Diagnosticare insuficienței venoase cronice a membrelor inferioare

Diagnosticul instrumental IVC.

Fundamentul diagnosticului modern al CVI sunt metode ultrasonice - Doppler și angioscanning.

Cu ultrasunete Doppler pe baza efectului Doppler - frecvența semnalului audio este schimbat atunci când reflectată de obiect în mișcare (în acest caz - de celule sanguine). Diferența dintre generată și undele reflectate înregistrate în formă de sunet sau semnal de imagine.

Un studiu efectuat în pozițiile orizontală și verticală a pacientului. Standard „ferestre“ pentru studiu sunt regiunea pozadilodyzhechnaya (posterior vene tibiale lotsiruetsja), fosa poplitee (lotsiruetsja poplitee și venele mici safene) și coapsei superioare (zona de amplasare femural și mari vene safene). Aflați fluxul sanguin spontan si a stimulat în venele profunde și subcutanate.

Spontan (anterograd) determină fluxul de sânge în venele de calibru mare. Caracteristica sa distinctivă - legătura cu mișcările respiratorii ale pieptului, astfel încât sunetul său seamănă cu sunetul vântului, în creștere în faza de expirație și scade cu inspirație. Stimulat fluxul sanguin venos este necesară evaluarea aparatului valvei principale vene funcții. În studiul navelor situate proximal (femurale și mare venei safene) este folosit testul Valsalva. La indivizii sănătoși în timpul inspirației este o slăbire a zgomotului venos la momentul incordarii dispare complet, iar data viitoare când expirați a crescut brusc. În cazul defectării supapelor studiate venă indică val de zgomot din sânge retrograd apare atunci când tensionarea pacientului.

Statutul de picior, coapsa și mici vene safene evaluate prin proximal și teste de compresie distale. În primul caz, comprimarea se realizează segment la nivelul membrelor manual'nuyu deasupra sonda cu ultrasunete. Acest lucru mărește presiunea vnutrivenoznoe în cazul defectării supapelor înregistrate semnal fluxul sanguin retrograd. Atunci când comprimarea eșantionului segment distal la nivelul membrelor comprimat la sondă. Acest lucru duce la prima apariție a anterogradă și sânge retrograd după valuri de decompresie.

scanare cu ultrasunete de Acesta vă permite să se obțină o imagine a venelor investigate in timp real. Valoarea cercetării crește în timp ce folosind modul Doppler sau Doppler color. Standard „fereastra“ și o probă pentru studiul sistemului venos sunt similare cu cele descrise mai sus. fluxul sanguin retrograd este determinată de revenirea sunetului sau a imaginii sau a unui semnal Doppler în funcție de schimbarea culorii fluxului sanguin atunci când maparea culorilor.

Până în prezent, scanarea cu ultrasunete a - metoda de diagnostic cel mai informativ pentru a vizualiza aproape tot patul venos al venelor de la nivelul piciorului până la vena cavă inferioară. Rezultatele studiului cu un grad ridicat de precizie pentru a determina cauza insuficienței venoase cronice, poate descoperi consecințele trombozei venoase în venele profunde (ocluzie venoasă sau recanalizării lumenul acestuia) sau, dimpotrivă, peretele lor nemodificat cu supape bogate. Cu varice determina gradul de reflux de sânge pe trunchiurile principalelor venele superficiale. In plus, ecografia angioscanning permite localizarea venelor insuficiente în mod fiabil perforante (fig. 1), ceea ce face mai ușor să le găsească în timpul intervenției chirurgicale.

venografie radionuclide. O trăsătură distinctivă a acestui studiu minim invaziva - pentru a obține informații despre caracteristicile funcționării inferioare venoase. Cercetările realizate în poziția verticală a pacientului. După impunerea cablajului glezna care blochează lumenul venelor safene în vena a piciorului din spate este administrat radionuclid. Apoi, pacientul începe flexie ritmic și extinderea piciorului fără a ridica călcâiul de pe suport. O astfel de plimbare de imitație „include“ gambe pompei musculare-venos iar radiofarmaceutice începe să se miște prin venele profunde. Detectorul camerei gamma detectează mișcarea acestuia (fig. 2), blocarea perforante în resetarea venelor superficiale, zona de întârziere a izotopilor (segmente cu insuficiență valvulară) sau lipsa acestora (zone de ocluzie). importanță diagnostică mare este viteza de evacuare a medicamentului din diferite departamente ale patului venos, care permite de a judeca amploarea tulburărilor de scurgere venoase într-o anumită zonă.

venografie radioopac. Pentru punerea sa în aplicare necesită introducerea unui preparat vena coloana vertebrală radiocontrast solubil în apă. Această metodă este considerată una dintre cele mai informative, dar în același timp destul de traumatizant si nesigure pentru pacient (o reacție alergică la agentul de contrast, tromboză venoasă, hematom). Rentgenoflebografiya ofera imaginea cea mai completă anatomice și caracteristicile morfologice ale patului venos, așa că este încă indispensabilă în planificarea chirurgie reconstructiva asupra venelor profunde (supape de transpunere plastică a venelor și așa mai departe.) La pacienții cu boală postthrombophlebitic. Cu varice la momentul această metodă de investigare nu se aplică, deoarece informațiile obținute prin ultrasunete și radionuclizi, suficiente pentru a determina tactica de tratament a pacientului.

Savelyev VS

boli chirurgicale

Distribuiți pe rețelele sociale: