Metode pentru studierea organul de auz și tubului auditiv

Aceste metode includ istorie, examenul fizic, ascultarea de test (acumetry, audiometrie), metode suplimentare de investigare (cu raze X, CT, RMN).

istorie

Pacienții care suferă de pierderea auzului, de obicei, se plânge de pierderea auzului, tinitus, rar - amețeli și dureri de cap, iritabilitate, a redus inteligibilitatea vorbirii în medii zgomotoase și altele. Unii oameni indică cauza pierderii auzului (inflamația cronică a urechii medii, diagnosticul de otoscleroza, istoria traumatism cranian, activitățile din condițiile de zgomot industriale (de asamblare și de fierărie mecanice magazine, industria aeronautică, lucru în orchestra etc.). Dintre pacienții cu comorbidități poate indică faptul că acestea au hipertensiune arterială, diabet zaharat, boli degenerative de disc a coloanei cervicale, disfunctie hormonale, si altele.

Scopul istoriei pacientului surdologichesky nu este atât de mult o declarație de pierdere a auzului de fapt, cum să identifice cauzele sale, în stabilirea de comorbidități care exacerbează pierderea, riscurile profesionale auditive (zgomot, vibrații, radiații ionizante), primind ultimele medicamente ototoxice.

În timpul interviului cu pacientul trebuie să evalueze natura discursului său. De exemplu, tare și clar, indică prezența pierderii auzului bilaterale dobândite-sensonev trale, la un moment în care articulează funcția de vorbire cu motor a dispozitivului a fost format complet. tulburări de vorbire cu defecte articulare sugereaza ca pierderea auzului a avut loc în copilărie, atunci când nu au fost încă formate competențele lingvistice de bază. Liniște în mod clar arată tipul de pierdere a auzului conductoare, cum ar fi otoscleroză, în cazul în care conductivitatea de tesut este intact și asigură în totalitate controlul auditiv al propriului său discurs. Este necesar să se acorde atenție simptomelor „comportamentale“ de pierdere a auzului: dorința de a se apropia de pacientului doctor mai bun ureche, ureche atașamentul la palma ca un vorbitor, o privire atentă, se uită la buzele doctorului (buze-lectură), etc ...

control medical

Examenul fizic include următoarele instrumente și tehnici: inspecția, palparea și percuție regiunile frontale și-ushno temporale, ureche endoscopie, studiu tub barofunction Eustache și multe altele. Carry nas endoscopie, faringelui și laringelui prin metoda uzuală.

la examinarea externă să acorde o atenție la elementele anatomice ale feței și aspectul acesteia: simetria expresiilor faciale, pliurilor nazolabiale, pleoape. Ele oferă pacientului dezgoli dinții, încruntându-se greoi ochii înguste (controlul funcției nervului facial). Determina tactilă și durere sensibilitatea în zonele de inervație ale ramurilor nervului trigemen. Atunci când este privit din regiunea urechii evalua simetrie, dimensiunea, configurația, culoarea, elasticitatea, starea de tactile și dureri de sensibilitate a structurilor sale anatomice.

Palparea și percuție. Cu ajutorul lor determina turgescenta pielii, durere locală și la distanță. În cazul plângerilor de dureri în ureche se realizează palparea profundă și percuție în proiecția antrum, zona mastoid, solzii osul temporal, zona găurilor temporomandibulare comune și retromandibulyarnoy în glanda parotidă. articulatiei temporomandibulare palpat la deschiderea și închiderea gurii pentru a detecta clicuri, pocnituri și alte fenomene, care indică prezența artrozoartrita acestei comune.

otoscopia. Atunci când este privit din auditiv atenție meatul extern cu plata la lățimea sa, și conținutul. Inițial, ea a inspecta fără pâlnia trăgând urechea externă în sus și înapoi (copii spate și în jos) și, în același timp, împingând tragus anteriorly. canalului auditiv profund și timpanul inspectate folosind pâlnie ureche și reflector frontal, în care prezența sau absența anumitor semne de marcare și patologice schimbă sale (retractată, hiperemie, perforare și altele.).

Studiul functiei auditive

Știința, care studiază funcția auditiv este numit Audiologie (Din latină. audio - Am auzit), și direcția clinică, implicat în oameni SIDA tratament numit Audiologie (Din latină. surditas - surditate).

Metoda de cercetare Audierea numit audiometrie. În această metodă, conceptul de diferențiere acumetry (Din greacă. akouo - ascultă), care este definit studiul de auz un live furci de vorbire și de tuning. Când dispozitivele electroni acustice audiometrie utilizate (audiometre). Deoarece criteriile de evaluare sunt răspunsurile subiectului (reacția subiectivă): „Am auzit - Eu nu aud“, „Eu înțeleg - eu nu înțeleg“, „mai tare - mai liniștită - mai tare“, „ridicat - scăzut“ de sondare testul ton, și altele.

Deoarece pragul percepției auditive acceptat presiune acustică egal cu 2,10: 10 000 microbars (ICD), sau 0,000204 dine / cm², la o frecvență de sunet de 1000 Hz. Valoarea de 10 ori mai mare, lat este 1 (B), sau 10 dB la 100 de ori mai mare (10²) - Bytes 2 sau 20 de ori mai mare de 1000 DB (10³) - .. Bytes 3 sau 30 dB, și așa mai departe ca o măsurătoare unitate decibel de prag de intensitate a sunetului se aplică la toate, și peste prag teste audiometrice asociate cu noțiunea volum.

În secolul XX. pentru studiul auzului au fost extinse furci, metoda de aplicare, care a fost dezvoltat în otologie F. Bezold.

Studiul de auz vorbire „viu“

Deoarece testarea de sunete de vorbire (cuvinte) sunt utilizate șoptită, conversațional, foarte tare și vorbire tare ( „strigăt clichet“) pentru muting roții de clichet urechea opusă Barany (fig. 1).

Fig. 1. clichet Barani

În studiul de vorbire șoaptă recomandat se pronunță cuvintele în șoaptă, după exhalare fiziologic folosind aer de rezervă (rezidual) pulmonar. În studiul limbii vorbite folosesc de vorbire normală volumul mediu. Criteriile de evaluare a auzului la șoaptă și vorbire este distanță de la explorarea la inspectată, cu care se repetă cu încredere cel puțin 8 din 10 cuvinte împotriva lui. Tare, foarte tare este folosit în al treilea grad de pierdere a auzului și a pronunțat asupra urechii pacientului.

de cercetare audiere cu ajutorul diapazoanelor

Când testul de auz folosind diapazoanelor set de furci cu diferite frecvențe (Fig. 2).

Fig. 2. Un set de furci

In studiul Forks auditive trebuie să respecte o serie de reguli. Diapazonul ar trebui să fie păstrate de picior, fără a atinge Branche. Nu atingeți fălcile urechii și părul. În țesutul osos studiu conducta de tuning picior furcă este montat pe frunte sau scalp a liniei mediane (așa cum este determinat fenomenul sunet literalizatsiia) sau în zona mastoide (determinată timp de joc furcă). Nu trebuie să furculiță dinți pentru a apăsa prea tare pentru țesuturile capului, așa cum se întâmplă atunci când acest subiect are senzație dureroasă îi distrage de la sarcina principală de cercetare este, în plus, promovează amortizarea accelerată a oscilațiilor Branche furca. Trebuie avut în vedere faptul că sunetul de 1000 Hz și mai mari sunt în măsură să se aplece în jurul capului subiectului, astfel încât pot să apară cu bună ureche audiere privind neissleduemoe fenomen aer pereslushivaniya. Pereslushivanie pot apărea în investigarea țesutului provodimosti- apare, în cazul în care există în ureche de testare perceptive pierderea auzului, iar urechea opusă aude, fie în mod normal, sau conține un tip conductor de pierdere a auzului, de exemplu plută sulfuric sau proces cicatricial.

Utilizarea furcile de reglaj se efectuează un număr de teste audiometrice speciale pentru diagnosticul diferențial între surditate perceptive și tipuri conductoare. Rezultatele tuturor akumetricheskih testelor efectuate cu ajutorul vorbirii live și diapazoanelor, este recomandabil să se stabilească în formă de așa-numitele pașaport auditiv (Tabelele 1 și 2.), care reunește cele cinci aspecte ale studiului:

1) Identificarea stimuli de sunet spontane de test analizor NL (zgomot subiectiv);

2) determinarea gradului de pierdere a auzului în raport cu discursul viu al testelor SR (șopti discurs) Și PP (vorbire). Cu un grad ridicat de pierdere a auzului este determinată de prezența unui test de auz „cry clichet“;

3) Determinarea folosind organe furcile sensibilității auzului la tonuri pure în sunet aer și țesut care deține;

4) identificarea unor corelații între percepția de tonuri joase și înalte, cu aer și os efectuarea de sunet pentru diagnosticul diferențial al formelor de pierdere a auzului;

5) stabilirea lateralization sunetului pierderii auzului conducție osoasă pentru stabilirea de tip urechi de auzit mai rău.

Tabelul 1. Audierea un pașaport cu încălcarea conductie sunetului

Tabelul 2. Audierea un pașaport cu încălcarea percepției sunetului

test de școală relevă prezența aparatelor de stimulare a nervului periferic al organului auzului sau starea de excitație a centrelor auditive. În prezența pașaportului auditiv tinitusului este marcat cu „+“.

Un studiu de exprimare în direct. Aceasta cercetare se desfășoară în absența zgomotului exterior. Urechea de testare este îndreptată către examinatorul, cealaltă ureche bine închis cu degetul. Rezultatele studiului sunt înregistrate într-un discurs auditiv pașaport viu în metri multiplu de 0,5: 0- „în cancer“, ceea ce înseamnă - „ascultarea chiuveta“ - 1- 0,5- 1,5 m și, astfel fixat la rezultatul .. este o distanta de la care se repetă aceste 8 din examen 10 cuvinte.

În cadrul ședinței de studiu Forks furca aduce la exterior auditiv planul fălcile meatul la o distanță de 0,5-1 cm, la intervale de o dată la fiecare 5 secunde. O intrare în fișa de date este produs din aceeași multiplicitate m. E. 5 c 10 c 15 c și t. D. Faptul reducerii auzului stabilit în acele cazuri în care timpul de percepție a sunetului scurtate cu 5% sau mai mare în raport pașapoarte furculiță.

Criteriile de evaluare a tipurilor de audiere pașapoarte teste kamertonalnyh

Dispoziție are, de asemenea, tip mixt de pierdere a auzului, timp în care scurtarea percepției bas (C₁₂₈), Și înalte (C₂₀₄₈) Cu conducta de aer diapazoane și furca atunci când țesutul bas de sunet de conducere.

Criteriile de evaluare a testelor kamertonalnyh

experienţa Schwabach (1885). Versiunea clasicaPicioare de sondare diapazon este aplicat la coroana subiectului la încetarea percepției ei de sunet, atunci examinatorul aplica imediat coroana (se presupune că examinatorul ar trebui să fie o audiere normală) - în cazul în care nici un sunet se aude, indică auzul normală a subiectului, în cazul în care sunetul este încă percepută, subiectul are o conducție osoasă „scurtat“, ceea ce indică prezența de pierdere a auzului perceptiv.

Experiența lui Weber (1834). Sondare diapazon picior se aplică în linia mediană la frunte sau vertex, informeaza inspectate cu privire la prezența sau absența lateralization sunetului. În auz normal sau cu o reducere simetrică a sunetului său va fi simțit „în mijloc“ sau „în cap“, fără a lateralization clare. În caz de încălcare a lateralizuetsya sunet de sunet de conducere în ureche mai rău auzit, prin încălcarea percepției sunetului - în mai bine ureche auz.

experiență Rinne (1885). Cu ajutorul C₁₂₈ sau C₅₁₂ determina când un sunet în timpul de joc cu aer furculiță provedenii- este apoi determinată de aceeași furcă atunci când transportă material textil. În pierdere de auz neurosenzorială normale și durata sunetului percepției atunci când conducta de aer este mai mare decât la tknevom de conducere a sunetului. În acest caz, se spune că "Experiența Rinne pozitivă„Și în pașaportul auditiv, acest fapt este notat în căsuța corespunzătoare cu“ +“. Când timpul de joc la conducta de sunet de țesut timp de joc mai mult în cazul în care exploatația de aer, spun că "Experiența Rinne negativă„Și în pașaportul auditiv trebuie să poarte o etichetă "-". Pozitiv „Rinne“ tipic de auz normal la parametrii normali de timp pentru conducta de aer și oase. De asemenea, este pozitiv și pierderii de auz neurosenzoriale, dar la rate mai mici temporale. Negativ „Rinne“ caracteristică a tulburărilor de conducere de sunet. În absența percepției sunetului prin conducție aerului spun „Rinne infinit negativ,“ în absența osului conducție vorbesc de „Rinne infinit pozitiv“. „Negativ Rinne false“ nota la pereslushivanii prin os în cealaltă ureche dacă ședinței în care urechea este normal, și inspectat urechea și-a exprimat pierderea de auz neurosenzorială. În acest caz, testul de auz ureche sănătos muflei clichet Barani.

experienţa Gellee (1881). Acesta este destinat să determine prezența sau absența mobilității etrierului și baza este folosită în principal pentru a detecta anchilozei scărița în otoscleroză. Experiența se bazează pe fenomenul de reducere a volumului de furca de sondare cu os conduce în timp ce creșterea presiunii în canalul urechii. Pentru experimentul folosind o furculiță joasă frecvență de tuning cu un timp de joc lung și Politzer balon cu instrucțiunile de pe capătul său un tub de cauciuc, cu o măslină. Oliva, potrivit în dimensiune a deschiderii externe ale conductului auditiv, bine introdus in canalul auditiv extern, și de sondare diapazonul mâner pus la un site mastoidian. Dacă sunetul devine mai liniștită, vorbind despre "pozitiv„Experiență Gellee, în cazul în care nu sa schimbat, experiența este definită ca fiind“negativ“. Simbolurile corespunzătoare sunt puse în pașaport auditiv. Experiența negativă Gellee observată în disocierea ossicles auditive, ca urmare a prejudiciului, perforarea timpanului și ureche ferestrele labirint obliterarea. În loc de o diapazon puteți utiliza os conductor audiometru.

audiometrie prag tonal

Tone prag audiometrie - metoda standard convențional pentru studierea sensibilității auditive la un tonuri „pure“, în intervalul 125-8000 (10000) Hz pentru conducerea aerului și a sunetului în intervalul 250-4000 Hz pentru sunet efectuarea os. În acest scop, vom folosi generatoare sonore speciale, care sunt calibrate în scara dB. modern Audiometru care sunt echipate cu built-in calculator, software-ul vă permite să înregistrați un studiu cu afișare locală ton audiograma și fixarea acestuia în „hârtie“ pe un formular special, cu ajutorul imprimantei și indică datele de protocol. Pentru urechea dreaptă în formă de ton roșu audiograma folosit pentru stanga - Albastru-curbe pentru conducta de aer - linie solidă, pentru conducție osoasă - punctat. La efectuarea tonul, voce și alte tipuri de studii audiometrice, pacienții trebuie să fie în camera zvukozaglushennoy (fig. 3). Fiecare audiometru suplimentar prevăzut cu un generator de zgomot de bandă îngustă și spectre de bandă largă pentru studiul cu mascare neissleduemogo ureche. Pentru a investiga conducta de aer este folosit in special calibrat Headsets- pentru conducție osoasă - „telefon os“ sau un vibrator.

Fig. 3. Audiometr- în fundal - zvukozaglushennaya mini-aparat de fotografiat

În plus față de audiograma audiometru tonul prag prevăzut în programele moderne de multe alte teste.

În curbele de auz normale de aer și de conducție osoasă sunt aproape de linia de prag cu deviația la frecvențe diferite, într-un 5-10 dB ± în cazul în care curbele de dip sub acest nivel, aceasta este o dovadă de încălcare a auzului. Există trei tipuri de bază de ton modificări prag audiogramă: ascendent, descendent și mixt (Fig. 4).

Fig. 4. Principalele tipuri de ton de prag audiograma: I - în sus, prin încălcarea zvukoprovedeniya- II - în jos, în încălcarea zvukovospriyatiya- III - când este amestecat conducție de sunet și pentru a aborda zvukovospriyatiya- IF - melci de rezervă, indicând potențialul de recuperare a auzului la un nivel de conducție osoasă cu condiția de a elimina cauzele pierderii auzului

peste prag audiometria

audiometrie Suprathreshold include audiometricheskis probă, care tonurile de testare și semnalele vocale depășesc sensibilitatea pragul auzului. Cu aceste obiective sunt atinse prin intermediul acestor probe: identificarea fenomenul creșterii accelerate a volumului și rezerve adaptive organul auzului, definiția Nivelul de disconfort auditiv, grade inteligibilitatea și Imunitatea de zgomot, o serie de alte funcții ale analizorului audio. De exemplu, folosind proba Luscher - determinat Tsviklotskogo prag de intensitate diferențială diagnosticul diferențial între tipurile conductoare și surditatea perceptiv. Această probă este reprezentat ca un test standard în orice audiometru modernă.

audiometrie vorbire

În acest test, ca sunete utilizate testarea special selectate cuvinte individuale, care conțin formanților joasă și înaltă frecvență. Rezultatele au fost evaluate de numărul de bine înțelese și repetat cuvintele ca procent din numărul total de cuvinte prezentate. Fig. 5 prezintă exemple de vorbire audiograma pentru orice tip de pierdere a auzului.

Fig. 5. audiograma Speech pentru diferite tipuri de pierdere a auzului: 1 - curba tugouhosti- conductoare pentru 2 - curba pentru forma cohleară tugouhosti- 3 - curba când forma mixtă tugouhosti- 4 - curba la tipul central de tugouhosti- a, b - poziții diferite inteligibilitatea curba la tipul conductor tugouhosti-, d - curbele deformare în jos la RDC inferioară (dacă Fung)

Investigarea auzului spațiale

Investigarea ședinței spațiale (ototopiki) este direcționată către dezvoltarea metodelor de diagnostic topice a nivelurilor leziunii analizorului acustic.

Video: îmbunătățirea auzului și tratarea infecțiilor urechii

Cercetările efectuate în cameră izolată fonic dotată cu instalație acustică specială constând dintr-un generator de sunet, iar subiecții situat în fața în difuzoarele verticale și planuri orizontale.

Sarcina subiectului este de a determina localizarea sursei de sunet. Rezultatele au fost evaluate pe baza procentului de răspunsuri corecte. Când neurosenzorial pierderea auzului localizarea precizie a sursei de sunet se reduce cu urechea din partea auzului mai rău. Localizarea sunetului pe verticală la acești pacienți variază în funcție de pierderea auzului a tonurilor înalte. Când otoscleroză exclus complet posibilitatea de a localiza sunetul în plan vertical, indiferent de gama de frecvențe de sunet de testare, în timp ce localizarea orizontală variază doar în funcție de asimetria funcției auditive. Boala Meniere este marcată la ototopiki încălcarea constantă în toate planurile.

Metode pentru studiul obiectiv al auzului

Practic, aceste metode aplicate copiilor mici, a persoanelor în curs de examinare pentru prezența funcției auditive, precum și la pacienții cu psihicul defect. Metodele se bazează pe o evaluare a reflexelor auditive și auditive potentiale evocate.

reflexe auditive

Acestea se bazează pe conexiuni reflexe cu organul auditiv al zonei senzomotor.

Auropalpebralny Preyer reflex (N. Rreyer 1882) - clipirea involuntară, care apare atunci când un sunet bruscă. În 1905 Bekhterev a propus să folosească acest reflex pentru a identifica surditate simula. Diferite modificări ale acestui reflex folosit in clinica NP Simanovskiy. În prezent, acest reflex este utilizat pentru a elimina surditate la sugari.

Aurolaringealny reflex (J. Mick, 1917). Esența reflexului este că, sub influența sunetului bruște neașteptate se produce închiderea reflexă a corzilor vocale și diluarea ulterioară a acestora și prin inhalare profundă. Acest reflex în proba de experți este foarte fiabil, deoarece se referă la absolut, dincolo de controlul reacțiilor subiectului.

Auropupillyarny reflex (G. Holmgren 1876) se află în reflexul de extensie, și apoi în constricția pupilară sub influența unor sunete bruște puternice.

reflex Freshelsa (Froeschels). Acesta se află în faptul că sunetul bruscă se produce deviere involuntară a ochilor în direcția sursei de sunet.

reflex Tzemach (CEMACH). Când un sunet bruscă puternic apare înclinare a capului și a trunchiului (reacția de îndepărtare), în direcția opusă celei cu care era un sunet puternic ascuțit.

reflexele motorii sonore ale mușchilor timpanul. Aceste reflexe neconditionate care apar ca raspuns la stimularea de mai sus-prag de sunet, utilizat pe scară largă în audiologie modernă și audiologie.

Auditiva potentiale evocate

Metoda se bazează pe fenomenul generației în neuronii din zonele corticale auditive bioelectrice potenţialele evocate, apar atunci când articularea organul spirală a celulelor receptorilor cohleei, și înregistrarea acestor potențiale prin insumarea și computer obrabotki-, prin urmare, celălalt nume al metodei lor - audiometrie calculator. In audiology auditive potentiale evocate sunt folosite pentru diagnosticul topic al tulburărilor analizorului de sunet central (fig. 6).

Fig. 6. Reprezentarea schematică a auditiv mediu evocat biopotențialelor

Metode pentru studierea tubului auditiv

Investigarea tubului auditiv este un important metode de diagnosticare boala atat acest organism și urechea medie și diagnosticul lor diferențial.

metode microscopice

la otoscopia disfuncții tub Eustachian apar: a) porțiunile relaxate și întinse retractat tambur pereponki- b) creșterea adâncimii conului membranei timpanice, din cauza căreia brațul scurt al Malleus bombează spre exterior (simptom „degetul arătător“), reflex de lumină scurtat dramatic sau absent.

la epifaringoskopii (Rinoskopii spate) estimarea starea guri nazofaringiene tub auditiv (hiperemie, senehii, daune etc.), starea amigdalelor conductelor și coanal țesut adenoid, deschizător pasaje nazale retrospective.

Pnevmootoskopiya

Tehnica se realizează folosind o pâlnie Siegle (1864), echipat cu un balon de cauciuc pentru influențarea jetului de aer timpanului (Fig. 7).

Fig. 7. Pâlnie Siegl cu fixare pneumatică

În timpul funcției normale de ventilație a tubului pulsa creșterea presiunii auditive in canalul auditiv extern provoacă vibrații ale timpanului. În caz de încălcare a funcției de ventilare a tubului sau a membranei adezivului auditiv în timpul mobilității offline.

salpingoscopy

Un paradis de gura nazofaringian a tubului auditiv endoscoape optice avansate sunt utilizate.

În prezent, tub auditiv Examen folosit cel mai subtire fiberscoapele cu optica controlabile la capătul distal, care poate pătrunde prin tubul auditiv în cavitatea timpanice pentru tubotimpanalnoy mikrofibroendoskopii.

Blow tub auditiv. Această metodă este utilizată atât în ​​scopuri de diagnostic si terapeutice. Pentru aceasta, un balon de cauciuc conectat printr-un tub de cauciuc cu măsline nazal, care este introdus în nara și prinse strâns împreună cu cealaltă nară utilizare. Subiectul ia o gură de apă, în timpul căreia cavitatea nasofaringiene se suprapune palatului moale și deschiderea faringian a tubului auditiv este dezvăluită. În acest moment, stoarce sticla, în cavitatea nazală și nazofaringe presiunea aerului crescută, care în timpul funcționării normale a tubului auditiv intră în urechea medie. În loc să sorbiți de apă poate rosti sunete în timpul articularea care există o suprapunere a palatului moale nazofaringe, cum ar fi „ca-bine“, „ku-ku“, „barcă“, și altele. La internare aerului în cavitatea timpanice în canalul auditiv extern poate auzi zgomotul inițial. Când ascultați acest zgomot se aplică otoscop Lutz, care este un tub de cauciuc, capetele dintre care două sunt ureche de măsline. Una dintre ele este inserat în exterior examinatorul canalului auditiv, celălalt - în canalul auditiv al subiectului. Auscultatie se realizează în timpul faringe când prins de nas (eșantion Toynbee).

O modalitate mai eficientă de determinare a permeabilității tubului auditiv este manevra Valsalva, care este de a încerca să expirator îmbunătățită când sunt prinse strâns nas și buze. In acest studiu, dacă patenta tubului subiectului auditiv are o senzație de plenitudine în ureche, și aude examinatorul folosind suflare tipic otoscop sau o pocnitură. Mai jos este o listă a celor mai renumite studii.

Pentru a fi supraviețuit principiilor de evaluare a permeabilitatii a tubului auditiv în puteri. Puchalski A. (1939) a propus pentru a clasifica starea funcției de ventilație a tubului auditiv în patru grade:

Salpingocatheterism

Pentru cateterizare tubului auditiv urmând instrumente sunt necesare (Figura 8.): Politzer cilindru (7) pentru suflare auditive truby- otoscop Lutz (2) ureche pentru a asculta zgomotul generat atunci când aerul trece prin tubul auditiv și cateterul urechii (canula Hartmann) pentru directă barbotare tub auditiv metoda ea cateterizare.

Fig. 8. Set de instrumente pentru cateterizarea tubului auditiv 1 - 2 Cauciuc balonizare - otoscop - tub de cauciuc pentru a asculta zgomotul-3 - un cateter pentru detectare directă a tubului auditiv

tehnica salpingocatheterism

Cateterul este introdus prin comun ciocul de trecere nazale în jos până când atinge peretele posterior al nazofaringe, rotită cu 90 ° în direcția opusă urechii pentru a strânge și a contactului cu deschidere. Ciocul cateter este apoi rotit în jos cu 180 ° spre tubul auditiv investigat, astfel încât ciocul orientat spre peretele lateral al nazofaringelui. După aceea rotit ciocul în sus un alt 30-40 °, astfel încât inelul situat la pâlnia cateter avansat îndreptat colțul exterior al ochiului spre priza. Ultimul pas este de a găsi deschiderea faringian a tubului auditiv, în timpul căreia rolele pot fi determinate ca găurile (față și spate). Contactul cu alezaj caracterizat printr-un sentiment de „captura“ de la sfârșitul cateterului. Apoi, capătul conic este introdus în priza de balon cateter și ușor aerul este pompat în ea. Când permeabilitatii zgomot auditiv suflare tub se aude, iar la otoscopia detectate după purjare timpanului vaselor de injectare.

ureche manometriei bazată pe înregistrarea creșterii presiunii în canalul auditiv extern, apare atunci când presiunea din nazofaringe și Eustachio tub stoc permeabilitatii.

În prezent, studiul funcției tubului auditiv este realizată prin intermediul fonobarometrii și elektrotubometrii.

Fonobarometriya Aceasta permite să se stabilească în mod indirect presiunea aerului în cavitatea timpanică și să monitorizeze starea funcției de ventilație a tubului auditiv.

impedanță audiometrie (Eng. impedanță, din latină. impedio - constrângeri care rezistenta). dedesubt impedanță acustică să înțeleagă impedanța simțit de sunetul valurilor trec prin anumite difuzoare și determinând sistemul la oscilații forțate. Impedanța acustică a cercetării Audiologie ca scop determinarea caracteristicilor calitative și cantitative ale sistemului de sunet conducție urechea medie.

impedancemetry modernă cuprinde măsurarea valorii absolute a impedanței de intrare, adică. E. Rezistența acustică de intrare înregistrarea modificărilor impedanta System- sub influența reducerii mușchilor timpanul și a mai multor alți parametri termoconductoare sunet.

reflexometer acustic pentru a evalua activitatea reflexă a mușchilor timpanul și diagnosticarea tulburărilor funcției auditive la nivelul primului neuron. Principalele criterii de diagnostic sunt: ​​a) valoarea de prag în b sunet de stimulare DB) durata perioadei latente reflex acustic care reflectă starea funcțională a primului neuron, de la început la ipsi stimul sonor reducerea reflexului sau contralateral stapedius myshtsy- c) natura modificărilor reflex acustic în funcție de stimulul sonor de mai sus-prag. Aceste criterii identifică atunci când măsurarea parametrilor sistemului acustic de sunet conducție impedanță.

Otorinolaringologie. VI Babiyak, MI Gabby, YA Nakatis, AN Paschinin