Selecția profesională și examinarea în otorinolaringologie. permeabilitatii Calificarea tubului auditiv

Cum de a evalua permeabilitatii tubului auditiv?

În cazul în care experimentul primul sunet audibil prin otoscopul, sau are fluctuații de alcool scade în manometrul, gradul I permeabilitatii (bun) în cazul în care două - gradul II (satisfăcător), 3-m - gradul III (slab), în gradul IV (foarte rău) - 4a.

Fit pentru operațiunile de zbor, de serviciu în trupele aeropurtate recunoscute cu oameni barofunction gradul I sau II.
Cele mai precise date la nivelul urechii barofunction si sinusurile paranazale sunt în studiul recompresie într-o cameră hiperbarică. Experimentale „ridicat la o înălțime“ 5000 m la o viteză de 15-20 m / s, iar „coborâre“ produs la o rată de 25-50 m / s ( „scufundare“).

Apariția roșeață luminoase difuze timpanului, sângerare în efuziune ei în timpanică cavitatea, nazală și ureche pierderea auzului, ține mai mult de o zi, arată o încălcare puternică și persistentă a barofunction urechii și sunt baza pentru încheierea negodmosti la serviciul de zbor. Încălcarea barofunction sinusal stabilit pe baza obiectul plângerilor, date și examinarea rinoscopia cu raze X.

Analizeaza problemele de selectie profesionala ca funcția vestibular.

Atunci când o forță mare de stimulare adecvate, în timp ce iritarea cumulativă și excitabilitate crescută a aparatului vestibular, sau o rezistență scăzută vine simptom cunoscut sub numele de boală de mișcare, de mare, de boală de aer sau de boală de mișcare. Acest simptom este exprimat în paloarea pielii, apare sudoare rece, goshnoty, vărsături, schimbare în activitatea inimii, ritmul respirator, în tulburările psiho-emoționale, a scăzut de performanță.

Sa constatat că în geneza răului de mișcare este condiție esențială a aparatului otolit, în loc de canale semicirculare. Pentru a vedea acest lucru, ia în considerare accelerarea care are loc în Marina și Forțele Aeriene.

Există următoarele tipuri de tangaj vehicul: la bord (oscilația navei în jurul axei sale longitudinale), pitching (leagăn navei în jurul axei sale transversale) și se umfla (se arunca cu capul de vehicule în jos și ridicându-l în sus, adică de compensare în plan vertical ..).

.. accelerarea unghiulara care apar în aceste tipuri de tangaj în jurul valorii de 3 ° / s 2, adică se află în pragul excitabilitatea canalele semicirculare, accelerația verticală rectilinie în 5-50 ori mai mare decât aparatul otolit prag excitabilitate:
în timpul rulării accelerației este egală cu - 0,06 g,
când cabrare - 0,3 g,
când rotunjimea - 0,5 g.

Astfel, în geneza răului de mișcare parte predominantă primește un aparat otolit.

tangaj Aviație - „buffeting“, într-o anumită măsură, poate fi comparat cu un leagăn al navei în mare, dar amplitudinea accelerației este chiar mai mare decât în mare de rulare. Dacă ne uităm la cifrele de acrobatie, atunci când pilotul efectuează o buclă de bucla - o „buclă de mort“, au loc următoarele. Dacă raza buclei 45 m forța centrifugă atinge 2,5 g.

În momentul în care pilotul cu capul în jos, forța centrifugă și acționează gravitațional în direcții opuse, iar rezultanta este egală cu:

2,5g-lg = 1,5 g.

În cazul în care pilotul este capul sus, având ca rezultat egal cu:

2,5g + lg = 3,5g

Astfel de cascadorii „tirbușon“, provoacă în special stimulare vestibular - valoarea accelerației ajunge la 7,6 g, iar la ieșirea dintr-o forță centrifugă vârf ascuțit poate ajunge la 10 g și sute more- astfel, prag aparat otolit excitabilitatea este depășit de ori.

Prin urmare, este clar cât de important este de a examina funcționarea aparatului otolit pentru a identifica persoanele cu sensibilitate crescută.

Cum pot explora funcționarea aparatului otolit?

Deja în 1929, B. Voyachek a fost oferit o metodă specială pentru a studia funcționarea aparatului otolit - răspuns otolit (PR). El a sugerat această metodă pe baza experimentelor, care sunt produse de animale și care au permis ca el să ajungă la concluzia că funcționarea aparatului otolit nu poate fi considerat separat de aparatul ampullar funcție că ambele aparate sunt funcțional legate între ele și interdependente. VI Voyachek constatat că stimularea aparatului otolit activează și modifică răspunsul la receptorii de canale semicirculare. Cum se activează? Reacțiile motorii de protecție și răspunsurile autonome sunt îmbunătățite. Așa cum modifică? Nistagmus este scurtat și chiar dispare.

Aceasta este o descoperire foarte importantă a primit confirmarea repetată ulterior, iar acum este în general acceptat că, în timpul rotației iritate ca urmare a aplicării forței centrifuge și a mișcării, eventual, endolimfă nu numai canalul semicircular, dar un aparat otolit (utriculus). Pe de altă parte, atunci când pantele de n transformă a capului este iritație și receptorii ampullar.

Pe baza modelelor stabilite de V. Voyachek am dezvoltat un test special, pe care au numit reacția otolit, sau dublu experiența cu rotație (și nu experimenta o rotație dublă, așa cum se spune, și, uneori, chiar și scrie în manuale și alte cărți!).

Când ne analizăm acum această metodă de reacție, veți înțelege de ce este aplicat autorul acestui nume - dublu față de experiența cu rotație.

reacția otolit este efectuată așa. Subiectul se află într-un scaun Barany, înclină capul și unghiul prevăzut al trunchiului. 90 °. Petreceti 5 rotații ale 10s. Apoi, păstrate 5 secunde pauză, după care subiecții au fost rugați să se îndrepte brusc. De ce cant testați inițial? Pentru a pune în planul de rotație a canalelor semicirculare din față, ca cele mai multe canale orizontale antrenat (mișcările noastre sunt realizate în principal în plan orizontal).

De ce pauză? Ca urmare a rotației reacției apar cu canale semicirculare, care sunt în termen de 5 pentru a începe să se estompeze, iar apoi am pus stimularea adecvată a aparatului otolit - o extensie dramatică a trunchiului. Și atunci este model valabil, menționat de către V. Voyachek: activarea unor reacții și dispariția altora. Reacția este evaluată prin luarea în considerare puterile vestibulosomatichesknh reflexe (miscare protectoare - HT) și vestibulare (BP).

Reacții posibile variante:-ZD 0 - fără abateri ale trunchiului;
ZD-1 - o ușoară deviere a trunchiului, în curs de investigare va forța reușește să ocupe o poziție de mijloc;
ZD-2 - o deviere semnificativă a corpului, studiul face o încercare de a ocupa o poziție centrală, dar el
nu poți;
HT-3 - abaterea bruscă a corpului, în care monitorizarea nu pot fi păstrate într-un scaun;
BP-0 - lipsa de refleksov- vestibular BP-1 potashnivanie ușor;
BP-2 - la fel ca și VR-1, precum și opărire sau înroșire a pielii, transpirație rece, salivația, schimbări ale ritmului cardiac și respirație;
BP-3 - la fel ca și BP-2, dar reacția este mai pronunțată, există vărsături.

scor raft la 0 HT-HT-3-a studiat fit recunoscut pentru operațiunile de zbor și de a servi în trupele aeropurtate (VDV) but-HT 3 formare vestibular necesare.

Când 0-BP-BP-2 candidați pentru un loc de muncă de vară și Aeropurtate considerată adecvată, dar VR-2 de formare esențială și re obsledovanie- la BP-3 investigate nu sunt permise operațiunile de zbor și aeropurtat.

Gradul de manifestare a reacțiilor vegetative nu corespund întotdeauna la gradul de fizic, deci rezultatul cercetării este înregistrată ca o fracție în care numărătorul indică numitorul reacție somatic - autonom. De exemplu, OR 2A. Aceasta este o performanță bună, deoarece reacțiile vegetative nu sunt exprimate, iar reacția motorului nu este un punct negativ.

Acest lucru este adevărat, pentru că, în primul rând, răspunsul motorului poate suprima parțial la voință, pe de altă parte, reacția de protecție ascuțite pot fi uneori utile (în timpul zborului eșec orb dispozitive vizuale corespunzătoare) la pilotul său poate fi ghidată în poziția aeronave în vozduhe- și în cele din urmă, cel mai important - reacții motorii răspund bine la antrenament.

Observațiile echipajelor de zbor în primii ani de aplicare a SAU Voyachek a arătat că unele dintre piloți într-un zbor lung sau efectuarea de acrobatie predispuse la răul de mișcare, în ciuda bun OP probe. Care-i problema? Se pare - în iritație cumulativă, deoarece pragul de excitabilitate vestibular accelerația măsurată (b), înmulțită cu durata sa (t), adică la valoarea bt ... Pentru a identifica sensibilitatea crescută vestibular ascunsă, și, astfel, pentru studiul de rezistenta la cumulul studentului stimulare vestibular VI Voyachek profesorul K. Khilov propus în 1934 de către un mod cumulativ pentru a studia sensibilitatea aparatului otolit.

Un astfel de studiu este realizat pe o perioadă de patru sau dvuhbruskovyh leagăn, după modelul leagăne finlandeze. Acestea sunt aranjate astfel încât suportul lor, în timp ce se deplasează întotdeauna paralel cu planul de podea, iar testul așezat în leagăn acționează numai accelerație liniară (pozitive și negative). Oscilația se face în termen de 15 minute, la o înălțime de ridicare în înălțime uman mediu.

Există 4 variante de reacții de cumulare pa (K) din stimulărilor vestibulare:
K-0 - absența răspunsurilor vegetative pronunțate după balansier timp de 15 min;
K-1 - aspect dur răspunsuri vegetative (râgâială) între 11 și 15 minute oscilație;
K-2 - apariția de vărsături între 6 și oscilație a 10 minute;
K-3 - apariție a vomei, în primele 5 minute de leagăn.

Când K-0 și K-1 în curs de investigare sunt adecvate pentru operațiunile de zbor și pentru a servi în trupele aeropurtate, când R2 - sunt adecvate, dar necesită o pregătire vestibular, K-3 - nu sunt adecvate.

Odată cu dezvoltarea de jet, avioane supersonice, și în special cerințele de spațiu ale piloților aparatului vestibular au crescut considerabil. În condiții de astfel de operațiuni conține toate cele trei tipuri de ospoznyh accelerațiile - un liniar, unghiular accelerație, centrifugale și Coriolis. Acestea din urmă se produce atunci când este supus unor forțe ale corpului și cauzând rotație uniformă determină o mișcare liniară a corpului în raport cu axa de rotație. Toate acestea reprezintă un stimul adecvat pentru ambele divizii vestibulare și poate provoca reacții vestibulare pronunțate.

În călătorie spațiu după începerea navei înainte de eliberarea orbitei sale și coborâre astronaut receptorii vestibulari sunt sub suprasarcină (cantitate de accelerație mare - până la 15 g), iar în timpul orbita de zbor, dar acestea sunt supuse pierderii gravitate - imponderabilitate. Imponderabilitate, oprirea stimularea constantă corespunzătoare a gravității aparatelor otolit poate duce la apariția unor senzații iluzorii, percepțiile eronate despre poziția corpului în spațiu, amețeală, greață.

Pentru selectarea candidaților pentru jet și avioane supersonice nu este suficient de acele probe, pe care le-am vorbit deja. Aici, proba se desfășoară pe un cumul continuu impact de test accelerații Coriolis (NKUK) privind cumulul de expunere intermitentă accelerații Coriolis (PKUK). Esența acestor probe este următoarea: în momentul uniformă scaune rotație candidat la examen la sfârșitul celei de a cincea cifra de afaceri începe efectuarea înclină capul de la un umăr la altul (unghiul de înclinare mai mică de 30 °), fără opriri timp de 3 minute (NKUK) foc de îndoire și îndreptare a trunchiului de 90 ° în raport cu axa de rotație timp de 1 minut, cu pauze între ele 5 pentru a înclina și îndreptare (PKUK).

In plus, experimentele au fost efectuate rotație dublă în centrifugă (DVITS). În acest caz, noi spunem „rotație dublă“, deoarece studiul este în scaun Barany montat pe periferia centrifuga, și ambele dispozitive rotative sunt acționate simultan.

subiecții de stat evaluate pentru severitatea reacțiilor vegetative, ca în OR pentru Voyachek. Poyazlenie clar definite reacții vegetative (paloare a pielii, erupții cutanate, greață, senzație de vomă) în decurs de 2 minute de expunere continuă sau intermitentă la accelerație Coriolis sau după finalizarea acestuia indică instabilitatea aparatului vestibular, și este baza pentru un aviz privind inutilitatea candidatului la profesia de zbor.

Stabilitatea vestibulara, așa cum sa menționat deja, depinde de starea aparatului vestibular. Stabilitatea depinde în mare măsură, dar nu exclusiv, de la el-vestibular este determinat retsentornye și a altor sisteme implicate în funcția de echilibru: propriocepție, viziunea, sensibilitatea pielii, precum si cardiovasculare si a altor sisteme pentru a genera capacitatea de adaptare a organismului. de lucru Pricepere, cu privire la toate condițiile de stabilitate vestibular, aceasta poate fi consolidată și un nivel ridicat, care va servi drept prevenirea răului de mișcare. Pentru a face acest lucru, în primul rând folosesc un sistem de pregătire specială.

IB Soldatov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit