Cicloplegică Ancheta la selectarea punctelor

Video: Elena Malysheva. Cum de a trata astigmatismul?

Cicloplegică - induse de droguri paralizia cazare realizată prin instilarea în ochi înseamnă declanșare inervație parasimpatic.

Paralizia mai completă realizată prin instalarea soluții multiple de sulfat de atropină (copii până la 1 an soluție -0.1%, de la 1 an la 2 ani, inclusiv, 0,3%, 7,3%, 0,5 ani, 8 ani si mai in varsta - soluție 1%), o picătură în ambii ochi de 2 ori pe zi - dimineața și seara, timp de trei zile și în dimineața celei de a patra zi. După 1-2 ore după ultimul instilație efectuat skiascopy. Când rezultatele neclare, precum și în cazurile de suspiciune de spasm de cazare, puteți extinde instalarea de până la 7-10 zile.

În cele mai multe cazuri, un atropinization de trei zile oferă destul de fiabile off cazare. Acest cicloplegică „standard“, utilizat în primul studiu de refractie la copii și adolescenți, precum și în toate cazurile complexe și neclare: miopie pregressirovanii prea repede și pseudomyopia prezența suspectată atunci când corecția udayuscheysya rău în expert când aveți nevoie de măsurarea precisă a erorilor de refracție în condiții standard.

Dezavantajul unei astfel de cicloplegică este lung (uneori de 2 săptămâni după ultima instilarea) dificultate, care pot prezenta un pacient cu munca vizuala de aproape. Primele 2-3 zile de citire este de obicei destul de imposibil.

În cazul în care instilarea simptome de otrăvire atropina apar (înroșire bruscă a pielii, agitație, gură uscată), instilarea de atropina ar trebui să se oprească și să investigheze refracția parte a acțiunii sale cicloplegică.

Mult mai des pentru a provoca paralizie de cazare, înseamnă utilizarea mai benigne și care acționează scurt: 1% soluție de homatropină amizila soluție 1% de scopolamină sau soluție de 0,25%, precum și importate produse finite tsiklozhil, midriatsil, tropice Id. Aceste soluții au fost instalate o picătură în ambii ochi, de două ori la intervale de 10 minute. Refracția a determinat 45 de minute după ultima instilarea.

Aceste fonduri sunt utilizate în studiile de refractie repetate la copii și, dacă este necesar, adulți cicloplegică. Persoanele de peste 35 de ani de cicloplegică medicamente efectuate numai în cazurile în care nu se poate face fără ea, și după o măsurare preliminară a presiunii intraoculare. Agenți cicloplegică extinde elevul și la persoanele sensibile pot declanșa glaucom atac ea.

Cercetarea în cicloplegicului cuprinde o determinare obiectivă a datelor de refracție și specificații subiective primite.

Metoda principală de investigare obiectivă în acest caz este scotoscopy. Pentru astigmatism de refracție mai precise pot fi folosite cu scotoscopy sau tsilindroskiaskopiyu banded. În lipsa unui spot de lumină clară sau o schimbare a mișcării în diferite părți ale elevului se poate gândi astigmatismul cornean greșită din cauza opacității sau keratokoiusa sale, lentile neclare sau schim.

Pentru o determinare obiectivă a refractie se poate folosi, de asemenea, un refractometru Hartiigera. Ea trebuie, cu toate acestea, amintiți-vă că este definit în refracția panoul de bord reorientat spre miopie și că este dificil de a centra fasciculul pe elev larg. Poziția secțiunilor principale și gradul de astigmatism este determinat cu suficientă precizie.

instrumente mai sofisticate sunt refractometrele electronice automate "Humphrey" firmă (SUA), "Nidek", "Canon" și "Hoya" (Japonia), "Rodenshtok" (Germania).

Clinic și trece prin primul autorefractometer rus PKZ-2 (AO „ZOMZ„).

In absenta refractometrele ca un dispozitiv auxiliar pentru determinarea astigmatismul poate fi utilizat ophthalmometer. Cu toate că poate fi folosit pentru a măsura numai refractia corneei și astigmatismul corneean, aceste date pot fi utilizate în selectarea punctelor. Recomandările derivate din datele din Tabelul. 5. Detectarea directă a astigmatismului corneean 0.5-1.25 dioptrii astigmatismul totală care necesită corecție nu este cazul de obicei.

In astigmatismul corneean directa de 1,25 dioptrii astigmatism totală de mai sus poate fi de așteptat direcționa o măsură mai mică. In absenta unui astigmatism cornean sau în prezența tip revers aproape întotdeauna are un grad de întoarcere comun astigmatismul este oarecum mai mare grad de astigmatism cornean. Poziția axelor astigmatismului corneean la valorile sale mici pot diferi foarte mult de poziția generală a axei astigmatism, atunci când puterea lentilei cilindrice 2,5-3,0 dioptrii sau mai diferență este neglijabilă și o lentilă cilindrică poate fi setată conform Oftalmometre.

Ophthalmometer este un instrument valoros în diagnosticul bolilor, cum ar fi keratokoius. Se observă distorsiuni și diferite cantități de figuri vizibile, localizarea secțiunilor principale la unghi drept, mare (mai mult de 48 de dioptrii) și puterea de refracție schimbătoare ale corneei, astigmatismul ridicat și valorile sale diferite, pe cei doi ochi.

După un studiu obiectiv de refracție, indiferent de ce metodă nu este efectuată, trebuie să actualizați corecție subiectivă. În studiul este introdus cadru de lentile, care corespunde exact la refractometrie de date.

Închiderea unul sau celălalt scut opac ochi, specificați fiecare corecție ochi.

Rafinament forțele lentile sferice efectueze alternativ de supraveghere ± 0,5 lentile dioptrie, și apoi ± 0,25 dioptrii. Pacientul tot timpul uitam cele mai mici semne pe care el poate citi. În funcție de tipul de lentile egale (pozitive sau negative) îmbunătățește vederea, să consolideze sau să slăbească lentilele sferice de corecție.

Proba se repetă atâta timp cât cele două lentile nu va afecta viziune la fel. Dezavantajul unui anumit unul din eșantion este eroarea probabilă în direcția de miopie: chiar și atunci când este complet cicloplegică datorită vederii reziduale de cazare perfect pentru ochi corectat se deteriorează mai puțin de supraveghere atunci când negativ decât pozitiv lentile. Prin urmare, este de dorit să se aplice mostre de rafinament care nu sunt asociate cu semne de distincție secvențială și simultană, fie nu sunt asociate cu discernământul.

Investigarea primul tip de test este duohromny.

Pick up lentile care dau aceeași claritate de semne pe un fundal roșu și verde.

Acesta poate fi folosit ca un analizor de refracție cu laser.

Specificați axa cilindrului de poziția axială a eșantionului cu un cilindru traversat. Când se utilizează magnitudinea astigmatism la putere cilindru 1,0 dioptrie ± 0,25 dioptrii încrucișate, cu astigmatism mai mare de 1,0 dioptrii de silii ± 0,5 dioptrii.

Clarificarea puterilor cilindrului de rectificare -silovuyu probei - produc, de asemenea, prin intermediul unui cilindru de fire răsucite.

Este mai bine să utilizați acest cilindru de alimentare ± 0,25 dioptrii, iar în cazul în care pacientul este dificil de a alege cele mai bune dintre cele două poziții, forța de ± 0,5 dioptrii.

Trebuie avut în vedere faptul că forța cu cilindru de probă trecut este mai puțin sensibilă decât axială.

În cazurile neclare, a recurs la un eșantion din forma de cruce.

Dacă mai mult de 0,5 D, se recomandă să se efectueze din nou actualizarea sfere de valoare a fost modificat ca urmare a rezistenței de putere a cilindrului de probă.

Rafinat (ca rezultat al testelor), direcția axei și cilindrul de alimentare nu trebuie să difere foarte mult de caracteristicile astigmatismul stabilite în examinarea obiectivă. Acest lucru este valabil mai ales în cazurile în care a fost utilizat refractometrica.

Odată cu dezvoltarea de nevoie refractometrie automate pentru clarificarea probelor de astigmatism, aparent, toate vor dispărea. Se specifică puterea lentilei sferice vor fi întotdeauna necesare, deoarece această caracteristică este asociat cu tonul obișnuit de cazare - valoarea instabilă și în funcție de condițiile de studiu.

Rezultatul final - combinația spherocylindrical care rezultă din toate probele, a fost înregistrată ca o refracție statică.
Pacientul a trimis acasă și a cerut să apară din nou, la sfârșitul acțiunii cicloplegică: după atropină standard - 2 săptămâni mai târziu, după o scurtă cicloplegică - 2 zile.

Yu.Z. Rosenblum

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit