doar pentru un timp foarte scurt (10-15 min), se lasă să scadă la 70 mm Hg. Art. Când tensiunea arterială scade sub 70 mm Hg. Art. fie cap ceva mai mic al glucozei din sânge accelera operat intravenos sau alte soluții pentru administrare intravenoasă și introduc 0,5-1 ml de efedrină -pogo 5%, după care presiunea este aproape întotdeauna crescută.

Este necesar ca sfârșitul operațiunilor, în special în cavitatea, nivelul tensiunii arteriale este aproape de optim, care poate fi realizat într-o încetare timp de administrare a medicamentelor și a ganglioblokiruyuschih aceste măsuri. Altfel postoperator dar creșterea tensiunii arteriale crește riscul de hemoragie secundara. Pentru a preveni hemoragia secundară ar trebui să fie deosebit de atenți pentru a produce hemostaza.

În domeniul, hipotensiunea artificială găsi aplicare foarte ogoanichenioe. Acesta arată doar o parte dintre cei răniți cu hemoragie minoră, și sângerare cu intervenții extinse în unele cazuri - în operațiuni pentru plăgi împușcate și leziuni închise ale craniului si a creierului, leziuni piept, precum și de a face cu edem pulmonar și cerebral.

Retragerea din anestezie și detubare

endotraheale anestezie cu eter de alimentare cu medicament a fost oprit timp de 10-12 min la sfârșitul operației. Continuând ventilație mecanică cu golirea frecventă de respirație sac în atmosferă, ajunge la eliminarea rapidă a medicamentului și trezirea pacientului. La utilizarea ofertei de droguri de azot este oprită după terminarea operației.

După anestezia cu protoxid de azot pentru pacient, în orice caz, să fie imediat respira aerul din cameră, deoarece eliminarea rapidă din sânge de oxid de azot în aerul alveolar cauzează o scădere bruscă a conținutului de oxigen din ea, cauzand hipoxie. De aceea, pacientul după anestezia cu protoxid de azot și timp de 4-5 minute pentru a respira oxigen la sistemul semi-deschis-bucla, apoi trebuie tradus în aerul respirat, care prin limitarea aportului de oxigen, deschiderea treptată a supapei pe un tee-adaptoare.

Detubare ar trebui să se străduiască întotdeauna să facă după ce pacientul își revine conștiinței (deschide ochii, scoate limba din) și poate, la cererea medicului de a schimba frecvența și profunzimea de respirație, se agită mâna, să ridice capul.

Marea majoritate a complicațiilor după anestezie endotraheale cu relaxantele musculare este asociat cu nerespectarea acestor condiții. Numai în unele cazuri, cu respirație bună răniți, rămânând într-o stare de anestezie, poate trece fără surori de observare detubare de iod. Detubare în acest tip produs după aceste operat semne de trezire.

Tubul a fost îndepărtat după aspirare atentă mucus n traheală și tuburile bronhiale, cavitatea bucală și nazală cateter cu capătul șlefuit. În timpul îndepărtării tubului în lumenul cateterului este introdus, care este extras împreună cu odnorfemennym cu tub de aspirație. Acest lucru se face în scopul de a elimina mucusul care a acumulat între pereții tubului și trahee.

După detubare, din nou, asigurându-vă că absența oricăror riscuri asociate cu anestezia în curs de desfășurare (un incomplet sau dekurarizatsiya rekurarizatsiya, tulburări respiratorii et al.), Transmite rănit într anestezie un salon de spital. Pentru tyazheloporazhenpymi care sunt într-o stare de șoc, anestezistul continuă să fie observată în perioada postoperatorie - până la eliminarea fenomenelor de șoc.

AN vulturi aurii

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit