Caracteristici de corecție prismatică în corectarea tulburărilor oculare privat

Video: corecție Tehnologie CRA

corecție prismatic este diferit de alte tipuri de corecție optică că defectul de vizibilitate, corect, este practic funcțional. În consecință, selecția prismelor nu poate și nu ar trebui să fie cât mai exacte selectarea sfere sau cilindri.

Există trei indicii pentru prisme:
1) astm (de exemplu, este însoțită de plângeri asthenopic) Heterophoria ..;
2) pareza si paralizia mușchilor oculari în prezența diplopie;
3) strabism prietenos.

Decompensată Heterophoria. Când Heterophoria prismă survola și de a promova fuziunea plângerilor de eliminare. Rectificarea se efectuează prism a cărei bază este îndreptată în direcția opusă devierea ochilor: pentru exophoria de bază trebuie să fie trasă spre interior, la esophoria - spre exterior, la giperforii - în jos.

Heterophoria diagnosticat de Maddox si cilindru sau compensatorului prismă seturi de prisme. În primul rând, definiți foriyu orizontală și apoi verticală. În prezența ambelor componente orizontale și verticale sunt calculate conform tabelului. 10 prismă rezultată care compensează ambele componente.

Atunci când este instalat într-un cadru de testare corecție prismatic trebuie remarcat faptul că Foria verticale corectate complet sau aproape complet, esophoria - 1 / 2-2 / 3, exophoria - 1 / 3-1 / 2, în funcție de severitatea simptomelor și rezervele fuzională. Prin urmare, pentru a forța forii pur vertical compensator prism reduce doar ușor, cu esophoria baza de prismă la templu redus cu aproximativ 1/3 exophoria baza de prismă la nas redus cu aproximativ 1/2. Când o combinație de forii verticală și orizontală, adică dispunerea oblică a liniei vertex - .. O bază a puterii prismei este redusă în conformitate cu direcția componentei orizontale, deoarece domină în mod normal.

Tabelul 10. Efectul rezultat al combinației de prisme verticale și orizontale

Notă.
1. Numărătorul forță dată prismă prdptr numitorul - direcția liniei apex - de bază, în grade.
2. direcția rezultantă baza prismei este indicată în referința sistemului Tabo la cazul în care baza orizontală a prismei este îndreptată spre dreapta (0 °) și verticală prismă-up (90 °). În alte destinații prizmosostavlyayuschih bază vectorul rezultat va fi localizat în cadranul corespunzător, iar numărul de grade la numitor indică abaterea de la orizontală.

forța totală astfel prismă determinată „răspândit“ în jumătate, iar prisma corespunzătoare sunt introduse în ambele sloturi studiu rame inainte lentile dioptrii. Când această linie apex - baza pe ambii ochi trebuie să fie paralele, iar bazele prisme în direcții opuse, cum ar fi ochiul drept - sol 150 ° (în templu și în sus), iar în stânga - 330 ° (la templu și în jos) sau ochiul drept 90 ° (în sus), stânga - 270 ° (în jos). Cu prisme potrivite nevoie pentru a verifica starea de vedere binoculară folosind tsvetotesta și să dea pacientului să se plimbe în jurul camerei timp de 20-30 minute. Cu un sentiment de confort suficient prescrie ochelari.

Heterophoria corecție prismatică pentru distanță este rareori necesară. În mod semnificativ mai multe sanse de a prescrie prismă pentru corectarea Heterophoria de aproape. Indicația principală în același timp - exophoria decompensată aproape de viziune.

Prezența acestui defect poate presupune în următoarele cazuri: 1) corecție intoleranța ordinară presbiopii- 2) astenopatie persistente la persoanele tinere, nu elimină purtarea de linz- pozitive 3) tolerabilitate de persoanele cu miopie inițială mai slabe ochelari de lentile negative pentru vederea de aproape.

Caracteristic pentru exophoria un relief care apare la un pacient, atunci când a citit închide un ochi. Un alt simptom care confirmă acest diagnostic este prezența instalației de mișcare în timpul testului alternativ cu ochi de ecranare. Eșantionul este după cum urmează. înregistrările pacienților obiecte mici (cum ar fi un semn de imprimare), la o distanță de 30-35 cm de ochi, examinând la rândul său, se referă la palma dreapta, ochiul stâng al pacientului. Dacă deschizi ochii face mișcarea spre prova, există o exophoria aproape de viziune.

Când aceste simptome trebuie investigate binoculară în imediata apropiere cu dispozitivul POZB-1 (Heterophoria, rezervele de fuziune și raportul AC / C).

Indicații pentru baza prismei pentru ochelari de nas pentru vederea de aproape sunt exophoria prdptr mai mult de 10, o scădere a unei rezerve pozitive prdptr difuziv la 10 sau mai puțin, raportul de reducere AA / A până la 2,0 prdptr / dioptrii sau mai puțin.

Selecție de ochelari pentru vederea de aproape prisme sunt empiric. Alegerea cea mai mică dintre bazele prismatice ale nasului, care dau un sentiment de confort pentru citire timp de 30-45 min. De obicei, ele trebuie să fie de cel puțin 3,0 prdptr (prismatice forțe mai mici sunt, de obicei, pacienții nu simt) și nu mai mult de 6,0 prdptr (mai mult de putere prismă inacceptabilă cosmetic, puncte groase si grele) pe fiecare ochi.

Înainte de numirea de ochelari prismatice efectuat o probă de control cu rotația prismă. Atunci când o citire pacient a textului în pahare cu baza de test prismă la nas transforma una din baza prismei la templu și a cerut să compare ușurința de lectură, în prima și a doua poziție. Prisme alocate numai în cazul în care există un regulament distinct avantaj „de bază-la-nas“ la „de bază în aceeași direcție“ poziție (de ex., E. Atunci când, de fapt, neutralizat efectul prismatic).

Dacă există o exophoria combinație aproape de viziune cu slăbiciune de cazare și refractie emmetropic sau mioapa, ochelarii bifocale sferoprizmaticheskie (BSPO), lentile suplimentare pot fi atribuite de proximitate, care conțin 2,25 dioptrii sferă și 6,75 prdptr bază prismă spre prova.

Pacientii cu Heterophoria, folosind prisme sunt examinate cel puțin o dată la 6 luni. În cazul în care plângerile asthenopic dispar și indicatorii forii și rezervele fuzională sunt normalizate, este recomandabil să se reducă treptat puterea de prisme, menținând în același timp un sentiment de confort vizual le anula.

Pareza si paralizia mușchilor oculari în prezența diplopie. Prism este prescris pentru a neutraliza diplopia și reduce sau elimina poziția forțată a capului (torticolis). Deoarece unghiul de strabism cu pareză musculară variază pentru diferite direcții ale privirii, diplopie neutralizate în porțiunea din câmpul de vedere, ceea ce este cel mai important pentru orientarea spațială. În pahare pentru o anumită zonă este direcția drept înainte și în jos, poartă ochelari pentru vederea de aproape - cea mai mare parte în jos.

Prisme prescrise pentru pareza mușchilor oculari (s prescriptie cel puțin 6 luni) și la (10 °), unghiuri relativ scăzute de strabism în poziția primară a ochiului dominant. Prisme sunt selectate separat pentru distanta si vederea de aproape.

Tehnica de selecție a prismelor pentru distanta cu diplopia este aceeași ca și în Heterophoria. Mai întâi defini componentele orizontale și verticale ale strabism cu un cilindru și Maddox prisme compensatorului. Apoi setați compensatorul în poziția dorită și de a determina cele mai mici prisme de putere la care dispare diplopie. Introdus într-o prismă cadru corespunzătoare și să dea punctele reproșeze pacientului timp de 20-30 minute.

Prisme selectate în apropierea viziune similară ar trebui să se țină seama de faptul că prisma pentru funcționarea la o mică distanță poate diferi semnificativ de prisme pentru a compensa diplopie la vizualizarea obiectelor îndepărtate.

strabism concomitentă. Prisme prescrise de medic în tratamentul de strabism, în acele cazuri în care fuziunea imaginii obținute impuse unghiul strabism, iar acest unghi este suficient de mic pentru a fi în măsură să compenseze pentru prismă sale. Purtarea ochelarilor prismatice este un fel de „sinoptoforom extinse“. Prisme sunt selectate conform unui studiu pe acest dispozitiv.

Prisme în tratamentul strabismului numit temporar. Purtarea ei ar trebui să fie combinate cu un tratament orthoptic sau diploptic. Ulterior prismă sau suprascrie sau de a face operația. Aplicarea principală a prismelor - înainte de intervenția chirurgicală sau după o intervenție chirurgicală, în prezența unui unghi strabism rezidual.

Deoarece strabism necesară este de obicei destul de puternic prismă și atribuindu-le temporar, cel mai potrivit tip de corecție, în acest caz, sunt elastice Fresnel „pinch“ prismă (Fresnel apăsați pe prisme). Ele sunt produse sub formă de plăci rotunde sau pătrate de măsurare 6x6 cm. Efect prismatic variază 3.0-30 prdptr prdptr.

Deoarece forma piesei de lucru necesară este tăiată sub formă de ochelari de sticlă (3-4 mm mai mică decât) cu locația sus a liniei - sol. Apoi prisma cu jet de apă în poziție presată pe partea netedă a suprafeței din spate a sticlei de ochelari. Scoateți ochelarii din apă și strângeți cu atenție vafe prosop toate bulele de aer și apă între prisma și sticla.

Exemple. 1.-s, 46 s. În ultimii ani are probleme de citire. Puncte pentru lentile pozitive de până la 2,0 dioptrii de puțin ajutor. La locul de muncă este de multe ori dorința de a acoperi un ochi. V0U = 1,0. Emetropie. viziune binoculară. Cu duohromnogo testul POZB-1, obiectivul optim pentru aproape SPH +2,0 D, dar cu astfel de ochelari de citit rapid cauza oboselii. Testul cu ochii de ecranare arată mișcarea de reglare a maturat la nas. POZB la-1 cu lentile de +2,0 dioptrii exophoria - 18 prdptr. La citirea studiului cu aceleași lentile și prisme, prin adăugarea de baze reliefului nas este realizat cu prisme 5.0 prdptr. Rotiți baza uneia dintre prismele a provocat dificultăți de citire la templul lui.

ochelari de protecție scrise:

OD SPH +2,0 D, pr 5,0 bas, nas
OS SPH +2,0 D, pr 5,0 bas nas.

2. La-la 14 ani. Miopia la 8 ani. Are ochelari pentru distanta SPH -2,5 D. acuitatea vizuală cu ei OD - OD OS - 0,7- 0,8 binoculară.

Sub efectul atropinei -3.25 dioptrii de miopie este determinată în fiecare ochi. Atunci când ochelarii de citit și fără ochelari oboseste repede. Rezerva de cazare relativă -1.0 dioptrii. Cel mai apropiat punct de convergență 12 cm. La o distanță de 33 cm, fără ochelari exophoria este 22 prdptr. Există o mișcare de adaptare pronunțată la nas. viziune distanta binoculară, ortoforiya.

Astfel, există o miopie de un grad mediu, cu o insuficiență pronunțată de cazare și convergență. Eliberat pentru ochelari de uzură permanente OU SPH -2,5 și pentru OU SPH -2,5 BSPO. Desemnate să exercite pentru dezvoltarea de cazare și convergență.

Yu.Z. Rosenblum

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit