Indicații pentru principalele tipuri de anestezie

Video: Tipuri de anestezie pentru tratament stomatologic, indicatii

conținut

Video: tipuri de anestezie pentru tratament stomatologic, indicatii
Pentru daune pentru care trebuie efectuată o intervenție chirurgicală sub anestezie endotraheale includ următoarele.
Anestezia locală este prezentată în următoarele leziuni.

Indicații pentru un anumit tip de anestezie în funcție de starea leziunilor caracterul de afectat, amploarea intervenției chirurgicale la situația generală - determinarea anestezistul si chirurgul de obicei in preoperator in camera predperevyazochnoy sau anti-șoc. Acesta a stabilit, de asemenea, ordinea operațiilor, să decidă ce fel de terapie de perfuzie pentru preparare de medicamente pentru anestezie și intervenție chirurgicală trebuie efectuată și atunci când, în timpul îndepărtării șocului este cel mai recomandabil să se înceapă analgezia și să înceapă o intervenție chirurgicală.

Toate rănit grav atunci când le-au văzut ca să se pregătească pentru anestezie, precum și pentru utilizarea de măsuri anti-șoc anestezist trebuie să asigure viabilitatea căilor respiratorii în totalitate. Când permeabilitatii încălcare trebuie eliminată cauzând cauza acesteia (indepartarea tampon mucus sau aspirat prin aspirare vomei sau sânge de la gât și trahei- duct introducere cu limba și mandibulă căzuți și colab.). Uneori, în astfel de cazuri pot necesita intubare și chiar traheostomie de urgență.

Criteriul pentru siguranța relativă de funcționare și începutul benzocaină, experiența a arătat că o astfel de stare este ranit in care a tensiunii arteriale sistolice este menținută peste 100 mm Hg. v., nu mai puls de 100 de bătăi pe minut, ritmica stabil de respirație,, bine. Cu toate acestea, în cazurile în care natura daunelor (hemoragii interne, pneumotorax și colab exterior.) Nu permite să amâne operația, începe imediat, înainte de îndepărtarea victimei și șocul la scăderea tensiunii arteriale și puls sărac.

Concomitent cu operațiunea, care, în astfel de cazuri este unul dintre principalele mijloace de salvare a acțiunii anti-șoc rănit, viguros transportate și alte - intravenos (dacă este necesar, la posibilitatea - în două sau trei venă) poliglyukina transfuzie, soluția de bicarbonat de sodiu din sânge, blocada procaină controlată introducerea gura de cortizon, hidrocortizon, doze mari de vitamine, 40% soluție de glucoză și altele.

Prin indicatii pentru chirurgie anestezie pe diverse leziuni pot fi împărțite pas trei grupuri: 1) daune care este prezentat la narkoz- 2) prejudiciu, care este prezentat la 3 la fața locului) daune anesteziya- la care o intervenție chirurgicală poate fi realizată și sub anestezie, și sub anestezie locală.

Pentru daune pentru care trebuie efectuată o intervenție chirurgicală sub anestezie endotraheale includ următoarele.

1. leziuni penetrante și închise leziuni ale organelor zhivoga, precum și plăgi împușcate și închise daune deteriorate organe pelvine pelvine.

2. penetrante leziuni piept pneumotorax deschis și continuă hemoragie internă și organele mediastinale de daune (inima, vasele mari, esofag, etc.).

3. răni thoracoabdominal.

4. Amputarea membrelor pe indicațiile primare și secundare.

5. fracturi ale osului împușcate coapsei și alte segmente ale membrelor majore (shin, umăr, antebraț) cu distrugerea extensivă a osului și țesuturilor moi, precum și leziuni penetrante ale articulatiilor mari cu leziuni extinse la oase și țesuturile moi.

6. vătămare extensivă a țesuturilor moi, cu o contaminare puternică a rănii și leziuni multiple.

7. Complicațiile la care arată debridarea secundar.

8. Persoana vătămată cu leziuni extinse la maxilarului si a gatului leziuni cu leziuni ale laringelui, traheei și a esofagului.

9. leziuni ale arterelor mari, în care sunt prezentate angiorrhaphy, proteze vasculare sau intervenții pentru hematom pulsează și anevrisme traumatice.

10. Arsurile extinse și profunde care necesită necrectomiei și piele liberă grefarea pe o suprafață de 300 cm2.

11. și pe termen lung interventii traumatice asupra prejudiciului craniului, cerebral spinal n.

În plus, anestezia generală este necesară pentru a fi suferit, în stare excitată, din care chirurgia conștiinței salvate poate provoca traume psihologice grave.

Anestezia locală este prezentată în următoarele leziuni.

1. foc de armă și alte răni ale craniului și leziuni ale creierului si a craniului închis și creier, pentru care este necesară intervenția chirurgicală.

2. Persoana vătămată, fără pagube la nivelul maxilarului și gâtului, fără a deteriora esofag, laringe și trahee.

3. Penetrating și non-penetrant răni în piept și non-penetrante rănilor abdominale, la care arată debridarea chirurgicală fără toracotomie și laparotomie. toracocenteză Funcționare și laparotseiteza.

4. leziuni ale țesuturilor moi. Toate neobshirnye

5. fracturi ale oaselor împușcate antebraț, fibula, și piciorul rănit și mână, fără distrugerea tisulară extinsă

6. Burns, în care sunt prezentate neobshirnye necrectomiei si pielea flasca grefează în cazul în care poate fi închisă zona de plastic nu depășește 300 cm2.

7. Dacă ați suferit de inflamație acută a tractului respirator la mărturia anesteziei locale pot fi livrate și când, prin natura și localizarea daunelor se dorește anestezie.

Damage pentru care operatia poate fi enumera cu precizie imposibil să se producă atât sub anestezie generală și sub anestezie locală, ca numărul și natura acestora depind de mai mulți factori (experiența chirurgului și anestezist, anestezic disponibilitatea echipamentelor, droguri etc.). Aceste daune pot include grave leziuni traumatice cerebrale, fracturi provocate de gloanțe ale brațului, antebrațului, picior și picior și alte leziuni de severitate moderată.

Alegerea tipului și metoda de ameliorare a durerii, în vătămate, care sunt într-o stare de șoc, prezintă dificultăți considerabile pentru astfel de accidente este esențială pentru a asigura eliminarea completă a percepției durerii și a reacțiilor adverse la ambele prejudiciu de pre-existente, și o intervenție chirurgicală. De asemenea, atunci când șoc sever, mai ales atunci când necesitatea unei intervenții extinse, sarcina anestezie este de a reglementa funcțiile vitale de bază, în principal în schimbul de gaze și circulația sângelui. Această din urmă condiție poate fi îndeplinită numai atunci când utilizați aer sau anestezie endotraheală cu gaz miorelaxante și controlat de respirație un amestec gazos bogat în oxigen.

Astfel, în cazul în care omul rănit într-o stare de șoc poate funcționa sub anestezie locală, detresă respiratorie complet nedureroasa si semnificativa nu, atunci anestezia nu este necesară. În cazul în care prejudiciul este semnificativă, iar operația viitoare este severă și prelungită și anomalii de schimb de gaze în afară sunt exprimate prezentat anestezie endotraheale cu legarea anestezie procaina (fire, futlyarnoy sau altele) pentru o eliminare mai completă și prevenirea impulsurilor cauzate de durere focalizarea de deteriorare și câmpul chirurgical.

Când radiația cu prezența leziunilor neobshirnyh răni atât în perioada latentă și în timpul înălțimea poate fi utilizată anestezia locală avantajos novocaină. În acele cazuri în care este arătată anestezie generală, cel mai bun efect este realizat prin utilizarea endotraheală eter, ftorotapovogo sau anestezie cu gaz prost și neyrolentanalgeziey Kis lui Dumnezeu.

La rănit, contaminate cu substanțe radioactive, indicații pentru diferite tipuri de anestezie sunt aceleași ca și pentru rănile obișnuite. Dar, din moment ce aceste leziuni este necesar un tratament chirurgical mai radicale, cu atât mai mare trebuie să fie indicațiile pentru anestezie.

În răni împreună cu infecție OM blister alegerea corectă a metodei de anestezie este foarte importantă și în același timp, este dificil. anestezie locală poate fi aplicată în cazul în care rana, iar cercul ei nu au fost infectate cu SOC și locația și natura prejudiciului poate efectua cu succes operatia pentru acest tip de anestezie. Cea mai eficientă metodă de anestezie în aceste condiții ar trebui să fie luate în considerare sau anestezie endotraheale efirno- ftorotanovo-oxigen sau amestec de gaze (oxid de azot eter), în asociere cu antihistaminice, holnnolitikami si miorelaxante.

Când leziunile respiratorii, dacă există suficient căilor aeriene și fără insuficiență respiratorie (care va fi probabil rare), masca este halotan aplicabilă anestezie, protoxid de azot și oxigen din aparat anestezie.

Edemul laringian si pulmonare susțin necesitatea urgentă de metodă de intervenție chirurgicală selectată este neuroleptanalgesia cu ventilație mecanică sau ftorotapom anestezie endotraheală. Frecvent afectate cu o astfel de condiție va fi prezentată ca o traheostomie de urgență pentru anestezie prin canula de traheostomie și să asigure respirația externă și aspirarea fluidului din trahee și bronhii.

AN vulturi aurii

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit