Diagnosticul de malformații congenitale ale rectului si anusului

Video: Ingustarea rectului

Există patru tipuri de bază de anomalii de dezvoltare ale anusului si rectului (Fig. 136).

Fig. 136. stenoză Schema și atrezia anus și rect (pentru Meissner).
si - stenoza rect și posterior prohoda- b - închiderea anusul în pereponkoy- - atrezia vadnego prohoda- g - rect atrezia.

Există otlichtsya forme ale sinusurilor atrezia anus la baieti si fete.

În cazul în care diagnosticul este reprezentat în principal de control încălcări de date între picioare de presă studiu de testare meconiu a rectului, în special rezultatele examinării cu raze X.

Stenoză a anusului de multe ori vizualiza nu numai la nou-nascut, dar, de asemenea, la sugari.

orificiul anal este situat în locul normal. Acolo îngustimea ei, este adesea închisă printr-o membrană cu o fistulă în centrul sau porțiunea din față (atrezie ani cum fistule anale). Uneori, în loc de anus văzut pâlnie de nișă, cu o deschidere îngustată. Prin aceasta din urmă doar cu dificultate se îndepărtează meconiu și mai târziu a lansat cal „cum ar fi pasta de dinti dintr-un tub.“

În mod normal, dificultăți de defecare începe cu tranziția la alimente mai solide, megacolonul secundar se dezvoltă în timp.

Cand atrezia anus in loc de gaura este vizibilă o groapă mică, acoperită cu un foc membrană subțire pigmentate ușor pielea. Sfinkter4 (mușchi obturatoare) și anus podnimatel normale în repaus depresie atât de marcată în formă de gropi. Printr-o membrană subțire strălucește prin meconiu închis cu tentă verzuie-albăstruie. Simptomul împinge t. E. Un sentiment de șoc, la capătul orb al rectului pungii, iar proeminența spatiului anusului ne permite să tragem concluzia că capătul orb al rectului este aproape.

După nașterea meconiu nu se îndepărtează. Curând crește pântecul, copilul devine nelinistit, imaginea de obstrucție intestinală scăzută.

Cand atrezia anusului si rectului, încă de la început acolo ileus fără a ne îndepărta meconiu și gaze.

Spre deosebire de anus atrezie la anus plangand proeminenței copil nu apare nici un simptom și șoc.

Despre lungimea atrezie oferă o indicație de inspecție cu raze X de umplere gaze cu pouch orb din rect.

Ea se bazează pe faptul că o acumulare semnificativă de gaze în intestine (în mod normal, până la sfârșitul primei zile după naștere).

Radiografiile produs în vedere laterală fără administrarea de mediu de contrast, în poziția capului în jos copilului. În locul anusului lipit de metal (plumb) tag-ul. În această poziție gazele intestinale crește în rect sac orb. Distanța dintre bule de gaz în acesta, precum și o etichetă de metal indică atrezia lungime.

O distincție este „înalt“ și atrezia forme „scăzut“, ceea ce este important pentru funcționarea selectarea metodei, în general produsă de abdomen și perineu.

Atrezia anusului si rectului, cu fistule externe sunt recunoscute de inspecție a organelor genitale externe ale perineului și nou-născutului. fistule externe la baieti se deschide mai des scrot (fig. 137), la fete -in anticiparea vaginului (Fig. 138).

Fig. 137. specii Schema anus atrezie cu formarea de fistule la băieți (de Grob).
și -podkozhny fistula picioare, trece prin inelul sfinktera- b - fistulă picioare care se extinde in sfinktera- este - deschiderea fistulei în uretral canal-r - fistula chistica.

Fig. 138. Scheme tipuri de atrezie anal cu fistulă la fete (cu Grob).
și - picioare svisch- b - svisch- vestibular - fistula vaginală.

Meconiu și apoi gazele fete se extind în mod normal, fără întârziere, încălcarea permeabilitatea intestinală rar marcată.

Fistulele pot înțelege în mod clar și să urmărească introducerea unui agent de contrast.

atrezie fistula internă cu zadneprohodnoga găuri și de colon aryamoy frecventa la baieti mai des.

Atunci când examinarea externă a relevat absența anusului. Prin fistula la uretra merge puțin meconiu schimbat și numai ultima parte a unui urină curată. Cand o fistula in urina de vezică la început mai curat, la sfarsitul urinarii se depărtează meconiului lichid.

Cu fistula larga in vezica urinara poate intra gazul, care este vizibil pe radiografia laterală ca mică veziculă anteriorly și extins peste rect cu nivelul orizontal al lichidului (GA Bairov).

Prezența unei fistula poate fi verificată prin introducerea unui agent de contrast in uretra. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să se identifice blocajele fistule interne.

Cand atrezia anusului rect este normal, astfel încât anomalia nu a recunoscut la început.

Cu toate acestea meconiu și gazele nu se extind, are ileusului scăzută a imaginii. Diagnosticul specifica tuseu rectal cu o sondă sau cu degetul. Locul atrezie este de obicei situat na 2-5 cm deasupra anusului.

De complicatii trebuie remarcat faptul mehapicheskuyu obstrucție intestinală și perforație intestinală cu peritonită. Atunci când se produce infecții ale tractului urinar fistula interna se dezvolta cistite, uretrite. Când fistule și mișcările intestinale postoperatorii sunt adesea insuficiente, se dezvolta stenoza secundara si megacolon. Întotdeauna să fie socotit cu mișcări intestinale depreciate din cauza lipsei unui sentiment de îndemn și incapacitatea mușchilor de închidere.

prolaps rectal (prolaps ani și recti) datorită slăbiciunii dispozitivului de blocare și atârnat.

La unii copii, este natura înnăscută, în timp ce altele - este rezultatul epuizării, în special în dizenterie și colita, precum și constipație persistentă și pertussis.

Inițial, în timpul defecare doar cade mucoasa, atunci sfincterul se relaxeaza si cade inapoi trece, apoi direct și chiar de colon sigmoid.

Când apare am măsură pierdere numai în timpul defecării și de a reduce cu ușurință un auto soboy- II cu un grad de pierdere de dimensiuni considerabile, în timp ce cedat la repoziționa rukoy- III pierdere grad apare chiar și atunci când tuse, strănut, râs și incontinență de fecale însoțite cu gazele-IV grad pierdere permanentă , imobilizat (în timp ce în picioare, mersul pe jos). Prolaps mucoasa ulcera, krovotochit- sunt tenesme dureroase. Ca o complicație poate să apară ulcer zonă de necroză și peritonită (Fig. 139).

Fig. 139. Schema de pierdere a speciilor de anus și rect (pentru DRACHTER).
și - o diagramă a secțiunii frontale cu prohoda- din spate a folosit o rola - formular "stup" o rolă de anus și în kishki- directă - circuit la pierderea anusului și o parte considerabilă a rectului, o formă de „rozete“) - inelul nu pătrunde între exterior roții vypadeniem- n g - schema de prolaps rectal. Ea apare mai des decât alte tipuri de pierdere a parului. - Palen pătrunde tranziția între pliurile exterioare ale pielii si pierderea intestinului.

prolaps rectal apare mai frecvent la băieți pe 2 și 3 an de viață. Diagnosticul nu este de obicei dificil. Grija pentru un copil spune murdărirea, aspectul neobișnuit al anusului. Copilul se plânge de dureri în timpul unei mișcări intestinale, în fecale sunt un amestec de mucus și pete de sânge.

Incomplet pierderea mucoasei trebuie diferențiate de la hemoroizi.

În polipi de colon care au căzut prin anus, de tip „cireasa de pe picior.“ Intussusceptum răsfrîntă intestinului are o deschidere la vârf (sfârșitul anului), dar degetul nu trece între pielea exterioară și intussusceptum.

Asigurați-vă că există pierderea anusului și rectului pot fi energizat abdominale și observând în mod direct anus dupa defecare. Anus Gapes, arătând mucoasa în sine sau pierderea are loc. Examinarea digitală relevă o slăbire a sfincterului, există o dublă mișcare a peretelui intestinal în pierdere.

AP Biezin

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit