Diagnosticul diferential al glomerulonefritei

Diagnosticul diferențial al hipertensiunii arteriale în sine are în prezent o valoare ușor mai scăzută datorită rarității hipertensiunii arteriale maligne și, practic, absența simptomelor urinare și a insuficienței renale în hipertensiunea arterială vârstnici (hipertensiune benigna).

Pe de altă parte, introducerea pe scară largă a aortografie și a altor metode, parțial invazive poate detecta în mod fiabil opțiuni renovasculare. pacienții cu hipertensiune cu nefrită cronică terminală, în general, mai puțin rezistente, mai puțin probabil să provoace severe - simptome oculare și crize hipertensive. Desigur, există încă o serie de boli, determinând condiția hipertensiunii arteriale: periarterita nodoasă, sclerodermia rinichi, intoxicare cu plumb, hipertensiune steroizi, feocromocitom, și altele.

Ei bine, și a fost mult timp cunoscut hipertensiune arterială și insuficiență renală cronică în pielonefrita sclerozant. Cu toate acestea, frecvența pielonefrita bacteriană diagnosticată instituțiile urologice calificate variază foarte mult. Diagnosticul aceeasi pielita in practica Physician adesea bazate pe impresia de ansamblu, simptomele dureroase, prezența pyuria et al. Chiar boli, cum ar fi tumora rinichi polichistic nu poate fi instalat într-un spital și a fost detectat prima la autopsie dupa ce pacientii au fost repetate examen atunci când se discută transplantul de rinichi, și așa mai departe. d.

boli de rinichi specialape absența proteinuriei sau a sedimentului urinar anormal dar gipostenuriey și uremie în nefronoftize progresivă familială. Când detectate cupe ale leziunii pyelography și ridurilor uniform renale.

Interesant, declinul funcției renale se produce krovoochistitelnoe și stări distrofice ale unui organism, cum ar fi anemia pernicioasă, așa cum sa menționat la începutul secolului „culoarea luminii vizibile și greutatea specifică redusă de urină“ [Pedenko A. K., 1903].

Atunci când studiază în spitalul nostru de 30 de pacienți cu anemie pernicioasă [J. Sternberg B. 1945] la o înălțime de anemie a fost observată cu nicturie gipostenuriya, la 1/3 pacienți - creșterea azotului rezidual la 43.6 mmol / n- în remisie densitatea relativă a urinei a ajuns la 1,020-1,026. Indicatorii tipici purifica, de asemenea, sângele de uree, de exemplu, o femeie în vârstă de 40 de ani: când Hb 2,87 mmol / l, 14% din norma, când Hb 6,58 mmol / L-113% din normă, precum și modificările hemodinamice - în timpul remisiunii greutate în creștere sânge crește timp magneziene (în direcția normală), un indicator timpuriu și foarte fiabil de îmbunătățire a pacienților.

Este dificil, cu toate acestea, în toate acestea, modificările pentru a vedea anumite „podea“ a corpului. Moartea pacienților, în trecut, a fost asociat cu hemoragie la nivelul creierului, adică. E. Nu cu boli de rinichi. Lovirea eficiența și reacțiile de schimbare a vitezei de adaptare. Slaba sânge format elemente menținând în același timp lor actual axială în capilarele favorizează valoarea KF.

Din aceeași poziție poate fi abordată și la înțelegerea afectării funcționale legate de vârstă de rinichi. Este posibil să se determine vârsta unui om de rinichi, așa cum este acceptat să judece pe vârsta arterelor? IV Davydovskiy varsta ateroscleroza nu spune o boală și legile biologice (similar cu biomorfozom ca pathomorphosis opus) [B rger M., 1960], similar, de exemplu, păr gri. Dar puteți transforma gri și „noapte“.

Ei bine, acum a studiat „ateroscleroza aktselerirovanny“, „boala foame“, a lagărelor de concentrare naziste, au trecut toate dogmele dietă aterogenă. Dar rinichi senil face față cu sarcina de curățare a sângelui (creatininei serice normale) asupra stilului de viață pe care individul duce la bătrânețe. Strazhesko în „Cu privire la particularitățile de manifestări și cursul bolii la vârstnici“ (1940), a subliniat că critice pentru dezvoltarea aterosclerozei este in varsta de 50- 70 de ani. El a subliniat că, dacă o persoană care vârsta respectivă nu există nici o schimbare aterosclerotice in aorta si arterele coronare, în viitor, acestea nu au format si fibroza vaselor de sânge și inima miofibroz se dezvolta extrem de lent.

P. D. Alb (1951) a arătat că gradul de scleroză coronariană crește relativ repede după 30 de ani și atinge un maxim între 50 și 69 de ani. La vârsta de 80 de ani&nu-Chez tensiunii arteriale la bărbați sănătoși so¬stavilo 136-142 / 74-77 mm Hg. Articolul, iar la femei -. 137-153 / 73- 78 mm [Chebotarev DF 1978]. Probabil, și aici sunt mecanisme adaptive care conduc la o valoare suficientă (satisfacerea nevoilor organismului) krovoochistitelnoe funcției renale senil.

Diagnosticul bolii active, valabilitatea acestui diagnostic, indicații de tratament patogenic specific - un moment foarte important. Un exemplu este starea de decompensare a rinichiului, evident, de exemplu, exprimată prin NA. Dar aici, mai mult sprijin de încredere este impactul asupra factorului etiologic, eliminarea acestuia decât tratamentului cu corticosteroizi și imunosupresoare nerezonabil (adică, în special, posibilitatea de a Adunării Naționale de la kavapochechnoy hipertensiune venoasă, tumori, amiloidoza).

Este posibil ca activitatea proteinurie sau alte criterii GN noastre nu este atât de aproape de activitatea specifică a procesului inflamator. Întrebarea rămâne: febră, VSH mare, de mare &alfa-2-globulinelor, chiar LE-celule - indiferent dacă acestea vorbesc despre activitatea GN membranoasă în sine sau depind de nerecunoscut, adesea deosebit curge leziuni tuberculoase, candidoză, peritonita pneumococ sau intoleranta antibioticele utilizate in mod obisnuit.

Dispărută în timpul uremie preterminata LE-celulele din sangele pacientilor cu nefrita lupus pot reapar după, de exemplu, luni efectuat cu succes hemodializa, dar poate fi văzut această creștere a activității bolii de bază ca o lipsa de tratament, atunci când, în același timp, în mod evident, crește răspunsul imun și oricare infecție. Cu alte cuvinte, evaluarea activității GBV, activitatea bolii, în general, se poate face pe baza unui studiu constant la nivel mondial a pacientului, reactivitatea sa la extensie, plug-in-antigene, dar este greu de făcut dintr-o dată, având în vedere amploarea diferiților parametri în valoare.

Printre bolile concomitente, complicațiile alocate și sindroame nu ca „tranzitorii“, bolile „cruce“ ca formate cum ar fi trecerea bolii subiacente sau nu este sateliți atât de activi, cum ar fi în cazul bolii de baza - amiloidoza - infiltrarea salivare amiloid și glandele lacrimale oferă o imagine a sindromului uscat sau un alt pacient - sindromul de tunel carpian, sau mielom același infiltrare amiloid țesutului sinovial poate simula artrita reumatoida sau alte inflamatorii.

Diagnosticul bolii, deoarece nosologia nu poate fi limitată numai la caracteristicile morfologice, chiar dacă un astfel de diagnostic „glomerulopatiei membranoasă“ și a fost recunoscută, în cazul unui rezultat nefavorabil este complet coincide cu încheierea patolog. Diagnosticul ar trebui să fie baza pentru tratamentul și prevenirea pacientului individual.

nefrologie clinică

ed. EM Tareeva

Distribuiți pe rețelele sociale: