Polipii ale tractului gastro-intestinal. polip juvenilă

Video: Consultare de proctolog: Colon Polipii

conținut

Video: consultare de proctolog: colon polipii
Polipi juvenili
Manifestări clinice
Diagnosticare
Tratament

Tumorile tractului gastro-intestinal este rar la copii, deși literatura de specialitate cuprinde descrieri ale ambelor tumori benigne si maligne in copilarie cu localizarea lor, la orice nivel - de la esofag la zona anorectală. Tumorile la copii sunt de obicei benigne ca caracteristicile histologice, și natura creșterii.

Singura excepție este adenocarcinom colorectal. Cu toate acestea, unele dintre neoplasme benigne ale tractului gastrointestinal, sunt componente ale sindromului, care au alte simptome grave. Toate tipurile de tumori care apar la adulți pot să apară la copii. Cu toate acestea, pentru cea mai mare parte din copilărie caracterizată de minori și limfoide polipi.

Manevrează tumori gastro-intestinale în funcție de localizarea și mărimea lor. In leziunile tractului gastrointestinal tabloul clinic superior include, de obicei, disfagie și vărsături, și într-o locație distală a tumorii - semne de obstrucție intestinală, sângerare și modificări în scaun. Atunci când anumite tipuri de neoplasme observate Stunting și dezvoltarea copilului.

Polipii sunt destul de tipic pentru copilărie și apare la 1% din copiii de vârsta preșcolară și școlară. Polipii ocupa loc important printre tumori ale tractului gastro-intestinal sunt cele mai frecvente cauze de sangerare rectala la copii de grupa de vârstă secundar. Majoritatea polipilor sunt localizate în intestinul gros, ci pentru că manifestarea lor principală este sângerare rectală.

Printre polipi la copii este dominată de așa-numitele polipi juvenili, care au reprezentat 80% din totalul polipi la copii. polipi limfoide (hiperplazia ganglionilor limfatici) în locul al doilea cu frecvență - 15%. polipi adenomatoși Adevărat capabile maligne, apar la copiii cu cancer de colon adenomatoasă (familie) polipoză, dar printre numărul total de copii cu polipi in conturile lor pentru mai puțin de 3%.

Un alt tip neobișnuit de polipi la copii sunt polipi gamartomnye întâlnite în sindromul Peutz-Jeghers. În ceea ce privește polipi inflamatorii la copii in Statele Unite, acestea sunt de la copii la fel de rare ca și alte boli inflamatorii ale intestinului, deși în alte țări, polipi inflamatorii la copii sunt descrise mai des. Pentru completitudine, trebuie să menționăm acest lucru este extrem de rar pentru o forma copilarie de polipi ca (papilare) adenoame viloase. Rare o combinație de polipi de diferite tipuri într-un singur copil, cu toate că, în principiu, astfel de cazuri pot fi.

polipi juvenili

polip juvenilă este pur și simplu acumularea de grozdevidnoe „lacuri“ mucoase, înconjurate de celule glandulare, secretoare de mucus.

Microfotografii unui polip tipic juvenil, cu o porțiune a picioarelor. Un fel de care amintește de brânză elvețiană, datorită „lacuri“ de acumulări de mucus

Are un picior îngust alungit și o suprafață perfect netedă lucioasă, ceea ce determină un model tipic de umplere defecte de examinare cu raze X de contrast. Dacă pune presiune asupra polip juvenil sau deschis, atunci aceasta iese în evidență de mucus. In majoritatea cazurilor de polipul juvenile nu are semne sau formarea de adenomatoase sau neoplazice.

Atunci când un număr mic de polipi juvenili, acestea au potențialul de tendința de malignitate și adesea dispar ca urmare a regresiei autoamputatsii sau simplu. Uneori polip juvenilă reprezintă gamartomnuyu anomalie greve de prostata si laminei propria intestinal porțiune vehiculat, sau poate avea în baza sa de o componentă inflamatorie, glandele secretoare astfel strans acoperite de mucus de evacuare și cele formate „lacuri“ cele mai caracteristice mucus. Piciorul lung al polipului este acoperit mucoasa colonică complet normal. Acest lucru sugerează că polipului format inițial în sine și apoi, ca urmare a contracțiilor peristaltice și tensiunea bazei sale este desenată și format picior.

Deși majoritatea polipi juvenili sunt formate în primii 10 ani de viață și doar localizate în colon, cu toate acestea, conform literaturii de specialitate, acestea pot fi detectate pe tot parcursul vieții. Uneori, exista polipi juvenili în intestinul subțire și chiar și în stomac. Dimensiunile lor variază de la 5 mm la 2 cm. Aproape jumătate dintre copiii polipi sunt solitare, dar sunt de la 2 la 10 polipi la un pacient. Destul de rare, există rapoarte despre prezența copiilor de zeci sau sute de polipi, care se potrivește cu conceptul de „polipoza juvenilă.“ Aproximativ jumatate din polipi pot fi realizate și sunt disponibile pentru inspecție prin intermediul sigmoidoscopie rigide sau flexibile, altele sunt uniforme cu frecvență „împrăștiate“, în toate departamentele de colon.

manifestări clinice

Cea mai frecventă plângere la copiii cu polip juvenilă este sângerare din rect. Sângele este de obicei luminos, în cantități mici, infasoara sau scaun sau standuri după ei. Cu rare excepții, sângerarea de obicei, nu se întâmplă masive. In 5-10% din prima afișare a polipului este pierderea prin anus in timpul defecare, care provoaca in mod natural anxietate și disconfort.

crampe abdominale și diaree ușoară cu aproape 25% dintre pacienți și pot fi legate de episod începe invaginației. Samoamputatsiya (autoamputatsiya) polip de obicei duce la incetarea sangerarii rectale. Se pare că samoamputatsiey poate fi explicat prin mai multe ocazii, atunci când, opri brusc, a cărei cauză nu a fost niciodată stabilită în istoria copiilor mici au fost sângerare rectală.

diagnosticare

Diagnose polip juvenil este pur și simplu în cazul în care cade în afara anusului sau determinat prin examinare digital rectal. Confirmați diagnosticul prin biopsie este, de asemenea, ușor, în cazul în care un polip se realizează prin sigmoidoscopie. În aceste cazuri, atunci când ajunge la polip la sigmoidoscopie imposibilă, examinarea cu raze X a colonului cu bariu și aer, de regulă, relevă un model caracteristic de defecte de umplere.

Spre deosebire de bariu studiu și aer în jumătatea dreaptă a colonului arată două defect de umplere cauzate polipi juvenili, care sunt eliminate ulterior in timpul colonoscopie

Intestinul trebuie să fie bine pregătit pentru examenul de bariu. colonoscopic FIBEROPTIC flexibil permite îndepărtarea polipilor nu se poate realiza sub sigmoidoscopie normale.

Dacă suspectați un polip copil ar trebui să efectueze o examinare digitala rectala, sigmoidoscopie și apoi un endoscopul rigid sau flexibil. Ergography este prezentată numai în acele cazuri în care un polip nu se poate realiza endoscopic sau dacă, după eliminarea unui polip în copilul a continuat sângerare. Indicația pentru colonoscopie este o reapariție a sângerare sau defecte de umplere pe irrigogrammah la copii cu manifestări clinice ale polipului.

tratament

In majoritatea cazurilor histologice de verificare juvenile polip ca și trebuie să preceadă metoda de selecție de tratament, care la rândul ei este determinată de numărul și amplasarea de polipi, precum natura manifestărilor clinice. Numai rareori detectat la un pacient două tipuri histologice diferite de polipi.

Deoarece polipi juvenili, dacă acestea sunt puține, nu are potențial tendința de malignitate, se recomanda tratamentul conservator al acestora. Dacă este posibil polip „naștere“, prin anus, acesta este îndepărtat sub controlul ochiului, iar în cazul în care este realizabil în conformitate cu sigmoidoscopia, îndepărtarea este realizată folosind o balama specială și prin cauterizare proctoscop. In acele cazuri in care polipul (e) nu se realizează prin sigmoidoscopie, pacientul trebuie să fie periodic ergography. Indicații pentru îndepărtarea unor astfel de polipi sunt: o creștere rapidă a dimensiunii lor, sangerari masive, crampe abdominale.

În cazul în care un polip nu se realizează cu sigmoidoscopie și deci nu există nici o confirmare histologică a diagnosticului, alegerea tratamentului și indicații pentru o intervenție chirurgicală se bazează pe gradul de severitate al imaginii și plângerile clinice și de supraveghere radiologică. In prezenta simptomelor clinice si polipului in dimensiuni mari ( > 1 cm în diametru), având o suprafață neuniformă (caracteristică polip adenomatos), acesta trebuie scos endoscopic, dacă este posibil. O metodă alternativă este de a elimina prin laparotomie și kolotomii. Cu toate acestea, atunci când este deschisă rată a complicațiilor polipectomie atinge 15%, cu toate acestea, mai preferabil polipectomie colonoscopic care este bine tolerat de copii.

KU Ashcraft, TM titular

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit