Optimizarea tratamentului pacienților cu traumatism toracic închis severă

Autorii rezuma experiența de tratament de 60 de pacienți cu vârsta de lucru traumatism toracic închis, care au aplicat on-line de restaurare a carcasei osoase deteriorate structuri scufundate în măsurile terapeutice complexe. Indicațiile pentru chirurgie considerate: fragmente de fractură sternale offset sau în combinație cu fractură reber- multiple fracturi costale în conjuncție cu fractură de arc costal, clavicula sau omoplatului (tip flotație „clapele“) - fracturi de coaste fenestrate (tip de flotație „valve“) . Planul de tratament se face în mod individual. Noi luăm în considerare datele clinice și cuantificarea obiectivă a statului afectat, permițând o evaluare mai exactă a stării pacientului și perspectivele de tratament sale (rezultate predictia).

aplicarea clinica a implanturilor a fost precedată de studii experimentale, inclusiv teste de banc și testul de stabilitate a funcționării echipamentului osteosinteză pe cadavru uman. Identificarea promițătoare pentru clinice opțiuni de testare osteosinteză. Se constată că optim pentru fixarea fracturilor sternului și coaste sunt structuri cu stabilitate unghiulară: LCP-reconstructive implanturi de plăci de titan cu termomecanică memorie de forma. Avantajele zăvoare de date: menținerea repoziționare primare repoziționare absența pierderilor secundare sub influența sarcinii (osteoporoză, fracturi cominutive), nici un strat de periostal compresie.

Efectul terapeutic a fost evaluată prin criterii osteosinteză clinico-radiologice și socio-economice, indicii funcționali ai sistemelor respirator și cardiovascular. Măsurat BH la, VC, BP, CVP, ECG, echilibrul acido-bazic, gazele sanguine. La unii pacienți din cauza severității afecțiunii, posibilitatea utilizării spirografie convenționale a fost limitată. În acest caz, pentru a modifica funcțiile de control ale respirației externe și să evalueze eficacitatea măsurilor terapeutice este utilizat vârf-fluxmetria (definiția ratei maxime de expirație volumetric). Studiile au fost efectuate la internare, după 24 ore și 5-6 zile după operație înainte de externare. Trebuie remarcat o îmbunătățire regulată și relativ rapidă a indicatorilor de bază (12-25%) după operație, cu păstrarea tendințelor pozitive în viitor și indexurile aproximare la normal în momentul descărcării. Osteosinteză, asigurând stabilizarea toracică și mișcări de respirație nedureroase, mobilitatea crescută a pacienților, a redus cantitatea de analgezice și închideri repetate refuză și perioade reduse de ventilație mecanică la minim (5-6 zile). Condiții optime au fost stabilite pentru tratamentul precoce al leziunilor concomitente. Carrying tratament postoperatorie precoce cuprinzatoare reabilitare (kinetoterapie, fizioterapie, masaj, stimulare tuse, stimulent spirometrie) a redus numărul de complicații pulmonare cu 35-40%. Durata tratamentului spitalicesc, determinat vindecarea rănilor postoperatorii și boli concomitente, a scăzut cu 20%. Rezultatele pe termen lung au fost studiate la 80% dintre pacienții operați. Rezultate bune (fără deformare vizibilă și durere, normalizarea parametrilor funcționali, a reveni la ocupația anterioară) au fost obținute în 87,5% dintre pacienți. Complicatii legate de chirurgie (plagi chirurgicale supurație, migrarea implanturilor, deplasarea secundară a fragmentelor) nu au fost. unirea Fractura a fost realizat în toate, și într-un timp mai scurt. Numărul de zile de invaliditate a fost redus cu 35%. 15 pacienți zăvoare submersibile ușor de îndepărtat, dar datorită înaltă titan Inerția biologică a le elimina în mod opțional.

Astfel, aceste date indică un efect terapeutic pozitiv de fixare a fracturilor de coaste si sternul in timpul traumatism toracic închis severă. Structuri osteosinteză cu stabilitate unghiulară, caracterizată prin simplitate, fiabilitate și traumatice scăzută poate fi o metodă de alegere. Online restaura cadru piept ar trebui să fie efectuate în cadrul măsurilor terapeutice complexe, ținând cont de predicție a rezultatelor prejudiciu.

Powiat AV, Baranov MEU, Mironov AN, AA Plaschinsky
MLPU "City Spitalul Clinic № 1", Novokuznetsk

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit