Examinarea oaselor maxilare

oase de studiu: Video

Examinarea membranei mucoase și producerea palparea acestuia, pot explora simultan baza câmpului proteză osoasă. Definiți limitele formării osului, cum ar fi liniile oblice interne și externe (fig. 49, a), topografia fosa hioid, bărbia coloanei vertebrale (Fig. 49, b) (locul de atașare a mușchilor).

Fig. 49. Poziția degetelor de la studiul palparea: liniile oblice interne și cilindrul maxilarul inferior (a), osul bărbiei (b) și osul zigomatic al maxilarului superior (e).

In absenta dintilor aranjament a acestor structuri este necesar să fie cântărite cu centrul maxilarului și alveolare pliurilor mucoaselor tranziție topografie. Evaluarea este înălțimea corpului mandibular, mai ales pe străzile care și-au pierdut toate zuby- un creșteri marcate în corpul alveolar maxilar alveolar. În unele cazuri, puteți stabili prezența proeminentele osoase palpabile pe partea linguală a dreapta și două jumătăți ale maxilarului. Aceste proeminențe sunt aranjate în canini și premolari au mărimi diferite și complică semnificativ utilizarea de proteze detașabile.

Partea superioară a maxilarului studiu palparea mod necesar zona supusă sutura palatină mediană pentru a determina mărimea și limitele palatinal cu role și osul zigomatic al maxilarului superior (fig. 49 c). Între marginea inferioară și procesul zigomatic lune primul molar mare (molar) este creasta skuloalveolyarny care trece în arcul zigomatic. Topografie skuloalveolyarnogo creasta ar trebui să fie legate de topografia ori de tranziție. În cazurile de fabricare a protezei, astfel încât contactele sale marginale pieptenului apar la ulcere de presiune la nivelul mucoaselor.

Palpating porțiunile fără dinți ale osului alveolar, osul poate defini proeminențe ascuțite formate după îndepărtarea dinților ca urmare a suprainfectia osoase incomplet și dinte lune proeminent sept interdentar. Aceste proeminențe sunt foarte dureroase, mucoasa suprapuși subțiat, albicios (ischemică).

Nivelul de atrofie osoasă a procesului alveolar, natura și uniformitatea pierderii țesutului osos maxilarului sunt determinate printr-o varietate de metode, care stau la baza unor tipuri de clasificări fălcile (osul alveolar) cu pierderea dinților.

Examinarea articulațiilor temporo

Este cunoscut faptul că capul articulației temporomandibulare format de maxilarul inferior, fosa mandibulară și tuberculul partea scuamos articular al osului temporal. elementele comune sunt, de asemenea, disc articular, capsula articulară și ligamentele în contrast cu toate celelalte elemente ale articulațiilor ale aparatului locomotor (Fig. 50).

Raporturile Topografoanatomicheskie elemente comune și relația lor cu dentiția componente principale: dinți (parodonțiului și sistemul său receptor), rândurile dinte fălcilor superioare și inferioare, relațiile lor individuale - foarte variabilă.

Sistemul muscular, care este în curs de dezvoltare, de asemenea, contractilitatea schimbătoare, definește structura articulațiilor individuale.

Se aplică următoarele metode: sondaj de inspecție, palpare, auscultație, metode de difracție cu raze X, metoda de artrografiei. In ultimii ani, metode au fost dezvoltate într-un studiu comun al circulației sângelui (VN Kopeikin).

La examinarea articulațiilor ar trebui să fie ghidate de următorii termeni de anatomie clinică și funcțională.

Fig. 50. Structura temporomandibulare comun (schema).
1- cap-2 - bugorok- 3 - yamka- 4 - polului posterior 5 Disk - Front Polul 6 Disk - Plot centrală avasculară 7 și 8 - "zadiskovaya perna" (7 - disc ligament posterior 8 - diskochelyustnaya ligament posterior ) - 9- kapsula- 10 - diskochelyustnaya frontal svyazka- 11 - diskovisochnaya frontal svyazka- 12 - partea superioară a aripii exterioare-myshtsy- 13 - partea inferioară a mușchilor pterigoizi externi.

1. Capul articular fiind plasat în fosa mandibulară, la contactul fiziologic repaus articular mandibular cu suprafața anterioară a întregului disc. În mod normal, nu există nici un contact de elemente comune osoase.

2. Capul articular cu o relație central-ocluzale în contact cu discul articular, este la o distanță egală, în direcția anteropoaterioara pe baze osoase mandibulare (articulare) fosa.

3. La gura de deschidere maximă cap articular nu este în contact cu tuberculul articular al osului temporal, și se poate extinde la partea sa superioară.

4. Orice mișcare a capului articular însoțită de o deplasare a discului articular, ca urmare a contracției sincrone normale a capetelor superioare și inferioare ale mușchilor pterigoizi laterale.

5. Capul superior al sopodlezhit lateral mușchiului pterigoizi cu un strat de țesut conjunctiv, care sunt masticabile și posterior nervii temporale adânci și o parte a unui plex-aripa venos. Capul de sus este atașat la capsula articulară și discul articular.

6. O poziție spațială fixă a capului comun în cavitatea glenoida cu o relație central-ocluzale a fălcilor este cauzată și menținut de către un grup de dinți posteriori, reducând astfel presiunea de la disc și a altor țesuturi moi. Dacă anomalii ale dentiției, pierderea dinților posteriori, uzura lor patologice, boli parodontale, poziția maxilarului inferior, care, la rândul său, determină modificarea poziției capului articular și raporturile elementele comune topografoanatomicheskih.

7. Norma pentru toate mișcările maxilarului sunt deplasate cap sincronă articular și discul articular. Sincronism este deranjat de schimbarea poziției bolilor mandibulare, mușchi, mușchi pterigoizi special exterioare, sistemul nervos central (SNC), în special, determinând hipertonia mușchilor masticatori, boli ale articulațiilor (artrite, artroze).

Prin urmare, cauzele bolilor articulare, destul de mult. Una dintre cauzele care stau la baza pot opera în afara îmbinării, adică. E. Modificările patologice ale articulației pot fi secundare. Acest lucru face necesar la plângerile pacienților cu privire la diferitele senzații în articulații să efectueze un studiu cuprinzător al întregii regiuni maxilofacială.

inspecție.

Principalele plângeri cu boli comune includ următoarele: umflarea articulației, dificultăți în deschiderea sau închiderea gurii, durere, crepitație și făcând clic cu this- dureri de cap, pierderea, urechi nazale, limba și arderea membranelor mucoase ale gurii, xerostomie auzului. Adesea, aceste persoane în cursul conversației poate dezvălui fenomene bruksomanii (dinți paroxistice de rectificat în timp ce treaz), iar în sondajul - fenomenul de bruxism (dinți măcinare în timpul somnului). În conformitate cu dispozițiile privind examinarea pacientului este necesar să se precizeze timpul și cauza acestor senzații, efectuate și ce fel de tratament.

În urma unei examinări, pielea din jurul articulațiilor se poate observa prezența umflare, mai puțin roșeață. articulații palparea efectuate ulterior, studiul palparea amplitudine a mișcării articulare capului, de mestecat palparea, puncte musculare suprahioidieni ramură a nervului trigemen canalului osos și analiza mișcărilor articulare caracter zgomot auscultație Țesuturi maxilarului. Schiță planul de control al pacientului cu utilizarea de laborator speciale și metode instrumentale.

Palparea și auscultatie.

articulații palparea se realizează prin piele, prin plasarea degetelor index la suprafața frontală a tragusul urechii (fig. 51 a). Solicitarea pacientul încet la gura ușor deschisă este determinată de palparea și suprafața posterioară a capului articular, regiunea extracapsulară și o regiune posterioară a spațiului comun. Mutarea degetele și împingând anteriorly în proiecția spațiului comun, atunci capul articular de proiecție definesc punctele de licitație. Realizarea la palparea de rânduri de dinți închise la momentul deschiderii gurii larg deschisă și gura, ca și cu o durere de presiune ușoară poate apărea nu numai singur, dar, de asemenea, la momentul deschiderii gurii. Prin compararea timpului de apariție a durerii și a zonelor dureroase cu topografia caracteristici topografoanatomicheskimi elemente comune de relație în timpul deplasării fălcii, puteți stabili cauza durerii.

În mod similar, se poate determina cauza apariției zgomotului, criza, țăcănitul îmbinării, deoarece acestea sunt bine acceptate prin palpare.

auscultație eficient Foarte folosind un stetoscop (Fig. 52). frecare sunet și crepitație în comun poate fi asociată cu modificări în suprafețele cartilajului articular, violarea de separare a lichidului sinovial. Faceți clic pe criza, la momentul deschiderii gurii de multe ori din cauza unei scăderi a înălțimii ocluzale și deplasarea distală a mandibulei, și, prin urmare, capetele articulare: la deschiderea gurii, capul trebuie să depășească obstacolul polului posterior al discului. Faceți clic pe, durere la sfârșitul deschiderea și închiderea timpurie a gurii indică o slăbire a ligamentelor, hipertonie exterioare mușchii pterigoizi, subluxație. Pocnituri, ronțăit și durere în toate mișcările - simptome de modificări degenerative ale discului articular.

Palparea determina amploarea și natura deplasarea capului. În acest scop, degetul arătător este poziționat pe proiecția capului mandibulei, iar apoi injectat degetul mic in canalul urechii (fig. 51 b). Pbstepenno se deplasează degetul în față, fără presiune, doar atingerea pielii, putem determina calea și direcția de mișcare a capului. Palparea peretelui frontal al meatului auditiv poate stabili o limită a deplasării articulare capului spate și în jos (în sus) și determină apariția durerii la polul posterior al articulației, unde vasele și nervii (ushno-temporal, string timpanice), capsula articulara.

În orice caz, severitatea durerii, și cu zgomotul de frecare, fixați și crunch este necesară efectuarea de studii suplimentare (cu raze X, rheography, artrografiei).

Stomatologie protetica
Editat de membru corespondent al Academiei de Științe Medicale, profesorul V.N.Kopeykina profesorul M.Z.Mirgazizova

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit