Hidrocel

Video: hidrocel tratate?

conținut

Video: hidrocel tratate?
Hidrocel
Manifestări clinice
Hernie oblique.
Hernie directă.
Hidrocel
Operative terapie
Anestezie

hidrocel

Incidența hidrocel la băieți, precum și hernii este necunoscut. La nou-nascuti, cea mai frecventă hidrocefalia neraportat, în care obliterate processus vaginalis și, în consecință, nu există nici un potențial pentru formarea unei hernii. Acest hidrocel dispare, de obicei, în mod spontan în primele 6-12 luni de viață.

În cazul în care persistă după 12 luni, acest lucru ar trebui să ridice suspiciunea unui mesaj către cavitatea abdominală prin vaginalis apofiza deschis, și, prin urmare, considerată ca o hernie. Frecvența de hidrocel izolate (neraportat) la copiii mai mari de 1 an este, aparent, mai puțin de 1%.

manifestări clinice

hernie Oblique.

Semnul principal al herniei inghinale oblice - proeminenței în regiunea inghinală, care se extinde la partea de jos a scrot și mai vizibil distinct, cu o creștere a presiunii abdominale (plângând, râzând, strecurat). Hernia dispare în mod normal, în timpul de relaxare în mod independent sau poate fi usor de vpravlena mână delicată apăsând în sus, în direcția direct pe proeminența în sine.

Uneori ajută pentru a repoziționa de tracțiune prudent pentru ou. Părinții ne spun, de regulă, pe apărând periodic în zona abdomenului și umflarea dispar spontan, care în timp crește progresiv în mărime, se pare pentru perioade mai lungi și mai dificil de a reduce o.

Uneori, primul simptom clinic al unei hernii este apariția bruscă a ei o dată cu o imagine de încălcare. Cu toate acestea, în multe astfel de cazuri, o elucidare atentă a istoriei este faptul că copilul este încă înainte de a observat sau umflături în zona inghinală, sau comunicarea hidrocel.

De multe ori, pacientul este referit la un medic pediatru chirurg sau părinții se tratează pentru a găsi proeminență tipic herniar, dar chirurgul nu este întotdeauna la prima examinare se poate identifica în mod clar o hernie, chiar și atunci când se examinează un copil în timpul unei „provocat“ râs sau plâns. În aceste cazuri, o istorie clară, combinată cu prezența toron îngroșat palpabil traversa tuberculul pubian (mănuși simptom de mătase) este suficient pentru diagnostic si indicatii pentru herniorafiei.

Este posibil într-un astfel de caz, o abordare alternativă - cere părinților să vină cu copilul din nou la un moment în care umflarea va apărea distinct. Cu toate acestea, astfel de tactici rareori reușesc, dar există un risc de încălcare cu toate pericolele sale inerente. chirurgi cu experiență hernie la copii diagnosticați cu un grad ridicat de certitudine, pe baza datelor de istorie și palparea regiunii inghinale.

În cazuri rare, pentru confirmarea diagnosticului poate fi prezentat de cercetare radiologică - herniography, dar acest lucru a fost foarte limitată din cauza costurilor sale considerabile, posibile complicații și expunerea gonade.

hernie directă.

hernie inghinală directă - o rara, dar încă apar în patologia copilarie. manifestarea clinică a acesteia ușor diferite de cele care se află la hernie oblică. hernie directă este o proeminență în zona inghinală, este la o tensiune și încordare reliefează mai mult spre vasele femurale.

Într-o treime din cazuri de copii cu hernie directă în istorie a avut o intervenție chirurgicală pe herniei oblice pe aceeași parte, ceea ce sugerează că unul dintre motivele pentru formarea unei hernii este un prejudiciu direct la partea de jos a canalului inghinal în timpul herniorafiei primare. Deoarece hernie protrudes printr-un defect în partea de jos a canalului inghinal, vasele epigastrice mediale, operațiunea este de a consolida partea de jos transversalis tiv fascie la ligament sau tendon Cooper, adică a făcut în mod substanțial aceeași cu cea a adulților.

La copii, spre deosebire de adulti, recidiva dupa o interventie chirurgicala observate foarte rar. În copilărie, atunci când o intervenție chirurgicală pentru hernie directă este aproape niciodată nevoia de a utiliza materiale plastice, sau de a folosi orice altă metodă, cum ar fi plasticul preperitoneal canalul inghinal.

hidrocel

Hidrocel este raportat și neraportat. La comunicarea hidrocefalie există un mesaj în cavitatea abdominală, și pentru că această patologie ar trebui să fie considerată ca o hernie, și, în consecință, și de a fi tratat ca o hernie. În cazurile tipice au un istoric de apariție a umflarea scrotal, care apare și dispare. Ai grijă de presare facilitează adesea mișcarea fluidului din scrot la cavitatea abdominala, dar cu o creștere a presiunii fluidului abdominale, de obicei, din nou destul de brusc apare în scrot.

hydrops neraportate poate fi determinată la naștere sau de a dezvolta în termen de câteva luni și chiar ani, fără nici un motiv evident. Istoria este de obicei marcată de consistență umflarea sau încetini creșterea dimensiunii lor, în acest caz, nu există nici o dispariție bruscă a formării spontane sau schimba rapid dimensiunile sale. Până la edemul nu devine foarte mare, nici un tratament este prezentat are nevoie doar de observare.

hydrops neraportate poate fi abdominoscrotal. Această hidrocel variantă neobișnuită, care necesită tratament activ. edem neraportat abdominoscrotal mare se manifestă sub formă de acumulare de lichid în scrot, în combinație cu formarea tumorilor palpabile în zona pelviană pe aceeași parte. Presiunea asupra formării abdominale de multe ori duce la o creștere în dimensiuni de componente scrotal.

Cum și de ce hydrops poate crește brusc foarte mult în dimensiune - un punct de discuție. O posibilă explicație sugerează că această anomalie apare ca hidrocel scrotal, strâns unit vaginalis apofiza lung de peritoneu, care este deschis în zona scrotală, dar obliterat la nivelul inelului interior al canalului inghinal.

Ca proces, proeminente în direcția craniană prin inelul interior este format dropica component retroperitoneal. O producție proporțională și acumularea de lichid în interiorul sacului este crescută și porțiunea retroperitoneal hidropica a acestuia, și într-o măsură mai mare decât scrotal, deoarece potențialul de întindere a pungii în scrot este restricționată.

Tratamentul acestei boli constă în excizia completă (printr-o incizie larga in zona inghinala) a tuturor componentelor hidropic sac după golire. Găsiți și evidențiați în timpul intervenției chirurgicale din cordonul ombilical este uneori spermatic destul de dificil. Ca și în orice intervenție chirurgicală pentru hernie, elemente din cordonul ombilical ar trebui să fie tot timpul în câmpul vizual al chirurgului în timpul intervenției.

operative terapie

anestezie

Chirurgia pentru hernii si la copii sunt lepra, de obicei, efectuate pe o baza ambulatoriu, cu copilul a fost externat în aceeași zi, cu excepția cazului, desigur, copilul nu a fost spitalizat anterior pentru orice altă ocazie. În cazurile în care un copil prematur primit după naștere, hernie este detectat ca o comorbiditate pe fondul bolii de bază, operațiunea trebuie făcută pentru descărcarea pacientului din spital.

În cazul în care un copil prematur primele 4-6 luni de viață a fost în spital și imediat spitalizat pentru tratamentul unei hernie, trebuie observat în spital timp de 24 de ore după operație, deoarece copiii acestui grup (prematura) este mare risc de a pune în pericol viața apnee de somn după anestezie.

Prin urmare, la acești pacienți, o intervenție chirurgicală nu ar trebui să fie efectuate pe o baza in ambulatoriu. Cel mai la termen sau „aproape“ copii la termen pot fi operate pe o baza in ambulatoriu, cu excepția acelor pacienți care sunt din cauza condițiilor medicale care stau la baza necesită ținerea sub observație postoperatorie în spital.

Alegerea metodei de anestezie în fiecare caz, ar trebui să fie discutate în mod individual cu anestezistul, având în vedere starea generală a copilului și vârsta gestațională, precum și experiența medicilor de spital în tratamentul copiilor cu patologie similare. În cele mai multe cazuri, o intervenție chirurgicală pentru hernii la copii se efectuează sub anestezie prin inhalare cu intubație endotraheală sau fără ea.

La copiii foarte prematuri, precum si boli concomitente asociate cu un risc crescut de complicatii ale anesteziei generale, anestezie locala sau spinale pot fi utilizate. În mâinile cu experiență, anestezie spinală este de succes în 80% dintre copiii care cantaresc 1500 Când se utilizează anestezie generală, mulți chirurgi și anesteziști, și de a folosi anestezice locale obkalyvaya acțiune prelungită a marginilor rănii și introducerea lor în cursul nervului ilioinghinal sau în spațiul epidural pentru tratamentul durerii în perioada postoperatorie.

KU Ashcraft, TM titular

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit