Polipii ale tractului gastro-intestinal. polipi inflamatorii

Video: opinie Alivemax - papilomatoza HPV, Papilloma, Negi, Kandilomatoz, Polipii

conținut

Video: opinie alivemax - papilomatoza hpv, papilloma, negi, kandilomatoz, polipii
Polipi ereditare
Sindromul peutz-jeghers
Manifestări clinice
Diagnosticare
Patologie combinate
Tratament

Polipii de origine inflamatorie este rara la copii din Statele Unite. În alte părți ale lumii, în cazul în care există o incidență crescută a bolilor inflamatorii intestinale, parazitare și alte, polipi inflamatorii sunt, de asemenea, mai frecvente.

Termenul „Polipul inflamator“ polypous aplicabile acelor entități care numeroase au o vedere tipică a polipului, dar histologica componenta inflamatorie definită în acesta. Cel mai frecvent tip de o astfel de boala in Statele Unite sunt pseudopolipi care rezultă în colita ulcerativă cronică. In plus, polipi inflamatorii pot dezvolta cu amoebiaza, ascariasis și bilharzia (schistosomiasis). Uneori, termenul este folosit pentru a desemna granulom pyogenic.

polipi ereditare

La copii, există două tipuri principale de sindroame determinate genetic polypous - Peutz-Jeghers sindromul și adenomatoasă (familie) polyposis. Cele mai multe dintre copii vor moșteni boala de cale autozomal dominantă. Ambele tipuri de boli pot aparea sporadic, cel mai probabil ca rezultat al mutației genei.

sindromul Peutz-Jeghers

Acest sindrom este singurul tip boli polypous care prezintă semne vizibile de la exterior patologie - buze hiperpigmentarea melanină și mucoasa orală.

Brown-negru pete melanina pe buze de la varsta de 8 ani fata de sindrom specific Peutz-Jeghers. Rețineți, de asemenea pistruii obișnuite, comune cu acest sindrom, dar nu sunt specifice acesteia

Focarele de pigmentare a melaninei, prezentate sub formă de maro fine, pete albastre-negru sau negru, care sunt cel mai adesea acoperă buze și ale mucoasei bucale (interiorul obrajilor), dar pot fi localizate pe fata (pistrui), mâini, picioare, degete, gume și solide cer. Unii membri ai familiilor care se confruntă cu acest sindrom poate fi numai pigmentarea pielii și mucoaselor sau numai polipozei, care este penetranță ridicat de înțeles și de exprimare diversă a genei.

Moștenirea sindromului Peutz-Jeghers nu se observă predispoziție sexuală sau rasială. Acest sindrom este un punct de vedere clinic a fost prima dată descrisă de Peutz în 1921, iar apoi, în mai multe Jeghers detaliu în 1949. Polipii poate avea loc de la copilărie până la bătrânețe. Doar o treime din pacienții cu simptome apar in primii 10 ani de viață, și jumătate - până la sfârșitul celui de al doilea deceniu.

Ca de obicei, polipi multiple cu sindromul Peutz-Jeghers au o dimensiune de la 0,5 până la 2,0 cm în diametru, structura lobate și o suprafață netedă.

Polipii, care sunt situate în jejun și ileon, pot fi considerate ca hamartoame glandele mucoase normale sunt musculaturii netede și, în plus, există polipi mucoasei intestinale din care provin. Polipii cu sindromul Peutz-Jeghers apar în orice parte a tractului digestiv - de la esofag la rect. Într-un studiu cu o analiză a 70 de observații la copii ale acestui sindrom prezintă date care 25-35% din polipi au fost localizate în zona gastroduodenală și 12-25% în colorectal. Aceste descoperiri contrazic viziunea tradițională a localizării de polipi obținute pe baza endoscopie.

manifestări clinice

Cele mai frecvente simptome sugestive ale acestei patologii sunt anemie (din cauza pierderii de sânge cronice) și dureri abdominale paroxistice, care sunt frecvent asociate cu invaginare, sau abia la început deja a avut loc. In invaginație vărsăturile pot să apară în bilă, scaune cu sânge și formarea kolbasovidnoe abdominale determinate prin palpare. Conform unui studiu, 5 pacienți (7%), la o locatie in polipi rect prima manifestare a acestui sindrom a fost prolapsul rectal sau polip in sine.

diagnosticare

Sindromul Peutz-Jeghers trebuie suspectata la copii cu simptome caracteristice de pigmentare melanină și descrise mai sus. Pacienții cu invaginare intestinală pe Radiografiile poate fi o imagine de obstrucție intestinală, în timp ce în contrast intussusceptum studiu gastro-intestinal, uneori definit, dar defecte de umplere specifice pentru polipi ei înșiși, nu sunt întotdeauna vizibile. În cazul în care nici un studiu de contrast invaginației poate detecta polipi într-un defect de umplere. Endoscopia confirmă diagnosticul de polipi, în cazul în care, desigur, acestea sunt realizabile in studiu.

patologie combinate

Conform literaturii de specialitate, malignitate apare la 2-3% dintre copiii cu sindromul Peutz-Jeghers. Malignitate este mai frecventă la adulți. Cele mai frecvente boli maligne observate la locul de polipi in stomac, 12- si rect. Când toschepodvzdoshnoy localizare, care este tocmai caracteristica acestui sindrom, malignitate este rară. Malignitå¡ile supuse de obicei adenomatoidnye polipi cu histologie mixte sau adevarate polipi adenomatoși, care sunt situate, de obicei, în zona sau gastroduodenală kolorektalnoi. La pacienții cu Peutz-Jeghers polipi sindromul gamartomatoznye pot fi găsite în uretere, vezica urinară, rinichi, bronhii.

Fetele cu sindromul Peutz-Jeghers, în 14% din cazuri dezvolta tumori ovariene, de obicei in adolescenta sau la maturitate timpurie, dar aceste tumori maligne sunt foarte rare. Potrivit cercetătorilor japonezi, doar doi dintre cei 17 pacienți care au murit de cancer ovarian (numărul total de pacienți cu sindrom Peutz-Jeghers 220) au fost sub vârsta de 30 de ani. Într-un alt raport, doi pacienți au fost mai tineri de 16 de ani. În literatura de specialitate există rapoarte de doi pacienti care traiesc cu tumori ovariene si un pacient cu o tumoare de celule Sertoli (androblastoma) și sindromul Peutz-Jeghers.

tratament

Alegerea tratamentului depinde de numărul, mărimea și localizarea polipilor, precum și severitatea manifestărilor clinice. Pacienții cu boală asimptomatică, pigmentarea mucoasei bucale si localizarea polipi in intestinul subtire, nu este necesar nici un tratament. În cazul în care prezența de polipi în intestinul subțire sau sângerare masivă apare invaginare prezentat chirurgie - polipectomie multiple secțiuni ale intestinului subțire direct in polipi din zona de localizare.

Polip „Evert“ în tăiat și îndepărtat. În unele cazuri, este recomandabil în timpul operațiunii de Transoral introduce endoscopul flexibil pentru a detecta polipi, precum si eliminarea unor polipi mici prin endoscop. În cazul în care polipi sunt situate în aglomerat, grozdevidno prezentat rezecția segmentară a colonului. Trebuie să eliminați cea mai mică porțiune posibilă a intestinului ca polipi pot reapărea pentru tot restul vieții și necesită în continuare re-rezectie, uneori, în mod repetat.

Pacienții cu polipi la stomac, 12- si rect necesita o monitorizare foarte atentă cu examenul endoscopic frecvent și biopsie. Detectarea modificărilor adenomatoși în oricare dintre luate pentru examinarea histologică a polipilor necesită o monitorizare crescută a pacienților. Este necesar pentru a produce felii stratificate de polipi în timp util, cât mai curând posibil, pentru a identifica adenokartsinoidnye modificări. În cazul în care aceste modificări vor apărea rezecția radicală a intestinului.

KU Ashcraft, TM titular

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit