Metodologia generală de diagnostic

Pentru a instala unul sau altul simptom, trebuie să fie familiarizați cu anatomia sistemului dentare, structura histologică a organelor și țesuturilor, funcțiile lor. Fara este imposibil de a detecta schimbări în cunoștințele lor de morfologia și funcția de organe și sisteme. Când analizarii istoricul medical și examinarea specifice maeștrilor studenților pacient metodele de diagnostic și, în același timp, asigură și extinde cunoașterea caracteristicilor funcționale ale organelor dentiției. Numai prin stapanirea tehnicii de aplicare a cunoștințelor puteți obține succesul în diagnosticul.

Pe baza istoricului si simptome subiective medicul (sau elev) vine la anumite ipoteze: 1) natura bolii (acută sau cronică) - corp ny 2) relevă lovit și starea altor organe dentitiei sistem- 3) cu privire la posibilele cauze ale bolii (momentul etiologic) și t. d.

Este firesc ca, în acest moment, medicul operează o serie de ipoteze. Aceste ipoteze de lucru contribuie la organizarea de cercetare viitoare - ambulatoriu și de laborator - în scopul de a obține date obiective cuprinzătoare cu privire la boala. La această etapă, iar în următoarele două nu se poate opri complet oricare dintre propunerile și pentru a face ca un diagnostic.

Ipotezele inițiale pot suferi modificări semnificative și chiar să fie complet respinse.

Medicul cum să colecteze într-o anumită secvență fapte individuale (simptome), și le analizează, apoi la sinteza faptelor adunate, pentru a restabili starea generală a private (simptome), deoarece boala - o colecție de leziuni și anumite reacții ale organismului.

simptome vizibile încă nu fac boala, deoarece nu este încă ascunsă de procesele de monitorizare. Acestea sunt recunoscute pe baza simptomelor identificate folosind diferite tehnici de laborator.

Simptomele, gradul de severitate este manifestarea exterioară a bolii. Ele reflectă esența procesului patologic. În acest caz, acestea promovează nu numai definirea diagnosticului, dar, de asemenea, servi ca un indicator al bolii, iar dezvoltarea lor inversă - un indicator de recuperare.

Determinarea severitatea unui simptom, fiabilitatea este posibilă după o stăpânire suficientă a tehnicii și a studiilor clinice pentru a exclude o confirmare instalat simptom dublu sau triplu. Această regulă se stabilește că modificarea organul, țesutul reverificate și confirmate prin diferite metode. Doar o coincidență de date, obținute prin diferite metode, oferă o definiție a preciziei. De exemplu, nivelul de resorbție a pereților alveolari este determinată vizual, prin detectarea și radiografice. Ar trebui să fie comparat cu gravitatea acestui simptom dinte extensie mobilitate ligamentului parodontal, gradul de inflamație a mucoaselor a osului alveolar.

După primirea rezultatelor diferitelor studii care confirmă acuratețea simptomelor, ele sunt grupate în grupul asociat și prin compararea cu simptome cunoscute ale bolilor impinge ipoteze (ipoteze) sau mai multe ipoteze. Medicul este obligat să verifice și să verificați încă o ipoteză și de a dovedi, în primul rând pentru el însuși, care se bazează pe fapte precise, a avut toate cercetările necesare și realizate în mod corespunzător o comparație a tuturor semnelor caracteristice ale altor boli.

Chiar și cu pe baza istoriei (plângeri și chestionarea pacientului) și întregul complex de cercetare obiectiv ipoteze preliminare cu privire la boala a unui organ, este necesar nu numai pentru a verifica it afară. Ar găsi, de asemenea, dacă în procesul de alte organe implicate, nu există boli concomitente, nu au venit în cazul în care natura diferită a modificărilor în relația topografoanatomicheskih organele și modificările funcționale ale acestora. Dacă nu aderă la această regulă, și să investigheze doar un singur corp, ghidat de simptome subiective, mai strălucitoare decât ceilalți vorbitori în plângeri, aceasta va afecta în mod inevitabil acuratețea diagnosticului, caracterul complet și fiabilitatea acestuia. Această abordare conduce la o examinare superficială a altor organe, iar procesul de diagnosticare de la bun început este pe drumul greșit, deoarece un punct părtinitoare de vedere al medicului începe fără să vrea să interpreteze toate celelalte simptome, sau nu le ia în considerare.

Luați în considerare un raport de caz. În cazul în care plângerea a pacientului pentru a schimba forma dintilor, durere atunci când mănâncă, luați alimente calde și reci și prezența de uzură anormală a dinților este ușor de stabilit diagnosticul clinic de „abraziune patologice“, dar pentru caracterul complet al diagnosticului, pentru a identifica posibilele complicații în alte sisteme necesare pentru a efectua organisme de cercetare: 1) Sensibilitate toți dinții de pe stimuli sesizor de temperatură - pentru iritabilitate mecanică 2) test de pastă de dinți electrice toate (EDI) - 3) radiografie a zubov- 4) care determină pa verticală zmera partea inferioară a feței la poziția mandibulei în repaus fiziologic și palparea centrale okklyuzii- 5) a articulațiilor temporomandibulare (cu durere - pentru a efectua un studiu complet al complexului) - 6) mișcări de studii ale inferioare chelyusti- 7) modele de studiu de diagnostic.

Identificarea diferitelor simptome (atrofie a pereților alveolei dentare, mobilitatea dintelui, pozitia supraokklyuzionnoe tesutului dur eclipsare a dinților, reducând înălțimea ocluzale și m. P.) Încă nu indică o entitate nosologică. Fiecare simptom, fie subiectiv sau obiectiv, să îndeplinească anumite modificări morfologice și funcționale într-un sistem de organe sau organism. Prin urmare, să se apropie de diagnosticul medicului (student examinator) ar trebui să restabilească de memorie și se aplică în cazul specific al cunoștințelor de fiziologie patologice, anatomie patologică (de exemplu, semne de inflamație, histologie și tipuri de atrofie, hipertrofie, și așa mai departe. D.).

Simptomele identificate și sindroame în medicul său de gândire logică se duce la conceptul de modificări morfologice care stau la baza procesului de durere. În același timp, trebuie să observăm că trăsăturile morfologice ale structurii corpului și toate componentele sale sunt responsabile pentru funcția. Prin urmare, modificarea structurii morfologice sub influența diferiților factori etiologici conduce în mod inevitabil la disfuncție.

Studiul specificității modificărilor formei, și în acest caz, structura morfologică în sensul cel mai larg, și anume. E. Structura anatomice a organelor și țesuturilor, structura lor celulară, organizarea biochimic va permite de a trage o concluzie despre tulburările funcționale în organism.

Dată fiind specificitatea diferitelor schimbări patologice la diferite niveluri structurale organism dezvolta medicina bolilor morfologie și alocă entități nosologice.

Diagnosticul histopatologic impune stabilirea comunicării interne și interdependența funcțiilor tuturor unităților structurale ale sistemului.

O analiză atentă a datelor cercetării obiective contribuie la înțelegerea tulburărilor morfologice și funcționale, care sunt observate în pacient, și vă permite să comparați aceste încălcări cu boli cunoscute, sugerând unele leziuni nosologică formă dentiției.

În acest stadiu al medicului de studiu, după inducerea prin cunoașterea unei anumite simptome identificate pacientului și conținutul lor morfologice și funcționale pentru a le grupeze pe acestea cu imagini cunoscute clinice, din motive după cum urmează. În cazul în care pacientul are simptome de a, b, c, d (mobilitate, atrofie, trei, inflamația gingivală, și așa mai departe. P.), și tabloul clinic al „A“ a bolii, există simptome de a, b, c, d, atunci boala pacientului "A". Cu toate acestea, o concluzie de încredere nu poate recunoaște încă ca aceleași simptome sau clustere de simptome apar în diferite boli. De exemplu, aceste simptome sunt caracteristice atat parodontita in diabet si parodontita travmatogennogo geneză - nod traumatic. Prin urmare, este necesar să se distingă o boală de la o alta. Deducția este valabilă în cazul în care sunt stabilite simptome specifice doar o singură boală. În exemplul nostru, dacă este setat la distribuția locală a acestor simptome, se poate concluziona că periodontita focal pacient - nodul traumatic.

Cu toate acestea, medicul a crezut ca simptomele a, b, c, d de la distribuția lor locală și caracteristic acestei boli este o formă difuză de granulom eozinofilic în perioada inițială. În acest caz, medicul stie ca boala durere persistenta specifica si mancarime, atrofie gingivală (interdentare) papile, o schimbare în formula de celule albe din sânge, pierderea țesutului uman osos (oasele craniului, degete). Prin urmare, chiar și pentru simptomele minore, despre. ceea ce am învățat de la conversație sau examen, este necesar să se orienteze pacientul la testele de laborator, definirea domeniului său de aplicare. Stabilirea, după studii suplimentare prezența simptom menționat împreună cu simptome de a, b, c, d va indica granulomul eozinofil, iar absenta - a nodului traumatic.

ipoteze de lucru (ipoteze) la diagnostic pot fi ridicate oarecum. Toate acestea, în special în situații clinice dificile, trebuie monitorizați cu atenție. Acest lucru este necesar pentru a preveni erorile medicale: 1) diagnosticarea bolii în loc drugogo- 2) diagnosticarea bolii, în timp ce pacientul suferă de mai multe boleznyami- 3) diagnosticarea complicațiilor bolii subiacente fără această definiție de bază zabolevaniya- 4) ca principale complicatii Diagnostic boală și tratată ca o complicație majoră.

Nu se poate toate simptomele identificate sunt considerate ca fiind o manifestare a bolii, așa cum uneori există simultan două sau mai multe boli. Sarcina medicului includ cunoașterea și interpretarea corectă a tuturor combinațiilor și a conexiunilor de simptome și procese la pacienții individuali.

Ipoteză Testarea implică în mod necesar un differentsialnog de diagnostic. Această metodă se bazează pe găsirea diferențelor dintre acest caz și în toate cazurile posibile (boli) care apar clinic foarte asemănătoare.

Punctul de plecare este de a determina diagnosticul diferențial al simptomelor majore de plumb sau mai multe care sunt unice pentru o anumită boală. Nu numai că se poate determina dacă există sau nu, în cazul acestor simptome specifice. Asigurați-vă că pentru a analiza toate simptomele, diferențierea posibile simptome ale acestei boli, deoarece absența chiar și un simptom nu permite să se tragă concluzii corecte cu privire la diagnostic. Comparați studia cazul cu o serie de boli, nota similitudinea atât numărul de simptome care se suprapun, precum și natura manifestărilor lor. De asemenea, este necesar să se analizeze diferențele în simptomov-, de asemenea, să ia în considerare lipsa de prezența simptomelor, un pic ciudat la boala intenționat.

Trebuie amintit faptul că absența simptomelor nu exclude boala. De multe ori în stadiile incipiente ale bolii este însoțită de o semne minore, nepermanente. De exemplu, mobilitatea dinților în stadiile inițiale vospalitelnodistroficheskogo proces nu poate fi instalat metode de tratament ambulatoriu în cazul fenomenelor inflamatorii în parodonțiu încă slab definite. O situație similară poate fi întâlnită chiar și atunci când resorbția osoasă la jumătate, dacă înainte de inspecție a fost efectuat la tratamentul terapeutic ortopedul și îndepărtat complet inflamația.

În această etapă ar trebui să utilizeze, de asemenea, principiul de excludere prin opusă. Astfel, atunci când se examinează intervalul scădere este stabilit între dinții posterioare ale maxilarului superior și partea alveolară știrbă a mandibulei. Cu toate acestea, această situație nu corespunde întotdeauna la diagnosticul de „fenomenul Popov - Godon,“ atât stabilit înălțimea reducerii ocluzale din cauza abraziune a dinților din față. Pentru a confirma diagnosticul de „parțial Edentia secundar fenomen complicat Popov - Godon,“ trebuie să excludă reducerea înălțimii ocluzale și deplasarea distală a mandibulei, care pot apărea ca urmare a pierderii dinților, și ca rezultat al procesului de abraziune a dinților antagoniști rămași. Diagnosticul diferențial presupune compararea observate cu cazuri similare în alte boli. Prin compararea, identificarea meci sau nepotrivirii simptomelor și izolarea dintre simptomele principale de conducere definesc diagnosticul primar. În diagnosticul diferențial ar trebui să fie sigur să urmeze regula: largă inspectarea tuturor posibilităților cunoscute, similare cu definiția diferite și similare diferențe.

Stabilirea Nosologie nu se încheie cu procesul de diagnosticare. Pe masura ce boala se produce în organism, este necesar să se dezvăluie caracteristicile specifice ale cursului procesului patologic la pacienții individuali - pentru a pune un diagnostic individuale. Nu există boli care toți oamenii ar fi procedat stereotipe. Prin urmare, este necesar să se dezvăluie relația specifică a simptomelor și a simptomelor totale.

În cazul în care sondajul este efectuat metodic corect, în ordinea descrisă mai sus, datele vă permit să grupați simptomele legate de anumite organe. În același timp, există dovezi ale unei funcții de stat și gradul de deteriorare, adică. E. Stadiul procesului, un anumit organ. Toate acestea necesită o comunicare și relația dintre simptomele, determina originea și crearea lor a simptomelor constatate de lanț patogenetic.

Iar simptomele variază în funcție de stadiul bolii reflectă reacția particulară a organismului. În acest sens, este important să se determine cauzele care afectează cursul bolii într-un anumit individ. Cu alte cuvinte, pentru a înțelege evoluția clinică a bolii, este necesar să se dezvăluie particularitățile patogenezã într-un caz particular.

La stabilirea diagnosticului patogenă este necesară pentru a urmări evoluția bolii, prin identificarea momentului etiologic și să evalueze starea corpului pentru o perioadă inițială prin întregul curs de dezvoltare a procesului patologic la tabloul clinic la momentul sondajului. De exemplu, atunci când uzura dinților posteriori patologice, acest proces poate fi urmărit după cum urmează. Ca urmare, eșecul țesuturilor dure dinți posteriori care sa dezvoltat din cauza antecedente familiale sau de boli anterioare în timpul calcifierea germenilor dentari, șterge țesutul dur. Acest lucru duce la o sarcină mai mare pe un grup de dinți din față, în ocluzie centrică. Datorită creșterii sarcinii în dinții din față parodonțiului dezvolta procese distructive manifestate atrofie a oaselor, dinților cu deplasare fenomene inflamatorii. Mergând mai departe dinți de contact încalcă tăiere-papulose decât este cauzată de reducerea înălțimii în partea de jos a feței. Apariția a trei contribuie la mai papilă traume (în contact cu produsele alimentare), reducerea înălțimii partea de jos a feței - creșterea sarcinii în grupul dinților laterali, schimbarea raportului dintre elementele articulatiei temporomandibulare. Aceste modificări în comun pot apărea cu complicații și însoțite de un anumit simptom: durere la masticatie, dureri de cap, o criza in articulatii, limba de ardere, a scăzut sensibilitate gust și auz.

Astfel, diagnosticul in acest caz este următoarea: lipsa țesuturilor solide dinților posteriori, patologice eclipsare complicate nodului traumatic in zona anterioara, reducând înălțimea inferioară a feței și artroza articulației temporomandibulare. Din foarte scurt ca o schemă de exemplu se poate observa că, în acest stadiu al bolii pot fi urmărite ca un complex de obligațiuni cauza-lanț. Este normal ca un alt individ cu uzură a dinților posteriori se poate dezvolta un proces patologic nu este în parodonțiul dinților din față, și în țesuturile solide. În acest caz, diagnosticul este patogenă, deși foarte aproape, dar diferite.

Studiul și înțelegerea logică a relațiilor funcționale dintre organele sistemului dentar este posibilă prin stabilirea de relații și dependențe între simptomele, determină originea lor și de asociere a identificat simptome patogenetice din grup.

Pe baza simptomelor individuale și combinații ale medicului ajunge la concluzia că starea anatomică și funcțională a corpului și întreaga dentiție.

Este important să se cunoască simptomele de manifestări clinice ale bolii variază în funcție de stadiul acesteia. În plus, studiul si dezvaluind etiologia si patogeneza bolii, este necesar să se ia în considerare prezența bolilor, care sunt, în esență, dar polyetiology monopatogenetichny și a altor boli - monoetiologichnyh dar polipatogeneticheskih în dezvoltarea sa. În cele mai multe boli dentare întâlnite dintre aceste două grupuri, dar natura specifică a manifestărilor lor clinice afectează factorii locali: tipul de ocluzie, topografie si magnitudinea defectelor de coroane dentare si dentitie, gura boala mucoaselor, boli somatice cu manifestare zona reflexogen a simptomelor subiective dentiției. Prin urmare, diagnosticul este crucială pentru determinarea exactă a patogeneza.

Pentru un impact eficient asupra stării pacientului necesită cunoașterea nu numai natura generală a procesului de boala, legăturile sale inițiale și finale într-o serie complexă de schimbări reactive interdependente în sistemul de organe și a corpului, dar, de asemenea, comandantul, un moment definitoriu în cursul dentiției bolii. Prin urmare, în stadiul actual de dezvoltare a centrului stomatologiei protetice de greutate se muta măsuri terapeutice în domeniul patogeneză. Succesul tratamentului este posibilă numai în cazul detectării membrului de conducere în patogeneza bolii și pentru a elimina efectele sale, cu utilizarea de ajutoare complexe medicale ortopedice.

O provocare deosebită, atât în ​​diagnostic și în alegerea managementul medical al pacienților, tratamentele care justifică sunt forme de leziuni și boli ale sistemului dentar combinat. Tulburări ale ambelor dinți individuali, dentiției, mucoasa orală, și așa mai departe. F. Cele mai frecvente în practica de zi cu zi. Acest lucru necesită utilizarea multor clinici și metode speciale de investigare și o definire clară a diagnosticului patogenetic, stabilirea obligatorie a membrului de conducere în tabloul clinic.

Diagnosticul în aceste cazuri, este întotdeauna complicată, mai multe etape, și este, de asemenea, necesară în prima condiție de bază loc vschelit, determina complicații sau comorbidități sale. Dăm un număr de diagnostice: 1) parțial Edentia secundar integral defect porțiunea coronară [3- 2) Edentia secundară parțială, eclipsare patologică (formă verticală) a frontal zubov- 3) Edentia secundară parțială, eclipsare patologică (forma orizontală) a dinților din față, reducerea înălţimea ocluzală pe mm-4) Edentia secundar 4 plin pe partea de jos și parțial pe chelyusti- top 5) periodontita, formate generalizate 6) periodontita focal - overbite, directe traumatice 7 ganglioni) Edentia secundar parțial - focare lea parodontita - reflectat nod traumatică, deplasarea distală a mandibulei, reducerea înălțimii ocluzale, sindromul osului.

Aceste diagnostice indica complexitatea bolii, se lasă să dezvăluie relațiile cauză-efect în dezvoltarea bolii într-un anumit individ, conturează un plan de tratament (patogene). Un astfel de diagnostic poate exercita, de asemenea, un control asupra corectitudinii tratamentului.

Experiența noastră clinică sugerează că un plan de tratament, de ex., E. tactici medicale ale pacientului individual, ar trebui să se bazeze pe relații cauzale bine analizate ale fiecărui simptom și un prognostic rezonabil al bolii după aplicarea tratamentului. Fiecare element al diagnosticului determină rațiunea pentru utilizarea de agenți terapeutici, și nu doar suma lor, și secvența strictă a utilizării acestor fonduri. Individualizare a planului de tratament, medicul trebuie să se concentreze asupra cursului și manifestări ale bolii (bolilor) la pacienții individuali.

Deci, pentru a lua deciziile tactice corecte și elaborarea planului de tratament adecvat (de management) al pacientului este mai întâi necesar să se stabilească un diagnostic detaliat. În cazul în care un diagnostic incorect ca urmare a recunoașterii incorecte a bolii, ca urmare a examinării incomplete conduce la metoda greșită de tratament, absența planului individual de tratament pentru pacient, chiar dacă diagnosticul corect poate duce la rezultate negative în tratamentul sau incapacitatea de a produce un anumit tip de proteză.

Sunt multe motive care conduc la dezvoltarea proceselor patologice în organele care alcătuiesc sistemul dentiției. Sub influența factorilor externi și interni în țesutul dintelui, parodonțiu, parodontal, mucoasa orală, glandele salivare, limbii, articulației temporomandibulare, țesutul osos maxilarului pot aparea si de a dezvolta diverse boli. Advances in diagnosticul stomatologic permite să se determine nu numai aspectele etiologice ale diferitelor boli, dar gradul de severitate al dentiției implicarea organelor, interesul lor în multe boli sistemice, nivelul de tulburări funcționale ale fiecărui organ al sistemului.

Definit și reactive modificări într-un organism pentru o boală care afectează organele dentition, și feedback - efectul asupra bolilor dentiția starea generala de sanatate.

Pe baza de diagnostic nadostizheniya în stomatologie, recunoașterea mecanismelor etiologice și patogenice de boli ale sistemului dentar, revizuit tradiții stabilite în domeniul de activitate al stomatologi din diferite profile: cine și prin ce mijloace ar trebui să trateze cariilor dentare, boli parodontale, articulatiei temporomandibulare, etc ...

Efectuarea diagnosticului

Identificarea complete și corecte în cazul în care toate simptomele, modificări morfologice și funcționale în organism și sistemul de dentare, stabilirea cauzelor și patogeneza bolii permit de a generaliza intelegere a bolii, în conformitate cu clasificarea propusă.



La efectuarea diagnosticului trebuie identificat: 1) boala de baza dentiției sistem- 2) complicație osnovioro zabolevaniya- 3) comorbidități.

Boala de bază - este o boala care apare cel mai dificil, mai periculos pentru sănătatea și dizabilitate. În același timp, în istorie, în coloana „Diagnosticul“ trebuie indicat: unitate nosologică, stadiul bolii, natura procesului patologic și localizarea, amploarea și natura tulburări funcționale, momentul etiologic și patogeneza. Diagnosticul de formulare pot fi scurte sau detaliate.

O complicație a bolii de baza este impusă în coloana „diagnosticul“ și formulat ca o entitate nosologică. Acesta poate fi scris ca Edentia secundar complicat grup abraziune patologic parțială a dinților din față, reducerea înălțimii ocluzale.

Topografia defectului în dentiția indicat în formula dentară sau odontoparodontogramme.

boli înrudite pot fi: somatică, boala orala, non-bază. În primul caz, diagnosticul se înregistrează: boala parodontală, diabet, în al doilea - un Edentia secundar parțial, lichen planus.

Pentru a lua decizii tactice și elaborarea planului de management adecvat (tratament) un pacient este mai întâi necesar să se stabilească un diagnostic detaliat.

înregistrarea corectă a diagnosticului permite de a monitoriza gradul de adecvare al tratamentului. Trebuie amintit faptul că istoria bolii - nu este numai medicală, ci, de asemenea, un document legal.

tactici medicale ale unui anumit pacient trebuie să se bazeze pe relații cauzale bine analizate ale fiecărui simptom prognoză rezonabile. Fiecare element al diagnosticului determină rațiunea pentru utilizarea mijloacelor medicale și nu doar suma lor, și o ordine strictă.

Individualizare a planului de tratament, medicul trebuie să se concentreze asupra cursului și manifestări ale bolii (bolilor) la pacienții individuali. Prin urmare, a doua condiție de selecție este un tratament de cunoștințe în plan orizontal a tipurilor de dispozitive medicale și proteze, caracteristicile lor structurale, sănătatea și funcționalitatea fiecărui element (parte) a protezei. Un bine definit pentru tratamentul bolilor dentitia dispozitiv medical sau proteză definiție echivalentă a agenților terapeutici, secvență sau combinație de introducerea lor în organismul internist medic-pacient. Dacă cunoștințele de farmacologie și farmacocinetică necesare pentru medic internist, medicul dentist sigur cunoașterea tipurilor de dispozitive și proteze medicale, precum și efectele lor biologice asupra evoluției dentiției bolii.

perspectivă

Predicție - previziune a naturii și a evoluției bolii, bazată pe cunoașterea legilor proceselor patologice. Prognosticul bolii - este educat științific ghici despre cursul viitor și rezultatul bolii.

prognosticul general este entitate boala, forma și stadiul procesului, ora de începere a tratamentului și succesul sau terapiei ortopedice complexe.

Boli ale sistemului dentar sa fie un tratament ortopedic sau combinație nu prezintă un pericol imediat pentru viață, dar unele dintre ele pot dura mai mulți ani (parodontita, artrita articulatiei temporomandibulare), reducerea calității vieții.

Gravitatea bolii depinde nu numai de locație și de natura fluxului, durata, timpul și eficiența, dar, de asemenea, numărul de organisme implicate în procesul patologic, gradul de disfuncție organică și severitatea modificărilor morfologice.

boli acute ale sistemului dentar în majoritatea cazurilor, au o anumită, în funcție de natura bolii și răspunsul duratei cronologie imunobiologice organism.

Bolile cronice sunt foarte dificil de prezis.

In multe cazuri, evaluarea prognosticul poate fi doar un anumit timp după tratament activ, deoarece aceste boli sunt defecte nerecuperabile în structura și funcția organelor, cum ar fi în periodontal periodontita care dezvoltat etapă, elementele constitutive ale unei îmbinări cu articulație osteoartritei temporomandibulare. De fapt, aceasta este o chestiune de recuperare incompletă, în ciuda prognostic favorabil restabilirea functiei de mestecat.

Având în vedere agravarea deosebită a acestui proces de boala, precum și dezvoltarea diferitelor complicații, remisie și recidivă depind de caracteristicile procesului patologic, severitatea corpului, mediul extern, care nu pot fi întotdeauna anticipate și luate în considerare. De aceea, pacienții cu boli cronice efectuate după tratament ortopedic trebuie luate la înregistrarea dispensarului.

observare Dispensarul sunt toate persoanele, tratamentul ortopedic trecut ca proteza schimbare semnificativ influența condițiilor de mediu asupra țesuturilor orale și sunt ele însele stimuli activi. Anticipați nivelul de adaptabilitate în aceste condiții este foarte dificilă. Inspecțiile acestor persoane vor identifica posibile complicații în stadii foarte timpurii și cu tratament activ pentru a le elimina.

Agenții terapeutici de bază utilizate în stomatologie ortopedice

Spre deosebire de toate tratamentele medicamentoase în medicină generală în stomatologie protetice utilizate odată introduse în cavitatea bucală, dar remediu permanent - proteze dentare sau dispozitiv medical. Acest lucru îi obligă medicul să ia în considerare cu atenție și de a determina în funcție de severitatea bolii și de design dispune de un dispozitiv medical, materialul din care este făcută, pentru a anticipa efectul aplicării sale. Prin urmare, în plus față de alegerea unui agent terapeutic, este necesar să se prevadă efectul acestui instrument de mai mulți ani.

Succesul tratamentului ortopedic poate fi determinată pe baza luarea în considerare caracteristicile individuale ale bolii și definirea precisă a bazelor terapeutice selectate agent terapeutic.

Protezele, pe lângă restabilirea numărului de dinți în arcadelor dentare sunt folosite pentru reglarea dentiției și schimbarea raportului lor, ajustarea articulatiei temporomandibulare, atele de dinți. De multe ori protezelor dentare sunt dispozitive de corecție. Ca rezultat, modificat calitativ dentiție, care afectează scheletul facial. În plus, utilizarea de proteze ortopedice faciale reprezentând aparate faciale de protecție și cosmetice pentru defecte (lipsa nas, ochi și un nas, ochi, nas si gura etc.).

Toate dispozitivele ortopedice pentru alte scopuri pot fi împărțite în 5 grupe:

• proteze dentare;
• atele dispozitive medicale și proteze;
• dispozitive pentru scopuri ortopedice;
• dispozitive utilizate de persoane traumelor;
• protezele maxilarului și a feței.

proteze dentare. Acest grup este format din: a) proteză, restaurarea coroanei dentare (polukoronki file, coroane, PIN dinți) - b) proteze, restabilind rânduri de dinți (poduri, laminar, incuietoare) - c) Protezele utilizate în absența tuturor dinților.

Protezare poduri incidente pe ele mestecare transmise de ser fiziologic suport dinți. Actul de prelucrare a produselor alimentare în gură similar cu prelucrarea dintilor sale naturale, atât în ​​timp cât și în posibilitatea de a zdrobire produsului alimentar cu proprietăți fizice diferite. Protezele ocupă puțin spațiu în gură, nu mai mult decât dinții naturali disponibile, care sa permita pacientilor pentru a obține rapid folosit pentru a le și să le stăpânească.

Protezele laminate acoperă cerul, osul alveolar și corpul maxilarului aferente acestora presiune de mestecat se transmite țesutul nu este adaptat la sarcina. La început, utilizarea membrelor artificiale rupt, există un gag reflex, salivație întărit, prelucrarea produselor alimentare în gură este posibilă numai cu dificultate. Pe măsură ce se obișnuiască cu proteza acestor complicații dispar.

Protezare agrafă amestecat presiune transmisă prin dinții și țesutul nu este adaptat la sarcina. Prin urmare, are calități pozitive și negative scurtcircuitare și laminare proteze. Toate aceste modele facilitează dinți descărcare, acestea pot shinirovat dinți.

Protezele utilizate în absența dinților pe structura laminară.

Atele dispozitive medicale și proteze. Tratamentul Prednaznachenydl I al bolilor parodontale, combinat un grup de dinți sau întreaga dentiție. materializări Apparatus ale acestui grup sunt fixate proteză sau proteză elemente incuietoare complexe.

Aparate pentru scopuri ortodontice. Prednaznachenydlya normalizare: a) dentiție în dentare ryadu- b) în dentare dugi-) dentiția raportul. În funcție de sursa de forță, de acționare, dispozitive ortodontice sunt împărțite în active și pasive.

Dispozitive mecanice (activ) acțiune caracterizat prin aceea că forța acțiunii lor este inerentă în structura: arcuri de cauciuc împingere, care se întinde și strângerea șuruburilor și a altor corpuri. Cu ajutorul lor, extinderea atins, îngustarea, scurtarea și prelungirea dentiției. Toate dispozitivele active funcționează continuu până la dispariția tensiunii în țesuturile parodontale.

Aparatură funktsionalnog un bloc de mușcătură suprafață plană acțiuni (pasive) sunt construite în mod variat și că a muta dintii sau maxilarul inferior întreg într-o direcție înclinată plan prestabilit. Dispozitivele pasive sunt sub influența forțelor de tăiere mușchii de mestecat la închiderea fălcilor.

Aparate utilizate în leziuni faciale. Aceste dispozitive sunt folosite în tratamentul fracturilor și fracturi efecte efekta maxilare răni în zona maxilo după intervenția chirurgicală pe față și maxilarului în cazul îndepărtarea unei părți a maxilarului și a dinților. Acest grup include, de asemenea, formarea de proteze utilizate în tratamentul fracturilor mandibulei cu defecte ale țesuturilor moi.

Prin dispozitivele funcționale utilizate pentru leziuni și aparate ortopeeskie împărțite în: fixare (ancorare fragmente fălci) - controlul (tragerea și reduce fragmente de la lor offset) - ghidajele (opredelyanapravlenie fragment offset) - formarea (constituie un suport pentru țesuturile moi în defectul formarea maxilarului ) - combinată (acțiunea mixtă exercită: fragmente de legare, formând patul pentru proteză, a crea un suport pentru țesutul moale etc.) ..

Proteze maxilare. Folosit pentru a restabili dimensiunea și forma maxilarului cu defecte congenitale și dobândite, care pot apărea ca urmare a unor leziuni, leziuni la domiciliu, chirurgie. Împărțite în:

disociativă - utilizat în cazurile de defecte congenitale ale cerului, directă - utilizat ca substitut de eliminare a unei părți sau a întregii maxilarului, suprapusă pe masa de operație;

mai târziu - după vindecarea completă rana suprapuse, de multe ori, în loc să corecteze în mod direct proteza- - atunci când defectul os maxilarului si fractura condensată corect maxilare.

Stomatologie protetica
Editat de membru corespondent al Academiei de Științe Medicale, profesorul V.N.Kopeykina profesorul M.Z.Mirgazizova