Bazele de electrocardiografie

conținut

• Video: bazele electrocardiografie la câini și pisici pentru dummies
• Video: bazele ecg (webinar), partea 1

Aparate pentru înregistrarea unei electrocardiograme

electrocardiografie   - Metoda grafică de înregistrare se modifică diferență de potențial cardiace care apar în timpul proceselor de excitație miocardic.

În primul rând electrocardiosignal Înregistrare, prototipul ECG moderne, a fost făcută în W. Einthoven 1912. în Cambridge. După această metodă ECG îmbunătățit rapid. electrocardiografe moderne permit să efectueze ca un singur canal și ECG de înregistrare multi-canal.

În acest ultim caz, mai multe diferite piste electrocardiografice înregistrate sincronă (2 până la 6-8), care reduce în mod semnificativ perioada de studiu și permite obținerea unor informații mai precise despre camp electric cardiac.

Electrocardiografe compus din intrare biopotențiale dispozitive de amplificare și dispozitiv de înregistrare. Diferența de potențial care apare pe suprafața corpului în timpul excitării inimii este detectată cu ajutorul sistemului de electrozi montat pe diferite părți ale corpului. oscilațiile electrice sunt convertite în deplasare mecanică a armăturii și electromagnetul sau altfel înregistrate pe o bandă de hârtie specială în mișcare. Acum, folosit direct ca înregistrarea mecanic cu stilou foarte ușoare, la care sunt alimentate cerneala și ECG-ul de înregistrare termică cu un stilou, care arde în timpul curbei de încălzire corespunzătoare unei hârtie termică specială.

În final, există tip capilar electrocardiografe (mingografy) în care înregistrarea ECG se realizează cu ajutorul unui jet fin de stropire cu cerneală.

Calibrarea câștig egal cu 1 mV, ceea ce determină o deviere a sistemului de înregistrare cu 10 mm, permite comparația între un ECG înregistrat de la un pacient la momente diferite și / sau dispozitive diferite.

unități de bandă în toate electrocardiograf moderne asigura mișcarea hârtiei la diferite viteze: 25, 50, 100 mm· - 1 etc. In Electrocardiologie mai practic rata de înregistrare ECG este de 25 sau 50 mm·-s -1 (Figura 1.1).

Fig. 1.1. ECG înregistrat la 50 mm· - 1 (a) și 25 mm· - 1 (b). Semnalul de calibrare este prezentat la începutul fiecărei curbe

Electrocardiografe să fie instalat într-un mediu uscat, la o temperatură nu mai mică de 10 și nu mai mare de 30 ° C. În timpul funcționării, electrocardiograf ar trebui să se bazeze

răpire electrocardiografice

Modificări în diferența de potențial pe suprafața corpului care rezultă în timpul funcționării inimii sunt înregistrate folosind diferite sisteme ECG de plumb. Fiecare potențial înregistrează Alocarea diferența care există între două puncte definite ale câmpului electric inimii, în care electrozii. Astfel, diferite de eșapament electrocardiografică diferă în primul rând porțiuni ale corpului pe care diferența de potențial măsurată.

Electrozii sunt instalate în fiecare dintre punctele selectate pe suprafața corpului conectat la un galvanometru electrocardiograf. Unul dintre electrozi este conectat la polul pozitiv al galvanometrului (conduce pozitiv sau activ electrod), un al doilea electrod - la polul negativ (conduce electrod negativ).

Astăzi, în practica clinică, înregistrarea ECG 12-plumb cele mai utilizate pe scară largă, care este obligatorie pentru fiecare examinare electrocardiografice a pacientului: 3 de evacuare standard 3-armat conduce la nivelul membrelor unipolară și șase piept conduce.

standard de plumb

Trei retragere standard, formează un triunghi echilateral (Einthoven triunghi), ale căror vârfuri sunt la dreapta și la stânga mâini, iar piciorul stâng echipat cu electrozi. Linia ipotetic care leagă cei doi electrozi sunt implicate în formarea conduce electrocardiografice, numită axa de răpire. Axe sunt piste standard de Einthoven laterale triunghi (Fig. 1 2).

Fig. 1.2. Formarea de trei conduce la nivelul membrelor standard,

Perpendiculara trasată de centrul geometric al inimii la axa fiecărei deviere standard împart fiecare în două axe egale părți. Partea pozitivă este orientată către pozitiv retracția (activ) electrod și negativ - la electrodul negativ. Dacă forța electromotoare (emf) a inimii la un moment dat în ciclul cardiac este proiectat pe pozitiv axa partea retracție, ECG-ul a înregistrat bias pozitiv (pozitiv tine R, T, P), iar dacă este negativ - prin ECG înregistrate Deviații negative (tine Q, S, T, unde, uneori, negative sau P). Pentru a înregistra aceste electrozi ECG aplicat pe dreapta (semnul roșu) și piciorul stâng stâng (etichetare verde) (marcaj galben) și. Acești electrozi sunt conectați în perechi la electrocardiograf pentru înregistrarea fiecăruia dintre cele trei piste standard. Conductorii membrelor standard sunt înregistrate pairwise conectarea electrozilor:

Am de retragere - stânga (+) și dreapta (-) ruka-

Lead II - piciorul stâng (+) și brațul drept (-) -

Plumb III - piciorul stâng (+) și stânga (-) -

Al patrulea electrod este montat pe partea dreaptă, dar gu pentru a conecta cablul de împământare (marcaj negru).

Semnele „+“ și „-“ este indicat printr-o conexiune corespunzătoare a electrozilor la polii pozitivi și negativi din Nome galvanometru care este listat polii pozitivi și negativi din fiecare plumb.

conduce la nivelul membrelor Armat

conduce la nivelul membrelor Armat au fost propuse în Goldberg 1942. Ele înregistrează diferența de potențial între una dintre membrele pe care electrodul pozitiv retragerea activă a (mana dreapta, mana stanga sau picior) și un potențial mediu al celorlalte doua membre. Ca un electrod negativ în aceste conduce este utilizat un așa numit electrod combinație Goldberg, care este format prin conectarea celor două membrelor prin rezistență suplimentară. Astfel, aVR - este îmbunătățită prin alocarea de dreapta mână aVL - retragerea amplificată a stânga mână aVF - (. Figura 1.3) retragerea amplificată a piciorului stâng.

Întărită de desemnarea conduce PROIS membrului merge din primele litere ale cuvintelor în engleză "o»-  augmented  (Armat) - "V»-  voltaj  (Potential) - «R» - dreapta (dreapta) - «L» - stânga (stânga) - «F» - picior (picior).

Fig. 1.3. Formarea de trei poli armat conduce la nivelul membrelor. Mai jos - Einthoven triunghi și amplasarea celor trei axe armat conduce la nivelul membrelor unipolare

Sistemul de coordonate Shestiosevaya (pentru BAYLEY)

Standard și îmbunătățit, conduce un singur membrelor face posibilă să se înregistreze o schimbare a EMF inimii în plan frontal, adică una în care se află triunghiul Einthoven. Pentru o definiții mai precise și intuitivă a diferitelor anomalii cardiace CEM în acest plan frontal, în special pentru determinarea poziției axei electrice inima, a fost propus așa-numitul sistem (Bayley, 1943) shestiosevaya coordonate. Acesta poate fi obținut prin combinarea celor trei axe ale membrelor îmbunătățite conduce standard și trei, realizate prin centrul electric al inimii. Ultima axă împarte fiecare duce la părțile pozitive și negative îndreptate, respectiv, pozitiv (activ) sau electrozii negativi (Fig. 1.4).

Fig. 1.4. Formarea shestiosevoy sistem (pe Bayley) coordonează

direcția axei este măsurată în grade. Ca referință (0 °) raza luată convențional trase orizontal din centrul electric al inimii la stânga spre polul pozitiv activ I standard de plumb. pol pozitiv II standard de plumb este înclinat +60 °, aVF evacuare - +90 °, standard III - +120 °, aVL - - 30 °, un aVR - -150 °. AVL axa retragere perpendiculară pe axa de plumb standard, axa II I standard de plumb - ax aVF și aVR -OSi III axa standard de retragere.

conduce piept

pol sânilor diversiune propusă în Wilson 1934., înregistrând diferența de potențial dintre electrodul pozitiv activ situat la anumite puncte de pe suprafața pieptului și electrodul negativ comun Wilson. Acest electrod este format prin conectarea printr-o rezistență suplimentară trei brațe (dreapta și mâna stângă și piciorul stâng), al căror potențial combinat este aproape de zero (aproximativ 0,2 mV). Pentru ECG 6 utilizând poziții convenționale electrod active pe suprafețele frontale și laterale ale pieptului, care, în combinație cu electrod combinat Wilson formă piept conduce 6 (Figura 1.5.):

alocarea V 1 - în al patrulea spațiu intercostal de-a lungul marginii din dreapta grudiny-

alocarea V 2 - în al patrulea spațiu intercostal de-a lungul marginii din stânga grudiny-

alocarea V 3 - V 2 între pozițiile 4 și V, aproximativ la nivelul celei de a patra coaste pe lines- parasternal din stânga

alocarea V 4 - în al cincilea spațiu intercostal de-a lungul stânga lines- la mijlocul clavicular

alocarea 5 V - pe același nivel orizontal 4 V, pe axilară lines- anterior stâng

Fig. 1.5. electrozi Locul de amplasare piept

Astfel, cele mai utilizate pe scară largă electrocardiografice 12-plumb (standard de 3, conduce la nivelul membrelor singur pol 3-armat și șase piept).

anomalii electrocardiografice în fiecare reflectă total inima EMF, adică rezultatul acestei expuneri simultane la alocarea variabilă potențial electric în inima stânga și dreapta, în partea din față și din spate a ventriculelor în vârful și baza inimii.

diversiune suplimentară

capacitățile de diagnosticare de studii electrocardiografice este uneori recomandabil să se extindă aplicarea unor piste suplimentare. Acestea sunt utilizate în cazul în care programul normal de inregistrare 12 canale ECG standard, nu diagnostica credibil un anumit anomalii electrocardiografice sau necesită clarificarea unora dintre modificările.

Metoda înregistrarea în piept suplimentar conduce este diferit de tehnica convențională a înregistrării toracice 6 de la efectuarea o localizare a electrodului activ pe suprafața pieptului. Ca electrod conectat la polul negativ cardiograf folosit electrod combinat Wilson.

Fig. 1.6. Amplasarea electrozilor piept suplimentare

Oportunitati V7-V9. Electrodul activ este montat pe partea din spate a axilei (V 7), lama (8 V) și paravertebral (V 9) la liniile de nivel orizontal pe care electrozii V 4 -V 6 (fig. 1.6). Aceste evacuare este folosit în general pentru un diagnostic mai precis a modificărilor miocardice focale în departamentele LV zadnebazalnyh.

Oportunitati   V3R-V6R. Toracice electrod (activ) este plasată în jumătatea dreaptă a pieptului, în poziții simetrice punctele convenționale V 3 -V 6 electrozi. Această diversiune este utilizată pentru diagnosticarea hipertrofie a inimii drept.

Devierea nebu. conduce piept Bipolar, propuse în 1938 Nebom, să stabilească diferența de potențial între două puncte de pe piept poverhtnosti. Pentru înregistrarea de trei plumb electrozi utilizare nebu destinat înregistrării trei conduce la nivelul membrelor standard. Electrodul este de obicei montat pe mâna dreaptă (marcaj roșu) este plasat în al doilea spațiu intercostal pe marginea dreaptă a sternului. Electrodul cu piciorul stâng (etichetare verde) sunt rearanjate în poziția de retragere sân V 4 (la vârful inimii), iar electrodul, situat pe mâna stângă (etichetarea galben) sunt plasate la același nivel orizontal, ca electrod verde, dar linia posterior axilară . Dacă comutatorul este în plumb ECG standard de pozitie plumb I, retragere înregistrată dorsalis (D).

Deplasând comutatorul și II standard de plumb III, sunt înregistrate respectiv retracția Anterioare (A) Inferioare (I). Conduce pentru nebu utilizat pentru diagnosticarea modificărilor focale mio infarct perete posterior (plumb D), peretele lateral frontal (plumb A) și părțile superioare ale peretelui frontal (plumb I).

Echipament de înregistrare ECG

Pentru înregistrarea ECG de calitate, trebuie să adere la anumite reguli de înregistrare.

Condiții de studii electrocardiografice

ECG este înregistrată într-o cameră specială, la distanță de potențiale surse de interferențe electrice: motoare electrice, centre de fizioterapie si cu raze X, tablouri de distribuție. Couch trebuie să fie de cel puțin 1,5-2 m de firele electrice.

Este recomandabil să scut canapea, plasarea pacientului sub o pătură cu grilaj metalic cusute, care ar trebui să fie legat la pământ.

Cercetarea efectuată după 10-15 minute de odihnă și nu mai devreme de 2 ore după masă. Pacientul trebuie să fie dezbrăcat până la brâu și gambă sunt, de asemenea, scutite de îmbrăcăminte.

ECG se face de obicei în poziția culcat pe spate, care permite relaxarea musculara maximă.

aplicarea electrozilor

Suprafața interioară a gambe și antebrațele în treimea inferioară a acestora prin intermediul unor benzi de cauciuc suprapusă placă electrod 4, iar pe piept să stabilească una sau mai multe (pentru înregistrare multi-canal) electrozi piept folosind un ventilator, o ventuză. Pentru a îmbunătăți calitatea electrocardiogramă și reducerea numărului de curenți care urmează să fie inundate pentru a asigura un bun contact al electrozilor cu pielea. Pentru a face acest lucru: 1) degresată în prealabil cu alcool pielea în locuri overlay elektrodov- 2) folosesc electrozi de pastă sau umed abundent în zone ale pielii de electrozi 5-10% soluție de clorură de sodiu, la o pilozitate substanțial umeziți locații piele de săpun electrozi rastvorom- 3).

Conectați firele la electrozi

Fiecare electrod montat pe membrele sau pe suprafața pieptului, atașat de sârmă din electrocardiograf și etichetate în diferite culori. O intrare comună marchează fire: brațul drept - mâna stângă cun roșu - picior galben-stânga - picior verde, dreapta (sol pacient) - electrod piept negru- - alb. În prezența 6 canale ECG, permițând înregistrate simultan ECG 6 conduce precordiale, V 1 pentru a conecta sârmă electrod având o colorație roșie pe electrodul de nakonechnike- V 2 - galben, V 3 - verde, V 4 - maro, 5 V - negru și V 6 - albastru sau violet. Marcarea firelor rămase este aceeași ca și în electrocardiograf singur canal.

Selectarea câștig electrocardiograf

Înainte de a începe ECG de înregistrare pe toate canalele electrocardiograf, trebuie să instalați aceeași amplificare a semnalului electric. În acest scop, fiecare electrocardiograf capabil să furnizeze galvanometru cu tensiunea de calibrare etalon (1 mV). De obicei, câștigul fiecărui canal este selectat astfel încât tensiunea de 1 mV care cauzează deflexie galvanometru și sistem de înregistrare, un egal 10 mm. În acest scop, comutatorul este „0“ conduce câștig ajustat și electrocardiograf este înregistrată calibrare volți Milli. câștig poate fi modificată dacă este necesar: pentru a reduce o amplitudine prea mare a vârfurilor ECG (1 mV = 5 mm) sau pentru a le mări la o amplitudine scăzută (1 = 15 mV sau 20 mm).

ECG de înregistrare

înregistrarea ECG este efectuată în timpul respirației liniștit precum și înălțimea de inhalare (în plumb III). În primul rând înregistrat în derivațiile ECG standard, (I, II, III), apoi amplificate în derivațiile membrelor (aVR, aVL și aVF) și toracice (V 1 -V 6). In fiecare plumb sunt înregistrate cel puțin 4 cicluri cardiace PQRST. ECG se înregistrează, de obicei, la viteze de hârtie de 50 mm· - 1. viteză mai mică (25 mm·-a-1) utilizat dacă este necesar înregistrarea ECG mai lung, de exemplu pentru diagnosticul de aritmii.

Imediat după încheierea studiului pe bandă înregistrată numele, prenumele și patronimicul pacientului, data nașterii, data și ora studiului.

ECG normal

P val

unda P reprezintă depolarizarea dreapta și din stânga atrii. În mod normal, în plan frontal depolarizării mediu atrial rezultat vector (vector F) este aproape paralelă cu plumb standard de axa II și proiectată pe partea pozitivă a axelor conduce II, aVF, I și III. Prin urmare, în aceste piste se înregistrează în mod normal, unda P pozitiv având amplitudinea maximă în derivațiile I și II.

În derivațiile aVR unda P este întotdeauna negativ, deoarece vectorul P este proiectat pe porțiunea negativă a axei de evacuare. Deoarece axa perpendiculară retractarea aVL mediu vectorul rezultant R și proiecția acestuia pe axa țevii este aproape de zero, ECG-ul sunt înregistrate în majoritatea cazurilor de amplitudine bifazică sau scăzută R. dinte

La o poziție verticală a inimii în torace (de exemplu, pacienți cu constituție astenică), vectorul P este paralelă cu axa AVF de evacuare (Fig. 1.7), mărește amplitudinea undei P în plumb III și AVF, și scade în derivațiile I și aVL. P-wave în aVL pot deveni chiar negativ.

Fig. 1,7. Formarea undei P în derivațiile membrelor

Pe de altă parte, într-o poziție orizontală a inimii în torace (de exemplu, la hypersthenics) vectorul F este paralelă cu axa I standard de plumb. Amplitudinea undei P este crescută în derivațiile I și AVL. P aVL devine pozitiv și scade în derivațiile III și aVF. În aceste cazuri, vectorul de proiecție P pe axa standard de plumb III este zero sau chiar negativă. De aceea P III în furcă abducție poate fi bifazice sau negativ (de obicei la hipertrofia atriului stâng).

Astfel, într-o persoană sănătoasă în derivațiile I, II, și aVF unda P este întotdeauna pozitiv, în plumb aVL și III poate fi pozitiv, bifazic sau (rar) negativ, iar în plumb aVR unda P este întotdeauna negativ.

Media rezultantă orizontală vectorul P este de obicei coincide cu direcția axelor pieptului conduce V 4 -V 5 și proiectat pe partea pozitivă a axelor conduce V 2 -V 6 așa cum este prezentat în Fig. 1.8. Prin urmare, o persoană sănătoasă P val în conduce V 2 -V 6 este întotdeauna pozitiv.

Fig. 1.8. Formarea undei P în derivațiile precordiale

Sensul vectorului medie P aproape întotdeauna axa de retracție perpendiculari V 1, în timp ce direcția de moment, doi vectori diferiți depolarizare. Primul vector inițial a cuplului atrial excitație orientat înainte în direcția de retragere V electrod pozitiv 1 și al doilea vector de cuplu final (de dimensiuni mai mici) îndreptată înapoi spre polul negativ de evacuare V 1. Prin urmare, unda P în V 1 este cel mai adesea două faze (+ -).

Prima fază pozitivă val în P 1 V datorită excitării dreapta și atrii stâng parțial, mai mare decât al doilea val negativ fazei P în V 1, reflectând o perioadă relativ scurtă de excitație finit numai atriul stâng. Uneori a doua fază negativă undei P la V 1 și slab exprimat în dinte P V 1 este pozitiv.

Astfel, într-o persoană sănătoasă în precordială conduce V 2 -V 6 unda P pozitiv întotdeauna înregistrate, iar în desfășurarea V 1, poate fi pozitiv sau bifazic.

Undele P amplitudine nu depășesc în mod normal, de 1,5-2,5 mm și lungimea - 0,1.

Intervalul P Q (R)

Intervalul P-Q (R) este măsurată de la începutul undei P până la provo QRS complexe ventriculare (Q-val sau R). Aceasta reflectă durata AV-care este, timpul de propagare a excitației a atriului, AV-nod, mănunchiul de ramurile sale și ei (fig. 1.9). Do interval nu PQ (R) la PQ segmentului (R), care este măsurată de la capătul undei P la începutul Q sau R

Fig. 1.9. Intervalul P-Q (R)

Intervalul P-Q (R) variază 0.12-0.20 cu o persoană sănătoasă și depinde în principal de frecvența cardiacă: cu cât este, este mai scurt interval P-Q (R).

complexul QRS ventricularT

complex ventricular QRST reflectă procesul complex de propagare (complex QRS) și extincția (segmentul RS-T și undei T) de excitație a miocardului ventricular. În cazul în care amplitudinea undelor QRS suficient de mare și depășește 5 mm, reprezintă capitalul lor litere latine Q, R, S, dacă este mică (mai puțin 5 mm) - litere mici q, r, s.

R dinte denota orice dinte pozitiv, parte a complexului QRS. În cazul în care există mai multe astfel de dinți pozitive, notate lor ca R, Rj, Rjj etc. dinte negativ QRS complexe, imediat precedent R dinte, notat cu litera Q (q), iar dintele negativ imediat după unda R, - S (s).

În cazul în care numai o deviație negativă pe ECG înregistrat, și R dinte lipsesc cu desăvârșire, complexul ventricular este denumit QS. Formarea dinților individuali complex QRS în diferite piste pot fi explicate prin existența a trei vectori momentul depolarizare ventriculară și proiecția lor pe ECG diferit conduce axa.

Barb Q

In majoritatea ECG conduce formarea undei Q de cuplul anterior OCU inițial între vectorul depolarizării sept ventricular, care durează până 0,03 p. In mod normal dinte Q pot fi înregistrate în toate pistele standard și îmbunătățite ale membrelor unipolar și precordială conduce V 4 -V 6. Amplitudinea Q undei normale în toate conduce, cu excepția aVR, nu depășește 1/4 înălțimea dintelui R, în timp ce lungimea sa - 0,03 s. În derivațiile Avr o persoană sănătoasă poate fi fixat Q adâncime și dinte sau chiar complexe QS.

unda R

Barb R în toate site-urile, cu excepția cablurilor precordiale drepte (V 1, V 2) și evacuare aVR, proiecția datorită axei dezmințire a doua (mijloc) QRS vector de cuplu, sau vectorul condiționat, în 0,04 s. Vector cu 0,04 reflectă răspândirea în continuare excitație în miocard și RV ventriculului stâng. Dar, așa cum este ventriculul stâng al inimii mai puternic, vectorul R este orientat spre stânga și în jos, adică, spre ventriculul stâng. Fig. 1.10a văzut că vectorul plan frontal cu 0,04 porțiune proiectată din plumb pozitiv axele I, II, III, aVL și aVF, iar partea negativă a axei de retragere aVR. Prin urmare, în toate cablurile membrelor cu excepția aVR, ghearelor format ridicată R, în care în timpul normale cardiace anatomice poziție toracică dinte R în II plumb are amplitudinea maximă. În conduce aVR, așa cum sa menționat mai sus, prevalează întotdeauna o abatere negativă - dinte S, Q sau QS, datorită proiecției vectorului cu 0,04 parte din axa negativă a gazelor de evacuare.

Atunci când poziția verticală a inimii în dinte torace R devine maximă în plumb aVF și II și la poziția orizontală a inimii - I standard de plumb. Vectorul orizontal este de obicei 0,04 pentru a coincide cu direcția retracția axei V 4. De aceea dinte R4 în V este mai mare în amplitudine tine R în celălalt în piept conduce așa cum se arată în Fig. 1.10b. Astfel, în derivațiile precordiale stângi proiecția dintelui (V 4 -V 6) R este format ca urmare a vectorului de cuplu al principal 0,04 cu porțiunile pozitive ale acestor piste.

Fig. 1.10. Formarea undei R în derivațiile membrelor

Axele cablurilor precordiale drepte (V 1, V 2) este, în general perpendicular pe direcția principală a vectorului de cuplu de 0,04 s, ultima abia își exercită influența asupra gazelor de evacuare. Barb R în derivațiile V 1 și V 2, așa cum sa arătat mai sus, se formează ca rezultat al proeminențelor pe axa cuplului inițial plumb select (0,02) și reprezintă răspândirea excitație a septului interventricular.

In mod normal, amplitudinea undei R crește treptat de la V la 1 V desemnat-evacuare 4 și apoi scade din nou, oarecum în derivațiile V 5 și V 6. R înălțimea valurilor în membrul nu conduce, de obicei, să depășească 20 mm, iar în derivațiile precordiale - 25 mm. Uneori r dinte sănătos în V 1 atât de prost definit ca complexul ventricular din plumb V 1 ia forma QS.

Pentru caracteristicile comparative ale timpului de propagare a undelor de excitație de la endocardului la LV epicardial și RV luate pentru a determina așa numitul interval de deviere internă (intrinseci ec ț iunea defl), respectiv pe dreapta (V 1, V 2) și la stânga (V 5 V 6) conduce precordiale. Se măsoară de la începutul ventriculare complexe (Q-val sau R) la vârf undei R în derivațiile respective, așa cum este ilustrat în Fig. 1.11. 

Fig. 1.11. deviație internă Interval de masurare

În prezența scindarea undei R (sau complexele astfel RSRj qRsrj) se măsoară de la începutul complexului QRS până la ultimul dinte Ver R. anvelopelor

Intervalul normal de abateri interne în conductele precordiale drepte (V 1) este mai mică de 0,03 s, iar în piept din stânga duce la -0.05 V 6.

val S

Într-un sănătos val de persoană amplitudine S în diferite piste ECG variază în limite largi, care să nu depășească 20 mm.

În poziția normală a inimii în piept în membrelor conduce mici de amplitudine S, cu excepția aVR de eșapament. Ghearei S scade treptat de la precordială conduce V 1, V 2 și V 4 și V conduce 5 V 6 are o amplitudine mică sau absentă.

Egalitatea R și S dinților în derivațiile precordiale (zona de tranziție) este de obicei înregistrată în plumb V 3 sau (mai puțin frecvent) între V 2 și V 3 sau V 3 și V 4.

Durata maximă a complexului ventriculare este mai mică de 0,10 secunde (de obicei cu .07-0.09).

Raportul amplitudine între ghearelor pozitive și (R) și negative (Q și S), la diferite piste depinde în mare măsură de axa de rotație a inimii în jurul a trei axe: anteroposterior longitudinală și sagitală.

segmentul RS-T

segmentul RS-T - segmentul de la sfârșitul QRS complexe (sfârșitul undei R sau S) anterior perioadei undei T. Aceasta corespunde o acoperire completă a excitării ambelor ventricule, atunci când diferența de potențial dintre diferitele porțiuni ale mușchiului cardiac este absent sau mic. Prin urmare, în mod normal în standard și cablurile membrelor unipolare amplificate, electrozi care sunt dispuse la o distanță de inimă, segmentul RS-T este situat pe conturul și deplasarea acestuia în sus sau în jos nu depășește 0,5 mm. Conductorii precordiale (V 1 -V 3), chiar și în th uman sănătos adesea observat o ușoară compensată segmentul RS-T în sus de izolinii (max 2 mm).

Pieptul stâng conduce segmentul RS-T adesea înregistrate la nivelul conturului - precum și un standard (± 0,5 mm).

QRS punct de tranziție complex în segmentul RS-T este notat ca j. Abaterile de la punctul de contur j folosite adesea pentru caracterizarea cantitativă a segmentului RS-T offset.

val T

Barb T reflectă repolarizarea finală rapidă în miocardul ventriculară (faza 3 transmembranar PD). In mod normal, suma vectorială rezultată a repolarizării ventriculare (vector T) are, în general, aproape aceeași direcție ca depolarizare ventriculară medie vector (0,04 s). De aceea, în cele mai multe piste, în cazul în care un dinte ridicat este înregistrată R, T val este pozitiv, fiind proiectat pe partea pozitivă a axelor conduce electrocardiografice (fig. 1.12). În care R corespunde celui mai mare val T dinte cea mai mare amplitudine și vice-versa.

Fig. 1.12. Formarea undei T în derivațiile membrelor

În plumb T aVR dinte este întotdeauna negativ.

În poziția normală a inimii în piept la vectorul bord T, uneori perpendicular pe axa standard de plumb III, și, prin urmare, această răpire poate înregistra uneori bifazic (+/-) sau amplitudine scăzută (netezite) în T dintele III.

Când orizontală chiar locație inima vector de T poate fi proiectat pe negativ partea III axa retracție și ECG înregistrate undele T negative III. Cu toate acestea, în aVF plumb în care unda T este încă pozitiv.

Cu dispunere verticală a inimii în vectorul T toracele proiectat pe porțiunea negativă a axei de retracție aVL și ECG fix T dinte negativ în aVL.

Precordială undei T are de obicei o amplitudine maximă în plumb V 4 sau V 3. Înălțimea undei T în derivațiile precordiale crește în mod tipic de la 1 până la V V 4, iar apoi scade ușor până la 5 V -V 6. În derivațiile V 1 unda T poate fi bifazice sau chiar negative. In mod normal, T este întotdeauna mai mare în V 6 V 1 T.

Amplitudinea undei T în membrul conduce o persoană sănătoasă nu depășește 5-6 mm, și conduce în piept - 15-17 mm. durata undei T variază de la 0,16 la 0,24 secunde.

Interval Q-T (QRST)

Intervalul Q-T (QRST) măsurat de la începutul QRS complexe (Q-val sau R) până la sfârșitul undei T interval sistolă electric Q-T (QRST) numit ventricule. In timpul sistolei electrice excitate de toate ventriculele inimii. Durata intervalului Q-T, depinde în primul rând de frecvența ritmului cardiac. Cu cât rata de frecvență, este mai scurt intervalul Q-T corespunzătoare. Durata normală a intervalului Q-T este definit de formula Q-T = K&Radic-R-R, unde K - coeficient egal cu 0,37 pentru bărbați și 0,40 pentru femei R-R - durata unui ciclu cardiac. Deoarece durata intervalului Q-T depinde de frecvența cardiacă (lungirea când decelerația) estimarea trebuie ajustată în raport cu ritmul cardiac, astfel încât formula de calcul utilizată Bazetta: qts = Q-T /&Radic-R-R.

Uneori, pe ECG, mai ales în conduce piept dreapta, imediat după unda T a înregistrat un dinte mic pozitiv al U, a căror origine este încă necunoscut. Există sugestii că dintele U corespunde perioadei de creștere pe termen scurt a excitabilității în miocard ventriculare (faza înălțării) are loc după închiderea sistolei electrice a ventriculului stâng.

OS Sychev, N. Furkalo, TV Getman, SI Deyak "Bazele elekrokardiografy"