Anestezia pentru o intervenție chirurgicală în răniți

Video: Este posibil să se efectueze un anestezic local, în timpul intervenției chirurgicale pentru o hernie inghinala?

conținut

Video: este posibil să se efectueze un anestezic local, în timpul intervenției chirurgicale pentru o hernie inghinala?
Anestezie endotraheale
Aparate de anestezie
Medicamente

În mod excepțional mare rol al anesteziei în intervențiile chirurgicale, în special în OMO medsb și în cazul în care, de regulă, se efectuează o intervenție chirurgicală foarte dificilă extinse în grav răniți. Este imperios necesar ca acesta începe cu aceste etape de evacuare medicală, în condiții adecvate, cele mai utilizate sunt tipuri și metode de anestezie simple, dar sofisticate.

anestezie moderne, în special anestezie endotraheală, ar trebui să efectueze un anestezist, și a trecut sub ei medici de formare scurte din alte sletsialnostey și anestezistul asistentă medicală. În domeniul sănătății, există batalioane și anestezisti personal OMO și surorile aiestezistki.

Prin cele mai avansate tipuri de anestezie se referă în principal eter endotraheal, iar gazul ftorotanovy anestezie superficială cu miorelaxante și ventilație mecanică, uneori completate cu hipotensiune arterială ușoară și nenroplegiey artificială și neuroleptanalgesia. utilizarea abilă a unor astfel de anestezie face posibilă nu numai pentru a elimina percepția durerii, inhibă reacția excesivă reflexă a corpului, opriți mintea și relaxați-vă răniți mușchii scheletici, în cele mai multe cazuri, pentru a normaliza schimbul de gaze și îmbunătățirea funcției cardiace, a prejudiciului defectuoasa si tulburari ulterioare.

Cu operații mai puțin traumatice, scurte și relativ simple, precum și ar trebui utilizate posibilitățile limitate și masca ftorotanovy anestezie cu eter, dacă este posibil, cu oxigen, prin aparatul, cel puțin - o mască de eter de obicei anestezie, medicamente anestezic intravenos acid barbituric.

anestezie endotraheale

Echipamentele existente permite anestezie halotan endotraheală, oxidul de eter, azot, sau o combinație a acestor medicamente, folosind atât aer cât și un amestec al acestuia cu oxigen, la un nivel constant relativ mică și pentru a menține schimbul de gaze necesar operat oxigen introducerea în mod continuu în căile respiratorii și folosind auxiliar sau gestionate respirație, mai ales atunci când este necesar toracotomie.

Cu acest tip de limbaj este exclusă anestezie zanadenie, aspirație este împiedicată de mucus de la nivelul gurii și gâtului, vărsături apare rar. fata pacientului este deschis, ceea ce face mai ușor pentru a monitoriza starea sa. intubarea traheala ofera cailor aeriene bun si permite de a suge mucus bronșic, puroi și sânge.

Metoda de anestezie endotraheală permite utilizarea miorelaxante pentru mușchi și konechstey peretelui abdominal și de relaxare pentru paralizie temporara a musculaturii respiratorii, care este necesară pentru ventilație mecanică. Acest lucru elimină riscul tulburărilor în schimbul de gaze datorită aspirației, tulburări respiratorii reflexe, depresia centrului respirator, poziția ciudată a mesei operat ua, pneumotorax și din alte motive.

ventilație mecanică (în special oxigen), prin introducerea unui tub în trahee folosind masina de anestezie poate fi folosit în combinație cu masaj a inimii, prin injectarea de adrenalina la inima și alte măsuri ca mijloc de îndepărtare a victimelor de la moarte clinică.

Astfel, administrarea endotraheală metoda de droguri și a oxigenului cu capacități largi de ventilație este valoros nu numai pentru a obține un obezbolivaniya- bun este eficient în lupta împotriva multor tulburări severe și complicații generate de rana, șoc electric, otrăvirea, congelare, și așa mai departe. u., în timpul operației și tratamentul ulterior.

Există trei moduri eidotrahealnogo anestezie: 1) semi-deschis, 2) și un semi-închis 3) închis.
Când procesul semideschis sau amestecul inhaleaza gazonarkoticheskuyu narcomani este suflat din aparat și expirație are loc în întregime în atmosferă.

Când semiclosed proces de droguri în plămâni într-un amestec cu oxigen sau aer din aparat anestezie, iar expirație se face parțial în atmosferă și parțial la aparatul sac de respirație. În această metodă, asigurați-vă că pentru a umple absorber absorber chimic aparat de dioxid de carbon.

În metoda închisă, căile respiratorii anestezia pacientului, masina de anestezie conectat la sistem complet izolat de atmosfera exterioară și amestecul de gaz expirat este alimentat în întregime din aparat care este alimentat continuu oxigen și dioxidul de carbon absorbit de produsul chimic absorbant. Trebuie remarcat faptul că activitatea de dioxid de carbon himioglotitelen rapid (30-35 minute) cade, și în modul închis de a face anestezie poate giperkanniya. Prin urmare, fiecare 35 - 40 min acțiune absorber absorber trebuie îndepărtat absorbant în acesta să se amestece și să pună rapid în loc, și după 1 1 / 2- 2 ore de la începerea anesteziei himpoglotitel înlocui proaspătă. Metoda privata de anestezie este utilizat numai în încăperi închise neveptiliruemyh puternic exploziv.

aparate de anestezie

Cel mai uzual standard intern pentru aparata masca eter și n gaz anestezie endotraheală sunt telefoane fixe și portabile de plante „Krasnogvardeets“-UNAPA 2. "Narkop-P" UNA-1, NA-4, NA-7, RO-2-3-5. Dispozitivul și regulile de funcționare a fiecăruia dintre ele în detaliu în descrierea atașat la mașină, care, înainte de asamblarea și utilizarea acestuia, asigurați-vă că pentru a citi cu atenție. Respectarea strictă a instrucțiunilor și manipularea atentă a dispozitivului sunt condiții necesare pentru utilizarea eficientă a acesteia.

medicamente

anestezie endotraheal pentru un număr de medicamente utilizate. În domeniul militar deosebit de potrivit pentru ftorotap anestezie, eter, oxid de azot și apoi cu adăugare de eter și, în unele cazuri - în cele mai afectate atenuat - anestezie necesară poate fi realizată prin utilizarea ca oxid de azot drog primar.
Eterul este o substanță bazică, utilizată prin inhalare, inclusiv anestezia endotrahealpom.

Proprietățile ester sunt bine cunoscute. Relevant amintesc doar că este vapori inflamabili mai grei decât aerul de 2 1/2 ori si amestecat cu oxigen poate exploda. Prin urmare, este necesar să se excludă apropierea de flacără deschisă dispozitiv scântei și dispozitive electrice, în special dispuse scăzut de la podea. Nu ar trebui să fie utilizat anestezie și electrocauterizarea eter atunci când.

Halothane substanțe narcotice puternice. În prezent, dislocuit din ce în aer, dar poate fi utilizat numai în cazul în care un evaporator special - ftoroteka, distribuirea vaporilor de până la 0,1% în volum..

Mașini de anestezie standard nu pot fi folosite pentru anestezie ftorotanovogo. anestezie Ftorotanovo-aer în timpul respirației spontane a victimei este relativ sigură atunci când durata acestuia nu este mai mult de 45 de minute. Când anestezia durata operațiunilor, precum și intervențiile toracice și craniene ftorotanovo aer ar trebui să fie efectuată împotriva ventilației de fundal. În cazurile severe, este foarte de dorit, și, uneori necesar să se adauge oxigen la punga de respiratie 2-3 litri pe minut.

În premedikatspyu ar trebui să includă cu siguranta atropina si in timpul anesteziei pentru a evita introducerea de fonduri gipontepzivnyh. Pentru inducerea anesteziei concentrației halotan crescută gradat la 2-3% vol., Și pentru a menține anestezia folosind 0,5! 0% vol. Vapori Narcotic. Anestezia este mai sigur doar pentru a efectua metoda de semi-deschis cu pierderi de sânge atent. supradozaj Halothane indică scăderea maximă a tensiunii arteriale sub 90-80 mm Hg. Art. urezhepie și ritmul cardiac la 55-60. În aceste cazuri, furnizarea de halotanului trebuie să reducă drastic sau să suspende.

Protoxidul de azot (N40) - gaz incolor, inodor, cu gust ușor dulce. La o temperatură de 18-20 °. sub presiune de 45 atm este transformată într-un lichid transparent, mobil, cu o greutate specifică de 1 kg de lichid 0,9- protoxidului de azot atunci când trec forme de gaz în 500 l de droguri. oxid nitros este utilizat numai într-un amestec cu oxigen. Conținutul de oxigen în amestecul de gaz trebuie să fie de cel puțin 20%, și oxid de azot, nu mai mult de 80%.

Anestezia se produce rapid, în decurs de 3-5 minute, fără disconfort și fără excitație sau după euforie fază tranzitorie continuă fără modificări semnificative ale ritmului cardiac, a tensiunii arteriale și a respirației. Trezirea vine prea repede și fără senzații subiective neplăcute. Cu toate acestea, atunci când preparatul medicamentos convențional de oxid de azot, fiind o substanță narcotică slabă, aproape toți pacienții pot provoca anestezie fază (chirurgicale) a treia și relaxarea musculaturii striate necesare.

Anestezia slab protoxidul de azot la metoda endotrahealyyum poate fi îmbunătățită de preparare operată de droguri: amestec neuroplegic, adaugand medicamente mai puternice sau ester tiopental de sodiu (4-6 ml de soluție 2,5% de analgezice fracționate (2 ml dintr-o soluție 2% promedola) și administrarea intravenoasă de 100-200 ml de soluție apoasă 0,5% de novocaină. relaxarea musculară este realizată suficientă miorelaksaitami arbitrară.

AN vulturi aurii

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit