Mișcarea a maxilarului inferior

Actul de mestecat începe cu un ordin prin care primul maxilarul inferior este coborât și, astfel, denivelările de sprijin se extind de la fisuri și gropi de dinți de margine opuse. Apoi, maxilarul inferior se abate la partea de lucru și arcuite mai aproape de partea de sus. Când contactul se face cu bolus, maxilarul inferior se deplasează în direcția opusă, care cauzează interdigitation multiple. Odata ce contactul are loc la sfârșitul ciclului dinților de mestecat receptorii parodontale trimite semnale la relaxarea mușchilor, ridicarea maxilarului inferior, și apoi începe un nou ciclu de mestecat.

Acest mecanism de protecție previne supraîncărcarea dinților parodontale datorită reducerii mușchilor masticatori. Cea mai mare forta de contractie musculara nu are loc la ocluzia centrală, și în fața ei.


Fig. 2.12. Șef TMJ mișcare la deschiderea gurii (plan sagital) [Lang N. și colab., 1989]. Explicația în text.

În ultimul moment, atunci când există un interdigitation la plural, razele de tuberculii trebuie să alunece liber pe suprafața ocluzală a dinților opuse, aceste umflaturi ar trebui să aibă loc „în zbor“ între tuberculii dinților maxilarului opus.

mișcările de bază ale maxilarului inferior:

• deschiderea și închiderea gurii;
• lateral (laterotruzia și mediotruziya);
• înainte și înapoi (protuberanță și retruzie);
• partea din față și, lateral și din spate.

Toate aceste mișcări apar în planuri orizontale, sagital și frontal. mișcările mandibulare programul în timpul de mestecat, vorbind, înghițirea individuale, afectate de diverși factori, cum ar fi stresul.

Mișcarea maxilarului inferior sunt atât de diverse încât să le putem studia doar în anumite limite spațiale, care sunt determinate de structura articulației temporomandibulare, în timp ce intacte rândurile dinte - suprafata ocluzala a dintilor. Selectarea orice punct al mandibulei, poate proiecta mișcarea sa de către unul sau celălalt avion și, astfel, pentru a examina natura mișcărilor individuale ale amplitudinii maxime, adică caracterul mișcărilor „de frontieră“. Mișcarea maxilarului inferior în planurile sagital și verticale. In mod normal, deschiderea gurii se realizează prin rotație (balama) și mișcarea de translație a capetelor articulare (Fig. 2.12). La începutul deschiderii gurii relației centrice sau poziția poziției de contact din spate (raportul analog ocluzale central) maxilarului inferior face o mișcare de pivotare în jurul unei axe care trece prin centrele capetelor comune ( „axa shirnirnaya terminale“). Prin rotirea în jurul capetelor articulare punctul median al axei incisivilor inferiori descrie un arc de aproximativ 12 mm în lungime. Această cale de mișcare a mandibulei este numit „deschidere arc terminal și închiderea gurii.“ deschiderea gurii mai departe prin deplasarea capetelor șarnierei fără a deteriora țesutul în spatele capului comun nu este posibilă, cu toate acestea, cu o deschidere de gura mare incepe mișcare de translație a capetelor (cu discuri) înainte și în jos de-a lungul pantei posterior al tuberculului articular stabilirea capetelor articulare pe vârfuri de munceilor articulare. În acest caz, punctul de mijloc al incisivilor inferiori la lungimea arcului de 50 mm. Deschiderea transcendental ulterioară a gurii poate avea loc, de asemenea, cu o mișcare de pivotare mică a capetelor articulare, dar este foarte de dorit, deoarece există un risc de hipermobilitate, capete de dislocare și discuri.


Fig. 2.13. Mișcarea maxilarului inferior atunci când închiderea și deschiderea gurii la planul sagital [Ramfjord S., Ash M., 1992].
B - centrală de tăiere margine reztsa- C - articulare cap-CR - relația centrică chelyustey- CO - centrala okklyuziya- CR-B - pivotant arc mișcare-E - poziția mandibulei la rte- maximă deschisă F - Poziția transmite chelyusti- inferior R - latența fiziologică a mandibulei.

Acestea și multe alte fenomene patologice apar în încălcarea secvenței balama și mișcarea de translație a capetelor articulare la începutul deschiderii gurii, de exemplu, în cazul în care deschiderea gurii începe cu mișcarea de translație a capului articular, care este adesea asociată cu hiperactivitatea mușchilor pterigoizi externe.

La închiderea gurii mișcările mandibulare normale se efectuează în ordine inversă: articular cap deplasat în spate și în sus până când se va lua o poziție centrică în articulația de la baza rampelor gropi de movile articulare.

mișcarea Character a maxilarului inferior în planul sagital poate studia punctul median dintre deplasarea incisivilor inferiori centrală la deschiderea și închiderea gurii, și de asemenea, în timpul deplasării mandibulei în relație centrică (poziția de contact din spate cu arcade dentare intacte). Conducerea unei astfel de deplasări este clar vizibil pe așa numitul triunghi Posselt (Fig. 2.13).

Efectul poziției axei de articulație și diferite raze de mișcare a mandibulei pe contactele dinte prezentate în Fig. 2.14.

După realizarea contact inițial a dinților posteriori în relație centrică maxilarului inferior face o mișcare înainte și în sus în poziție de ocluzie centrică, în care maximă de contact Fisura-Bugrova. Amplitudinea acestei deplasări este individuală - medie de 1-2 mm. Această mișcare se numește „alunecare în jos la mijloc.“ Aceasta are loc în planul sagital mijlocul fără deplasare laterală în timp ce contactul bilateral patine Colinele lateral dinți.


Fig. 2.14. Efectul poziției axei de articulație și diferite raze ale mișcării de articulare a mandibulei (a) la contactul dinte (b).
A] - Bugorkova side scizură-închidere a dinților coincid pe axa de pivotare TMJ (G)) și mișcarea de articulare a arcului (A) artikulyatora- Bytes) - o dantura laterali punct de contact la o poziție arbitrară a axei (Oi) balama și mișcarea de articulare a arcului () ocluzie B -datora situate posterior al arcului de mișcare a mandibulei articulare patsienta- B - mișcări mandibulei schemă în planul sagital [Posselt U., 1958]: 1 - fălcile centrale raportul, de contact posterior pozitsiya- 2 - okklyuziya- 3 central - ocluzie frontală poziția incisivilor „cap la cap“ - 3-4 - foarte transmite mișcarea-5 - poziția maximă de deschidere rta- 1-6 - un arc al mișcării de articulare a mandibulei în timpul deschiderii rta- 7 - poziția de repaus fiziologică a mandibulei.

O persoană de contact unilateral atunci când „alunecare faza“ este considerată ca fiind prematură (interferențe ocluzale) capabile să închidă gura când devia spre maxilarul inferior. Deplasarea mandibulei din relația poziție în poziția centrală a ocluziei centrale, urmată de deplasarea capetelor articulare în jos și înainte de rampe posterioare articulare movile.

Extinderea mandibulară sub înghesuit dinților în ocluzie centrică este reportată prin reducerea laterale mușchilor pterigoizi pe ambele părți. Această mișcare este direcționată incisivi. În cazul în care incisivii inferiori în ocluzie centrică este pusă în contact cu suprafețele palatinale ale incisivilor superiori, avansarea mandibulei înainte de această poziție determină dizokklyuziyu dinți laterali.


Fig. 2.15. Disocierii dinți laterali, la trecerea de la poziția maxilarului în poziția centrală a ocluziei din față atunci când este administrat incisorial eficace [McHorris W., 1997].



Calea pe care se extind pe incisivii inferiori palatinal suprafețe ale incisivilor superiori, numite Burin sagital, iar unghiul dintre calea și kamperovskoy orizontale - calea unghi sagitală. În acest cap articular mișcare se mișcă înainte și în jos pantele tuberculul articular - calea comună sagital, iar unghiul dintre ea și orizontală kamperovskoy se numește unghiul căii comune de sagital. Aceste unghiuri și determinarea lor individuală pentru fiecare pacient este utilizat pentru ajustarea articulatorului - dispozitivul care simulează mișcarea maxilarului inferior.

Din poziția de repaus maxilarului inferior atunci când se închide gura trece în poziția ocluzia centrică, dar nu și în poziția centrală a rapoartelor, astfel încât poziția de repaus poate fi utilizată numai atunci când se determină relația centrică fălcilor pe verticală.

Amplitudinea unghiului căile sagitale și compuse în comun, există opinii diferite. A. Prin Gisi, aceste unghiuri sunt egale cu 30 și 60 ° - pentru McHorris - 30 și 35 ° în raport cu kamperovskoy orizontală.

Ce gnatologichesky sensul că unghiul căii comune de sagital mai mic decât unghiul de calea incizale sagital?
Dacă aceste unghiuri sunt egale, atunci trecerea de la poziția mandibulei în poziția ocluzie cap anterior articular centrice pentru a efectua doar mișcarea de alunecare de translație înainte și în jos de-a lungul pantei contactului retinere tubercul articular al dinților posteriori. O astfel de ocluzie este predispus la bruxism și recomandate numai în protezare maxilarului edentat.

Atunci când unghiurile inegalității decupla dinții laterali din față, și în mișcare comună combinate efectuate. Odata cu progresul în secțiunea de articulație superior apar rotative (pivot), mișcarea în secțiunea inferioară (Fig. 2.15). Mai mult decât atât, cu atât mai mare calea de articulare sagital unghi, cu atât mai mare unghiul de calea sagital incizale.
Mișcarea maxilarului inferior în plan orizontal (mișcarea Bennett). Feature mișcări laterale ale maxilarului, care în lucru și echilibrarea diferitelor mișcări apar fețe articulare capete.


Fig. 2.16. Mișcarea spre stângă a mandibulei în plan orizontal.
A-B - poziția maxilarului originală (prezentată în fantomă) - [- poziția falca la deplasarea vlevo- B-B] - Mișcarea Bennetta- - unghiul Bennett (linia punctată etichetat "mișcare laterală inițială") - A (-B a - „ocluzale compas „- o cale care descrie un suport de stânga sus palatine papilă primul molar de pe suprafața ocluzală a unui inferior stâng primul molar: a - T vpravo- mișcare - mișcare vlevo- E - o mișcare înainte.

Din poziția capului centrale ocluzie articular pe latura offset (laterotruzia lateral) se rotește în jurul axei sale verticale în glenoidiană fosa respective și, de asemenea, face ca mișcarea Bennett. Această mișcare laterală poate fi combinată cu o mișcare ușoară a capului înainte, înapoi, în sus sau în jos. La polul opus, echilibrarea laterală (side mediotruzii) cap articular smeschaetaya spre interior (medial), adică spre linia mediană, precum și înainte și în jos. Unghiul dintre acest lucru prin deplasarea capului și planul sagital - unghiul Bennett. Cu cât mai mare unghiul, cu atât mai mare amplitudinea deplasării capului lateral de echilibrare laterale articulare (fig. 2.16). Potrivit A.Gizi, acest unghi este egal cu media de 18-20 °, dar acum mulți dintre autorii cred că nu este mai mare de 10 °.

Deoarece fosa glenoida are formă sferică adevărată, iar între capetele pol interior și peretele interior al gropii există un spațiu liber de la începutul mișcării articulare capului de echilibrare laterală transversală posibilă mișcare, notată ca o mișcare laterală directă (deplasare laterală immediat).

Bennett componentă laterală a mișcării poate fi exprimată slab ( „mișcare progresivă“), aceasta poate fi exprimată numai la începutul mișcării (deplasarea laterală Ealy), și pot fi distribuite uniform în ultima (tura laterală distribuită) [Lotzmann U., 1998].

Individual Unghi Bennett și deplasarea laterală a caracterului determinat folosind aksiografii. În medie, iss este de 1 mm.

Mișcarea articular capete are o influență considerabilă asupra contactelor dentare ocluzale, care este importantă pentru a simula suprafața ocluzală.
Proprietățile mișcare laterală a mandibulei în plan orizontal, pot fi studiate prin înregistrarea „unghi gotic“ intraorale - (. Figura 2.17) funktsiografii. La unghiul la vârf funktsiogramme corespunde poziției raportului central. laterale Unghi corespund punctul median al traiectoriei de rotație a incisivilor inferiori în jurul unor axe verticale articulare capete în timpul mișcărilor din dreapta și partea stângă a mandibulei. Unghiul de înregistrare gotic este utilizat pentru a determina raportul dintre fălcilor centrale și ocluzia centrică.

Deplasarea maxilarului inferior în plan frontal. Traverse punctul de mijloc între incisivi centrali inferiori în timpul mișcării mandibulare la dreapta și la stânga, la deplasarea maximă în plan frontal normală prezentat în Fig. 2.18. Se poate vedea aceleași amplitudinile la dreapta și mișcările spre stânga ale deschiderii liniei mijlocul sagital și închiderea gurii de pe linia mediană, fără deviere laterală.

Natura mișcărilor mandibulei în mare măsură influențată de schimbările în rândurile dinților și pentru ocluzie. De exemplu, lipsa unui dinte duce la încălcarea dreptului și a mișcărilor simetrice stânga, îndoire a traiectoriilor lor. In schimb, contactele caracterul-ocluzie-precizie afectează mișcarea maxilarului inferior.


Fig. 2.17. Mișcarea maxilarului inferior în plan orizontal (unghiul de intrare gotic).
și - partea superioară a raportului unghiului gotic corespunde falca centrale (contactele Bugorkova cu dinții laterale) - b - un punct situat pe centrul de ocluzie 0,5-1,5 mm anterioara la partea de sus a unghiului gotic (cu contacte fissure-Bugorkova Dinții lateral) - 1 - centrală okklyuziya- 2 - relația centrică chelyustey- 3 - înainte și înapoi mișcarea maxilarului inferior 4, 5 - o deplasare laterală a mandibulei.


Fig. 2.18. Deplasarea laterală a mandibulei în plan frontal.
1 - centrala okklyuziya- 2 - relația centrică chelyustey- 3 - deschidere maximă rta- 1-3 - mid-Saghit-tal line- 4 - canini de contact din stânga lateral sau ocluziile sprava- 5 - deplasarea maximă a maxilarului inferior la stânga sau la dreapta.

V.A.Hvatova
gnathology clinică

Distribuiți pe rețelele sociale: