Determinarea refractie clinice

În acest scop, folosind metode subiective și obiective. Metoda subiectivă se bazează pe mărturia metodelor subiect și obiective - pe legea de refracție a luminii în ochi. Metodele obiective de cercetare sunt deosebit de importante pentru determinarea refractie în copilărie și sunt indispensabile pentru efectuarea examinării medico-sociale și de examinare pentru serviciul militar. Ambele metode se completează reciproc, dar decizia finală se face pe baza metodei subiective (cu excepția selecției de ochelari pentru copii mici), deoarece scopul final este de a-l elimina disconfortul subiectiv.

Metoda subiectivă de investigare Este alegerea ochelarilor de corecție în timp ce verificați acuitatea vizuală. Pentru realizarea metodei necesar un set de lentile optice (Fig. 1), cadrul probei și masă pentru determinarea acuității vizuale.

Studiul a fost realizat în ordine strictă. Este plasat la examen o distanță de 5 m de masa pentru determinarea acuității vizuale. Determinarea acuității vizuale pentru fiecare ochi. Pacientul este apoi pus pe cadru de studiu și personaliza în funcție de mărimea feței și ale nasului, astfel încât să corespundă cu centrul de centre de margine ale elevului. Pentru a evita confuzia la înregistrarea rezultatelor și atribuirea de puncte care determină refractie începe întotdeauna cu ochiul drept, ochiul stâng închis ecran opac. Înainte de setul de sticlă studiu ochi. În primul rând a pus întotdeauna o lentilă convergentă slab 0,5 dioptrii, care vă permite să se diferențieze imediat de emetropie hipermetropia și miopiei. Hipermetropie sticlă colectivă slabă va aduce cu focalizarea asupra retinei, în emetropie cauza miopie, în timp ce miopie va crește gradul de miopie. Astfel, dacă se utilizează o viziune lentilă +0,5 dioptriilor îmbunătățit, subiectul a fost gipermetropiya- dacă vederea sa deteriorat - emetropie sau miopie.

Pentru a determina gradul de refracție într-un cadru de proces crește treptat puterea de sticlă în fața ochiului examinat. Gradul de hipermetropie se caracterizează prin sticlă colectivă puternică, care oferă în continuare cea mai mare acuitatea vizuală. Gradul de miopie, prin contrast, este determinată de cea mai slabă sticlă imprastierea care oferă cea mai bună vedere.

K metode de cercetare obiective includ în primul rând pupilloscopy și refractometrica.

scotoscopy (Shadow probă retinoscopie) definiție este în continuare un punct de vedere obiectiv clar pentru schimbarea elevului de iluminare cu mișcările oscilante în timpul examinării ochiului oftalmoscop de lumină transmisă.

Pentru studiul necesar un oftalmoscop oglindă (de preferință, folosind un oftalmoscop cu o oglindă plană - scotoscopy) skiaskopicheskih set de linii și sursa de lumină - o lampă de birou.

Liniile skiaskopicheskih Set format din linii cu lentile pozitive și negative. Prin linia liberă să gliseze cu un motor mic (0,5 D) sticlă pozitivă sau negativă.

Scotoscopy efectuate într-o cameră întunecată. Distanța dintre medic și pacient - 1 m, sursa de lumină este pe stânga și ușor în spatele pacientului. Medicul ghiduri ochi într-un fascicul de lumină reflectată de oftalmoscop, zona de elev este roz. Dacă oftalmoscop lent de cotitură în jurul unei axe verticale sau orizontale, cu o margine a pupilei iluminată apare întunecare (umbră), care, la mișcarea în continuare a oglinzii se extinde pe întreaga pupilei. umbre Locul de amplasare aspect în zona pupilei este dependentă în primul rând de refracție (Fig. 2). 

Când skiascopy mișcare umbră atunci când cotitură oglinda este absent atunci când pacientul deține în 1,0 dioptrii miopie. În acest caz, razele reflectate de fundusului se vor aduna la ochiul medicului, care se află la o distanță de 1 m de bolnogo- în alte cazuri, umbra va apărea pe marginea pupilei iluminate. Când emetropie, miopie și hipermetropie, este mai mică de 1,0 dioptrii umbra se va deplasa în aceeași direcție cu mișcarea oglinzii și cel mai mare de 1,0 dioptrii miopie - în direcția opusă.

După determinarea mișcării umbrei unui tip indicativ de refracție, pentru a studia ochi pune linia skiaskopicheskie cu lentilele pozitive sau negative (în funcție de refracție). Mutarea-l de la slab la ochelari mai puternici tot timpul Efectuati umbre. În prezent, dispariția umbra înseamnă că datele refracția ochi de sticlă examinate egal cu 1,0 dioptrii de miopie. Pentru a găsi adevărata refracție a pacientului, la puterea de sticlă, în care umbra a dispărut, atunci când miopie se adaugă 1,0 dioptrii, hipermetropie - scade 1,0 dioptrii. În cazul sticlei de supraveghere emetropie 1.0 dioptrii putere duce la dispariția umbrelor, deoarece ochiul devine 1,0 dioptrii miop.

Dacă mișcarea oglinzii pe orizontală și pe verticală, umbra dispare în aceleași pahare optice, refracția a examinat ochiul în aceste meridiane aceeași. In prezenta astigmatismului, datele vor fi diferite, astfel încât fiecare meridian examinate separat.

Scotoscopy preferință cu cazare plin singur dupa droguri cicloplegică - paralizia cazare. Numai în acest caz, oferă cele mai precise rezultate. Pentru efectuarea cicloplegică folosind soluție 1% de sulfat de atropina 1 picătură, de 2 ori pe zi, timp de 3-4 zile-atropinization uneori se extind până la 7-10 zile. Este posibil să se aplice o instilație fracționată: instilarea de soluție 1% de sulfat de atropină, 1 picătură de 3 ori la intervale de 5 minute. La persoanele în vârstă de 35-40 de ani pentru a se evita provocarea unui atac acut de glaucom cicloplegică medicamente utilizate în cazuri extreme, și numai după măsurarea prealabilă a IOP.

pentru refractometrie utiliza dispozitive speciale - refractometrele. Munca lor este de a înregistra reflectate de retina semnale luminoase, accentul care depinde de tipul și gradul de refracție clinică. În prezent, practica de oftalmolog cel mai larg utilizat refractometrele automate, în care analiza fasciculului de lumină infraroșie reflectată a retinei este realizată automat folosind o unitate electronică specială. Rezultatele studiului sunt emise pe o formă specială de următorii parametri: cantitatea de ametropia sferice, magnitudinea de astigmatism, poziția unuia dintre principalele meridiane.

refractometre Lipsă - așa-numita cazare bord, care apare ca urmare a impulsului de tensiune la acomodarea poziționării părții optice a aparatului la o distanță scurtă de examinat ochi. Prin urmare, datele obținute în cadrul studiului, ar putea fi o schimbare spre refraktsii- miopie, în unele cazuri, pentru obiectivarea informațiile necesare pentru a efectua cicloplegică medicale. Cele mai recente dispozitive modele autorefractometry sunt, cu condiția ca reduce posibilitatea unui instrument de cazare.

Zhaboedov GD, Skrypnyk RL Baran TV

oftalmologie

Distribuiți pe rețelele sociale: