Durere in gat

Video: durere în gât la copii și adulți, cauzele și simptomele. umflarea ganglionilor limfatici

Angina legate de bolile infecțioase și alergice aparate faringian lymphadenoid, cu o leziune primara a inelului Pirogov - Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz, și mai ales - amigdalelor. Boala sunt copii de vârstă preșcolară și școlară și adulți (mai puțin) de până la 35-40 de ani. A exprimat creșterea morbidității sezoniere în primăvara și toamna. Angina este de 1,5-2 ori mai susceptibile de a suferi în orașele mari, în industriile asociate cu aerul prăfuit, influența negativă a condițiilor climatice, atunci când sunt expuse la alergeni organelor respiratorii, imunitate scazuta si in contact cu microbiotei nativ, aparat limfoide izotrop la faringe.

angină acută nespecifică (vulgaris)

Etiologia și patogeneza. Infecția cu flora patogena în două moduri - exogene și endogene. Prima include Calea infectie propagat in aer si alimentare. incidența infecției Atunci când în aer a anginei în colectivelor mari, are caracter de „epidemii locale.“ mod alimentar este posibilă utilizarea de produse infectate, cum ar fi laptele de la vacile cu boala streptococica a ugerului.

K factorii etiologici includ streptococ, stafilococ, pneumococ, și asemănător drojdiei fungi din genul Candida. Un rol important în apariția anginei poate juca o infecție anaerobă, adenovirus, virusurile gripale, precum simbioza cu alți agenți patogeni. Când mod endogen sursa de infecție poate fi boli purulente ale nasului și sinusurilor paranazale.

patogenia angina joacă un rol important de factori, cum ar fi hipotermie locala si totala a corpului, hipertermie, agenți chimici nocivi și a prafului atmosferic reactivitate, redus, hipovitaminoza, uneori, traumatisme mecanice (de exemplu, injecție os de pește) amigdalele palatine predispozant.

catarală angină

Boala limbii albastre, sau eritematoasă, dureri în gât de multe ori este sezonieră în natură și își datorează originile în microbiotei faringiene banal, care este activat ca urmare a schimbărilor sezoniere ascuțite ale factorilor climatici, deficiente de vitamine si o lipsa de expunere la soare pe termen lung în timpul iernii.

modificări patologice catarală angina manifestată atunci când hiperemie locală și edem al mucoasei amigdalelor (procesul întotdeauna reversibil) formarea infiltrării locale mici, descuamare epitelială întărit atât pe suprafața liberă a amigdalelor și în criptele (lacunei).

simptome. Simptomele Subiective caracterizate prin cefalee, frisoane, grad mic sau la temperatură ridicată a corpului, uscăciune în gât și creșterea durere la înghițire. Copiii pot prezenta convulsii, inflamație faringian amigdală secundare, dureri în gât, meningism fenomen. Procesul inflamator precoce în boala localizată la nivelul amigdalelor, dar apoi se poate extinde la toate inel lymphadenoid, în primul rând pe seletelor laterale ale faringelui și faringian amigdale.

Cursul clinic. Începerea unei boli subite. Durere la inghitire sunt amplificate și maxim la 2-3 zile. Hiperemia și umflarea amigdalelor distincte în primele 2-3 zile de boala, scad și dispar de a 5-a zi, păstrată numai în temple pentru încă 10-14 zile.

La copii, febra poate dura până la 7 zile sau mai mult, care pot indica o complicație iminentă. Apariția frisoane pe 2-3-a zi a bolii este intotdeauna un simptom serios indicând posibila apariție a septicemiei și chiar sepsis general.

Modificări în compoziția sângelui în cataral ușoară durere în gât poate fi foarte mici sau chiar la limita superioară a valorilor normale. Cu toate acestea, în tabloul clinic sever acestea sunt esențiale: o leucocitoză de 12 000-14 000 cu neutrofilie moderată și trecerea vlevo-, dar cu unele forme grele (toxice) ale leucocitoza catarală anginei poate fi absent sau chiar leucopenia marcată, agranulocitoza cu fenomene (dispariția eozinofilov- reapariția lor prezintă o tendință de recuperare): VSH - 10-12 mm / h.

complicații la catarală angina pot apare ca un proces de purulente în zonele periamigdaliene și la o distanță. Este mai frecvent la copii. S-ar putea fi o crupa falsă, stridor manifestată, laringian spasm al mușchilor.

Cea mai frecventa complicatie a amigdalitei este catarală nefrită. De multe ori, după angină severă observată albuminurie, care se poate manifesta în mijlocul bolii, și timp de câteva săptămâni după aceea.

Diagnosticul Diagnosticul și diferențiat. Diagnosticul directă se bazează pe istoricul, datele epidemiologice și a descris tabloul clinic. angină catarală este diferențiată de faringita vulgar, care se caracterizează prin difuză mucoasa hiperemie faringiană, în special peretele din spate, care a relevat, de asemenea, o împrăștiere granule inflamate. Faringe Hiperemia la etapa inițială abces peritonsilar caracterizat printr-un proces cu o singură față și tabloul clinic în plină expansiune. angină pectorală stacojiu Acesta diferă de atribute specifice bolii limbii albastre de mai multe. În faza inițială a scarlatina enantem adesea determinată caracterizat prin intense de culoare roșu-purpuriu, care acoperă mucoasa amigdalelor coajă bolsters laterale, palatului moale și uvulei. Spre deosebire de angina catarala vulgare, această congestie nu este difuză, și se termină brusc, aproape liniaritate, la nivelul de perdele Palatine. Ca o regulă, angină pectorală cărămizie este însoțită de crize de vărsături, care nu se observă în angina catarală.

Bluetongue angina trebuie diferentiata de enantemy sifilitic, care apare în a doua etapă din urmă se caracterizează printr-o mucoasă totală hiperemie sifilisa- și prezența unor structuri lamelare caracteristice (Fig. 1, 4). Din congestie la gât mononucleoza angina catarală caracterizata prin poliadenita absenta.

Fig. 1. Endoscopică faringe imagine în diferite boli ale faringelui: 1 - angina gangrenosum (ulcerative angina necrotică) - 2 - înfrângerea amigdale tuberculoza (TBC amigdalite ulceroasa) - 3 - sancrul dreapta palatine mindaliny- 4 - sifilis secundar glotki- 5 - syphiloma palatin dreapta amigdală

Foliculară și lacunar amigdalite

Aceste forme sunt cele două faze ale unui proces infecțios unic, care este adesea începutul angina catarală. factor etiologic este infecție streptococică (tip streptococi hemolitici A sau patogen tip streptococ , Ca o regulă, de origine alimentară). Adesea, aceste forme de angină rezultat din infecția cu streptococ de tip D (Enterococi).

modificări patologice Este pronunțată: în amigdala format infiltrate mari, purulente foliculi, uneori coalescență în microabcese. Modificări semnificative suferă cripte de acoperire (lacune), care determină încălcarea alocării integrității în leucocitele masive interstițiul și fibrină. Ultima acoperă suprafața filmului fibrinoasa lacune, care iese din diferența în suprafața amigdaliene care determină îndepărtarea și lacunare pectorale (fig. 2, 1).

Fig. 2. faringe endoscopică imagine în diferite boli ale faringelui: 1 - lacunar angina- 2 - angina pectorala la difterie (faringe difteric) - 3 - angina Simanovsky - Plo - Vensana- 4 - herpetice angina- 5 - faringokeratoz

Cursul clinic foliculară streptococică și angina lacunar pot să apară în mai multe forme clinice.

Forma tipică caracterizat printr-un debut rapid al apariției frisoane, temperatură corporală ridicată (39-40 ° C) și o deteriorare accentuată a stării generale, dureri de spate și mușchii gastrocnemieni la copii pot prezenta amețeli, leșin, convulsii, meningism. Faringelui este marcat o hiperemie accentuată și infiltrarea în gât, umflarea amigdalelor. Când amigdalită pe suprafața lor dezvăluie bule alb-gălbui mici - foliculi afectate. Fuzionarea, ele formează o fibrinoasa gri-albicioasă ușor pentru a elimina placa. ganglionii limfatici regionali sunt extinse și brusc dureros.

formă severă Se caracterizează prin debut brusc, creșterea fulminantă a simptomelor descrise mai sus. În această formă de deteriorare folicul este larg răspândită, rezultând într-o placă-cenușiu galben rapid la a 2-a zi de boală, acoperă întreaga suprafață a amigdalelor, și merge dincolo de ea. Palatului moale și limba brusc hyperemic și edematoasă. salivație excesivă și înghițire provoca dureri chinuitoare. La înălțimea bolii pacientului de multe ori cade într-o stare de soporous, încântare, și copiii au mișcări involuntare ale membrelor, convulsii, Opistotonus, și, uneori, meningism fenomene. zgomote cardiace sunt înăbușite puls, thready, respirație rapidă rapidă, puțin adânc, buze, mâini și picioare cianoză, în urină - proteine.

Boala dureaza o medie de aproximativ 10 zile, dar de multe ori există forme prelungite și recurente în care boala devine caracterul apatic. Aceste forme sunt adesea observate într-un timp suficient pentru tratament ineficient și virulența mare a florei, rezistenta mare la antibiotice, a slăbit imunitatea.

Angina Simanovskiy - Plaut - Vincent

etiologie. Boala este cauzata tijă ax (Tu. Fusiformis), în simbioză cu spirochete orale convenționale (Spirochaeta buccalis).

Mass bliț fusospirochetal angină SP Botkin observată în 1888 și mai târziu epidemiologia acestei clinici boala descrisă Botkin N. (1890). În 1898, medicul francez Plaut (Plaut) și mai târziu, colegul său Vincent (Vincent) găsit caracteristică a agentului patogen al bolii.

Boala apare cel mai frecvent la persoanele extenuate și debile de boală anterioară, care suferă de hipovitaminoza, malnutriție, mai ales atunci cand sunt consumate într-o lipsă de proteine ​​și aminoacizi alimentar.

tablou clinic. Starea generală a pacientului la începutul bolii este aproape normală. De multe ori se referă la un medic cu o plângere cu privire la apariția halitozei și salivație. Ulterior apar durere la înghițire și o creștere a ganglionilor limfatici regionali, dureroase, cu palpare.

Când pharyngoscope identificat cel mai adesea învins o amigdală (vezi. Fig. 2, 3) Și stomatită asociată. Amigdaliene au crescut hyperemic, acoperite cu o acoperire ușor detașabile galben-gri. Sub ea se găsește un ulcer mică sângerare cu marginile de jos și zimțate gri-galben, moale la atingere. In cazuri tipice, există o disproporție între schimbările distructive exprimate în gât (atacuri, ulcere, necroză) și în raport cu o stare generală ușoară a pacientului. La pacienții cu durata bolii necomplicat nu depășește 2-3 săptămâni.

complicații Este rar, dar dacă există, cu atât mai severă cu distrugerea extensivă necrotic în cavitatea bucală și de faringe (perforarea palatului dur, distrugere guma, amigdale extinse de necroză). Aceste leziuni pot provoca arrozionnye sangerare.

diagnostic stabilite pe baza imaginii și bacteriologice rezultate clinice, în care în îndepărtarea plăcii bacteriene și răzuire partea de jos cu ulcere prezintă un număr mare de tije de ax și spirochete cavitatea orală. Cu toate acestea, ar trebui să se țină seama de faptul că fuzospirohetny simbioză uneori în alte boli ale faringelui, de exemplu, atunci când se dezintegrează amigdalelor cancerului.

diagnostic diferențial efectuate cu gât difterie, sifilis, tuberculoza si cancer izyazvivsheysya amigdale.

tratament: Clătirea cavității orale cu soluții de peroxid de hidrogen, permanganat de potasiu, prăfuire pulbere osarsola suprafață ulcer. În cazul în care nici un efect este prescris penicilina și acid nicotinic.

faringita laterală

faringita Side (angina pharyngis lateralis) este o inflamație acută a crestelor faringelui laterale. Adesea asociate cu inflamația granule lymphadenoid peretelui posterior al faringelui (angina pharyngis granuloase). Când perpetueaza laterale pharyngoscope hyperemic mărită poate fi acoperit psevdoplenkoy care este ușor de îndepărtat. Tabloul clinic se aseamănă cu cea a zonelor pectorale bolii limbii albastre.

tratament: Sulfonamide, clătire antiseptic, repaus la pat timp de 3-5 zile, în funcție de severitatea tabloului clinic.

adenoiditis simplu acută

adenoids simplu acute, sau retronazalnaya angină, - o inflamație a vegetației adenoide, care apar cel mai adesea in copilarie timpurie si primii ani de viață. O distincție este de asemenea adenoids prelungite acute sau subacute și recurente.

Boala începe brusc cu o creștere a temperaturii corpului la 40-41 ° C, sindrom convulsiv adesea însoțit, spasm laringian, respirație rapidă, tahicardie și aritmie. Un copil bolnav refuză să se hrănească din cauza lipsei de respiratie nazala. Când pharyngoscope determinat eflux de puroi din spate a gâtului. ganglionii limfatici regionali sunt extinse și dureroase la palpare. temperatura corpului crescută este menținută de la 3 la 5 zile.

K complicații sunt inflamația acută a VDP (laringotraheită), pneumonie, otită medie acută, abcese parafaringealnye și celulită, ceea ce face ca perspectivele foarte atent.

tratament copiii ar trebui să fie îndreptate în primul rând la restaurarea respirației nazale. Antibiotice, agenți întărindu sub supravegherea unui medic pediatru. In adenotomy adenoiditis prelungite uneori efectuate într-o perioadă de încălzire în fundal și cu terapia cu antibiotice intensiv ulterioare. De asemenea, recomandăm adenoidectomia în cazul unui sindrom toxic sau un tratament ineficient cu complicații ale urechii.

infecția cu HIV Angina

Acest tip de angina trebuie sa fie considerate ca inflamatie vulgare care se referă la o boală secundar din cauza imunodeficienței, în care există o dezvoltare rapidă a așa-numitele infecții oportuniste, vegetare din abundență în mucoasa faringelui și formațiunile sale lymphadenoid. În plus față de banal pyogenic înfrângerea infecție VAR SIDA poate fi cauzata de ciuperci, Pneumocystis, herpes și alte virusuri.

tratament complex cu scopul tratamentului intensiv imunomodulatoare, medicamente care măresc rezistența totală a organismului, și agenți antivirali activi împotriva HIV. Tratamentul este furnizat la pacienții infectați cu HIV în centrele de sănătate specializate.

perspectivă. Atunci când a inițiat un tratament precoce specific în asociere cu alte terapii relativ favorabile în etapele ulterioare - este discutabilă.

complicații purulente ale durerilor de gât

Aceste complicații sunt împărțite în locale, cartier, la o distanță și de ansamblu. complicații locale sunt caracterizate prin necroză formațiuni lymphadenoid solitare și, de regulă, combinat cu complicații în vecinătatea complicațiilor care apar în cartier, cea mai frecventă laringita acută, edem laringian, abces gât parafaringealny abces, limfadenopatie cervicală acută, înfrângerea glandelor salivare (sialadenită). Complicațiile distanța sunt artrita și artroza, orhita, colecistită, meningita, nefrite, endocardite, și altele. Complicații frecvente pot să apară sindrom toxic cu tulburări ale sistemului nervos central și a sistemului cardiovascular, precum septicemia postanginoznoy. complicații relativ frecvente de angină pectorală, în special la persoanele slăbit și infecția cu HIV, procesele purulente apar în cartier.

amigdalită

Amigdalită sau paratonzillit acută - inflamație purulentă acută okolomindalikovoy țesutului care are loc în principal sau secundar, după 1-3 zile după folicular sau lacunar angină pectorală. În cele mai multe cazuri, procesul este unilaterală. Cel mai adesea apare la persoanele cu vârsta cuprinsă între amigdalită 15-40 de ani, cel puțin - la vârsta de vechi și foarte rare, mai puțin de 15 ani - sub vârsta de 6 ani.

Etiologia și patogeneza. Ca un factor etiologic este bacteria piogeni, cel mai frecvent Streptococcus, care pătrund în țesutul de profunde paratonsillar amigdalele inflamate lacuna în încălcarea integrității pseudocapsule mindalikovoy. Există trei forme ale bolii: umflarea, infiltrative și abscessed. forme posibile peritonzillita abortive, care se încheie pe primele două etape.

Localizarea peritonsilar inflamația este diferită (Fig. 3).

Video: Tratamentul anginei la domiciliu

Fig. 3. Diverse localizare peritonsilar abces: a - b verhneperednyaya abstsessa- localizare - localizare medial in abstsessa- - localizare spate abstsessa- 1 - pol superior mindaliny- 2 - profunde (laterale) departamente mindaliny- 3 - regiunea amigdalelor prova spate

Simptome si desigur clinice. Caracterizat prin durere spontană unilaterală ascuțită în gât, forțând pacientul să nu mai luați alimente și băuturi. Vocea devine nazală, vorbire - pacient nevnyatnoy- atașează poziția capului forțat înclinat spre înainte și spre partea laterală a abcesului. Datorită pareza moale alimentul lichid cerul gurii atunci când încearcă să înghițirea intră pasajele nazale. are loc contractura TMJ abces partea complicând gura Dehiscența. Gura se simt miros neplăcut amestec inodor cu acetonă, a indicat salivație profuze. Temperatura corpului se ridică la 40 ° C, starea generală de severitate moderată, cefalee puternică, slăbiciune severă, oboseală, dureri articulare, piept, ganglionii limfatici regionali dramatic marite si dureroase la palpare.

5-7-a zi a relevat o proeminență distinctă a palatului moale, de multe ori deasupra polului superior al amigdalelor. Când pharyngoscope fost o hiperemie accentuată și edem al palatului moale. Amigdala este mutat la linia de centru și în partea de jos. In domeniul formarii unui abces determinat infiltrare brusc dureros, care se reliefează spre orofaringe. Când maturată abces la partea superioară a infiltrării mucoasei și abcesul peretelui subțire și puroi strălucește prin ei într-un pete albe galben. După ce permite deschiderea unui abces sau deschiderea chirurgical starea pacientului imbunatatit in mod dramatic, dar a doua zi în cavitatea de puroi abces se acumulează din nou și toate semnele bolii reînnoite. marginile tăiate Stud, îndepărtarea puroi si cavitatea abcesului spălare cu antiseptic duce din nou la dispariția durerii fără gura inflatability și îmbunătățirea stării generale.

complicații: Tromboza sinusului cavernos, arrozionnoe sângerarea din vasele de sânge care alimentează amigdale sau recipientele care se extind în parafaringealnom spațiu parafaringealny abces.

Diagnosticul și diagnosticul diferențial al anginei. De obicei, diagnosticul oricărei forme de amigdalită vulgare și amigdalită nu este dificil, dar apariția modificărilor inflamatorii în inel gât lymphadenoid nu este întotdeauna un indicator al unei forme banale a bolii. Deci, dacă aveți inflamație în gât, acestea ar trebui să fie diferențiate în primul rând cu scarlatina, difterie, rujeolă, gripă, guturai acută TTP, faringita acută și modificări în gât, care apare în alte boli infecțioase. În practica clinică este adesea necesar să se diferențieze lacunar amigdalite, în special sub formă de un canal de scurgere, cu gât difterie localizate.

tratamentul Sore. Tratamentul anginei vulgar este de obicei efectuată la domiciliu, sub rezerva anumitor reguli de control al infecției (separat îngrădite de ecran sau paturi, feluri de mâncare individuale și facilități de toaletă, limita de contact cu membrii familiei sănătoase, cu excepția accesului la pacient copil). În primele zile de repaus la pat prescris, bea multe lichide (sucuri de fructe, ceai cu lamaie, lapte, apă minerală alcalină, suc de afine de casă), bogat rațional în vitamine și proteine ​​(bulion de carne) și alimente carbohidrați. Funcția intestinului Monitor, atunci când semnele bolii cardiovasculare vizite pacient medic.

În angina mai puțin severă, fără intoxicație pronunțată prescris în interiorul sulfamide (co-trimoxazol, norsulfazol, streptocid, sulfadimethoxine, sulfadimidine, sulfalen-meglumina și colab.). Medicamentele de elecție sunt ambazonă, Faringosept, hexetidină, ingalipt et al. Fondurile de acțiune topică și sistemică. Când angina moderate și severe la sulfonamide din prima zi de boală a adăugat antibiotice penicilina, tetraciclina, fluorochinolone, cefalosporine, etc. Pacientii cu reumatism si boli de rinichi existente, impreuna cu antibiotice este prescris acid acetilsalicilic 0,5 g de 3-4 ori pe zi și acid ascorbic la 0,1-0,3 g de 4 ori pe zi, cu băutură abundentă.

Tratamentul abces peritonsilar împărțit în conservatoare „poluhirurgicheskoe“ si chirurgicale.

Tratamentul conservator (ca în angina de severitate moderată) poate avea un efect pozitiv numai la începutul bolii. În cele mai multe cazuri, aceasta nu afectează dezvoltarea procesului inflamator, și întârzie numai abcesului de maturare. Rezoluția inflamației poate contribui la infiltratul preventivă înainte de autopsie abcesul stadiu de maturare, sau chiar și așa-numitul abces amigdalectomie in perioada „fierbinte“.

În acele cazuri în care locul de deschidere a abcesului este greu de definit, producerea puncție de diagnostic în direcția amplasamentului prevăzut.

Puncție abces peritonsilar: Ac Completat aplicare anesteziya- vkoly lung și gros la seringă într-un punct oarecum în sus și spre interior de la ultimul molar inferior în direcția abcesului localizare estimată. Dacă puroi este primit, de deschidere abces și nu produc fluxul de fundal conservator ia o așteptare, deoarece ea însăși contribuie la înțepe sau regresia procesului inflamator, sau accelerează coacerea abcesul cu manifestare ulterioară sau deschidere spontană.

Poluhirurgicheskoe abces peritonsilar autopsie este disecție sale bont (Fig. 4).

Fig. 4. abces peritonsilar Autopsia bont prin gaura nadmindalikovuyu

Anestezia finalizat aplicarea și suprafața de infiltrare, fără a pătrunde în cavitatea abcesului. In gaura nadmindalikovuyu, învingând rezistența țesăturilor introduse într-o formă închisă, pentru forceps exemplu nazale la o adâncime de 1-1,5 cm, în timp ce încearcă să pătrundă în cavitatea abcesului. După aceea forcepsul fălcile sunt crescute și produc-le 2-3 în sus de circulație, în spate și în jos, încercând să separe etrierul față de amigdale. În cazul în care deschiderea de succes abcesele conținutul său imediat turnat în cavitatea orală. Asigurați-vă că masa purulente nu inghiti sau nu intra in tractul respirator. Pentru a face acest lucru, în momentul descărcării capului puroi pacientului este înclinat înainte și în jos.

După deschiderea abcesului pacientului prescris de clătire faringelui diverse soluții antiseptice sau decocturi de plante (musetel, salvie, sunătoare, menta). Poate și antiseptice spălare abces cavitatii cu ajutorul canulei teșite. In a doua zi sau două manipulare se repetă (fără pre-anestezie).

Tratamentul chirurgical al abces peritonsilar este efectuată într-o poziție de ședință. Asistent surprinde mâinile în spatele capului pacientului. Utilizați lama lanțetă ascuțit care folie de ipsos, astfel încât capătul său rămâne liberă de 1-1,5 cm (prevenind o introducere mai profundă a sculei). Lancet injectat in locul celui mai mare proeminență abces (Fig. 5a) sau într-un punct care corespunde mijlocul unei linii trase de la baza limbii ultimelor molarii inferiori (b).

Fig. 5. abces peritonsilar autopsie printr-o tăietură (Sursa: Atlas operațional Otorinolaringologie / Ed VS Poghosova M., 1994.): Și - determinarea locațiilor incizia mucoasei obolochki- b - incizia mucoasei în vigoare în majoritatea vypyachivaniya- - pachet mai adânc țesut bont putem- g - tăierea linie la deschiderea săgeților abstsessa- paratonsillar reglabile indică linia de tăiere

Dupa penetrarea unui bisturiu abces secțiune cavitate crește în jos 2-2,5 cm de-a lungul arcului palatine anterior. Apoi pătrund adânc în instrument bont abces cavitate (b) în direcția locului din care sa obținut puroi puncție. fălci instrument diluați, și funcționarea cu succes a secțiunii apare imediat o grosime de puroi cu miros neplăcut cremos amestecat cu sânge. Această fază a operațiunii este extrem de dureroasă, în ciuda anesteziei, dar după 2-3 minute, pacientul prezintă un relief semnificativ, durerea spontană a dispărut, gura începe să se desfășoare aproape în totalitate și după 30-40 de minute, temperatura corpului scade la un grad scăzut, și 2- 3 ore normalizat. De obicei, în timpul marginile tăiate ulterioare sunt lipite peste noapte și de dimineață, din nou, a doua zi, durere și dificultate descoperirea gurii. Prin urmare, rana nou crescute margini. Această procedură este recomandabil să se repete și pe timp de noapte. După deschiderea pacientul poate fi abces cald (36-37 ° C), clătiri și diverse soluții antiseptice timp de 7 zile de preparare sulfanilamidei și antibiotic. Vindecarea completă fără complicații apare, de obicei, de a 10-a zi după deschiderea abcesului.

Abcesul-amigdalectomie, dacă operațiunea se efectuează sub anestezie locală, comparat morbiditatea semnificativă, dar prezența puroiului în spațiul facilitează amigdale vyseparovku okolomindalikovom.

mărturie pentru abces amigdalectomie: 1) Angina repetate complicând peritonsilar abstsessom- 2) durată prelungită okolomindalikovogo abstsessa- 3) dezvoltarea septitsemiya- 4) sângerare din regiunea okolomindalikovoy după deschiderea abcesului. În acest ultim caz, în funcție de intensitatea sângerării înainte de a scoate amigdalele recomandabil să luați provizorat ligatura arterei carotide externe și în etapele critice ale operației pentru clemă elastică (moale) clamp sale speciale vasculare. După bandajarea rana sângerare clema vasului este eliberată și verificați cota operațională pentru absența sângerării.

complicații. Pot să apară în vecinătate și pe distanța ca și în celelalte forme de angină. Dacă în mijlocul bolii vine de relief descoperirea reliefului gurii și durerea fără a deschide abcesul cu o deteriorare progresivă a stării generale și apariția umflătură la unghiul mandibulei, acest lucru indică o descoperire de puroi în spațiu peripharyngeal.

Otorinolaringologie. VI Babiyak, MI Gabby, YA Nakatis, AN Paschinin